Download - Metrorragia en la adolescencia
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Dra. Inés de la ParraDra. Inés de la Parra
Servicio GinecologíaServicio GinecologíaHospital Italiano Buenos AiresHospital Italiano Buenos Aires
METRORRAGIAMETRORRAGIAEN ADOLESCENCIAEN ADOLESCENCIA
DIAG. y TRATAMIENTODIAG. y TRATAMIENTO
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METRORRAGIA: se define cuando excedeMETRORRAGIA: se define cuando excede 80 ml. por menstruación.80 ml. por menstruación.
Alrededor del 5% de las mujeres consultanAlrededor del 5% de las mujeres consultan por metrorragia.por metrorragia.
Harlow S.D. y col. Epidemiol. Rev. 1995; 17: 265-86.Harlow S.D. y col. Epidemiol. Rev. 1995; 17: 265-86.
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A. N. : 3 : 0 ,13 %A. N. : 3 : 0 ,13 %A A P : 18 : 0,79 %P : 18 : 0,79 %
C. IrregularesC. Irregulares53 : 19,96 %53 : 19,96 %
AmenorreaAmenorrea100 : 4,43 %100 : 4,43 %
MetrorragiaMetrorragia17 : 0,74 %17 : 0,74 %
C. RegularesC. Regulares1699 : 74,87 %1699 : 74,87 %
Alt. MenstrualesAlt. Menstruales570 : 25,13 %570 : 25,13 %
ADOLESCENCIAADOLESCENCIAFcia. Alt. MenstrualesFcia. Alt. Menstruales
Post MenarcaPost Menarca2.2692.269
19891989
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ADOLESCENCIAADOLESCENCIAFrecuencia Alt. Menstruales según edadFrecuencia Alt. Menstruales según edad
8585808075757070
606055555050454540403535
252520201515
5500
6565
3030
1010
1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020AñosAños
%%
C. IrregularC. Irregular
AmenorreaAmenorrea
MetrorragiaMetrorragia
C. RegularC. Regular
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Incidencia de trastornos menstrualesIncidencia de trastornos menstrualessegún edad ginecológicasegún edad ginecológica
Menor o igual a 3 a.Menor o igual a 3 a. 333333 73.5173.51 7777 77.0077.00 1515 88.2388.23 425425
Mayor a 3 añosMayor a 3 años 120120 26.4926.49 2323 23.0023.00 22 11.7711.77 145145
453453 100.00100.00 100100 100.00100.00 1717 100.00100.00
Irreg. MenstrualIrreg. Menstrual AmenorreaAmenorrea MetrorragiaMetrorragia TotalTotal
NºNº %% NºNº %% NºNº %%
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Lapso desde la menarca y regularidadLapso desde la menarca y regularidadde los ciclos menstrualesde los ciclos menstruales
112233445566778899
399399431431325325231231149149
6969464630301919
23.48 %23.48 %25.37 %25.37 %19.13 %19.13 %13.60 %13.60 %
8.77 %8.77 %4.06 %4.06 %2.71 %2.71 %1.77 %1.77 %1.12 %1.12 %
17917996965858606037371111
774411
39.51 %39.51 %21.19 %21.19 %12.80 %12.80 %13.25 %13.25 %
8.17 %8.17 %2.43 %2.43 %1.55 %1.55 %0.88 %0.88 %0.22 %0.22 %
4646212110101010
9911220011
10104411111100000000
634634552552394394302302196196
8181555534342121
46.00 %46.00 %21.00 %21.00 %10.00 %10.00 %10.00 %10.00 %
9.00 %9.00 %1.00 %1.00 %2.00 %2.00 %0.00 %0.00 %1.00 %1.00 %
58.82 %58.82 %23.53 %23.53 %
5.88 %5.88 %5.88 %5.88 %5.88 %5.88 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %0.00 %
37.07 %37.07 %21.92 %21.92 %17.51 %17.51 %23.51 %23.51 %23.98 %23.98 %14.81 %14.81 %16.36 %16.36 %11.76 %11.76 %
9.52 %9.52 %
X añosX años 2,97 ± 1,062,97 ± 1,06 2,46 ± 1,052,46 ± 1,05 2,32 ± 1,052,32 ± 1,05 1,76 ± 1,021,76 ± 1,02 p = < 0,000001p = < 0,000001
CiclosCiclosRegularesRegulares AmenorreaAmenorrea MetrorragiaMetrorragia %%
CiclosCiclosAnó-Anó-
malosmalosNºNº %%%% %%
EdadEdad CiclosCiclosIrregularesIrregulares
%%NºNº NºNº NºNºañosaños TotalTotal
100.00 %100.00 % 100.00 %100.00 % 100.00 %100.00 % 100.00 %100.00 % 25.12 %25.12 %TotalTotal 1,691,6999
453453 100100 1717 2.2692.269
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Frecuencia deFrecuencia deAlteraciones MenstrualesAlteraciones Menstruales
AñoAño TrastornoTrastorno Fcia.Fcia.AutorAutor PoblaciónPoblación
DrewDrew 19611961 AmenorreaAmenorrea 2,3 %2,3 %EstudianteEstudiante
TreloarTreloar 19671967 AmenorreaAmenorrea 1 %1 %Mujeres 20 a.Mujeres 20 a.
PettersonPetterson 19731973 AmenorreaAmenorrea 1,8 %1,8 %200 mujeres200 mujeres18 - 45 a.18 - 45 a.
SinghSingh 19811981 AmenorreaAmenorrea 5 %5 %EstudiantesEstudiantes
BachmanBachman 19821982 OligomenorreaOligomenorreaAmenorreaAmenorrea
11,3 %11,3 %2,6 %2,6 %
991 Estudiantes991 Estudiantes17 - 23 a.17 - 23 a.
MunsterMunster 19911991 AmenorreaAmenorrea15 - 24 a15 - 24 a35 - 44 a.35 - 44 a.
3 %3 %3,7 %3,7 %
DramusicDramusic 19941994 Metrorragia 1a.Metrorragia 1a. 2a.2a.
AdolescentesAdolescentesMetrorragiaMetrorragia
30,8 %30,8 %29,2 %29,2 %
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MetrorragiaMetrorragia
ClasificaciónClasificación
Metrorragias intercíclicasMetrorragias intercíclicas
Metrorragias acíclicasMetrorragias acíclicas
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Metrorragias IntercíclicasMetrorragias Intercíclicas
Met. mitad del cicloMet. mitad del ciclo: ovulación: ovulación
Met. post menstrualMet. post menstrual (menometrorragia) (menometrorragia) Procesos orgánicos uterinos - Endometritis - DIUProcesos orgánicos uterinos - Endometritis - DIU Anticoncepción hormonal - FuncionalAnticoncepción hormonal - Funcional
Met. premenstrualMet. premenstrual Proceso inicial orgánicoProceso inicial orgánico Insuf. segunda fase del cicloInsuf. segunda fase del ciclo DIUDIU
Met. intercíclica irregularMet. intercíclica irregular Patología orgánica - uterina - IatrogeniaPatología orgánica - uterina - Iatrogenia
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Metrorragias AcíclicasMetrorragias Acíclicas
Precedida por atraso menstrualPrecedida por atraso menstrual
Patología de la gestaciónPatología de la gestación
Metrorragia funcionalMetrorragia funcional
Metrorragia irregular o continuaMetrorragia irregular o continua
FuncionalFuncional
Patología uterinaPatología uterina
SeudomenorragiasSeudomenorragias (intervalos ± regulares) (intervalos ± regulares)
FuncionalFuncional
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Precedidas algunasPrecedidas algunaspor alteracionespor alteraciones
del ciclodel ciclo
Legrado quirúrgicoLegrado quirúrgicoexcepcionalexcepcional
casos gravescasos graves
Tendencia aTendencia ala recidivala recidiva
Tendencia aTendencia acuración espontáneacuración espontánea
(eje inmaduro)(eje inmaduro)
Adolescencia.Adolescencia.Metrorragia disfuncionalMetrorragia disfuncional
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Metrorragia DisfuncionalMetrorragia Disfuncional
Fisiopatología (Fisiopatología (II))
Fraser I. S. y col.Fraser I. S. y col.J. Clin. Endocrinol. Metabolismo 37: 407, 1973.J. Clin. Endocrinol. Metabolismo 37: 407, 1973.
Concentraciones sanguíneas de ESTRONAConcentraciones sanguíneas de ESTRONAy ESTRADIOL circulante son normales, y ESTRADIOL circulante son normales, pero el efecto de retroalimentación negativapero el efecto de retroalimentación negativasobre LH está ausentesobre LH está ausente no ovulación.no ovulación.El tratamiento con Clomifeno resulta eficaz. El tratamiento con Clomifeno resulta eficaz.
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Metrorragia DisfuncionalMetrorragia Disfuncional
Fisiopatología (Fisiopatología (IIII)) La persistencia en los niveles de Estrógenos conLa persistencia en los niveles de Estrógenos con ausencia de Progesterona ausencia de Progesterona dilata arteriasdilata arterias espiraladasespiraladas Hiperplasia. Hiperplasia. HIPERESTROGENISMO HIPERESTROGENISMO GnRH GnRH FSH-LH FSH-LH EE22 vasoconstricción y colapso del vasoconstricción y colapso del
endometrio hiperplásico endometrio hiperplásico METRORRAGIA.METRORRAGIA.
Desequilibrio de PROSTAGLANDINA PGFDesequilibrio de PROSTAGLANDINA PGF22 (vasoconstrictor) y PGE(vasoconstrictor) y PGE22 (vasodilatador). (vasodilatador).
(Aumentan en frecuencia de isquemia tisular (Aumentan en frecuencia de isquemia tisular y necrosis).y necrosis).
Mayor concentración de receptores de PGEMayor concentración de receptores de PGE22..
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MetrorragiaMetrorragia
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
Púrpura trombocito.Púrpura trombocito.
Enf. Von WillebrandEnf. Von Willebrand
Enf. GlazzmanEnf. Glazzman
Talasemia mayorTalasemia mayor
Anemia de FanconiAnemia de Fanconi
TiroideaTiroidea ProlactinaProlactina HiperplasiaHiperplasia
sup.sup. Enf. AddisonEnf. Addison
Amenaza de Ab.Amenaza de Ab. Emb. ectópicoEmb. ectópico Enf. trofoblásticaEnf. trofoblástica
Adenoma Cx.Adenoma Cx.
Adenoma Endom.Adenoma Endom.
Mioma SubmucosoMioma Submucoso
Quiste de O.Quiste de O.
Adenoca. cel. clarasAdenoca. cel. claras
T. funcionante de O.T. funcionante de O.
DiuDiu HormonalesHormonales
DiscrasiaDiscrasiaSanguíneaSanguínea
AlteracionesAlteracionesEndócrinasEndócrinas
PatologíaPatologíaGestaciónGestación
PatologíaPatologíaTumoralTumoral AnticoncepciónAnticoncepción
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MetrorragiaMetrorragia
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
CervicitisCervicitis
EndometritisEndometritis
EPIEPI
DiabetesDiabetes
TBCTBC
ParotiditisParotiditis
MononucleosisMononucleosis
LeucemiaLeucemia
HepatomaHepatoma
CirrosisCirrosis
NefritisNefritis
Insuf. Renal CrónicaInsuf. Renal Crónica
DiálisisDiálisis
HormonalesHormonales AnticoagulantesAnticoagulantes SalicilatosSalicilatos FenotiazinasFenotiazinas ReserpinaReserpina DigitalicosDigitalicos MorfinaMorfina AnfetaminaAnfetamina QuimioterapicosQuimioterapicos
InfecciónInfecciónTractoTractoGenitalGenitalInferiorInferior
EnfermedadesEnfermedadesSistémicasSistémicas TraumatismosTraumatismos MedicamentosMedicamentos CuerpoCuerpo
ExtrañoExtrañoTrans.Trans.
EmocionalEmocional
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
EtiologíaEtiología
Trast. CoagulaciónTrast. Coagulación
Claessens and Cowell. Am. J. Obstet. Gynecol. Claessens and Cowell. Am. J. Obstet. Gynecol. IIII/81/81
Pat. GestaciónPat. GestaciónInflamatoriaInflamatoriaContracepciónContracepciónTumoralTumoralTraumatismoTraumatismoCuerpo extrañoCuerpo extraño
7%7%
Alt. DisfuncionalesEndócrinas
74% 7%
19% PúrpuraPúrpura trombocitopénicatrombocitopénica Enf. deEnf. de Von WillebrandVon Willebrand Enf. de GlazzmanEnf. de Glazzman Talasemia mayorTalasemia mayor Anemia aplásticaAnemia aplástica
19%19%
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Metrorragia y trastornosMetrorragia y trastornosde la coagulaciónde la coagulación
Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.
Los Los trastornostrastornos de la coagulaciónde la coagulación fueron diagnosticado fueron diagnosticado en el 10,7 % de mujeres con Metrorragia y en el 3,2%en el 10,7 % de mujeres con Metrorragia y en el 3,2% del grupo control.del grupo control.
Kadirra y col. Lancet 1998; 351: 485-9.Kadirra y col. Lancet 1998; 351: 485-9.Edhund M y col. Am J Hematol 1996: 53: 234-8.Edhund M y col. Am J Hematol 1996: 53: 234-8.
Estudios en Inglaterra y Suiza, encuentran que elEstudios en Inglaterra y Suiza, encuentran que el trastorno más común de la coagulación es la enf.trastorno más común de la coagulación es la enf. de Von Willebrand entre el 17 a 37% de mujeresde Von Willebrand entre el 17 a 37% de mujeres con metrorragia en cada país, respectivamente.con metrorragia en cada país, respectivamente.
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Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.Dilley Anne y col. Obstetrics y Ginecology 2001; 97: 630-6.
La La enf. de Von Willebrandenf. de Von Willebrand, se halló 6,6% de , se halló 6,6% de pacientes con pacientes con MetrorragiaMetrorragia y en el grupo control 0,8%. y en el grupo control 0,8%. La prevalencia en mujeres blancas fue del 15,9% y enLa prevalencia en mujeres blancas fue del 15,9% y en negras 1,4%.negras 1,4%. (Enf. genética, con reducción en la cantidad del factor(Enf. genética, con reducción en la cantidad del factor (Tipo (Tipo II ó Tipo ó Tipo IIIIII) o la calidad (Tipo ) o la calidad (Tipo ))))
TratamientoTratamiento: DESMOPRESSIN NASAL SPRAY: DESMOPRESSIN NASAL SPRAY(afecta 1-2% de población general)(afecta 1-2% de población general)
Rose E. H. y col. Ann. Intern. Med: 1991; 114: 563-68.Rose E. H. y col. Ann. Intern. Med: 1991; 114: 563-68.
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Trastornos de la coagulaciónTrastornos de la coagulación
TrombocitopeniaTrombocitopenia(disminución del número de plaquetas)(disminución del número de plaquetas)
Insuf. MedularInsuf. Medular (afecta a(afecta a otras series).otras series).
CentralCentral
AutoinmunizaciónAutoinmunización (lupus)(lupus) VíricasVíricas (rubeola, paperas,(rubeola, paperas, hepatitis, mononucleosis)hepatitis, mononucleosis) (destrucción de(destrucción de plaquetas circulantes)plaquetas circulantes)
PeriféricoPeriférico Sin causaSin causaaparenteaparente
PúrpuraPúrpura trombocitopenicatrombocitopenica idiopáticaidiopática
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Trastornos de la coagulaciónTrastornos de la coagulación
TrombopatíasTrombopatías
Enf. de GlazzmanEnf. de Glazzman autosómica recesivaautosómica recesiva alteración en laalteración en la membranamembrana
ConstitucionalesConstitucionales AdquiridasAdquiridas
CirrosisCirrosis Insuficiencia renalInsuficiencia renal Sind. mieloSind. mielo proliferativoproliferativo AspirinaAspirina FenibutazonaFenibutazona (tiempo de sangría(tiempo de sangría prolongado)prolongado)
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Trastornos de la coagulaciónTrastornos de la coagulación
Déficit de factor K dependientesDéficit de factor K dependientes Factores: Factores: VII-X-IIVII-X-II y en ocasiones y en ocasiones IXIX
Trastornos de absorción de vitaminasTrastornos de absorción de vitaminas por enf. intestinales (mala absorciónpor enf. intestinales (mala absorción o crónica). Ictericia obstructiva.o crónica). Ictericia obstructiva. Trat. con antibióticosTrat. con antibióticos destruye flora intestinal. destruye flora intestinal.
Insuf. hepática por cirrosis.Insuf. hepática por cirrosis.
Tratamiento anticoagulantes por derivadosTratamiento anticoagulantes por derivados dicumarínicos.dicumarínicos. Pancitopenia: aplasia medular Pancitopenia: aplasia medular (post radioterapia - quimioterapia (post radioterapia - quimioterapia invasión medular)invasión medular)
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Enfermedades SistémicasEnfermedades Sistémicas
InfeccionesInfecciones
Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa: (Virus Ebstein Bar): (Virus Ebstein Bar)complicacomplica Púrpura TromcitopénicaPúrpura Tromcitopénica
ParotiditisParotiditis: (Virus de la Papera): (Virus de la Papera) ooforitis ooforitisalt. de la ovulaciónalt. de la ovulación Metrorragia Metrorragia
Diabetes Mellitus tipo Diabetes Mellitus tipo II: (Insulino Dependendiente): (Insulino Dependendiente)
MetabólicaMetabólica
Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
Diabetes Mellitus tipo Diabetes Mellitus tipo IIII: (Resistencia Insulínica): (Resistencia Insulínica)alteración del cicloalteración del ciclo Metrorragia Metrorragia
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Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas
Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal: :
Urea - Urea - Prolactina - Prolactina - IFG- IFG-II
MetrorragiaMetrorragia Amenorrea. Amenorrea.
Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Hepática: :
(depende del compromiso hepático)(depende del compromiso hepático)
Alt. metabólicas hormonas sexualesAlt. metabólicas hormonas sexuales
Alt. factores de coagulación Alt. factores de coagulación Vitamina K dependiente.Vitamina K dependiente.
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Conflictos EmocionalesConflictos Emocionales
StressStress
CRFCRF
ACTHACTH
CortisolCortisol
GnRHGnRH
AnovulaciónAnovulación
EstrógenoEstrógeno
MetrorragiaMetrorragia
EstrógenosEstrógenos AmenorreaAmenorrea
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Objetivo del tratamientoObjetivo del tratamiento
Cohibir la metrorragia.Cohibir la metrorragia.
Hallar la etiología.Hallar la etiología.
Reponer al estado general.Reponer al estado general.
Evitar las recidivas.Evitar las recidivas.
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Metodología de estudioMetodología de estudio
Examen somático - genital y mamarioExamen somático - genital y mamario
Estudios complementariosEstudios complementarios
Historia clínicaHistoria clínica(Ant. Familiares - Personales - Tocoginecológicos)(Ant. Familiares - Personales - Tocoginecológicos)
BhCGBhCG Hemograma - Sideremia - HepatogramaHemograma - Sideremia - Hepatograma Estudios de coagulación:Estudios de coagulación:
Ecografía pelvianaEcografía pelviana
T. coagulaciónT. coagulación T. sangríaT. sangría T. protrombinaT. protrombina T. parcial de tromboplastinaT. parcial de tromboplastina Rto. de plaquetasRto. de plaquetas
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Factores de coagulaciónFactores de coagulaciónII II - - V V - - VII VII - - VIIIVIIIIX IX - - X X - - XI XI - - XIIXII
T. de coagulaciónT. de coagulaciónT. de sangríaT. de sangría
T. de protrombinaT. de protrombinaT. parcial deT. parcial de tromboplastinatromboplastina
Estudio de Estudio de CoagulaciónCoagulación
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Reposición del estado generalReposición del estado general
Ferroterapia.Ferroterapia.
Régimen hiperproteico.Régimen hiperproteico.
Trat. trast. de coagulación.Trat. trast. de coagulación.
Transfusión sanguínea.Transfusión sanguínea.
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Estudios hormonalesEstudios hormonales(FSH-LH-Prol-TSH / TRH-Antic.(FSH-LH-Prol-TSH / TRH-Antic. antif-Microsomal TO-SDHA)antif-Microsomal TO-SDHA)
Control de temperaturaControl de temperatura
¿Laparoscopia?¿Laparoscopia?
Metodología de estudioMetodología de estudio(Posterior al período agudo)(Posterior al período agudo)
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Criterio de internaciónCriterio de internación
Hb < 7 g / dl: Hb < 7 g / dl: Hospitalización y transfusión.Hospitalización y transfusión.
Hb > 10 g / dl: Hb > 10 g / dl: Con alt. en cambios posturales.Con alt. en cambios posturales.Hemorragia muy severa.Hemorragia muy severa.Trast. en la coagulación.Trast. en la coagulación.
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MetrorragiaMetrorragia
Tratamiento HormonalTratamiento Hormonal Metrorragia AgudaMetrorragia Aguda (severa): (severa):
Estrógenos conjugados de Equino:Estrógenos conjugados de Equino: 20 mg (VV) c/4 a 6 hs. 20 mg (VV) c/4 a 6 hs. (efecto: agregación plaquetaria, aumento de la (efecto: agregación plaquetaria, aumento de la concentración de fibrinógeno, aumento factor concentración de fibrinógeno, aumento factor VV, , IXIX))
17 17 Estradiol (VM): Estradiol (VM): 50 y/o 100. 50 y/o 100.
Metrorragia AgudaMetrorragia Aguda (mediana): (mediana): Benzoato de Estradiol 10 mgBenzoato de Estradiol 10 mg + + Caproato de Caproato de Hidroxiprogesterona 250 mgHidroxiprogesterona 250 mg . (VM) . (VM) EEEE22 0,01 mg 0,01 mg + + Acetato de NoretisteronaAcetato de Noretisterona 2 mg (VB) 2 mg (VB)
2-3 v/d por 15 días2-3 v/d por 15 días
EEEE22 0,01 mg 0,01 mg + + Acetato de Norestisterona:Acetato de Norestisterona:
2-3 v/d por 15 días.2-3 v/d por 15 días.
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Metrorragia CrónicaMetrorragia Crónica
Acetato de Noretisterona (VB) 5-10 mg por 10 díasAcetato de Noretisterona (VB) 5-10 mg por 10 días
Progesterona Micronizada 100-300 mg/d por 10 díasProgesterona Micronizada 100-300 mg/d por 10 días (VB) o (V. vag)(VB) o (V. vag)
Acetato de Noretisterona 2 mg + EEAcetato de Noretisterona 2 mg + EE22 0,01 mg 0,01 mg
2-3 v/d por 10 días2-3 v/d por 10 días
Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg (VB) Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg (VB) 1-2 comp/d por 10 días1-2 comp/d por 10 días
Promegestona 0,250 - 0,500 mg/d por 10 días (VB)Promegestona 0,250 - 0,500 mg/d por 10 días (VB)
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C. de ClomifenoC. de Clomifeno 2 mg Kg / p / d.2 mg Kg / p / d.
AnovulatoriosAnovulatorios combinados.combinados. (2-3 cm)(2-3 cm)
Análogos LHRHAnálogos LHRH
Período MenstrualPeríodo Menstrual
P.P.P.P.
Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Tratamiento de recidivasTratamiento de recidivas
Temperatura BasalTemperatura Basal
C. MonofásicoC. MonofásicoC. MonofásicoC. Monofásico
++Met. IntercíclicaMet. Intercíclica
C. MonofásicoC. Monofásico
RecidivanteRecidivante
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Etiología de la MetrorragiaEtiología de la Metrorragia
Consultorio Adolescencia H. Italiano Bs. As.Consultorio Adolescencia H. Italiano Bs. As.
InternacionesInternaciones: 5 (4.67%): 5 (4.67%)
Disfuncional (75,70%)Disfuncional (75,70%) Trast. CoagulaciónTrast. Coagulación(6,54%)(6,54%)
Otras patologíasOtras patologías(17,76%)(17,76%)
Alt. endócrina: 9Alt. endócrina: 9(8,41%)(8,41%)
81
7
19
Nº 107/3000 Consultas: 3,56%Nº 107/3000 Consultas: 3,56%
Edad: X: 17,66 a (11-22 a). Edad M: X: 12,57 a (10-16 a).Edad: X: 17,66 a (11-22 a). Edad M: X: 12,57 a (10-16 a).Antec. Irreg. M: 31/107: 28,97%Antec. Irreg. M: 31/107: 28,97%
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Metrorragia en AdolescenciaMetrorragia en Adolescencia
Edad G. < 3 a.Edad G. < 3 a.
NºNº %% NºNº %%
EtiologíaEtiología T. 33T. 33 T. 74T. 74Edad G > 3 a.Edad G > 3 a.
Quiste de ovarioQuiste de ovario 11 33 (4,05%)(4,05%)(3,03%)(3,03%)
Insuf. Renal CrónicaInsuf. Renal Crónica 11 22 (2,80%)(2,80%)(3,03%)(3,03%)
InternacionesInternaciones1 Insuf. Renal1 Insuf. Renal2 Trast. Coagulación2 Trast. Coagulación
33 22 (2,70%)(2,70%)(9,09%)(9,09%)1 Insuf. Renal1 Insuf. Renal1 Quiste de ovario1 Quiste de ovario
20032003
Patología GestaciónPatología Gestación 44 (5,50%)(5,50%)
MiomaMioma 22 (2,80%)(2,80%)
ACOACO 66 (8,10%)(8,10%)
DisfuncionalDisfuncionalHipotiroidismoHipotiroidismoHiperprolactinemiaHiperprolactinemia
23233311
2727 (81,81%)(81,81%)
48481155
5454 (72,97%)(72,97%)
Trastornos CoagulaciónTrastornos CoagulaciónFactor Factor IIIIFactor Factor VVFibrinógenoFibrinógenoPlaquetopeniaPlaquetopeniaFactor Factor VIIIVIII
4411111111––
(12,13%)(12,13%) 33
11
1111
(4,05%)(4,05%)
SGHISGHI
MetrorragiaMetrorragia
Indicación de Raspado EndometrialIndicación de Raspado Endometrial
Metrorragia muy abundante y si haMetrorragia muy abundante y si ha sido muy prolongadasido muy prolongada
Por Edad Por Edad (mayor riesgo de patología maligna)(mayor riesgo de patología maligna)
Cuadros recidivantesCuadros recidivantes
Fracaso del tratamiento hormonalFracaso del tratamiento hormonal
SGHISGHI