OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDA
JUAN CARLO SANTILLAN NUÑEZ
Definiciones
OMA: Inflamación del oído medio de comienzorápido y evolución < de 3 sem
OMS: Duración de 3 semanas a 3 meses
OMC: Se prolonga más de 3 meses
OME: Inflamación del oído medio con líquidoSeroso, mucoso o purulento
OMAR: Tres episodios de otitis en 6m o 4 en 1a
Epidemiología
Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a 50-75% OMA en el 1er año de vida 83% en los 3 primeros años OMAR 5% de los casos 5% cursan asintomáticos Picos de incidencia 6-36m y 4-6a
Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
Rinovirus EnterovirusRinovirus Enterovirus
Influenza V.S.R Influenza V.S.R
Bacterias, los agentes más importantes
Streptococus pneumonieStreptococus pneumonie (30-50%)
Haemophilus influenciaHaemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis (4-15%)
Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E por una rinofaringitis o rinosinusitis.... DERRAMEDERRAME Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
La infección viral altera funcionamiento del aparato mucociliar.... acumulación de
secreciones y subsiguiente infección bacteriana
ReabsorberseReabsorberse
Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....
Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes
Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle
Otoscopia....
1. Identificación de puntos anatómicos
2. Color de la membrana timpánica
3. La transparencia de la membrana
4. La posición de la membrana
5. Movilidad de la membrana
Otras ayudas dx...
Audiometría
Timpanocentesis:
1. Estado séptico
2. Falla terapeutica con 2 esquemas
3. Pacientes inmunocomprometidos
4. Complicaciones supurativas SNC
Tratamiento
Antibióticos
Analgésicos
Antihistamínicos
Procedimientos quirúrgicos
Antibióticos.....
OMA simple.... AmoxicilinaAmoxicilina elección
Neumococo SS 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RI 90RI 90 mg/k/d x 10 d mg/k/d x 10 d
Falla terapeutica o Neumococo RFalla terapeutica o Neumococo R
Amoxicilina-clavulanatoAmoxicilina-clavulanato
CefuroximeCefuroxime
Ceftriaxone Ceftriaxone
Tiempo...
Meta-análisis OMA complicada 5 días tx No válido para menores de 2 años Grupo de edad no suficiente
Procedimientos quirúrgicos...
MiringotomíaMiringotomía Para implantación de tubos de Para implantación de tubos de
ventilación, en niños con OME por más ventilación, en niños con OME por más de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 de 4-6 m o con deficit auditivo más de 20 dbdb
Amigdalectomía – AdenoidectomíaAmigdalectomía – Adenoidectomía No se recomienda como tratamiento de No se recomienda como tratamiento de
patología del oído , solo en caso de patología del oído , solo en caso de patología especifica a este nivelpatología especifica a este nivel
Prevención
Evitar el humo del cigarrillo
Biberón nocturno y uso del chupo
Vacuna antineumocócica
Vacuna de Influenza
Complicaciones
Perdida de la audición Meningitis Mastoiditis
G R A C I A S.........