1
SALUD MÁS OPORTUNA Y DE CALIDAD
Balance 2015
Carmen Castillo T.
Ministra de Salud
Enero, 2016
2
PRESENTACIÓN
• PROGRAMA DE GOBIERNO
• BALANCE 2015
3
PROGRAMA DE GOBIERNO
Inauguración Unidad Oncológica Hospital Dr. Roberto del Río. Santiago, 7 de diciembre de 2015.
4
• Una Salud Pública que responda a las necesidades de la población.
• Una población con mejor Salud y calidad de vida.
• Una situación de Salud con menos inequidades en el acceso y sus resultados.
• Un Estado comprometido y garante de los derechos en Salud.
EJES ESTRATÉGICOS
Inauguración Hospital de
Lautaro. Araucanía, 29 de
diciembre de 2015
5
BALANCE 2015
6
SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
Mucopolisacaridosis
Tipo I Laronidasa
Mucopolisacaridosis
Tipo II Idursulfasa
Mucopolisacaridosis
Tipo VI Galsulfasa
Tirosinemia Tipo I Nitisinona
Artritis Reumatoide Abatacept o
Rituximab
Esclerosis Múltiple Fingolimod o
Natalizumab
Gaucher Taliglucerasa o
Imiglucerasa
Fabry Agalsidasa
HT Pulmonar Grupo
I
Iloprost inhalatorio,
Ambrisentan o
Bosentan
Prematuros
extremos con
Displasia
Broncopulmonar
Palivizumab
Cáncer de Mama Trastuzumab
SISTEMA DE PROTECCIÓN FINANCIERA PARA DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS DE
ALTO COSTO
Presidenta Bachelet firma proyecto de Ley “Ricarte Soto” en Palacio de La Moneda. Santiago, 8 de enero de 2015.
• Entra en vigencia el primer decreto del “Sistema de
Protección Financiera para Diagnósticos y
Tratamientos de Alto Costo” (Ley Ricarte Soto),
incorporando 11 tratamientos.
8
PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN
Vacuna Cobertura
Influenza
Aumento a
5 millones de dosis
disponibles (85,7%).
Neumocócica
polisacárida
Para adultos mayores
de 65 años con
aumento de más de
200 mil dosis respecto
al año 2014.
Virus Papiloma
Humano
450 mil niñas
beneficiadas.
Sarampión (refuerzo)
Dirigida a todos los
niños y niñas entre 1 y
5 años.
Influenza
Tétano
Hepatitis B
Vacunación en
emergencias (245.000
dosis).
Ministra de Salud y Subsecretario de Salud Pública en Lanzamiento Campaña “Sin Sarampión, Todos Ganamos”. Independencia, 20 de noviembre de 2015.
9
PRINCIPALES AVANCES LEGISLATIVOS
Aprobado 2015 Avances 2015
Ley 20.850, Sistema de Protección Financiera para diagnóstico y tratamientos de alto costo. Ricarte Soto.
Modificación Ley de Tabaco. Aprobación 1º trámite legislativo (Senado).
Ley 20.869, Publicidad de Alimentos
Ley Etiquetado de alcoholes. 3º Trámite Cámara de Diputados.
Reglamento Etiquetado de Alimentos (DS 13).
Despenalización de la interrupción del embarazo en tres causales específicas. En Comisión Constitución, Cámara de Diputados.
Reglamento de la Ley de Fármacos (DS 1)
Ministra de Salud y Jefe DIPOL entregan recomendaciones sobre tabaco.
Discusión de proyectos legislativos en ex Congreso Nacional.
10
LABORATORIOS AMBIENTALES
• Puesta en marcha Laboratorio Arica, Concepción y Acreditación de Laboratorios de La
Serena, Viña del Mar y Los Ríos.
Subsecretario de Salud Pública y SEREMI de Arica inauguran Laboratorio de Salud Pública Ambiental y Laboral. Arica, 22 de octubre de 2015.
11
RESPUESTA A EMERGENCIAS SANITARIAS
• Despliegue y Capacitación de Equipo de Respuesta Rápida (ERR) para emergencias y
desastres 2015 (DIPOL y Emergencia y Desastre).
• Respuesta integral frente a situaciones de emergencia sanitaria.
Emergencia en el norte. Región de Atacama, 28 de marzo de 2015.
12
• Avances encuestas en salud escolar, preparativos de encuesta nacional de salud y encuesta
de calidad de vida.
• Estudio de Gasto Catastrófico y Gasto de Bolsillo en Salud 1997 – 2012.
• Estudio MINSAL-OPS-CEPAL sobre Impacto Económico de ENT para Chile (DIPLAS – DIPOL -
DIPRECE).
Subsecretario de Salud Pública y Jefe de DIPLAS, dan a conocer “Estudio de Gasto Catastrófico y Gasto de Bolsillo en Salud 1997-2012”. MINSAL, 3 de noviembre de 2015.
FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA
13
• Proceso de Participación y Consulta a
los Pueblos Indígenas que Garantiza
el Derecho a recibir atención en
salud con pertinencia cultural.
Arica, 22 de octubre de 2015
CONSULTA PUEBLOS INDÍGENAS
15
SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES
16
• Garantiza la entrega de medicamentos para el tratamiento de hipertensión, diabetes,
colesterol y triglicéridos altos.
• Cumplimiento nivel país: 98,85% de recetas entregadas oportunamente; 16.207.515
despachadas durante 2015.
• Reclamos nivel país durante 2015: 90 solucionados dentro de las 24 horas, de un total de 101
reclamos (89%).
FONDO DE FARMACIA
Directora Servicio de Salud de Magallanes, Pamela Franzi realiza visita inspectiva al programa FOFAR en CESFAM Carlos Ibáñez. Punta Arenas, 28 de diciembre de 2015.
17
• Más Sonrisas para Chile: 95.000 mujeres de 338 comunas con altas odontológicas. 5
mil mujeres continúan en tratamiento durante enero de 2016 para ser dadas de alta.
PROGRAMAS DE SALUD BUCAL: MÁS SONRISAS PARA CHILE
Balance del programa "Más Sonrisas para Chile” en Pedro Aguirre Cerda. Región Metropolitana, 30 de noviembre de 2015.
18
• Sembrando Sonrisas: 243.000 niñas y niños atendidos con medidas preventivas
en el Jardín Infantil.
PROGRAMAS DE SALUD BUCAL: SEMBRANDO SONRISAS
Directora de Servicio de Salud Arica (TP), Verónica Silva, constata funcionamiento del programa “Sembrando Sonrisas” en Jardín Infantil “Campanita”. Arica, 16 de junio de 2015.
19
• Estudiantes de Cuartos Medios: 33.000 jóvenes contaron con atención.
PROGRAMAS DE SALUD BUCAL: ESTUDIANTES DE CUARTO MEDIO
Director Servicio de Salud de Aysén, Joel
Arriagada, inspecciona unidad
dental móvil para programa
odontológico de estudiantes de cuarto
medio. Región de Aysén, 20 de
noviembre de 2015.
• Se implementó en 2015 en la APS, en establecimientos con 20.000 o más personas
inscritas.
• Presente en 274 establecimientos de Salud en 114 comunas.
• Beneficiarios: Mayores de 65 años, inscritos en Centros de Salud.
• Objetivo General: Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y más años.
PROGRAMA “MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES”
Director del Servicio de Salud de Ñuble, Iván Paul, encabeza graduación de programa “Más Adultos Mayores Autovalentes”. Chillán, 07 de agosto de 2015.
• Totalidad de proyectos recibidos con problemas (obras paralizadas o sin
financiamiento) normalizados: en fase de obras o terminados.
PLAN NACIONAL DE INVERSIONES
Ministra de Salud y Director del Servicio de Salud de Antofagasta encabezan ceremonia de reinicio de obras de Hospital de Calama. Antofagasta, 29 de diciembre de 2015.
PROYECTOS RECUPERADOS QUE SE ENCONTRARON PARALIZADOS Y CON ATRASOS
CONSIDERABLES
CESFAM CENTRAL CALAMA 52%
HOSPITAL DE CALAMA 74%
CESFAM ANTOFAGASTA 79%
HOSPITAL DE SALAMANCA
49%
HOSPITAL DE RANCAGUA 97%
CESFAM ILLAPEL
54%
HOSPITAL GUSTAVO FRICKE 3%
HOSPITAL EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS 16%
HOSPITAL DE PITRUFQUÉN
17%
HOSPITAL DE PUERTO MONTT 100%
CESFAM DALCAHUE 6%
CESFAM CHONCHI 33%
CESFAM JUAN FERNÁNDEZ 82%
Obras paralizadas
Obras con atrasos considerables
Obras en ejecución, sin presupuesto para concluir la obra
HOSPITAL FUTALEUFU
38%
HOSPITAL PHILIPPE
PINEL 49%
CESFAM
SANTA SABINA
54%
NOMBRE PROYECTO
Normalización Hospital Carlos Cisternas
Normalización Hospital Salamanca
Mejoramiento Hospital Dr. Philippe Pinel, Putaendo
Normalización Hospital Pitrufquén
Normalización Hospital Futaleufú, Palena
Construcción CESFAM Urbano Illapel
Construcción del Centro de Salud Insular Julia Rosa González
Reposición CESFAM Santa Sabina
Reposición CESFAM Dalcahue
Reposición CESFAM de Chonchi
TOTALES (Σ)
DELTA (COSTO FINAL - CONTRATO ORIGINAL)
$ 61.665.585.952
AVANCE PLAN NACIONAL DE INVERSIONES 2014-2018
OBRAS HOSPITALARIAS CONTRATADAS (23)
PUERTO AYSEN (83%)
PUERTO NATALES (54%)
FUTALEUFU (38%)
SAN JUAN DE LA COSTA (1%)
LANCO (51%)
PITRUFQUEN (39%)
EXEQUIEL GONZALEZ CORTES
(67%)
FLORIDA (1%)
CHIMBARONGO(13%)
PENCO-LIRQUEN (83%)
CALAMA (59%)
SALAMANCA (56%)
OVALLE (1%)
1ª ETAPA FRICKE (28%)
ANTOFAGASTA (37%)
CARAHUE
(1%)
CUNCO (1%)
PORVENIR (31%)
PUERTO WILLIAMS (100%)
FELIX BULNES
(12%)
QUILACAHUIN (1%)
SALVADOR-GERIATRICO
Obras paralizadas con nuevo contrato.
Obras Concesionadas.
Obras en ejecución.
PLAN NACIONAL DE INVERSIONES
Durante 2015 se iniciaron
101
proyectos asociados al
Plan de Inversiones en
Salud. Cifra histórica en
comparación a años
anteriores.
Director del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, Antonio Infante, visita obras SAR Padre Manuel Villaseca de Puente Alto. Región Metropolitana, 22 de junio de 2015.
Servicio de Salud Talcahuano en ceremonia de primera piedra del Centro Comunitario de Salud Familiar Parque Central Hualpén. Región de Biobío, 19 de octubre de 2015.
Ceremonia de recepción de obras civiles del CESFAM de Placilla. Rancagua, 18 de diciembre de 2015.
HOSPITALES EN EJECUCIÓN DE OBRAS
Nº Servicio de Salud Nombre del Proyecto
1 Antofagasta Normalización Hospital Carlos Cisternas
2 Antofagasta Construcción Hospital Antofagasta (MOP)
3 Coquimbo Normalización Hospital de Salamanca
4 Coquimbo Normalización Hospital de Ovalle
5 Viña del Mar-Quillota Construcción Hospital Dr. Gustavo Fricke
6 O’Higgins Normalización Hospital de Chimbarongo
7 Talcahuano Reposición Hospital Penco Lirquén
8 Concepción Normalización Hospital de Florida
9 Araucanía Sur Normalización Hospital de Pitrufquén
10 Araucanía Sur Reposición Hospital de Carahue
11 Araucanía Sur Normalización Hospital Cunco (F.N.D.R.)
12 Valdivia Reposición Hospital de Lanco
13 Osorno Reposición Hospital de San Juan de la Costa
14 Osorno Reposición Hospital de Quilicahuín
15 Reloncaví Normalización Hospital Futaleufú
16 Aysén Normalización Hospital de Puerto Aysén
17 Magallanes Reposición Hospital de Puerto Natales (MOP)
18 Magallanes Reposición Hospital de Porvenir (MOP)
19 Magallanes Reposición Hospital de Puerto Williams
20 Metropolitano Sur Reposición con relocalización Hospital Exequiel
González Cortés
21 Metropolitano Occidente Normalización Hospital Féliz Bulnes
22 Metropolitano Oriente Reposición Hospital Salvador e Ing.
23 Metropolitano Central Mejoramiento H. Urgencia Asistencia Pública
Edificio Monseñor Valech, 2ª etapa
Avance de obras Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar.
Maquetas virtuales
• 21 CESFAM en etapa de ejecución y
12 terminados.
• 56 CECOSF en etapa de ejecución.
• 35 SAR en ejecución y 2
funcionando.
INVERSIONES ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Cumplimiento de la ejecución
en inversiones alcanza el
91% sobre el presupuesto decretado.
PLAN NACIONAL DE INVERSIONES
Hospital de Puerto Aysén.
Avance de obras nuevo Hospital de Antofagasta.
28
PLAN DE INGRESO DE MÉDICOS Y ESPECIALISTAS
Director del Servicio de Salud de Talcahuano, Mauricio Jara, da la bienvenida a Médicos EDF. Penco, 01 de abril de 2015.
Presidenta Michelle Bachelet encabeza ceremonia de inicio del periodo de destinación y becas de médicos del sector público de salud Palacio de La Moneda, 09 de marzo de 2015.
• 552 médicos para fortalecer la Atención Primaria urbana y rural de las zonas más
vulnerables del país (EDF).
• 1.080 becarios en especialidades primarias médicas y odontológicas asignadas en
los concursos públicos ministeriales en proceso 2015, sobre un total de 1.183
cupos.
29
REDUCCIÓN DE LISTA DE ESPERA NO GES
• Existe un plan nacional para reducir las listas de espera que define prioridades
según necesidad sanitaria y tiempo de espera.
• Entre las estrategias para reducir las listas de espera se encuentran el Plan de
Ingreso, Formación y Retención de Médicos y Especialistas; los equipos móviles y el
fomento de la telemedicina.
• Se ha renovado la lista de espera. El foco de atención son los “tiempos de
espera”, que han disminuido según indica el cuadro.
LISTA DE ESPERA MEDIANA
LISTA DE ESPERA 2014
MEDIANA
LISTA DE ESPERA 2015
VARIACIÓN
MEDIANA
(EN DÍAS)
Consulta Nueva de
Especialidad 402 306 -96
Intervención Quirúrgica 462 411 -51
30
10 AÑOS DEL AUGE
Porcentaje de cumplimiento, retraso y excepción.
Tendencia 2013-2015
23.863.648 de atenciones AUGE en 10 años
31
EVOLUCIÓN DEUDA TOTAL 2015 SNSS
32
ORGANISMOS AUTÓNOMOS
33
34
SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO DEL SEGURO
• Bono Web, Afiliación en Línea, Devolución de Pago en Exceso, Estado de
Licencias Médicas, Agenda en Línea FONASA.
• Auto-atención en sucursales con kioscos de auto-consulta.
Servicios Web Front
35
• Implementación de mecanismo de Pago GRD en 14 Hospitales Públicos.
• Licitación GRD Prestadores Privados (25 Prestadores adjudicados).
Implementación GRD
COMERCIALIZACIÓN
36
• Fiscalización de Garantías de Oportunidad Exceptuadas (GES) a prestadores
públicos a nivel nacional.
• Seguimiento de Garantía de AUGE y Sistema de Monitoreo AUGE para
garantías de oportunidad retrasadas.
• Fiscalización al 100% de los Centros de Diálisis Públicos y Privados (232
prestadores de Arica a Punta Arenas).
CONTROL Y CALIDAD DE PRESTACIONES
37
38
LIBERACIÓN DE LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
• ISP modifica la condición de
comercialización del principio activo
Levonorgestrel de 0,75 mg y de 1,5
mg, sin exigir una receta médica
para su compra.
39
AUTORIZACIÓN FARMACIAS POPULARES
• Por primera vez en Chile, el ISP autoriza la creación de una Farmacia Popular,
correspondiente a la comuna de Recoleta.
• Talagante, Huechuraba, Macul y San Ramón, iniciaron el trámite para la autorización
de instalación y posterior funcionamiento de sus farmacias (San Ramón ya cuenta con
autorización).
• Maipú, Quilicura, Independencia, La Reina, Providencia, entre otros municipios, se
reunieron con la Dirección del ISP y solicitaron asesoría técnica para aclarar dudas al
respecto.
Director del ISP y alcalde de San Ramón. San Ramón, 29 de diciembre de 2015.
40
Arsénico (As), Cromo (Cr) y Plomo (Pb)
XXX. Región Metropolitana, 03 de septiembre, 2015.
VIGILANCIA DE AGENTES TÓXICOS EN PERSONAS Y SUELO
XV Arica Parinacota:
Proyecto madre e hijo:
Pb en sangre en recién nacidos y
orina en madre.
II Antofagasta:
Vigilancia Ar y Pb en 2
jardines infantiles del
borde costero.
III Atacama:
Ar y Pb en personas entre:
• 1 a 15 años
• 65 años y más
Localidades: El Salado Chañaral,
Nantoco y Tierra Amarilla
V Valparaíso:
Vigilancia de Pb en sangre a la
población por fundición de Pb
en San Antonio (Tecnorec).
VIII Biobío:
Evaluación de metales
pesados a las personas
de Coronel y Lota por
Bocamina I y II y Santa
María.
XI Aysén:
Vigilancia a las personas
de AR y Pb en Mañihuales
por denuncias de Mineras
Nystar y El Toqui
II Antofagasta:
Ar, Pb y Cr de trabajadores
portuarios
41
42
DERECHO A UNA RESPUESTA OPORTUNA – CONFLICTOS CON ASEGURADORAS
5.846 6.554
12.113
7.884
16.254 15.228
Reclamos ingresados Reclamos resueltos2013 2014 2015
Se registran 6.553 reclamos en tramitación,
de éstos el 18% corresponde a la submateria
"Alza de precio base".
10.707
901
1.967
1.653
A favor reclamante
Acogido parcialmente
A favor aseguradora
Otros
El 70% de los reclamos resueltos fue
a favor del reclamante.
Reclamos resueltos
43
DERECHO A UNA RESPUESTA OPORTUNA – CONFLICTOS CON ASEGURADORAS
El 39% de los reclamos ingresados
son de regiones.
Reclamos ingresados
9.836
6.418
Santiago
Regiones
Materias más reclamadas
Alza de precio base 48%
Calificación Condición de Urgencia y Aplicación
mecanismo financiamiento
Negativa de cobertura prestación no
arancelada
44
AVANZAR EN CALIDAD EN SALUD – GARANTÍA DE CALIDAD
Prestadores Acreditados y
Registrados 155
34 •Prestadores de Atención Cerrada Privados
36 •Prestador de Atención Cerrada Públicos
6
•Prestador de Atención Cerrada otros Públicos
41 •Prestadores de Atención Abierta Privados
14
•Prestadores de Atención Abierta Públicos
24
•Atención Psiquiátrica
•Centro de Diálisis
•Centro de Imagenología
•Laboratorios
Se ha logrado un importante avance de ingreso
de Prestadores Institucionales de Salud al
Sistema de Acreditación:
Ingreso de solicitudes de acreditación
68 Año 2014
Año 2015 105
Incremento
54%
310.570
362.328
409.932
2013 2014 2015
Evolución
Registros en el
RNPI
Registro Nacional de
Prestadores Individuales 409.932
45
46
• El proceso de programación de la red pública de salud incorporó criterios de
flexibilidad (Reprogramación), permitiendo ajustar la demanda de fármacos e
insumos clínicos.
• Planificación anticipada del proceso de compra, partiendo con canasta base de
501 productos.
• Implementación de automatización de procesos de compra y de seguimiento
de actividades en las operaciones internas de CENABAST.
• Diseño de canastas eficientes, pensadas en exigencias de la red pública de
salud y en las nuevas farmacias comunales.
MEJORAS EN PROCESOS DE INTERMEDIACIÓN
47
• La “Ley Ricarte Soto” otorga a CENABAST nuevas facultades, como mayores
grados de flexibilidad y responsabilidad para asegurar el abastecimiento de
medicamentos considerados en los tratamientos que cubre la ley.
IMPACTO EN LA CIUDADANÍA
48
• Instalación de política flexible de distribución que ha permitido acceder a
un mayor número de proveedores, mejorando el cumplimiento.
• Aumento de clientes intermediando con CENABAST. Gracias a la
reprogramación, se logró aumentar de 516 clientes a comienzos del 2015 a
577 a enero de 2016 (incremento del 12%).
RELACIÓN CLIENTES - PROVEEDORES
49
PARTICIPACIÓN ESTRATÉGICA
• Participación Internacional: Compras conjuntas con MERCOSUR, a través de OPS
y participación en la creación del Observatorio de Precios, apuntando a un uso
eficiente de los recursos disponibles. Desarrollo de alianzas estratégicas con
gobiernos extranjeros como Corea del Sur y países de la región.
• Farmacias Comunales: CENABAST ha colaborado con los municipios interesados
en abrir una farmacia bajo este modelo, permitiendo el acceso a la población a
medicamentos de bajo costo.
• Creación de Consejo Consultivo de la Sociedad Civil: Ha permitido vincularse
con instituciones civiles relacionadas con el quehacer de la organización.
BALANCE 2015