ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL:
MODELO DE RESPUESTAS INTEGRADAS
Manuel Cardoso – Vigo, 27-02-2015
Plan Nacional para la Reducción de los Plan Nacional para la Reducción de los Comportamientos Adictivos y de las Comportamientos Adictivos y de las
Dependencias Dependencias 20132013--20202020
ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL:
MODELO DE RESPUESTAS INTEGRADAS
Manuel Cardoso – Vigo, 27-02-2015
VISIÓN Y PRINCIPIOS
CENTRALIDAD EN EL CIUDADANO
INTERVENCIÓN INTEGRADA
TERRITORIALIDAD
Consolidar y profundizar una política integrada en el ámbito de los comportamientosadictivos y de las dependencias, basada en la articulación intersectorial, con lafinalidad de obtener beneficios sostenibles en salud y bien estar social
VISIÓN
PNRCAD 2013-2020
PRINCIPIOSHUMANISMO Y PRAGMATISMO
CALIDAD Y INOVACIÓN
Los principios consagrados en el anterior ciclo estratégico se mantienen: cooperación internacional, prevención, humanismo, pragmatismo, seguridad, coordinación e racionalización de medios,
subsidiariedad y participación3
PLAN OPERACIONAL DE RESPUESTAS INTEGRADAS
RED DE REFERENCIACIÓN / ARTICULACIÓN EN EL ÁMBITO DE LOS CAD
CA
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NA
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NA
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CO
MU
NIC
IÓN
ÁMBITO DE LADEMANDA
PNRCAD 2013-2020 ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS ADICTIVOS E DE LAS DEPENDENCIAS
ÁMBITO DE LAOFERTA
RE
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NA
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INFO
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NIC
IÓN
COORDINACIÓN (PLAN INTERMINISTERIAL)
PRESUPUESTO
EVALUACIÓN4
OBJETIVOS GENERALES
ÁMBITO DE LA
OFERTA
OG 1.
Prevenir, disuadir, reducir y minimizar los problemas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas, los comportamientos adictivos y las dependencias
ÁMBITO DE LA
DEMANDA
OG 2.
Reducir la disponibilidad de las drogas ilícitas y de las nuevas sustancias psicoactivas en el
mercado
Garantizar que la oferta, acceso y consumo de sustancias
psicoactivas lícitas en el mercado, se haga de una forma segura y no
inductora de uso/consumo de
OG 3.
PNRCAD 2013-2020
inductora de uso/consumo de riesgo y nocivo
OG 4.
Proporcionar oportunidades de juego legal e seguro,
y no inductor de comportamiento adictivo
TEMAS TRANSVERSALES
(INFORMACIÓN Y INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN Y COMUNICACIÓN, RELACIONES
INTERNACIONALES Y COOPERACIÓN, CALIDAD)
OG 5.Asegurar la calidad de los servicios prestados a los ciudadanos y la sostenibilidad de las políticas y intervenciones mediante la creación de conocimiento, de la capacitación de los profesionales, de la comunicación y de las relaciones internacionales y la cooperación5
PLAN OPERACIONAL DE RESPUESTAS INTEGRADAS
ÁMBITO DE LA OFERTA�Ilícitas e Nuevas Sustancias
RED DE REFERENCIACIÓN / ARTICULACIÓN EN EL ÁMBITO DE LOS CAD
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ÁMBITO DE LA DEMANDA
�Ciclo de vida
�Contextos
�Tipos de intervención
PNRCAD 2013-2020 ESTRUCTURA DEL PLAN
�Ilícitas e Nuevas SustanciasPsicoactivas
�Alcohol, medicamentos y anabolizantes
� JuegoRE
LA
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INFO
RM
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COORDINACIÓN (PLAN INTERMINISTERIAL)
PRESUPUESTO
EVALUACIÓN6
ESPECIFICIDADES DE LOS ÁMBITOS
NUEVAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
SUSTANCIAS ILÍCITAS
ÁMBITO SUSTANCIAS LÍCITAS
DE LOS 10 A LOS 14 AÑOS
EMBARAZO Y PERÍODO NEONATAL
NIÑOS DE LOS 28 DIAS A LOS 9 AÑOS
NIÑOS Y JOVENES DE LOS 10 A LOS 24 AÑOS
DE LOS 15 A LOS 19 AÑOS ÁMBITO
PNRCAD 2013-2020
JUEGO
ÁMBITO DE LA
OFERTA ALCOHOL
MEDICAMENTOS Y ANABOLIZANTES
ADULTOS DE LOS 25 A LOS 64 AÑOS
DE LOS 20 A LOS 24 AÑOS
DE LOS 25 A LOS 34 AÑOS
DE LOS 35 A LOS 54 AÑOS
DE LOS 55 A LOS 64 AÑOS
MAYORES DE 65 ANOS
ÁMBITO DE LA
DEMANDA
7
MC
CONTEXTOS DE INTERVENCIÓN
COMUNITARIO
FAMILIAR
ESCOLAR( ENSEÑANZA BÁSICA, SECUNDÁRIO, PROFISSIONAL Y UNIVERSITARIO)
RECREATIVO
PNRCAD 2013-2020
LABORAL
VIAL
CONTEXTOS DE INTERVENCIÓN
PENITENCIARIO
DEPORTIVO
8
TIPOS DE INTERVENCIÓN
DISUASIÓN
REDUCCIÓN DE RIESGOS Y MINIMIZACIÓN DE DAÑOS
PREVENCIÓN
TIPOS DE
PNRCAD 2013-2020
REDUCCIÓN DE RIESGOS Y MINIMIZACIÓN DE DAÑOS
TRATAMIENTO
REINSERCIÓN
TIPOS DE INTERVENCIÓN
9
MC
PLAN OPERACIONAL DE RESPUESTAS INTEGRADAS
RED DE REFERENCIACIÓN / ARTICULACIÓN EN EL ÁMBITO DE LOS CAD
CA
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IÓN
PNRCAD 2013-2020 ESTRUCTURA DEL PLAN
ÁMBITO DE LA DEMANDA
ÁMBITO DE LA OFERTA
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CIO
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NIC
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COORDINACIÓN (PLAN INTERMINISTERIAL)
PRESUPUESTO
EVALUACIÓN10
PLAN DE ACCIÓN 2013-2016
39 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
134ACCIONES
ENTIDADES RESPONSABLES
Administración Publica
Las acciones en el ámbito de la demanda están organizadas
según las etapas del ciclo de vida
CALENDARIO
Las acciones son realizadas de acuerdo con un calendario previamente estabelecido
Autoridades locales
Entidades públicas e privadas
Instituciones de Enseñanza
CICLO DE VIDA
PNRCAD 2013-2020
CONSENSUADOS Y ASUMIDOS POR 150
ENTIDADES
previamente estabelecido
ENTIDADES RESPONSABLES
Las 150 entidades responsables por la implementación de todas
las acciones están claramente identificadas
Consensuados de acuerdo con los Planes de Acción y de Actividades
de las entidades responsables
FUENTES DE VERIFICACIÓN
Todas las acciones indican las fuentes de verificación de su
realización
Instituciones de EnseñanzaSuperior
Sociedades Científicas
Escuelas Profesionales
Operadores de la Indústria e delComércio
Entidades del sector social, ONG e IPSS
Sindicatos
FNAS – Fórum Nacional Alcohol y Salud
CINSERIDAS EN LOS DOCUMENTOS
ESTRATÉGICOS DE LAS ENTIDADES
RESPONSABLES*
*Salud en todas las Políticas/ Health in
all Policies
INDICADORES
11
MC
RELACIÓN ENTRE NIVELES DE CONSUMO, RIESGO Y INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO DE LOS CAD
CONSUMO CONSUMO CONSUMO
NINGÚN/ BAJO
MODERADO
ALTO
NIVEL DE RIESGO
NIVEL DE DEPENDENCIA
PNRCAD 2013-2020
ABSTINENCIACONSUMO
DE BAJO RIESGOCONSUMO DE RIESGO
CONSUMO NOCIVO
DEPENDENCIA
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
NIVEL DE CONSUMO
NIVEL DE INTERVENCIÓN
adaptado de Springer, IOM - J.F. & Phillips, J. (n.d.), The Institute of Medicine Framework and its implication for the advancement of prevention policy,programs and pratice. Washington: CARS e de Ferreira-Borges, C. e Cunha Filho, H. (2007), Intervenções Breves: Álcool e Outras Drogas – ManualTécnico e Cd-Rom, Lisboa: CLIMEPSI
DEPENDENCIAGRAVE
12
5 Regiones
Estruturas de respostaEstruturas de resposta
En
tid
ade
esp
ecia
lizad
aE
nti
dad
e es
pec
ializ
ada
13
22 CRI– Centros de Respuestas Integradas: Prevención, Tratamiento, Reinserción y Reducción de Daños
45 Atendimiento a Drogadictos(Existen 32 outros locales más para consultaciones)
3 CT- Comunidades Terapéuticas
4 UD – Unidades de Desabituación
2 CD – Centros de Dia
3 UA – Unidades de Alcohologia
18 CDT – Comisiones para la Disuasión de la
Drogadicción
MC
En
tid
ade
esp
ecia
lizad
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nti
dad
e es
pec
ializ
ada
El PORI es una medida estructurante, aplicada a nivel
nacional, la cual promueve el desarrollo de diagnósticos
rigurosos y de intervenciones integradas a nivel local
(territorios).
La operacionalización del PORI es efectivada a través de
fases secuenciales y lograda a través de la implementación
PLAN OPERACIONAL DE RESPUESTAS INTEGRADASPORI
14
fases secuenciales y lograda a través de la implementación
de Programas de Respuestas Integradas.
P O R Iplano operacional de respostas integradas
P O R Iplano operacional de respostas integradas
CUADRO DE ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA*PORI
ASOCIACIÓN
TERRITORIALIDADPARTICIPACIÓN ������������
DEFINICIÓN DE OBJECTIVOS COMUNES
15 * adaptado de Abordagem Estratégica da Luta contra a Pobreza e Exclusão Social da Organização Internacional do Trabalho, 2004
INTEGRACIÓN
TERRITORIALIDADPARTICIPACIÓN ������������DELIMITACIÓN DE LOS CONTEXTOS DE
INTERVENCIÓN
COMPLEMENTARIEDAD DE LAS INTERVENCIONES LOCALES
ENVOLVIMIENTO DE LOS INTERVENIENTES (INDIVIDUOS Y ENTIDADES)
El PRI es un programa de acción territorial que integra respuestas interdisciplinarias
(prevención, tratamiento, reducción de riesgos y minimización de daños y reinserción)
lo cual sigue el diagnóstico del territorio identificado como prioritário.
PROGRAMAS DE RESPUESTAS INTEGRADAS - PRIPORI
TIPOS DE INTERVENCIÓNENTIDADES QUE CONSTITUEN EL PRI
16
ENTIDADES
LOCALES
(públicas y
privadas)
PROYECTOS
COFINANCIADOS
POR SICAD
SICAD
ARS,IP
ESQUEMA OPERATIVOPORI
1ºDIAGNÓSTICO NACIONAL IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DE
TERRITORIOS
2ºELABORACIÓN DE LOS
20062007
20082012
17
ELABORACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE LOS
TERRITORIOS
3ºCONSTITUCIÓN Y
IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
201220132014
2008201020132014
PORI 1º DIAGNÓSTICO NACIONAL
Ministério de la Educación
Seguridad Social
Fuerzas de Seguridad (PSP e GNR)
Ayuntamientos
Instituiciones de Salud
Instituto del Empleo y de Formación
Profesional
92 territoriosseleccionados para
intervención
163 territoriosidentificados
17
Profesional
ONG / IPSS
Red Social
Direción General de Reinserción Social
Autoridades locales
Escuelas
Administración Regional Salud
Comisión de de Protección Ninõs y
Jovenes
896 entidades involucradas
2006/2007
Diagnóstico que se basó en una analísis macro, a nivel regional, hasta llegar a identificar 163 territorios, de los cuales, 92 fueron seleccionados para intervención.
90 ayuntamientos identificados por la existencia de problemas asociados
a factores y situaciones de riesgo
163 territorios identificados distribuidos por 83
ayuntamientos
92 territorios seleccionados distribuidos por 71 de los 278 ayuntamientos de
Portugal Continental
PORI RESULTADOS DIAGNÓSTICO NACIONAL
IDENTIFICACIÓN DE TERRITORIOSIDENTIFICACIÓN DE ZONAS SELECCIÓN DE TERRITORIOS
SELECCIÓN DE
TERRITORIOSCARACTERIZACIÓN
DE ZONAS
18
Para la elaboración de los
diagnósticos fue utilizado um
Guión basado en el Rapid
Assessement and Response de
la Organización Mundial de la
Salud.
PORI DIAGNÓSTICOS DE LOS TERRITORIOS
2007/2008
2011/2012
Efectivados diagnósticos en 63 territorios de los 92 seleccionados para intervención
Actualizados diagnósticos de 55 territorios
19
Tópicos Principales:
• Analísis Contextual;
• Analísis de los Grupos destinatários y de
los contextos de intervención
(consecuencias para la salud, factores de
riesgo y de protección, consecuencias
sociales);
• identificación de las intervenciones
ya existentes.
2013Actualizados diagnósticos de 55 territorios
20142012
N.º de diagnósticos realizados en territorios considerados prioritarios
55 1
2013
3
N.º de diagnósticos jerarquizados por la Comisión de Analísis de Diagnósticos
55 - -
PORI DIAGNÓSTICOS DE LOS TERRITORIOS
ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
20
Analísis de Diagnósticos55 - -
Apoyo técnico y financiero de proyetos de Organizaciones No Gubernamentales;
La seleción de los proyectos se basó en la aplicación de Critérios de Calidad.
PORI CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
1. PROCEDIMIENTOS CONCURSALES
2008 2010 2013 2014
Principales tópicos de los CRITÉRIOS DE SELECCIÓN:
21
Principales tópicos de los CRITÉRIOS DE SELECCIÓN:
• Al nivel del proyeto (diseño del proyecto; su adecuación y coherencia interna; calidad y
practibilidad, razonabilidad financiera )
• Al nivel de las respuestas integradas (integración, asociaciones, participación, territorialidad)
Son utilizados Guias de Apoyo técnico con contenidos para las distintas áreas de intervención:
Prevención, RRMD, Tratamiento, Reinserción
PORI CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
108
146
130
76
Nº DE PROYECTOS EN EJECUCIÓN
22
2009 2010 2011 2012 20132014
76
45
77
PORI CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
2014
12.946
614
13.422
Prevenção
NÚMERO PREVISIBLE DE PERSONAS A CUBRIR
23
34.977
614Prevenção
RRMD
Tratamento
Reinserção
PORI
1.257.124,48 € , 16%
357.000,00 € , 5%
1.404.977,04 € , 18%
2014FINANCIAMIENTO PREVISTO
CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
24
4.671.781,08 € , 61%
Prevenção
RRMD
Tratamento
Reinserção
PORI
COMPETENCIAS:
• Asegurar la integracíon de las intervenciones que
constituen el PRI;
• Dinamizar y promover la implementación de las
intervençiones previstas en el planeamiento del PRI;
CONSTITUCIÓN DEL NÚCLEO TERRITORIAL
El SICAD y las ARS, IP conjuntamente
com las entidades locales, aseguran la
implementación del PRI de cada
territorio.
2. CONSTITUCIÓN DE LOS NÚCLEOS TERRITORIAIS
CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
2625
intervençiones previstas en el planeamiento del PRI;
• Garantizar la adecuación de las intervenciones a las
necesidades de los grupos-destinatarios;
• Monitorar el desarrollo de las intervenciones;
• Evaluar el PRI en su globalidad, en lo que respecta a
la territorialidad, a la integración, a las asociaciones y
a la participación - evaluación anual.
EntidadesLocales
(Públicas o Privadas)
EntidadesCofinanciadas
SICADARS,IP
PORI CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
3. Monitorización y Evaluación
• Indicadores de proceso recogidos mensualmente para
cada área de intervención ;
• Elaboración de un Informe Anual;
Evaluación de Proceso
26
• Ficha de Monitorización de los PRI
• Informe Final (después de 2 anos de intervención);
• Evaluación global de los PRI
Evaluación de Resultados
AÑO 2009 2010 2011 2012
cofinanciados 49 69 69 41
Sin cofinanciamiento 22 29 30 30
Total 71 98 99 71
Nº DE PRI IMPLEMENTADOS
30
69 PRI cofinanciados
PRI sin cofinanciamiento
2011
PORI CONSTITUCIÓN Y IMPLEMENTACIÓN DE LOS PRI
2827
ANO 2009 2010 2011 2012
Nº de entidades
409 552 619 -
Nº DE ENTIDADES INVOLUCRADAS
AÑO 2009 2010 2011 2012
Nº de proyectos
47 68 62 34
TIPO DE ACCIONES DESARROLLADAS(68 PROYECTOS EN 2010)
PORI PROYECTOS COFINANCIADOS EN LA ÁREA DE LA PREVENCIÓN
2928
• Diagnósticos de necesidades rigurosos, con la participación de entidades publicas y
privadas;
Hacia la promoción de la calidad de las intervenciones…
PORI PLAN OPERACIONAL DE RESPUESTAS INTEGRADAS
29
• Producción de documentos de soporte técnico y financiero en las diferentes etapas del
Plan, incluyendo las especificidades de los diferentes tipos de intervención: prevención,
RRMD, tratamiento y reinserción.
Gracias por Gracias por susu atenciónatenció[email protected]@sicad.min--saude.ptsaude.pt
SICADSICADSICADSICAD
Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos
e nas Dependências
Avenida da República n.º 61 - do 1º ao 3º e do 7ºao 9º1050-189 Lisboa
T. 211 119 000 - F. 211 112 795
[email protected] – www.sicad.pt