Download - Marcadores Tumorales
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Marcadores Tumorales
Dr. Pablo Ordóñez SequeiraEspecialista en Oncología y [email protected] 2011UCIMED
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Definición
Cáncer Alteración Genética Descontrol en la muerte celular y
reproduccion celular Invasión Metástasis
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Definición
Marcadores Tumorales(marcadores de cáncer o Biomarcadores): Son sustancias presentes al diagnóstico,
producidas por el tumor mismo o producidas por el huésped en respuesta al tumor que puede ser medido en sangre, tejido o secreciones y que puede ser utilizado para diferenciar tejido normal de tumor.
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Marcadores Tumorales
Son un espectro de sustancias: Enzimas Hormonas Carbohidratos Antígenos sanguíneos Proteinas Receptores Genes o productos genéticos
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Marcadores Tumorales
1 er. Marcador tumoral: 1847 Proteína de Bence Jones Todavía utilizada en el diagnóstico de
Mieloma Múltiple. Proteína detectada en orina
1960: Oncodevelopment Markers Marcadores en etapa fetal que puede ser
hallados posteriormente. (AFP-ACE)
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Marcadores Tumorales Marcador Ideal:
Debe ser específico para un tipo de tumor dado. No detectable en pacientes sanos. Sensible para el diagnóstico temprano o
screening Concentración sea proporcional al tamaño del
tumor. Vida media corta para poder valorar respuesta al
tratamiento. Aumentos y descensos predecibles, relacionados
a respuesta tumoral Fácilmente accesible y medible.
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Marcadores Tumorales
Clasificación según su origen Sanguíneos Urinarios Tisulares
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Marcadores Aprobados por la FDA
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Screening
A pesar de que hay varios MT descritos, pocos tienen se usan de rutina en la clínica.
Único marcador aprobado en screening. (American Cancer Society)
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ScreeningCáncer de Próstata
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Es una proteasa Liqua el semen Se sintetiza en el epitelio prostático. Es el marcador tumoral más utilizado en la monitorización del ca
de próstata, utilizado en screening y monitoreo. Forma libre y ligada a proteina Normal de 0 a 4 ng/ml Hallada 1979
Niveles de APE por rango de Edad
EDAD40-4950-5960-6970-79
APE(ng/ml)0-2.50-3.50-4.50-6.5
Halperin, Edward; Pérez, Carlos y Brady, Luther. Principal and practice RadiationOncology. 5ta Edición. Wolters Kluwer/ Lippincott Williams y Wilkins.2008
Azúa C.Gonzalo. Revista Medica de CR y Centroamerica LXI.pag139-149, 1994
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Se eleva en:*HPB*Prostatismo*Cistoscopias*Eyaculaciones (48 horas)*Biopsia de Prostata (300%)*Neoplasia intraepitelial de la Prostata (PIN)*TR pico a la hora y se regresaba a su nivel a las 72
horas.
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Se encuentra libre en el suero. Su nivel es menor que el unido a proteínas en cáncer. Mejora la capacidad de diagnosticar precozmente el cáncer
de próstata, sobre todo en los casos de niveles dudosos (4-10 ng/ml.) y ayudar a diferenciar de HPB. (Zona Gris)
La determinación del cociente PSA-Libre/PSA total, ayudara a diferenciar el cáncer de HPB y evitará biopsias innecesarias.
Punto de corte es controversial ( 18%)
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Federación Argentina de Urología. Acta Bioquím Clín Latinoam 2005; 39 (1): 69-85
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Controversial pero si salva vidas. (ver articulo) Sociedad Americana del Cancer (ACS)
Se recomienda anualmente en ptes>50 años con una espectativa de vida >10 años un tacto rectal y un PSA anualmente.
Para Ptes con historia familiar significativa o en raza negra se recomienda iniciar control a los 45 años, si hay más de un factor de riesgo iniciar a los 40 años.
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Ayuda Diagnóstica
Diferenciar un tumor de otro Tumores Seminomatoso y tumores no
seminomatosos (histológicamente idéntico) Seminoma puede: (radiosensible)
Elevar HCG (30%) No eleva Alfa feto proteína
No seminomatoso puede: (radioresistente) Elevar HCG Elevar Alfa feto protéina
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Ayuda Diagnóstica Masa Hepática + Alfa feto proteina
Hepatocarcinoma
Tumor ovarico + Ca 125 Especificidad superior al 90% al ser combinado
con US. (>95 U/ml)
Masa Pancreatica + Ca 19.9 Cáncer de Pancreas
HCG + tumor endometrial Coriocarcinoma Enfermedad Trofoblástica Gestacional Maligna
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Valorar respuesta al tratamiento o persistencia:
Cáncer de Ovario CA 125: Se toma en consideración la
velocidad de disminución luego de la aplicación de tratamientos (Qt)
Cáncer de Próstata Negativización completa luego de la
cirugía. Nadir mínimo luego del tratamiento con
radioterapia.
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Decisión Terapeúticas
Cáncer de Mama Receptores Hormonales de Estrógeno y
Progesterona Determina el uso de tratamiento con
Tamoxifen, Inhibidores de Aromatasa, etc. Presencia de receptores de Her-2
Determina el uso o no de Trastuzumab
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Decisión Terapeúticas
Kras (oncogen)en Cáncer de Colon Uso de Erbitux Terapia Blanco K-ras salvaje
APE en Cáncer de Próstata Respuesta a tratamiento hormonal Falla terapeútica y valorar uso de Qt
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Sequimiento y Detección de Recurrencia
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Guías del ASCOTumores Gastrointestinales
(Colon y Pancreas)
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GuíasCáncer de Mama
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