Pericia Psiquiátrica Pericia Psiquiátrica en Niñosen Niños
y Adolescentes y Adolescentes
Dra. Mariel Andrea ChemesDra. Mariel Andrea Chemes
Psiquiatra InfantojuvenilPsiquiatra InfantojuvenilEquipo Interdisciplinario CSJSFEquipo Interdisciplinario CSJSF
Organizando la tarde….Organizando la tarde….
1)1) Pericia psiquiátricaPericia psiquiátrica.- Dra. Mariel .- Dra. Mariel ChemesChemes
2)2) Pericia psicológica.- Lic. Ingrid Pericia psicológica.- Lic. Ingrid ChabrillacChabrillac
3)3) Coffe-Break (15´)Coffe-Break (15´)
4)4) Trabajo Interdisciplinario.- (E.I.) Trabajo Interdisciplinario.- (E.I.)
Medicina LegalMedicina Legal(Bonnet)(Bonnet)
Es la disciplina Es la disciplina que utiliza la que utiliza la
totalidad de la totalidad de la ciencia médica ciencia médica
para dar para dar respuestas a respuestas a cuestiones cuestiones jurídicasjurídicas
PsiquiatríaPsiquiatría
Es la rama de la medicina que Es la rama de la medicina que estudia científicamente la estudia científicamente la
naturaleza de los disturbios naturaleza de los disturbios mentales, sus causas, mentales, sus causas,
desarrollo y efectos, con el desarrollo y efectos, con el objeto de curar o aliviar el objeto de curar o aliviar el
malestarmalestar
Psiquiatría Psiquiatría
Importancia cuantitativa y Importancia cuantitativa y cualitativacualitativa
Rama humanista por excelencia de Rama humanista por excelencia de la medicinala medicina
Se espera de ella más de lo que Se espera de ella más de lo que puede darpuede dar
Ubicada en la confluencia de otras Ubicada en la confluencia de otras disciplinasdisciplinas
Contribuciones enriquecedoras vs Contribuciones enriquecedoras vs riesgos o reduccionismosriesgos o reduccionismos
Psiquiatría ForensePsiquiatría ForenseConjunto de Conjunto de conocimientos conocimientos
médicos psiquiátricos, médicos psiquiátricos, psicológicos y psicológicos y
biológicos necesarios biológicos necesarios para la resolución de para la resolución de
los problemas que los problemas que plantea el derecho, plantea el derecho,
tanto en la práctica de tanto en la práctica de las leyes como en su las leyes como en su perfeccionamiento y perfeccionamiento y
evoluciónevolución
Psiquiatría InfantojuvenilPsiquiatría Infantojuvenil
La Psiquiatría InfantojuvenilLa Psiquiatría Infantojuvenil se organiza entorno a un se organiza entorno a un
conjunto de conjunto de conocimientos teóricos conocimientos teóricos
acumulados y de acumulados y de estrategias estrategias
metodológicas, y se metodológicas, y se relaciona con otras relaciona con otras
disciplinas para abordar disciplinas para abordar el sufrimiento psíquico el sufrimiento psíquico
infantil desde una infantil desde una perspectiva integral e perspectiva integral e
integradoraintegradora
Psiquiatría InfantojuvenilPsiquiatría Infantojuvenil
LLa Psiquiatría Infantil ha sido como un a Psiquiatría Infantil ha sido como un espejo en el que se han reflejado las espejo en el que se han reflejado las
diferentes concepciones sobre la diferentes concepciones sobre la infancia propugnadas por los sucesivos infancia propugnadas por los sucesivos
contextos culturales. Por eso su contextos culturales. Por eso su desarrollo ha estado, y continúa desarrollo ha estado, y continúa
estando, condicionado por estando, condicionado por determinantes de tipo sociocultural y determinantes de tipo sociocultural y por los hallazgos científicos de cada por los hallazgos científicos de cada
momento histórico. momento histórico.
Psiquiatría InfantojuvenilPsiquiatría InfantojuvenilHenry Ey, Lebovici, y Male, 1969.Henry Ey, Lebovici, y Male, 1969.
““La psiquiatría infantil es una disciplina La psiquiatría infantil es una disciplina de encrucijada. En ella convergen la de encrucijada. En ella convergen la Pediatría, la Psiquiatría, la Psicología Pediatría, la Psiquiatría, la Psicología y la Pedagogía, para no citar más y la Pedagogía, para no citar más que las vías principales. Pero esta que las vías principales. Pero esta diversidad de accesos debe diversidad de accesos debe precisamente hacer definir la precisamente hacer definir la autonomía del lugar de encuentro”.autonomía del lugar de encuentro”.
Psiquiatría InfantojuvenilPsiquiatría Infantojuvenil
El niño no El niño no es un es un adulto adulto
pequeñopequeño
La expresión La expresión psicopatológica y psicopatológica y
clínica del enfermar clínica del enfermar psíquico en la psíquico en la
infancia y infancia y adolescencia, y los adolescencia, y los
contextos en los que contextos en los que tiene lugar, reúne tiene lugar, reúne
características características específicas en específicas en
relación a otras relación a otras etapas de la vida etapas de la vida
(Nikapota, 1991)(Nikapota, 1991)
Psiquiatría InfantojuvenilPsiquiatría InfantojuvenilAjuriaguerraAjuriaguerra
““Resulta difícil conocer la psicología o Resulta difícil conocer la psicología o patología del niño, e incluso aplicarle patología del niño, e incluso aplicarle una terapéutica determinada, si se una terapéutica determinada, si se desconoce el ambiente plagado de desconoce el ambiente plagado de
conflictos que vive el niño, la conflictos que vive el niño, la sociedad en que se desarrolla, y los sociedad en que se desarrolla, y los
problemas psicológicos de los padres, problemas psicológicos de los padres, que pueden contribuir tanto a su que pueden contribuir tanto a su
formación como a su deformación”formación como a su deformación”
Médico Legista Psiquiatra Forense Médico Legista Psiquiatra Forense
“ Debemos discrepar con los que sustentan que el Debemos discrepar con los que sustentan que el solo título de médico legista habilita para solo título de médico legista habilita para convertirse en un experto en psiquiatría convertirse en un experto en psiquiatría forense…para resolver acabadamente las forense…para resolver acabadamente las cuestiones psiquiátricas no basta ser psiquiatra cuestiones psiquiátricas no basta ser psiquiatra de escritorio, sino que es absolutamente de escritorio, sino que es absolutamente necesario ser un profesional fogueado en la necesario ser un profesional fogueado en la especialidad, que la ejerza o la haya ejercido…especialidad, que la ejerza o la haya ejercido…requiere un profundo conocimiento del alma requiere un profundo conocimiento del alma humana…exige el contacto cotidiano con el humana…exige el contacto cotidiano con el enfermo mental, único medio para ganar enfermo mental, único medio para ganar experiencia y vivenciar la realidad”experiencia y vivenciar la realidad”
Cabello, Vicente.Cabello, Vicente.
El Perito Psiquiatra Ser perito es lo contrario de ser
ignorante o inepto El psiquiatra en función de
perito es algo así como el baqueano que guiará al lego (Juez) para arribar a la comprensión de la conducta o el funcionamiento mental de alguien, cuestión necesaria para impartir justicia
Aplica especiales conocimientos con el objetivo se hacer entendible un aspecto del litigio
Podrá clarificar al Juez en el hecho que debe juzgar
El Perito Psiquiatra
Verifica hechos Verifica hechos mentales, sus mentales, sus particularidades, particularidades, orígenes, orígenes, consecuencias, etc. consecuencias, etc. y los explica al Juezy los explica al Juez
“ “ Fenómenos Fenómenos psíquicos”psíquicos”
Perito PsiquiatraPerito Psiquiatra
Asesor o Auxiliar?Asesor o Auxiliar? Testigo post-factoTestigo post-facto Peritos oficialesPeritos oficiales
Asesoría Asesoría
PericialPericial
Perito OficialPerito Oficial
Título habilitante expedido por Título habilitante expedido por autoridad competenteautoridad competente
Antigüedad de 5 años en el ejercicio Antigüedad de 5 años en el ejercicio de la profesiónde la profesión
Accede al Poder Judicial por concurso Accede al Poder Judicial por concurso que incluye valoración de que incluye valoración de antecedentes profesionales y antecedentes profesionales y examenexamen
Perito de OficioPerito de Oficio
Psiquiatras capacitados para actuar Psiquiatras capacitados para actuar como peritoscomo peritos
Son designados por el Juez, previo sorteo Son designados por el Juez, previo sorteo del listado, para participar en un juiciodel listado, para participar en un juicio
Se recurre cuando la demanda de Se recurre cuando la demanda de peritaje o el breve tiempo para su peritaje o el breve tiempo para su intervención, sobrepasan la posibilidad intervención, sobrepasan la posibilidad de respuestade respuesta
Condiciones de acceso al listadoCondiciones de acceso al listado
Perito de PartePerito de Parte
Propuesto por una de las partes del Propuesto por una de las partes del litigiolitigio
Aceptado por el JuezAceptado por el Juez Administrativamente funciona de Administrativamente funciona de
acuerdo con el perito oficialacuerdo con el perito oficial De manera conjunta harán el examen De manera conjunta harán el examen
psiquiátrico y escribirán el informe psiquiátrico y escribirán el informe (salvo disensos que se redactarán por (salvo disensos que se redactarán por separados)separados)
Perito PsiquiatraPerito Psiquiatra
““Sea oficial, Sea oficial, del listado del listado o de parte, o de parte, trabaja trabaja para la para la JusticiaJusticia””
Actuación del Perito PsiquiatraActuación del Perito Psiquiatra
El respeto por lo formal es central El respeto por lo formal es central en tribunales en tribunales
Secuencia administrativaSecuencia administrativa Exigencias éticas (honestidad, Exigencias éticas (honestidad,
idoneidad, imparcialidad, idoneidad, imparcialidad, confidencialidadconfidencialidad, discreción), discreción)
Responsabilidades y obligacionesResponsabilidades y obligaciones Informe PericialInforme Pericial
Secreto MédicoSecreto Médico
Psiquiatría Psiquiatría ClínicaClínica
vsvs
Psiquiatría Psiquiatría ForenseForense
Secreto MédicoSecreto Médico
Psiquiatría ClínicaPsiquiatría Clínica
Profesión prácticaProfesión práctica Relación médico-Relación médico-
pacientepaciente Principio de Principio de
confidencialidadconfidencialidad Información es Información es
propiedad del propiedad del pacientepaciente
Secreto profesionalSecreto profesional
Psiquiatría ForensePsiquiatría Forense
Ciencia aplicadaCiencia aplicada Relación perito-Relación perito-
peritadoperitado La información es La información es
propiedad del tribunalpropiedad del tribunal Secreto pericialSecreto pericial
““En la pericia En la pericia psiquiátrica no cabe el psiquiátrica no cabe el
secreto médico”secreto médico”
La violencia en la pericia psiquiátrica de niños
Si bien el interés de la Justicia es la
protección del niño y adolescente, el
procedimiento judicial puede determinar el redoblamiento
yatrogénico y oficial de un traumatismo
La pericia debe tender a la minimización del daño y a la obtención de la máxima información posible, garantizando los intereses del niño y la integridad del proceso judicial
Una adecuada práctica judicial requiere de una rigurosa formación en el desarrollo normal del niño, la psicopatología, las técnicas de entrevista, y de análisis de la información
Los niños expuestos a maltrato o abuso sexual, movilizan las más profundas convicciones humanas
Estas formas de violencia promueven respuestas afectivas intensas y con frecuencia reacciones sociales de pánico moral
Las respuestas sociales pueden generar un impacto que altera la objetividad profesional sesgando la comprensión del problema.
Observar y escuchar
Lenguaje corporal
Personas a examinarPersonas a examinar
PersonasPersonas Sexo /EdadSexo /Edad Condición socialCondición social OcupaciónOcupación Presuntos Presuntos
acusadosacusados Presuntas víctimasPresuntas víctimas IncapacitadosIncapacitados TestigosTestigos
Menores y FamiliaMenores y Familia
Características psíquicas de los Características psíquicas de los integrantes de una familia integrantes de una familia (capacidad de los progenitores de (capacidad de los progenitores de criar a los hijos o de atenderlos criar a los hijos o de atenderlos ante enfermedades especiales)ante enfermedades especiales)
Tutela y AdopciónTutela y Adopción Conyugues en divorcio Conyugues en divorcio Ex conyugues en conflicto por Ex conyugues en conflicto por
tenencia de los hijos o reg. visitastenencia de los hijos o reg. visitas Menores que han delinquidoMenores que han delinquido Menores con problemas de Menores con problemas de
conducta, sociales, uso de drogasconducta, sociales, uso de drogas
Evaluación de las Funciones Evaluación de las Funciones PsíquicasPsíquicas
ConcienciaConciencia Atención y Atención y
MemoriaMemoria PercepciónPercepción AfectividadAfectividad PensamientoPensamiento ImaginaciónImaginación PsicomotricidadPsicomotricidad Lenguaje Lenguaje
La Semiología Psiquiátrica I-J La Semiología Psiquiátrica I-J nos permite…nos permite…
Aspectos Aspectos cognitivoscognitivos
TemperamenTemperamento y Conductato y Conducta
Como evaluamos?..
Entrevista con padres (antecedentes familiares y personales)
Intervención con el niño/a, adolescente
(el modo se define en función de la edad,
empatía, cooperación y otros )
Instrumentos técnicosInstrumentos técnicos
LaboratorioLaboratorio EEG, RMN, TACEEG, RMN, TAC PsicodiagnóstiPsicodiagnósti
coco PsicométricoPsicométrico OtrosOtros
“ “ El laboratorio, cuyas El laboratorio, cuyas conquistas son inapreciables, conquistas son inapreciables,
no debe ser amo, sino no debe ser amo, sino servidor de la medicina” servidor de la medicina”
(Kolle, Kurt)(Kolle, Kurt)
““La clínica sigue siendo La clínica sigue siendo soberana”soberana”
Informe PericialInforme Pericial
EncabezamientoEncabezamiento Examen psiquiátricoExamen psiquiátrico Elementos de Elementos de
interés obrantes en interés obrantes en autosautos
Consideraciones Consideraciones psiquiátricaspsiquiátricas
ConclusionesConclusiones FinalFinal
ImpugnaciónImpugnación
Cualquiera de las Cualquiera de las partes puede partes puede manifestar su manifestar su discrepanciadiscrepancia
Es legítimo impugnarEs legítimo impugnar Justificada o Justificada o
chicanera?chicanera? Lo importante…Lo importante…
“ “Informe completoInforme completo””
Bibliografía
1. Berta Benitez de Nale. “Semiología Psiquiátrica Infanto Juvenil”. Edit. Laborde. (2000)
2. M. di Lorenzo. “La violencia en la Pericia psiquiátrica de niños y adolescentes”. Revista de Psiquiatría del Uruguay. Vol 74. (2010)
3. Zazzali. “ La pericia psiquiátrica”. Ed. La Rocca. (2013)
4. M. Castex. “El secreto médico en peritación”. Ad.Hoc. (2003)
5. H. Abelleira y N. Delucca. “Clínica forense en familias. Ed. Lugar (2004)