• Atención a
la mujer en
etapa
perinatal
• Atención a
pacientes
con heridas
agudas y
crónicas
• Atención al
adulto
mayor
Fuente: modelo PREVENIMSS
• Atención Primaria por Enfermería al
Adulto Mayor
Objetivo
Fortalecer las acciones de Atención Primaria a la
Salud en las instituciones del Sistema Nacional de
Salud, preferentemente en el primer nivel de
atención mediante la consultoría de enfermería, a
través de intervenciones integrales dirigidas al
envejecimiento.
Objetivos
Específicos
Contribuir a disminuir o retardar el nivel de dependencia funcional en los adultos mayores
Desarrollar en el personal de enfermería las herramientas necesarias para identificar oportunamente el nivel de riesgo en el que se encuentra el adulto mayor
Mejorar las prácticas de estilos de vida saludables en el adulto mayor, en sus familias y en la comunidad
• Trabajo conjunto con el INGer
• CUIDAMHE
Capacitación
• Institucional
• Síndromes Geriátricos
Diagnóstico • Lineamientos
• Clínicas de atención al AM
• Geriatrización a través de la capacitación
Intervención
•Admisiones hospitalarias más del 53% •Una vez hospitalizados del 2 al 36% de los pacientes experimenta una complicación por iatrogenia •De éstas 50% se consideran prevenibles
En las UTIS la prevalencia aumenta 6.5% asociado con discapacidad permanente
Los pacientes mayores de 65 años presentan: Dos veces más complicaciones diagnosticas Dos veces más reacciones a medicamentos Cuatro veces más complicaciones terapéuticas NUEVE VECES MÁS CAÍDAS
Darchy, B., LeMiere, E., Figueredo, B., Bavoux, E., & Domart, Y. (1999). Iatrogenic diseases as a reason for admission to the intensive care unit: Incidence, causes and consequences. Archives of Internal Medicine, 159(1), 71-78
CUIDADO ENFOCADO EN FUNCIONALIDAD
DETERIORO DE LA FUNCIONALIDAD COMPLICACIÓN MAS COMÚN EN EL PACIENTE
HOSPITALIZADO
25 - 50%
Muerte Dependencia Discapacidad Enfermedad Independencia
Fuente: Gutiérrez Robledo Lm y Arango Lopera Instituto Nacional de Geriatría
Intervenciones de Enfermería
Cuidado enfocado en la funcionalidad
1° Nivel 2° y 3° Nivel
• Etapa 1
1. Perfil epidemiológico del adulto
mayor en el hospital.
2. Clínica del adulto mayor para
valoración de riesgo y
recomendaciones de cuidado
3. Evaluación
• Etapa 2
1. Aplicación de instrumentos de
valoración institucional
2. Implementación de intervenciones
específicas para el adulto mayor
hospitalizado
• PROCESOS DE CAPACITACION
CONTINUA
• PROYECTOS DE FORMACIÓN
ACADÉMICA DE POSGRADO
• Promover y aprovechar la capacidad resolutiva de enfermería
• Disminución de consultas del adulto mayor en hospitales de 2° y 3° nivel
• Optimización de recursos físicos y materiales
• Disminución del deterioro funcional en el Adulto Mayor por ingresos a servicios de hospitalización
• Disminución de gasto de bolsillo en salud:
• Formación de posgrado: – Gerontogeriatría: ESEO - IPN
– Enfermería del anciano: ENEO – UNAM
• Normatividad vigente: – Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social.
Prestación de servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad.
– Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestación de servicios de asistencia social para menores y adultos mayores
– Alianzas Nacionales y Extranjeras
1. Diagnósticos situacionales/ epidemiología AM
2. Enfoque de atención específico al AM en el primer nivel
3. Proceso de geriatrización hospitales
4.Capacitación y formación específicas
5.Apertura para la práctica interdependiente del personal de enfermería en la atención primaria
Conocer los recursos humanos, de infraestructura, capacitación y metodología de
trabajo de enfermería en la atención del adulto mayor, en las unidades de salud a fin de definir la metodología de intervención que
permitan mejorar la calidad de la atención dirigida a promover envejecimiento activo.
Identificación
Recursos Humanos
Infraestructura
Capacitación
Atención
III.
Implementación de la consultoría
II.
Integración de equipos
interdisciplinarios
I.
Capacitación
Diagnóstico situacional Nivel de intervención
290 Encuestas en 32 entidades federativas en Hospitales de 2º y 3er nivel de atención
Instituciones participantes: Secretaria de Salud IMSS ISSSTE PEMEX DIF Hospitales Privados (1)
Secretaría de Salud 76.2%
IMSS 15.5%
ISSSTE 1.4%
DIF 1.0%
PEMEX 4.1%
Otro 1.7%
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Privadas Otro
No Si
¿La unidad cuenta con personal de enfermería con formación o capacitado para la atención del adulto
mayor?
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
Institución
Formación Capacitación
Total
Doctorado Maestría Especialidad Curso
postécnico
Secretaría de Salud 2 50 176 90 318
IMSS - - - 186 186
ISSSTE - 4 2 31 37
DIF - - - 3 3
PEMEX - - 9 13 22
Otro - - - - 0
Total 2 54 187 323 566
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
¿La unidad cuenta con un equipo interdisciplinario para la atención del adulto mayor?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
¿La unidad cuenta con consultorio o clínica especializada en atención del adulto mayor dentro de la unidad médica?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
¿La unidad cuenta con un área específica en atención del adulto mayor?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
¿La unidad realiza acciones de capacitación al personal de enfermería para la atención del adulto mayor?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
¿La unidad cuenta con programas de capacitación a pacientes y familiares en cuidados al adulto mayor?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
¿Los registros clínicos de enfermería contienen escalas específicas para la valoración del adulto mayor?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
¿La unidad cuenta con protocolos o lineamientos para la atención al adulto mayor? 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Secretaría deSalud
IMSS ISSSTE DIF PEMEX Otro
No Si
Encuesta para conocer los recursos con que cuentan las unidades de salud para la atención del adulto mayor/ CPE / Noviembre 2014
Avances
Conformación de un grupo interinstitucional de expertos
Versión preliminar delineamientos para la atención del AM
Diagnóstico situacional de recursos para la atención del AM
Retos
Diagnósticos epidemiología AM Enfoque de atención específico al AM en el
primer nivel Proceso de geriatrización hospitales Capacitación y formación específicas Apertura para la práctica interdependiente del
personal de enfermería en la atención primaria