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Por la Rotura Extraperitoneal
Absceso pelvico
Peritonitis tardia
Incontinencia parcial
Deben tratarse el choque y la hemorragiaMEDIDAS DE URGENCIA
TRATAMIENTO
Incisión en la línea media, debe evitarse un hematoma pélvico si hay invasión habrá incremento del sangrado al liberar el tapón. Después de la reparación se deja un catéter de citostomia fin de asegurar un drenaje urinario.
ROTURA EXTRAPERITONEAL DE LA VEJIGA
Drenaje de catéter uretral, las laceraciones deben ser suturadas desde dentro con suturas absorbibles de acido poliglicolico. Las laceraciones se extienden al cuello de vesical. Cateterización uretral permanente y derivación suprapubica.
RORURA INTRAPERITONIAL
Mediante acceso transperitoneal luego de una cuidadosa inspección transvesical y cierre de otra perforación. La vejiga se cierra en capas separadas con sutura absorvible,citostomia supurativa en posición extraperitoneal.
FRACTURA PELVICA
puede caminar al cabo de 4-5 días sin que experimente daño. Las fracturas inestables que requieren fijación externa tienen un curso mas prolongado.
HEMATOMA PELVICO
Puede haber sangrado abundante sin control debido a la rotura de los vasos pélvico.
Empacar la pelvis con compresas de laparotomía controla el problema, la embolizacion de los vasos pélvico con gelfoam bajo control angiografico resulta útil para el control.
Tratamiento quirúrgico
Lesiones en la uretra
Frecuentes en el hombre acompañada de fracturas de pelviso por caidas en posicion a horcajadas.Diversas partes de la uretra pueden sufrir laceracion, transeccion o contusion.La uretra puede separarse en dos grandes divisiones anatomicas:Uretra posterior consta de porciones prostatica y membranosa y la uretra anterior constra de porciones bulbar y peneana.
Lesiones en la uretra posterior
EtiologíaLa uretra membranosa pasa a través del piso pélvico y el esfinter voluntario y es la porción de la uretra posterior mas susceptible a lesión.Cuando la fractura ocurre por traumatismo de contusión la uretra se corta desde vértice prostático en la unión prostamembranosa
Datos clinicosSintomas:Dolor abdominal inferiorIncapacidad para orinarAplastamiento
SIGNOS:Sangrado en meato uretral al pasar un cateter resultaria en infeccion del hematoma periprostatico.
EXPLORACION FISICA:Hipersensibilidad suprapubica y fractura pelvicaPalpacion de hematoma pelvicoContusiones perineales
EXPLORACION RECTAL:Gran hematoma pelvico con prostata desplazada en direccion superior Rotura parcial de la uretra membranosano se acompaña de desplazamiento prostatico.
Datos radiologicosFractura del hueso de la pelvis