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Universidad de Buenos Aires
Facultad de Odontologa
Curso Preclnico de Grado Fundamentos y Tcnicas de Obturacin Endodntica
Ao 2014
Dra. Liliana Gloria Sierra
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OBTURACIN DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES
Fundamentos y tcnicas
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Ctedra de endoconcia - FOUBA
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GUIA DE PENETRACION - PUNTA
OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
La obturacin es el relleno permanente
del espacio endodntico y el
reemplazo del contenido normal o
patolgico del conducto, por materiales
que deben estar bien compactados y
adaptados a las paredes del mismo para
evitar filtraciones y que deben ser bien
tolerados por los tejidos periapicales
Definicin
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ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
GUIA DE PENETRACION - PUNTA
Ctedra de Endodoncia
Porqu?
Cundo?
Cmo?
Con qu?
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ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
GUIA DE PENETRACION - PUNTA
Ctedra de Endodoncia
Porqu? Responde a los OBJETIVOS.
Cundo? Responde al momento posterior a la preparacin que rena
los criterios de LIMPIO, CONFORMADO, SECO y ASINTOMTICO.
Cmo? Responde a la forma de obturar, es decir a las TCNICAS.
Con qu? Responde a los MATERIALES EMPLEADOS en la tcnica elegida.
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GUIA DE PENETRACION - PUNTA
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
Ctedra de Endodoncia
Porqu?
Se deben evitar las vas de filtracin.
Desde cervical apical.
Desde apical cervical.
Esta doble va debe ser impedida.
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Etapa Quirrgica
La obturacin definitiva es el relleno permanente del
espacio endodntico y el reemplazo del contenido
normal o patolgico del conducto, por materiales que
deben estar bien compactados y adaptados a las paredes
del mismo para evitar filtraciones y que deben ser bien
tolerados por los tejidos periapicales.
Definitiva (permanente)
Optativa (intermedia)
Ctedra de endoconcia - FOUBA
Obturacin
Sierra L. 2014
V Obturacin
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Etapa Quirrgica
Ctedra de endoconcia - FOUBA
Obturacin
Sierra L. 2014
V Obturacin
La obturacin intermedia (sinonimia curativo de demora
dressing medicacin intraconducto -etc) es el relleno transitorio
del espacio endodntico posterior a la preparacin quirrgico
qumicobiolgo con carcter de optativo por el operador que
toma la decisin de rellenar el espacio conformado y limpio con
materiales que puedan cumplir con una accin teraputica en
cortos o medianos plazos y que siempre ser reemplazado por
una obturacin definitiva.
Definitiva (permanente)
Optativa (intermedia)
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Obturacin de los conductos
OBJETIVOS
Anular la luz del espacio endodntico creado en la
preparacin quimicomecnica y las irregularidades
de la complejidad de los conductos radiculares.
Tener accin teraputica.
Establecer condiciones favorables para la reparacin
Ctedra de endoconcia - FOUBA
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OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Ctedra de Endodoncia
Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin
quirrgica y las irregularidades de la complejidad
de los conductos radiculares.
Tener accin teraputica
Establecer condiciones favorables para la reparacin
OBJETIVOS
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El tratamiento endodntico es un conjunto de maniobras quirrgicas
realizadas con una orientacin bsica biolgica, tendientes a lograr la
reparacin final a expensas de los tejidos vivos que rodean el diente y de cuyo
estado de salud, depende la conservacin de la funcin dental.
O.A. Maisto
Ctedra de endoconcia - FOUBA
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Limpio conformado y asintomatico
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
Ctedra de Endodoncia
Cundo?
Limpio - Conformado
Seco - Asintomtico
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Libre de contenidos.
Paredes con resistencia clnica dentinaria.
Permeabilidad dentinaria.
Ausencia de exudado.
Eliminacin de barro dentinaria.
Permeabilidad apical
Respeto de la anatoma radicular.
Paredes lisas.
Mantener el foramen en la posicin
Dimetro apical adecuado.
Preparacin conservadora
del tercio apical.
Conicidad continua (deep shape).
Objetivos: Obtener un conducto limpio, conformado, seco y asintomtico
hasta la longitud de trabajo establecida.
CONFORMADO LIMPIO
Preparacin del Conducto Radicular
Ctedra de endoconcia - FOUBA
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OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Ctedra de Endodoncia
Cuales son los parmetros objetivos clnico-
radiogrficos en la imagen de la obturacin a
tener en cuenta para la evaluacin y
pronstico de la misma ?
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS
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OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Ctedra de Endodoncia
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS
Lmite apical
Condensacin de la masa
Tridimensionalidad con Adaptacin
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OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Ctedra de Endodoncia
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS
La obturacin per se no
determina el xito o fracaso de
un tratamiento pero la
evaluacin de su calidad se
encuentra relacionada
al proceso total del mismo lo que
si es determinante
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OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
Se DEBE obturar hasta donde se ha
instrumentado el conducto radicular
LMITE APICAL DE OBTURACIN
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Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
Se debe obturar hasta donde se ha instrumentado el conducto radicular
Lmite de tolerancia
0.5 a 2.5 mm apicales
1 mm
2 mm 2.5 mm
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Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
Corto
Limite (LIP)
Pasada
Buena
Mala
Buena
Mala
1 mm
2 mm 2.5 mm
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Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad con adaptacin
Cortas
Lmite (LIP)
Pasadas
Bien condensadas
Mal condensadas
Bien condensadas
Mal condensadas
Bien condensadas
Mal condensadas
subobturacin
subobturacin
subobturacin
sobreextensin
sobreobturacin
correcta
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
+
+
+
correcta
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
-
+
+
subobturacin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
+
+
+
sobreobturacin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
Caso 1 Caso 2
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
+
-
-
subobturacin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
-
-
-
subobturacin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
+
-
-
Sobreextensin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
+
-
-
Sobreextensin
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
-
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad
con adaptacin
+
+
+
Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
1 mm
2 mm 2.5 mm
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Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN Evaluacin de la obturacin
Lmite apical
Condensacin
Tridimensionalidad con adaptacin
Cortas
Lmite PQ
Pasadas
Bien condensadas
Mal condensadas
Bien condensadas
Mal condensadas
Bien condensadas
Mal condensadas
subobturacin
subobturacin
subobturacin
sobreextensin
sobreobturacin
correcta
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Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
No respeta el lmite apical porque est corta.
Mal condensada.
Tridimensionalmente no est bien adaptada.
Subobturacin
ESTE TIPO DE OBTURACIN ES RIESGOSA PARA EL FUTURO DEL TRATAMIENTO
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Ctedra de Endodoncia
OBTURACIN
No respeta el lmite apical porque est larga.
Mal condensada.
Tridimensionalmente no est bien adaptada.
Sobreextensin
ESTE TIPO DE OBTURACIN ES RIESGOSA PARA EL FUTURO DEL TRATAMIENTO
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MATERIALES DE OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
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Propiedades deseables de un material de obturacin
Ctedra de Endodoncia
1. Debe poder introducirse con facilidad al conducto radicular.
2. Debe sellar el conducto en direccin lateral as como apical.
3. No debe encogerse despus de insertado.
4. Debe ser impermeable.
5. Debe ser bacteriosttico, o al menos no favorecer a la reproduccin
de bacterias.
6. Debe ser radiopaco.
7. No debe manchar la estructura dentaria.
8. No debe irritar los tejidos periapicales.
9. Debe ser estril, o poder ser esterilizado con rapidez y facilidad
antes de la insercin en el conducto.
10. Debe poder retirarse con facilidad del conducto radicular si fuera
necesario. Louis Grossman
Grossman. L. (1959). Teraputica de los conductos radiculares. 4ta. edicin. Buenos Aires. Pp. 95-115.
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Propiedades deseables de un material de obturacin
Ctedra de Endodoncia
Fcil manipulacin e introduccin dentro del conducto.
Estabilidad dimensional. No sufrir contracciones.
Ser radiopacos. No alterar el color de los dientes.
Tener accin antibacteriana. Ser biocompatibles.
Sellado apical. Tener adhesividad.
Ser mal conductor trmico.
Fcil de remover.
No ser corrosivo.
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Propiedades deseables de un material de obturacin
Ctedra de Endodoncia
No ser poroso. No ser txico.
Ser plstico o plastificable. Soluble en solventes comunes.
No desaparecer en el conducto. Reabsorbible en la zona periapical.
Permitir una correcta y segura preparacin para anclaje.
Tener paridad con la reparacin. Tener accin teraputica.
No irritar en forma permanente. No genera respuesta antignica.
Mantener una accin antisptica a distancia.
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GUIA DE PENETRACION - PUNTA
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
Ctedra de Endodoncia
Con que?
Con los diferentes
materiales
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
De acuerdo a su accin. (Maisto )
Por su consistencia
Por su velocidad de reabsorcin
Etc.
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Clasificacin basada desde el punto de su presentacin
morfolgica y la fsico-mecnica de empleo.
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Rgidos
Plsticos
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MATERIALES DE OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha
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MATERIALES DE OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
Gutapercha
La gutapercha se obtiene de ciertos rboles pertenecientes
a la familia de las sapotceas.
Hoy la mayor produccin de gutapercha se obtiene de
plantaciones formadas por hbridos de especies de palaquium.
La gutapercha es un polmero del isopreno. Pero a diferencia
del caucho (isomero), la gutapercha es un isomero trans, que
hace a esta ltima mucho menos elstica.
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Ctedra de Endodoncia
MATERIALES DE OBTURACIN
Gutapercha
Cuando sale del rbol se encuentra en una fase
beta, as la gutapercha es slida, dctil y maleable, pero puede volverse quebradiza, con el paso del
tiempo y no se adhiere a nada.
Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio y pasa a fase
alfa, donde es blanda y pegajosa y no dctil y no maleable.
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Ctedra de Endodoncia
Gutapercha
VENTAJAS
Buena compactibilidad
Buena tolerancia tisular - Inerte
Buena plasticidad
Viscoelasticidad
Radiopacidad
Estabilidad dimensional
Impermeabilidad
No tie el diente
Insoluble en agua
Poder bacteriosttico
DESVENTAJAS
Falta de rigidez
Carece de adhesividad
Difcil esterilizacin qumica o por
calor
Falta de control de longitudinal por
viscoelasticidad
Fragilidad con el paso de tiempo si se
expone a la luz o al aire
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GUTAPERCHA
Ctedra de Endodoncia
Propiedades destacables
Viscoelstica: Se deforma y recupera lentamente
Compactable: No se comprime , se deforma
Impermeable: Al paso de fluidos
Plastificable : Por fuente de calor
Por friccin
Por vibraciones
Solubilizable: en cloroformo, xilol , trementina,
halotano, eucaliptol
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GUTAPERCHA
Ctedra de Endodoncia
Cuando sale del rbol se encuentra en una
fase beta as la gutapercha es slida, dctil y
maleable, pero puede volverse quebradiza,
con el paso del tiempo y no se adhiere a nada.
Al calentarla a 42-49 C sufre un cambio
y pasa a fase alfa donde es blanda y
pegajosa y no dctil y no maleable.
SE CONTRAE CUANDO SE ENFRA
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Conos de Gutapercha
Ctedra de Endodoncia
Con el paso del tiempo, la exposicin a la luz y al aire,
ocurre un proceso de oxidacin degenerativa , que
vuelve a la gutapercha ms quebradiza, por lo cual debe
de controlarse la fecha de caducidad as como las
condiciones de almacenamiento, teniendo siempre los
envases bien cerrados y sin exponer a la luz directa, ni a
cambios de temperatura.
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ESTANDARIZACIN
Ctedra de Endodoncia
Composicin aproximada
0
10
20
30
40
50
60
70
Ox Zn
Guta
Smet
Ceras
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ESTANDARIZACIN
Ctedra de Endodoncia
Conos de Gutapercha
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ESTANDARIZACIN
Ctedra de Endodoncia
Normas ISO aceptadas por ADA
Conos de
gutapercha
Instrumental X +/- 0.2
X +/- 0.5
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MATERIALES DE OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha con Ca(OH)2 Roeko Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas
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MATERIALES DE OBTURACIN
Ctedra de Endodoncia
RIGIDOS PREFORMADOS ( conos )
Gutapercha con Ca(OH)2 Roeko Yodoformo (Lara S.W.Spangberg).
Clorhexidina
Resinas
Metlicos Ag , Ti , NiTi , CrCoMb
Acrlico PD (Suiza).
Plstico
Caucho con silicona (Yee y colab.).
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Materiales en estado plstico, slidos o semislidos con diferente grado de
fluidez y corrimiento, que se introducen en ese estado para el relleno total
del conducto o acompaando materiales rgidos (generalmente conos)
Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )
Implantes endodnticos
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.
Pastas
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Rgidos- Plsticos
Gutapercha plastificada mtodos fsicos
mtodos qumicos
Hornos
Pistolas
Jeringas
Vibracin
Rotacin
Kloroperka N/O. Eucopercha
Cloropercha Moyco
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Materiales de mas de un componente que combinan polvos y
lquidos o pastas y lquidos o pastas entre si generando algn tipo
de reaccin qumica que produce su endurecimiento
Cementos Selladores
Medicamentosos
Plsticos
Con CaOH2
Sin Eugenol
Resinas hidroflicas
Ionomricos
Siliconas
Trixidos minerales
Rgidos- Plsticos
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CEMENTO SELLADORES
Ctedra de Endodoncia
Medicamentosos:...... Rickert. Grossman. Pro-Cosol N2. RC2B. Endomethasone.
Plsticos:....................Diaket. AH26. Sealer 26
con H. de Calcio:........Sealapex. CRCS (Calcibiotic). Apexit.
Sin eugenol:..................Nogenol. Policarboxilato. Silastic.
Tubli-Seal(Kerr). Endotill.
Hidroflicos:...................Hydron. MTA (Torabinejad) Endo-CPM-Sealer
Ionmeros:................... Ketac-Endo. Endin.
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Materiales que se generan por la combinacin de polvos y algn
vehculo acuoso o viscoso que no presentan reaccin de
endurecimiento salvo por compactacin mecnica de los mismos
Pastas Alcalinas Antispticas
Rgidos- Plsticos
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
Por su consistencia
Rgidos
Plsticos
Gutapercha plastificada.
Cementos selladores.
Pastas
Conos (Gutapercha Metlicos Acrilico -Plsticos Silicona )
Implantes endodnticos
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
De acuerdo a su accin (Maisto)
Biolgicos (respuesta de los tejidos).
Inactivos dentro del conducto.
Con accin qumica : Irritantes
Tolerados
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CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES
Ctedra de Endodoncia
De acuerdo a su accin (Maisto)
Biolgicos
Inactivos dentro del conducto.
Con accin qumica
Osteocemento
Tejido fibroso cicatrizal
Conos
Plsticos Resinas
Cementos selladores
Pastas
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OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS
Ctedra de Endodoncia
Objetivos
Anular la luz del espacio endodntico creado en la preparacin
quirrgica y las irregularidades de la complejidad de los conductos radiculares.
Tener accin terapetica
Establecer condiciones favorables para la reparacin
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GUIA DE PENETRACION - PUNTA
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
Ctedra de Endodoncia
Cmo?
Con las diferentes
Tecnicas
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GUIA DE PENETRACION - PUNTA
ES NECESARIO OBTURAR EL CONDUCTO?
Ctedra de Endodoncia
Cmo?
Con las diferentes
Tecnicas de
cementos y pastas
que veremos en la
prxima clase