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Atención de la Salud Sexual y Reproductiva en el contexto de la
pandemia
Dr. Guillermo Atencio La RosaDirección de Salud Sexual y Reproductiva
Ministerio de Salud del Perú2020
EMBARAZO ADOLESCENTE: POR QUÉ IMPORTA?
A nivel mundial, la evidencia científica:
• Madres adolescentes – especialmente las más jóvenes – mueren más
• Los hijos de las madres adolescentes más jóvenes mueren más
• Madres adolescentes tienen más problemas de salud durante el embarazo y el parto
• Los hijos de las madres adolescentes tienen más problemas de salud
• Las madres adolescentes y sus hijos tienen peores resultados a lo largo de la vida
• Los embarazos adolescentes también afectan la economía del país
Embarazo en adolescente
FACTORES PREDISPONENTES
Menarquia temprana
Embarazo adolescente de la madre o hermana
Familia disfuncional
Nivel socioeconómico bajo
Bajo nivel educativo
Pensamientos mágicos
Fantasías de esterilidad
Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres
Desconocimiento de su sexualidad
Inicio precoz de relaciones sexuales
Inicio tardío de atención prenatal
Aborto inducido
Poca ganancia de peso durante el embarazo:
Bajo peso al nacer, RCIUmayor morbimortalidad neonatal e infantil
Mayor incidencia de: anemia, ITU, aborto, parto prematuro, preeclampsia,
infecciones post parto
Mayor incidencia de cesáreas por estrechez
pélvica
CONSECUENCIAS
En el RN:Abandono
InfanticidioMaltrato
Adopción
FeminicidioSuicidio
Deserción escolar Riesgos de adquirir una
ITS, incluida el VIH/ SIDA
Violencia Sexual
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018
6.9
7.6
7.6
8.9
9.1
9.2
9.2
9.3
11.1
11.8
12.4
12.6
12.7
13.0
13.3
14.0
14.1
14.6
15.2
16.3
17.1
18.4
19.9
20.2
21.2
23.0
32.0
AREQUIPA
CALLAO
TACNA
PUNO
LIMA METROPOLITANA
CUSCO
MOQUEGUA
LAMBAYEQUE
ANCASH
PASCO
ICA
NACIONAL
APURIMAC
JUNIN
LIMA REGION
HUANCAVELICA
PIURA
LA LIBERTAD
AYACUCHO
MADRE DE DIOS
TUMBES
HUANUCO
CAJAMARCA
UCAYALI
AMAZONAS
SAN MARTIN
LORETO
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018 – ENDES
13.412.5
13.214.0 14.6
13.612.7
13.412.6
19.3 19.7
21.520.4
22.0 22.5 22.7 23.2 22.7
11.210.0 10.2
11.9 12.210.8
9.810.7 10.1
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
NACIONAL RURAL URBANA
Porcentaje de adolescentes de 15 - 19 años de edad alguna vez embarazadas. 2009 - 2018
Número de Gestantes Adolescentes de 12 a 17 años atendidas Enero-Setiembre 2019 - 2020
3,6153,085
3,226 2,946 3,008 2,783 2,800 2,856 3,188
27,507
3,456 2,8422,026 1,232 2,016 2,613 2,867 2,854
2,855
22,761
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Total
2019 2020
Fuente: HIS MINSA
58%
Brecha 17%
Fuente: SIS Covid Julio 2020
Número de adolescentes tamizados con PR y molecular para COVID 19
123375
86083
37292
3308 9320
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Total AdolescentesTamizados
AdolescentesResultado Negativo
AdolescentesResultado Positivo
AdolescentesEmbarazadas
Tamizadas
AdolescentesEmbarazadas
Positivo
28.1% gestantes adolescentes tamizadas (+)
Fuente: HIS 2020
Número de adolescentes con orientación/consejería en salud sexual y reproductiva. Enero-Octubre 2020
42090
44692
32630
8641 10860
1663418916
25583
34894 35275
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
6%
20%
35%
12%
27%
73%
26%
26%1%
Fuente: OGTI-HIS 2020
Atención de Orientación/Consejería en adolescentes a través de la Teleorientación, telemonitoreo y seguimiento telefónico. Enero a Setiembre
5%
81.2%
1.6%0.2%
Consejería en PF
Consejería en SSR
Fuente: OGTI-HIS 2020
PLANIFICACIÓN FAMILIAR : NÚMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS A NIVEL NACIONAL POR MÉTODOS MODERNOS ENERO - OCTUBRE 2020
32093305
2488
1419
1763
22452100
2333
2801
1997
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
Parejas Protegidas Adolescente por cada Método Anticonceptivo Moderno–Enero a Octubre 2020
Fuente: HIS 2020
30
235
1509
361
487
583
419
268
1423
368
508
694
313
233
1117
290346
461
32
154
742
161130
199
13
181
920
170 204 211
12
169
1121
172260 250
15
191
992
197
278276
12
225
1126
228
330307
211
248
1376
288
457419
27
179
907
217
342 344
10
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
DIU ORAL Comb Inyecta Trim Inyecta Men Implante Condon Masc Condon Fem
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre
¿Qué se está haciendo para asegurar la Atención en Salud Sexual y Reproductiva a los Adolescentes en el
Perú?
Normatividad
DS 094: Garantizar la continuidad de la atención en SSR
DS 097: Atención de las gestantes y recién
nacidos en el contexto del COVID-19
• Pautas para continuar la atención de las pacientes obstétricas.
• Continuar la provisión de Métodos Anticonceptivos
• Provisión de los Kit de violencia
• Establece la necesidad de realizar tamizaje en las gestantes.
• Organizar áreas de atención diferenciada para las gestantes.
• Fortalecer acciones para el cuidado del personal de Salud
Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19
Las entidades de salud, bajo responsabilidad, deben garantizar la continuidad de la prestación ininterrumpida de los servicios de salud
sexual y reproductiva y del suministro de MAC.
Se oferta los MAC en los servicios de emergencia y urgencia de todos los EESS a fin de asegurar la atención en prevención del embarazo (incluye adolescentes). También se garantiza la entrega de la AOE si la usuaria lo
requiere.
La entrega de MAC a usuarias nuevas y continuadoras se realiza para tres meses como mínimo, evitando así la deserción de métodos de
planificación familiar.
Colocación de anuncios visibles en áreas de consultorios, emergencia y triaje sobre la atención permanente en planificación familiar y gratuidad
en la entrega de métodos anticonceptivos.
Directiva Sanitaria Nª 094-2020 MINSA para garantizar la Salud de la Gestantes y la continuidad de la Atención en Planificación Familiar ante la Infección por COVID 19
Entrega del Kit para la atención de la violencia Sexual en los servicios de emergencia, los cuales se encuentran atendiendo las 24 horas del
día
Se ha establecido un sistema de monitoreo a través de la tele orientación para gestantes de toda edad incluyendo gestantes
adolescentes.
Programación de visitas domiciliarias en gestantes de toda edad (incluye adolescente) si presentara factores de riesgo.
Fortalecimiento de la red obstétrica para el funcionamiento adecuado de las referencias de la gestantes de toda edad (incluye gestantes adolescentes), que puedan tener alguna emergencia obstétrica.
¿Que normatividad se viene aplicando en la atención de la violencia contra el/la adolescente??
Número de partos en adolescentes. 2015 – 2020(*)
20,38422,103 22,950
22,139 21,771
16,338
1,043 1,175 1,319 1,414 1,294 847
19,341
20,928 21,63120,725 20,477
15,491
2015 2016 2017 2018 2019 2020(*)
Total Partos Adolescentes Partos Adolescente 10-14 años Partos Adolescente 15-17 años
Fuente: CNV 2020 (*) 02 Noviembre
- 1.6%
- 1.1%
- 8.4%
Probables Víctimas de
Violencia Sexual
PERÚ: Mujeres De 15 a 49 Años Sufrido Violencia Física y Sexual Ejercida Por Esposo o Compañero. Últimos 12 Meses. Según Área Residencia. 2011-2019
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019
Perú: Evolución de violencia física y/o Sexual ejercida por esposo o compañero. 2009 – 2019 INE
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019
Perú: Búsqueda de ayuda en alguna institución cuando fueron maltratadas físicamente. 2019 INE
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2019
334
747
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Total
ENTREGA DE KIT PARA LA VIOLENCIA ENERO A SEPTIEMBRE. 2019 - 2020
2019 2020
2 1 3
119
60
714 11
3 3
16 16
8
23
8 1117
106
1 0 0
12
04
20
1
1210 1115
201
28
16 18
29
11 1419
30
4035 37 34
28
41
1
12 13
1
19
713
17
34
2
11
0
50
100
150
200
250ENTREGA DE KIT PARA LA VIOLENCIA POR REGIONES . ENERO-SEPTIEMBRE. 2019 - 2020
2019 2020
KIT DE DE VIOLENCIA SEXUAL ENTREGADOS POR GRUPOS DE EDADA SETIEMBRE 2020
NORMA TÉCNICA Nª 164-MINSA/2020/DGIESP PARA EL CUIDADO INTEGRAL A MUJERES E INTEGRANTES
DEL GRUPO FAMILIAR AFECTADOS POR VIOLENCIA SEXUAL
FINALIDAD:
Contribuir a la respuesta nacional para el cuidado integral de la salud de lasmujeres e integrantes del grupo familiar afectados por la violencia sexual, la mejoraen la calidad de vida de los mismos, garantizar su recuperación integral y el accesoa la justicia, en el marco del enfoque de género, de los derechos del ciudadano y dela interculturalidad.
Ámbito de Aplicación:
OBLIGATORIA en todas las IPRESS de:
• Ministerio de Salud
• Direcciones y Gerencias Regionales de salud
• ESSALUD
• Sanidad de las Fuerzas Armadas y PNP
• Privadas y mixtas a nivel nacional
Atención de primera línea a mujeres del grupo familiar víctima de violencia sexual:“ANIMA”
ATENCIÓN AL ESCUCHAR
NO JUZGAR Y VALIDAR
INFORMARSE SOBRE LAS NECESIDADES Y
PREOCUPACIONES
MEJORAR LA SEGURIDAD
APOYAR
PAUTAS PARA LA ATENCIÓN
CUIDADO INTEGRAL A MUJERES AFECTADAS E INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR POR VIOLENCIA SEXUAL
ANTES DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA AGRESIÓN SEXUAL
DESPUÉS DE LAS 72 HORAS DE OCURRIDA LA AGRESIÓN SEXUAL
ACOGIDA E INTERVENCIÓN EN CRISIS
VALORACIÓN EMOCIONAL, FÍSICA/SEXUAL
INTERVENCIÓN CLÍNICA
SEGUIMIENTO DE CASO
ACCESO A LA INFORMACIÓN Y A LA JUSTICIA
ESQUEMA DE CUIDADO INTEGRAL: “AVISAS”
SEGURIDAD (PLAN DE SEGURIDAD)
Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en Adolescente
El sector salud asegura:
• El acceso a la información
• Garantiza a los/las adolescentes el servicios diferenciado en salud
• El servicio integral de salud sexual y reproductiva
• Pruebas rápidas y pruebas de tamizaje invasivo
TODO ESTO SE DEBE BRINDAR SIN QUE MEDIE LA NECESIDAD DE AUTORIZACIÓNDE LA MADRE, PADRE O PERSONA QUE ASUMA EL CUIDADO DEL ADOLESCENTEPARA LOS PROCEDIMIENTSO EN FAVOR DE SU INTERÉS SUPERIOR
Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en Adolescente
Recordar que la atención al adolescente con probable afectación por violencia sexual debe serintegral.
Identificar las necesidades del adolescente como protección y seguridad, y la atención de laemergencia.
Valorar la emergencia, consignando información en la historia clínica.
La entrevista al adolescente se realiza una sola vez. En ellos prima el interés superior, teniendoen cuenta la confidencialidad de la información y el principio de la no revictimización.
Disposición para la Atención diferenciada de la Violencia Sexual en Adolescente
Se realizan actividades que permitan crear un clima de confianza.
Se le reconoce como sujeto de derechos, y puede denunciar actos de violencia en su agravio oen agravio de otras personas, sin la necesidad de la presencia de un adulto.
Evitar preguntas de respuestas Si/No, y se utiliza preguntas abiertas.
El lugar donde se desarrolla la atención, así como las personas que estarán presentes (padres,tutores, otros adultos), se determina en función a las características particulares del caso.
Gracias