Download - Modelos y Teorias de Enfermeria[1]
MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
PERFIL DE LA ENFERMERA PEDIATRICA
VIRGINIA HENDERSON• Nació en 1897 en Kansas
City, Missouri. • Durante la primera guerra
mundial desarrolló su interés por la enfermería.
• En 1918 ingresó en la Army School of Nursing de Washington. Se graduó en 1921 y aceptó el puesto de enfermera domiciliaria.
FILOSOFÍA DE VIRGINIA HENDERSON
• Utilizó la forma deductiva del razonamiento lógico para desarrollar la definición de enfermería, basándose de principios fisiológicos y psicológicos (las necesidades básicas humanas)
• Define a la enfermería en términos funcionales como :
"La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que
contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad
y el conocimiento necesario”.
• Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas.
• El cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidados, elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en el paciente.
SUPUESTOS TEÓRICOS
PERSONA
SALUD ENFERMERÍA
ENTORNO
- Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos.- Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente).
- Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que Virginia Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. - Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente.
Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención:
SUSTITUTA
AYUDA
COMPAÑERA
CALLISTA ROY
Callista nació en Los Ángeles EE.UU. en el año 1939.
Inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su Bachiller en enfermería en el Mount Saint Mary´sCollege, en los Ángeles, y en 1966 obtuvo su Maestría en enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad de California, en los Ángeles.
BIOGRAFIA• En 1964, Roy comenzó a
trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios.
• Ella actualmente ejerce la docencia y se encuentra realizando conferencias constantemente.
BIOGRAFIA
• Ella desarrolló la Teoría de la adaptación, ya que en su experiencia en pediatría, quedó sorprendida por la capacidad de adaptación de los niños.
Las bases teóricas que utilizó fueron Teoría de los Sistemas yTeoría Evolucionista.
METAPARADIGMASALUD: Proceso de
adaptación en el mantenimiento de la integridad fisiológica, psicológica y social.
PERSONA: Ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida
ENFERMERIA:
Sistema de conocimientos teóricos que
prescriben un proceso de análisis y acción relacionados con los
cuidados del individuo real o potencialmente
enfermo
OBJETIVO: Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución.
TEORIA DE LA ADAPTACION
LA ENFERMERIA ES
LAS ACCIONES QUE PROMUEVEN
LA ADAPTACION DEL HOMBRE
EN SALUD
EN ENFERMEDAD
NECESIDADES FISIOLOGICAS
AUTOCONCEPTO DOMINIO DE ROL
INTERDEPENDENCIA
MODOS ADAPTATIVOS
NECESIDADES FISIOLOGICAS
BASICASAUTOCONCEPTO
DOMINIO DE ROL INTERDEPENDENCIA
MECANISMOS DE AFRONTAMIENTOS
Los modos de adaptación son categorías de conductas de las personas, para adaptarse a los estímulos; dentro de estos modos están los mecanismos de afrontamiento que son dos: a.Regulador b.Cognitivo
TEORIA DE LA ADAPTACION EN RELACION A LA ENFERMERIA PEDIATRICA
Debemos definir la enfermería como: "Un sistema de conocimiento teórico que ordena un proceso de análisis y actividad relacionado con la asistencia del niño enfermo o potencialmente enfermo".
Para realizar nuestras actividades de enfermería tenemos que considerar un sistema de organización de prioridades, utilizando la valoración, planificación, ejecución y evaluación.
TEORIA DE LA ADAPTACION EN RELACION A LA ENFERMERIA PEDIATRICA
• El niño es un ser biopsicosocial• El niño está en constante interrelación con el entorno cambiante• Para hacer frente a un mundo cambiante, el niño utiliza mecanismos innatos y
adquiridos, que tienen un origen biológico, psicológico y sociológico• Salud y enfermedad son una dimensión inevitable de la vida del niño• Para responder positivamente a los cambios del entorno, el niño debe
adaptarse• La adaptación del niño es una función de los estímulos a los que está expuesto
y de su nivel de adaptación• El nivel de adaptación del niño presenta una zona que indica el rango de
estimulación que conducirá a una respuesta positiva• El niño está conceptualizado como poseedor de cuatro modos de actuación:
– Necesidades fisiológicas– Autoconcepto– Función de rol– Relaciones de interdependencia
DOROTHEA OREM
DOROTHEA OREM
TEORIA DEL AUTO CUIDADO
TEORIA DEL AUTO CUIDADO
PEDIATRIAPEDIATRIA
Nació en Baltimore, Maryland, en 1914 y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl.
Se graduó en 1930.
Su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado
Nació en Baltimore, Maryland, en 1914 y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl.
Se graduó en 1930.
Su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Acciones que realiza la para satisfacer las necesidades.
Acciones que realiza la para satisfacer las necesidades.
AUTOCUIDADO DEL PACIENTEPediátrico
AUTOCUIDADO DEL PACIENTEPediátrico
ENFERMERA ENFERMERA
TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIAA
TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIAA
TEORÍA DEL AUTOCUIDADO TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres
teorías relacionadas:
Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres
teorías relacionadas:
El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia
un objetivo.
El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia
un objetivo.
Define además tres requisitos de autocuidado :Requisitos de autocuidado universal Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado de desviación de la salud
Define además tres requisitos de autocuidado :Requisitos de autocuidado universal Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado de desviación de la salud
ETAPAS DE LOS CUIDADOS TERAPEUTICOS
ETAPAS DE LOS CUIDADOS TERAPEUTICOS
ANALIZA PORQUÉ EL PACIENTE PRECISA DE AUTOCUIDADOS
ANALIZA PORQUÉ EL PACIENTE PRECISA DE AUTOCUIDADOS
ESTABLECER UN SISTEMA Y PLANIFICA CUIDADOS
ESTABLECER UN SISTEMA Y PLANIFICA CUIDADOS
REALIZA Y CONTROLA LAS ACCIONES LOS CAMBIOS QUE SE
PRODUCEN.
REALIZA Y CONTROLA LAS ACCIONES LOS CAMBIOS QUE SE
PRODUCEN.
ENFERMERA:ENFERMERA:
Describe y explica las causas que
pueden provocar
dicho déficit
Describe y explica las causas que
pueden provocar
dicho déficit
TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO :
TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO :
Determina cuándo y
por qué se necesita de
la intervención
de la enfermera
Determina cuándo y
por qué se necesita de
la intervención
de la enfermera
Factores condicionantes
Factores condicionantes
AutocuidadoAutocuidado
Factores condiciona
ntes
Factores condiciona
ntes
Actividad de AutocuidadoActividad de Autocuidado
Actividad enfermeraActividad
enfermera
Necesidad de Autocuidado
Necesidad de Autocuidado
DéficitDéficitFactores
condicionantes
Factores condiciona
ntes
RRRR
RR
RR
RR
TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS.TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS.
PACIENTE PEDIATRICO
PACIENTE PEDIATRICO
TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA
TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA
Sistema compensatorio integral
Sistema compensatorio parcial.
Sistema educativo asistencial.
Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de
sistemas:
Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de
sistemas:
CONCEPTOS Y DEFINICIONES
SISTEMACUIDADOR - NIÑOS
CARACTERISTICAS INDIVIDUALES
MODIFICAR PARA SATISFACER LAS
NESECIDADES DEL SISTEMA NECESIDADES DEL
SISTEMAARA SATISFACER
CONPORTAMIENTO ADAPTATIVO
SEÑALES Y ACTIVIDADES
BASE DE LA TEORIA
NIÑO
APARIENCIA FISICA TEMPERAMENTO PATRONES DE: NUTRICION, SUEÑO Y AUTOREGULACION.
CUIDADOR
POSEE CARACTERISTICAS:PSICOSOCIALESSALUD FISICA SALUD MENTAL
LOS CAMBIOS EN LA VIDA ,LAS EXPECTATIVAS Y LAS PREOCUPACIONES ACERCA DEL NIÑO.
ENTORNO
GENTELUGARES SONIDOS OBJETOSSENSACIONES VISUALES Y TACTILES
CASO CLÍNICO DATOS GENERALES:Nombre: D.G. A. Edad: 4 años.Sexo: FemeninoDirección: Villa María Del TriunfoOcupación: Estudiante Pre-EscolarAlergia: Chocolates y Cítricos Antecedentes Patológicos Personales:Prematura (28 semanas), APGAR 1’: 6 - 2’: 8.Antecedentes Patológicos:Familiares: Diabetes Mellitus, HTA, Artritis.Ingreso: 18/07/2011Motivo de ingreso Dx: Fractura de Fémur IzquierdoPost operada: En su quinto día de Recuperación de fx de fémur izq.
VALORACION DATOS SUBJETIVOS:Paciente: Refiere “Quiero ir a mi casa, quiero ver a mi mamá, me duele mi pierna, quiero jugar¨, debido a que paciente se encuentra con visitas restringidas por riesgo a proceso infeccioso.Abuela refiere: que padres no pueden venir a ver la niña por motivos de trabajo en provincia, por lo que ella tiene que estar al cuidado y se siente un poco mortificada al no entender las indicaciones médicas.Paciente refiere que no hace deposición hace + - 3 días.
DATOS OBJETIVOS:Al examen físico se le observa LOTEP despierta, ventilando espontáneamente, con facies de angustia, ligera palidez en rostro, decaimiento, inapetente; MV pasa por ACP, Abdomen: distendido se encuentra con vía periférica en Miembro inferior izquierdo perfundiendo Dextrosa 5%, mas agregados por bomba de Infusión a 45cc/ h; micción espontánea, miembro inferior izquierdo con bota de yeso elevado y conectada a tracción de 1kg con arco protector. SITUACION DIAGNOSTICA:Dx Actual: Paciente pre escolar corresponde a las iniciales D.G.A de 4 años de edad, Post Operada de Fractura de Fémur se encuentra en el servicio de traumatología del Hospital del Niño en la cama 25-B, en su 5to día de post operatorio.
CASO CLINICOAPLICANDO LA TEORÍA DE DOROTHEA
OREM
TEORIA DEL AUTOCUIDADO:
La Paciente Pediátrica con necesidades funcionales alteradas:•Alimentación •Eliminación•Movilización
TEORÍA DÉFICIT DE AUTOCUIDADO:Paciente refiere: •“quiero ver a mi mamá, quiero ir a mi casa, quiero jugar”
CASO CLINICOAPLICANDO LA TEORÍA DE DOROTHEA
OREM
TEORIA DEL AUTOCUIDADO:
La Paciente Pediátrica con necesidades funcionales alteradas:•Alimentación •Eliminación•Movilización
TEORÍA DÉFICIT DE AUTOCUIDADO:Paciente refiere: •“quiero ver a mi mamá, quiero ir a mi casa, quiero jugar”
TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA
•Sistemas de enfermería totalmente compensadores:
Donde la enfermera suple al individuo:•Realiza el autocuidado terapéutico de la paciente Pediátrica
Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado•Brindar Apoyo emocional •Brindar alimentación por vía oral.•Proporcionar movilidad Apoya y protege al paciente :
Educación a la familia sobre la importancia y los cuidados que deberán tener con la paciente
TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA
•Sistemas de enfermería totalmente compensadores:
Donde la enfermera suple al individuo:•Realiza el autocuidado terapéutico de la paciente Pediátrica
Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado•Brindar Apoyo emocional •Brindar alimentación por vía oral.•Proporcionar movilidad Apoya y protege al paciente :
Educación a la familia sobre la importancia y los cuidados que deberán tener con la paciente
DATO PROBLEMA: TEMORDATO PROBLEMA: TEMOR
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:•Ansiedad o temor R/C el ambiente hospitalarioOBJETIVO I•Ayudar a la familia y paciente a adaptarse al medio hospitalario.INTERVENCIONES:•Presentar a la familia a los miembros significativos del personal•Describir la rutina hospitalaria que afecta al niño•Crear un clima que favorezca las preguntas y la expresión de dudas y sentimientos •Vigilar cualquier signo de tensión en los familiares RESULTADOS ESPERADOS:La familia y paciente se adaptan al medio Hospitalario
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:•Ansiedad o temor R/C el ambiente hospitalarioOBJETIVO I•Ayudar a la familia y paciente a adaptarse al medio hospitalario.INTERVENCIONES:•Presentar a la familia a los miembros significativos del personal•Describir la rutina hospitalaria que afecta al niño•Crear un clima que favorezca las preguntas y la expresión de dudas y sentimientos •Vigilar cualquier signo de tensión en los familiares RESULTADOS ESPERADOS:La familia y paciente se adaptan al medio Hospitalario
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: VALORACION
Valoración:1. Fx fisiológica• Nutrición: se observa un bajo consumo de alimentos
ricos en fibra.• Eliminación: Presenta dificultad para hacer
deposiciones desde hace +/-3 dias• Liquidos: Paciente refiere que bebe de 3 a 4 vasos al
día .• Oxigeno y circulación: Presenta funciones vitales
estables, no hay evidencia de trabajo respiratorio forzado.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: VALORACION
• Integridad cutánea: paciente post-operada de fx de femur en su quinto día de recuperación con miembro inferior izquierdo con bota de yeso elevado y conectada a tracción de 1kg con arco protector.
• Ejercicios y descanso: paciente post-operada de fx de fémur se encuentra en reposo absoluto en cama.
2. Fx endocrina:Paciente Lotep, con buena coordinación motora de
miembros superiores, responde bien a estimulos externos, con inmovilidad en miembro inferior izquierdo por tratamiento.
3. Fx. Endocrina: Normal no presenta alteraciones.
4. Autoconcepto: paciente refiere “Quiero ir a mi casa, quiero ver a mi mamá, me duele mi pierna, quiero jugar¨, debido a que paciente se encuentra con visitas restringidas por riesgo a proceso infeccioso. Se le observa triste, decaída poco comunicativa.
5. Fx de rol: Paciente mujer pre escolar (primario), estudiante (secundario), PO5 de fx de femur (terciario).
6.Interdependencia: Abuela refiere: que padres no pueden venir a ver la niña por motivos de trabajo en provincia, por lo que ella tiene que estar al cuidado de la menor.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: VALORACION
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: DIAGNOSTICO
La Paciente Pediátrica con necesidades funcionales y familiares alteradas presenta los siguientes diagnósticos:
Estreñimiento r/c inmovilidad prolongada, poca ingesta de fibra y líquidos.
• Deterioro de la movilidad física r/c prescripción de restricción de movimientos y dolor.
• Alteración de la integridad cutánea r/c procedimiento quirúrgico.
• Interrupción de los procesos familiares r/c cambio de estado de salud de un miembro de la familia.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: INTERVENCION
• Dx enfermero: Estreñimiento r/c inmovilidad prolongada, poca ingesta de fibra y líquidos.
• Objetivo: Paciente no presentara dificultad para evacuar sus deposiciones.– Coordinar con Servicio de nutrición para brindar una dieta rica en fibra
a la paciente.– Educar a la familia sobre la importancia de una adecuada alimentación
rica en fibra.– Hacer participe a la paciente en el diseño de una alimentación rica en
fibra a través de laminas o dibujos.– Estimular a la paciente al consumo de líquidos y frutas.– Realizar ejercicios pasivos en los miembros no alterados de la paciente
haciendo participar conjuntamente a la familia.