Download - Manual APH
Facilitador
José Hidalgo
FIE 10282 / CAR0711151115
Duración: 8 horas
Curso PRIMEROS AUXILIOS DE EMERGENCIA
NOTAS
1
CONTENIDO:
Capítulo Contenido Pág.
1 Aspectos Legales del Socorrismo 2
2 Terminología Clínica 4
3 Primeros Auxilios Médicos 5
3.1 Anatomía 6
3.2 Signos Vitales. Valores Normales. Alteraciones. 8
4 Atención de Lesiones 13
4.1 Heridas. Tipos. Clasificación. 14
4.2 Tratamiento de las heridas. Factores de Gravedad. 15
4.3 Hemorragias. Clases. Características. Atención. 18
4.4 Lesiones Osteo-Articulares. Clases. Atención. 21
4.5 Resucitación Cardio-Pulmonar. (RCP) 23
5 Técnicas ITL. 26
5.1 Vendaje 26
5.2 Traslado 29
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NOTAS
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¿QUE ES EL SOCORRISMO?
Es la acción de una persona NO Médica que dona ayuda a un lesionado, en un
momento determinado, proviene del latín () “Sucurrer”: amparar a
alguien, proteger.
1) BASES LEGALES PARA EL SOCCORRISMO
Capítulo III. De los Derechos Civiles.
Art. 43. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. “El derecho a la vida es inviolable, ninguna ley podrá establecer la pena de muerte ni
autoridad alguna aplicarla.” El Estado protegerá la vida de las personas que se encuentren
privadas de su libertad, prestando el servicio militar o civil, ó sometidas a su autoridad en
cualquier otra forma.
Comentario: Al aplicar los primeros auxilios para resguardar la vida
de una persona estamos aplicando un mandato constitucional. En tal
sentido si no socorremos a una persona pudiendo hacerlo, estamos
decretando su muerte e igualmente si una autoridad que nos indique
dejar morir a una persona, el artículo 43 de la presente ley la protege
sin importar su condición o lo que haya hecho.
Art. 02 de la Ley del Ejercicio de la Medicina:
A los efectos de esta ley, se entiende por ejercicio de la medicina a la prestación, por parte
de profesionales médicos, de servicio a la conservación, fomento, restitución de la salud y
rehabilitación física o psico-social de los individuos y de la colectividad; la prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
Art. 114 de la Ley del Ejercicio de la Medicina.
“Ejercen ilegalmente:
Quienes sin poseer el título obtenido requerido por la presente Ley, se anuncien
como médicos; se atribuyan ese carácter; exhiban o usen placas, insignias, emblema
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NOTAS
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o membretes de uso privativo o exclusivo para los médicos; practiquen exámenes o
tratamientos médicos sin la indicación emanada del profesional médico
correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de la
medicina, según los Art. 2 y 3 de la presente Ley.
Los profesionales de la medicina que, sin estar legalmente autorizados por las leyes
del ejercicio de su profesión, indiquen, interpreten o califiquen exámenes de
laboratorio y otras exploraciones de carácter médico o quirúrgico con fines de
diagnóstico.
Quienes inciten a la auto-medicación cualquiera sea el medio de comunicación que
utilicen para tales fines.
Se exceptúan:
Las personas no autorizadas por esta Ley que en situaciones de
urgencia, realicen ocasionalmente actos encaminados a proteger la
vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado.
Art. 411 del Código Penal de Venezuela:
“El que por haber obrado con imprudencia o negligencia, o bien con impericia en su
profesión, arte o industria, o por inobservancia de los reglamentos, órdenes o instrucciones,
haya ocasionado la muerte de alguna persona, será castigado con prisión de 6 meses a 5
años. En la aplicación de esta pena los Tribunales de Justicia apreciarán el grado de
culpabilidad del agente. Si del hecho resulta la muerte de varias personas o la muerte de
una sola y las heridas de una o más, con tal que las heridas acarreen las consecuencias
prevista en el Art. 416, la pena podrá aumentar hasta 8 años.”
Imprudencia Negligencia Impericia
Es quien actúa sin buen
juicio, sin medida con pre-
cipitación, con desprecio por
las consecuencias que pueda
derivar de la propia
conducta
Implica el descuido, la
omisión de actos debidos,
desatención, se trata de la
no- realización de actos a
que sé esta obligados o a su
realización desatenta.
Se vincula al ejercicio de
una profesión o arte, que
exigen determinados conoci-
mientos y habilidades.
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NOTAS
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2) TERMINOLOGÍA CLÍNICA
AGUDO De reciente manifestación.
ALGIA Dolor
BRADI Lento en frecuencia
CARDIO Referente al corazón
CRÓNICO De larga data o latencia.
DIS Dificultad
DISTAL Más lejano en relación al corazón.
DOLOR Sensación de padecimiento físico.
EDEMA Inflamación
EPI Sobre
HEMA Sangre
HIPER Exceso, superior
HIPO Debajo, inferior
MEDIA En medio de
NEUMO Aire
PERI Alrededor
PROXIMAL Más cercano en relación al corazón.
SIGNO Manifestación que se puede ver y medir.
SÍNTOMA Manifestación de alteración orgánica o funcional, de tipo subjetivo.
SUB Debajo
TAQUI Veloz, Rápido en frecuencia
TENSIÓN Acción de las fuerzas que actúan sobre una superficie en direcciones
distintas, sin separación de sus partes.
TERMIA Unidad de calor
TOMIA Corte o seccionamiento.
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NOTAS
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3) PRIMEROS AUXILIOS
Los Primeros Auxilios Médicos – o Atención Pre-Hospitalaria (APH) en su
concepto moderno – son: la atención de emergencia que recibe una persona
lesionada en el lugar del siniestro, para evitar que se agrave o muera.
OBJETIVOS
1. Reconocer la gravedad de la lesión y sus complicaciones.
2. Impedir que se agraven las lesiones mediante un tratamiento adecuado.
3. Suprimir los estados amenazantes agudos: hemorragia, asfixia, paro
cardiaco, paro respiratorio, etc.
4. Calmar el dolor
5. Proteger al lesionado de las infecciones y otras complicaciones.
6. Proporcionar al lesionado la mayor comodidad posible para que no se
agoten sus fuerzas.
7. Transportar al lesionado adecuadamente hasta donde pueda recibir
atención médica.
INSTRUCCIONES GENERALES.
La persona que suministra los primeros auxilios debe poder enfrentarse
con todo tipo de situaciones: lesionados, víctimas, etc.;
Debe tener plena conciencia en lo que debe y no debe hacer.
Evitará los errores que se cometen cuando se trata de hacer el esfuerzo
sobrehumano por colaborar.
Limitará las propias fuerzas a lo necesario.
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NOTAS
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Debe controlarse y tratar de calmar a los que se encuentran a su
alrededor, así como no permitir aglomeraciones, pues se afecta la
respiración normal y el sistema nervioso del lesionado.
NUNCA DEBE:
Suministrar líquido a una persona inconsciente.
Intentar reanimar a una persona sacudiéndola, hablando o agitándola.
Levantar por la cintura a un lesionado.
Mostrarse comunicativo con los curiosos.
Permitir al lesionado ver sus lesiones o percatarse de la gravedad de su
estado.
3.1. ANATOMÍA
Es la ciencia que se encarga de estudiar las
estructuras de las diferentes partes de cuerpo
humano. La palabra anatomía deriva del griego
“anateimnein” y significa cortar en
partes.
Posición Anatómica.
Se define como la posición en la cual nos
imaginaremos que esta el cuerpo humano para
describir cualquier característica o lesiones.
Consiste en: posición de pie erguida, pies juntos,
cara erguida, vista al frente, manos al lado del
cuerpo, con las palmas hacia el frente.
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Anatomía Humana.
Estructural o Descriptiva.
Topográfica (por regiones).
Anatomía Topográfica.
Un buen conocimiento de las líneas superficiales del
cuerpo, y su anatomía topografía ayudara a evaluar
de manera correcta al lesionado.
Cabeza: Es la parte superior del cuerpo dividida en
dos regiones:
Cráneo: A su vez se divide en regiones:
Frontal, Parietal, Temporal, Occipital.
Cara: Cuyas partes son Glóbulos Oculares,
Nariz, Boca, Huesos Malares, Maxilares
Superior e Inferior.
Cuello: Región Anterior, Región Lateral y Región Posterior.
Tronco.: Caja Torácica, anterior y posterior o pecho y espalda.
Extremidades:
Superiores: Hombro, Brazo, Codo, Antebrazo, Mano, Dedos.
Inferiores: Cadera, Muslo, Rodilla, Pierna, Tobillo, Pie, Dedos.
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3.2. SIGNOS VITALES
Los signos vitales – o de vida – son aquellos signos que presenta una persona
y, que sin ellos será imposible la vida. Estos signos son:
1. Respiración.
2. Pulso.
3. Tensión Arterial.
4. Temperatura.
Valores Normales (VN).
Son aquellos valores que se mantienen dentro de las pautas establecidas con
parámetros fijos o más frecuentes entre las distintas personas.
Respiración.
Es la acción de inhalar y expeler el aire de los pulmones. Se observa en el
hombre en el abdomen y en la mujer, en el tórax.
VN.
En los niños <6 meses. De 30 - 40 VPM.
Niños hasta 6 años. De 26 – 30 VPM
En el adulto. De 16 a 20 VPM.
En el anciano. <16 VPM.
Alteraciones.
Taquipnea: Aumento de la respiración en frecuencia.
Bradipnea: Disminución de la respiración en frecuencia.
Apnea: Ausencia de la respiración.
Dispnea: Dificultad para respirar.
Cianótico: Coloración morada por no poder respirar.
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Pulso.
Onda que refleja el latido del corazón y la fuerza con que es expulsada la
sangre del corazón. Este se puede palpar en cualquiera de las siguientes
arterias:
1) Temporal,
2) Facial,
3) Carotidea,
4) Subclavia,
5) Humeral o Braquial,
6) Radial,
7) Femoral,
8) Inguinal,
9) Poplítea,
10) Tibial Posterior,
11) Pedial dorsal.
¿Cómo se toma el pulso?
Colocamos los dedos índice y medio sobre cualquiera de las arterias antes
nombradas donde palparemos el pulso, observando el reloj y contando
mentalmente las veces que se sientan las contracciones en un minuto.
VN.
En los niños <6 meses. De 130 - 140 VPM.
Niños hasta 6 años. De 80 – 100 VPM.
En el adulto. De 72 - 80 VPM.
En el anciano. <60 VPM.
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El pulso está sujeto a variaciones según la edad del individuo, contextura
física, salud y trabajo que realiza.
Alteraciones
Taquicardia: > 100 – 120.
Bradicardia: < 60 – 55.
Arritmia: Sin ritmo.
Presión o Tensión Arterial.
Es la mayor o menor presión que ejerce la sangre contra las paredes de las
venas y arterias. Para realizar la medición o tomar la tensión arterial, nos
valemos de un equipo llamado Esfigmomanómetro (o Tensiómetro) en
conjunto con otro llamado Estetoscopio.
Procedimiento.
Colocamos el brazalete del tensiómetro en el brazo debidamente ajustado, con las
mangueras de este por delante de la articulación del codo, luego localizamos la arteria
humeral, a la altura de la articulación del antebrazo, colocamos el estetoscopio debajo del
brazalete del tensiómetro donde localizamos las palpitaciones
de la circulación sanguínea, adaptamos los auriculares a
nuestros oídos, orientándolos un poco hacia el frente, e
inmediatamente hacemos subir el mercurio de la escala del
tensiómetro hasta una presión de 180 mmHg, bombeando con
la perilla de goma que está unida a este, aflojamos la válvula
de la perilla con los dedos índice y pulgar y veremos en la
escala del tensiómetro, que la presión comienza a bajar.
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Estaremos atentos para oír el primer sonido que se produce y en qué número de la escala se
ubicó (esta es la presión máxima), seguiremos oyendo atentamente los sonidos de la
circulación que irán desapareciendo lentamente, ubicando en la escala el número exacto
donde se dejaron de oír (esta es la presión mínima).
Presión Arterial Aproximada:
Edad Máxima Mínima
10 - 80 50
15 - 25 110 - 120 65 - 70
30 - 40 135 75
40 - 60 140 85
Sonido Sistólico. Presión máxima: Contracción, con éste movimiento el corazón
expulsa la sangre a todo el cuerpo a través de las arterias.
Sonido Diastólico. Presión mínima: Dilatación, en éste movimiento se expande el
corazón y se llena de sangre para que en el próximo movimiento sistólico sea
enviada a los pulmones para purificarse.
Alteraciones
Hipertensión: Tensión Alta.
Hipotensión: Tensión Baja.
Temperatura.
Es el calor que genera el organismo por la oxidación de los alimentos que
ingerimos y que es necesaria para mantener nuestro cuerpo con calor, siendo
ésta siempre más elevada que la temperatura ambiente. Para medir la
temperatura corporal nos servimos de un Termómetro, el cual tiene una
escala desde 34 °C., y en los intervalos de éstos, están marcadas unas rayitas
que se denominan décimas.
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VN.
De 15 a 40 años, 37 °C.
De 40 a 80 años, varía entre 36 y 37 °C.
Menores de 15 años, varía entre 37 y 37,5 °C.
Alteraciones
Hipertermia : Alta Temperatura.
Hipotermia : Baja Temperatura.
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4. ATENCIÓN DE LESIONES
Como regla general, ante un lesionado herido es vital atender preferentemente
aquellas circunstancias que representan mayor riesgo vital, por lo que su
asistencia más urgente debe dirigirse ordenadamente a:
1. Cohibir la Hemorragia. Hacer hemostasia con cura compresiva o
presión digital.
2. Posición de Trendelemburg. Colocar al lesionado en posición anti-
shock.
3. Pantalón anti-shock. De estar indicado.
4. Mantener la vía aérea permeable. Aspiración de secreciones (sangre,
coágulos).
5. Extracción de cuerpo extraño (dientes y prótesis).
6. Realizar profilaxis de la infección. Limpieza de las heridas con apósito
y soluciones estériles, con movimiento del centro a la periferia.
Posteriormente cubrir la lesión.
7. Inmovilizar la zona, para disminuir el dolor.
8. Evitar ocasionar lesiones secundarias durante el traslado e indagar sobre
posibles alergias medicamentos por parte del lesionado.
9. Trasladar al lesionado al centro hospitalario más cercano.
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4.1- HERIDAS
Son lesiones que interrumpen la continuidad de los tejidos.
Tipos de heridas.
Heridas abiertas. Son aquellas donde el tejido está separado, acarrean
obligaciones de APH adicional por el riesgo de infecciones, contamina-
ción y hemorragias.
Heridas cerradas. No existe disolución de continuidad pero si lesión de
estructuras subyacentes como fracturas, lesión intra-abdominal, etc.
Heridas leves. Son laceraciones superficiales que no afectan las partes
nobles del organismo (excoriaciones, raspones).
Heridas graves. Son las que afectan regiones profundas del organismo.
Clasificación de las heridas.
Según la Profundidad Según el Agente Según su Aspecto
Superficial Incisa o Cortante Limpia
Profunda Punzo-Penetrante Contaminada
Abrasión Punzo-Cortante Infectada
Penetrante Lacerada
Perforante Contusa
Empalamiento
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4.2 TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS.
Contusiones: Aplicar compresas frías, estas provocan vasoconstricción
periférica por lo que detiene la hemorragia.
Aplicar un vendaje a presión.
Proporcionar descanso o inactividad al lesionado.
Abiertas: Limpiar los bordes de la herida con gasa estéril, de adentro hacia
afuera.
Retirar aquellos cuerpos extraños de la herida que se puedan
hacer con facilidad.
Irrigar la herida con abundante agua o solución fisiológica.
Aplicar un antiséptico que no irrite
la piel y la mucosa.
Colocar puntos adhesivos para
curar los bordes de la herida (si es
necesario).
Cubrir con apósito estéril.
Fijar el apósito con adhesivo o
vendaje.
Nota: En herida punzo-penetrante, si el objeto permanece en la herida asegurarlo y
trasladar de inmediato.
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Factores de gravedad
Extensión de la herida. Cuanto más extensa sea la herida más
probabilidades hay de que exista una infección y de que se retrase la
cicatrización.
Profundidad de la herida. Las heridas serán más o menos graves
según afecten a la capa interna de la piel o a otros tejidos u órganos
internos.
Localización de la herida. Se consideran heridas graves las que afectan
extensamente a las manos o los orificios naturales (ojos, boca, nariz y
genitales) o heridas incisas en tórax, abdomen o articulaciones.
Suciedad de la herida. Las heridas que presenten cuerpos extraños en
su interior (tierra, vidrios, astillas) tienen más posibilidades de
infectarse o agravarse debido al posible movimiento de cuerpos
extraños.
También dependerá la mayor o menor gravedad de una herida de la edad del lesionado, del
objeto causante de la herida, del estado general de salud de la persona, de la afectación de
estructuras o de las posibles complicaciones que presente la herida.
Heridas Especiales.
Las heridas que necesitan de cuidado especial son las que se producen en el
tórax, abdomen, cara o mandíbula.
Heridas del Tórax. Llamadas también valvulares o abiertas, son
probablemente la clase de heridas más graves, porque el aire es
admitido desde el exterior hasta el espacio existente entre los pulmones
y la pared torácica. Esto provoca el colapso o paralización del pulmón.
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El aire que entra o sale por la herida, causa un característico sonido de
succión que puede ir acompañado de una especie de ronquido alto,
debido al cierre de la glotis cuando la víctima hace un esfuerzo
desesperado para respirar. Todas las heridas punzo penetrantes en el
pecho o tórax, deben ser consideradas como valvulares hasta que se
compruebe lo contrario.
Heridas en el Abdomen. En primer lugar proceder a limpiar la herida,
luego cubrirla con apósito suficientemente grande, si no hay apósito se
podrá utilizar trapos, cobijas dobladas, pedazos de telas, pero teniéndose
cuidado de que estén limpias, si es posible se les pasará una plancha
para eliminar un poco los microorganismos y así evitar la infección.
Luego se procede a vendar en forma segura y firme con vendas elásticas
ó tela humedecida en solución estéril, de no existir este material se
pueden utilizar tiras de tela ó de material similar. No se darán
medicinas ni alimentos por vía oral. Si por la herida han salido
vísceras, se levantará cuidadosamente el lesionado, y la herida se
cubrirá con telas humedecidas en suero fisiológico tibio y unas gasas
estériles. Las vísceras se manipularán con mucho cuidado, ya que si
hacemos esto con brusquedad puede causar el Shock nervioso.
Herida en la Mandíbula. Las heridas que se producen en la cara,
mandíbula y cuello, necesitan de un cuidado especial para evitar que la
sangre sofoque o ahogue al accidentado. En estas partes, las heridas
causan abundantes hemorragias debido a la vasta red de venas y vasos
capilares que existen en la zona. El paso será detener la hemorragia.
Una vez detenida esta se procederá a efectuar una cura local.
Inmovilizar con vendaje.
Neumotórax: Cavidad Torácica llena de aire
Hemoneumotórax: Cavidad Torácica llena de aire y sangre.
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4.3 HEMORRAGIAS.
Es la salida copiosa de la sangre de los vasos por rotura accidental o
espontánea de ésta. Según la cavidad afectada puede ser: Arterial, Venosa y/o
Capilar. También pueden ser externas e internas. Resulta sumamente útil
reconocer las diferencias básicas de donde procede la sangre a fin de
dictaminar con más precisión la gravedad y la extensión de la herida.
Tipos de Hemorragia:
Arterial: Es producida por la ruptura de la arteria. La sangre sale a
borbotones, a intervalos regulares que coinciden con los latidos del
corazón.
Venosa: Es la producida por ruptura de una vena. La sangre sale en
forma lenta, continua y uniforme.
Capilar: La herida es superficial y solo resultan dañados los vasos
capilares, es la mezcla de la sangre arterial y venosa.
Interna: Es aquella que se produce en el interior de nuestro cuerpo y
es producto de heridas o golpes, además la sangre no emana por la
herida, solamente se observa una pequeña lesión de la piel o
ninguna.
Externa: Cuando la podemos ver a simple vista producto de
cortadura.
Características de las hemorragias.
Venosa. La sangre tiene un color oscuro debido a que va cargada de
impurezas como gas carbónico y desechos del organismo. Sale de la
herida en forma continua.
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Arterial. La sangre tiene un color rojo vivo debido a que va cargada
de oxigeno. Sale de la herida a chorros intermitentes.
Capilar. En este caso, la sangre tiene un color rojo vivo debido a
que va cargada de oxígeno, y sale por la herida en forma de espuma.
Del Estómago: La sangre toma un color negro (como cipe de café) y
se debe a que es sangre digerida, puede salir por la herida o en
vómitos.
De los Pulmones: El color de la sangre es rojo vivo pero espumoso,
debido a que está cargada de oxígeno y puede salir por la herida.
Volemia
La Volemia refiere a la cantidad de sangre que circula por nuestro organismo,
la cual corresponde aproximadamente entre el 5% y 10% del peso corporal.
Dependiendo de los signos y síntomas que presentan el lesionado podremos
hacer un estimado del porcentaje de la volemia o cantidad de sangre perdida.
1 – 10%. Manifestación de entumecimiento de la zona afectada, dolor
de cabeza, mareo.
10 – 20%. El lesionado refiere sensación de frio, cambio en la presión
arterial y pulso, piel pálida, fría y pegajosa, orinas concentradas.
20 – 40%. Disminución abrupta de la presión arterial, pulso rápido en
posición supina, hiperventilación, hipotermia.
>40%. Lesionado inquieto, agitado, confuso, estuporoso, con apariencia
de ebrio, disminución de la presión arterial, pulso rápido, débil en
ocasiones e irregular, respiración profunda y rápida, paro cardio-
respiratorio.
Pueden aparecer otros signos y síntomas relacionados con el sitio de la lesión, Ej. Si es en
tórax (hematomas) dificultad respiratoria; si es en abdomen dolor abdominal, etc.
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Tratamiento general de hemorragias
Monitorear los signos vitales.
Los objetos penetrantes que estén en la herida se deben inmovilizar y
dejar en la herida durante el traslado.
Mantener la vía aérea permeable, aspiración de secreciones, extracción
de cuerpos extraños, prótesis, etc.
Colocar al lesionado en posición anti-shock, si es posible. Establecer una vía venosa de gran calibre, de ser posible, dos.
Infusión de volumen: Solución Ringer-Lactato o Hipertónica de preferencia, de no
estar disponible, cualquier solución.
Realizar la Asepsia y Antisepsia de la herida.
No administrar liquido por ningún motivo.
Traslado al centro asistencial de inmediato.
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4.4. LESIONES OSTEOARTICULARES (LOA).
Una LOA es toda aquella debida a la acción de un agente exterior, y las
reacciones locales y generales que son su consecuencia (contusión, herida,
fractura, luxación, etc.).
Estas se clasifican en:
Esguinces. Lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de
las articulaciones, ocurriendo la rotura total o parcial de los
ligamentos articulares.
Luxaciones o Dislocaciones. Separación permanente de las dos
partes de una articulación, es decir es la salida de un hueso de su
cavidad natural.
Fracturas. Es la pérdida de continuidad o rotura de un hueso.
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Signos y Síntomas.
Esguince Luxación Fractura
Acortamiento
Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad en la zona afectada.
Inmovilidad. Imposibilidad de mover el área afectada.
Incapacidad funcional. Imposibilidad de realizar movimientos naturales.
Deformidad. Abultamiento.
Edematosis. Presencia de “morados” en la región afectada.
Tumefacción. Disminución de temperatura en la región involucrada.
Tratamiento de LOA.
Inmovilizar la zona afectada. Esta se efectúa con cualquier objeto
rígido que tenga una longitud suficiente para comprender la parte
lesionada y dos articulaciones vecinas.
En fracturas abiertas es necesario tratar la herida de la piel en primer
lugar y posteriormente la lesión.
Trasladar sentado al lesionado, si la lesión es en hombro o brazo.
De ser posible, aplicar compresas heladas durante los primeros minutos.
Traslado inmediato al centro asistencial.
Que NO hacer.
No intentar mover los huesos o la articulación a su posición normal.
No dejar anillos o prendas en dedos o manos.
No permitir que el lesionado camine, si la lesión en es EI.
No intentar quitar zapatos.
No desvestir al lesionado. (siempre rasgar o cortar la ropa)
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4.5 REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR.
Consiste en la aplicación de técnicas destinada a restaurar la respiración y la
circulación en un lesionado en situación de parada cardiopulmonar, que deben
ser realizadas por personal debidamente entrenado.
Objetivos.
1. Lograr que circule sangre oxigenada hacia los órganos vitales en
especial al corazón y al encéfalo.
2. Mantener la vida del lesionado.
Signos y Síntomas.
La falta de movimiento de respiración, el color azulado de los labios, de la
lengua y de las uñas, son indicios que señalan la carencia de oxigeno en la
sangre. Igualmente la carencia de pulso o sonidos cardíacos.
Importante.
1. La maniobra de RCP, NO debe interrumpirse hasta recibir la atención
médica o especializada.
2. El éxito de la maniobra de RCP, dependerá del tiempo de respuesta
entre la parada cardíaca y el inicio de las técnicas de resucitación.
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Técnica
1. Colocar al lesionado sobre una superficie rígida.
2. Verificar la presencia o ausencia de pulso y respiración. Técnica MES.
3. Realizar maniobra de hiper-extensión cervical.
4. Quitar cualquier objeto que obstruya la respiración. a. Limpiar con los dedos la boca del lesionado.
b. Apartar la lengua para permitir que el aire llegue a los pulmones.
5. Aplicar respiración boca a boca. a. Tapar la nariz.
b. Pegar la boca del socorrista con la de la víctima y soplar con fuerza hasta
observar que el pecho se levanta suficientemente.
c. Retirar la boca y dejar salir el aire de la boca del lesionado.
6. Aplicar masaje cardíaco. a. Localizar el borde inferior de las costillas, con los dedos índice y medio de
una mano. Desplazarlos hasta el lugar donde las costillas se unen al esternón
(apéndice xifoides).
b. Colocar el talón de una mano junto al dedo índice señalizador, en el tercio
inferior del esternón. Colocar la otra mano encima de la primera,
entrelazando los dedos para no lesionar las costillas.
c. Adoptar una postura erguida para que los hombros permanezcan en forma
perpendicular encima del esternón del accidentado y con las palmas de las
manos aplicar presión suave, cargando verticalmente el peso del cuerpo
sobre los brazos. de manera que el esternón se deprima de 4 a 5 cm. Es
importante no doblar los codos para ejercer una presión suficiente y reducir
el cansancio del reanimador.
d. Aflojar rápidamente para que el corazón se llene de nuevo, sin separar las
manos del cuerpo para no perder la posición correcta.
e. Seguir un ritmo fijo de compresiones: unas 80 por minuto. Para seguir el
ritmo correcto, sirve de ayuda contar en voz alta: 1001, 1002, 1003, etc.). f. El masaje cardíaco siempre irá acompañado de la respiración boca - boca.
7. Trasladar al lesionado al puesto asistencial más cercano.
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Dependiendo de si hay uno o dos socorristas, el masaje cardíaco se efectuará
al siguiente ritmo:
1 Socorrista 2 Socorristas
2 Insuflaciones 1 Insuflación
15 Compresiones 5 Compresiones
Importante.
Comprobaremos cada 4 ciclos completos, el restablecimiento del pulso
y del ritmo cardíaco.
No suspender más de 5 segundos las maniobras de RCP, salvo que se
vaya a intubar o a aplicar la desfibrilación.
La maniobra debe aplicarse sin interrupción hasta que: o El lesionado reaccione por sí mismo.
o Exista pulso y/o respiración.
o Reciba ayuda médica o especializada.
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NOTAS
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5. TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y TRASLADO
Un aspecto de suma importancia dentro de la APH es la inmovilización y el
traslado de un lesionado. La falta de cuidado durante esta operación puede
aumentar la gravedad de la persona e incluso provocarle la muerte. El
transporte de un accidentado debe realizarse con mucho cuidado con el fin de
no complicar las lesiones ya existentes.
Antes de movilizar un lesionado recuerde:
1. Controle los estados amenazantes.
2. Monitoree la respiración del paciente.
3. Inmovilice todos los puntos de LOA.
5.1 Técnicas de Vendaje.
Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo cubrir con una
venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), también sirven para
sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones).
Utilidades.
Para fijar el material de curación sobre la herida.
Para producir compresión sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
Para limitar el movimiento de alguna articulación o de un miembro lesionado.
Para mantener fijas las férulas (tablillas) colocadas en algún miembro.
Para efectuar tracciones continuas en ciertos tipos de fracturas (Ej. Fémur).
Para comprimir suavemente las várices de los miembros inferiores.
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NOTAS
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Normas Generales para la aplicación de vendajes.
El vendaje no se aplica sobre la herida.
Evite ajustar demasiado (obstaculiza la circulación).
Si observa hinchazón, color morado o frialdad de la piel, aflojar el
vendaje.
Las vendas no deben ser angostas (pueden cortar la piel).
El vendaje de las extremidades, se coloca de distal a proximal.
No hacer nudos difíciles de deshacer.
No vendar nunca en el cuello.
Dejar libre las puntas de los dedos. De ser posible.
Clases de Vendajes.
Vendaje Circular. Consiste en varias vueltas de venda una sobre otra, de
modo que cada vuelta cubra la anterior.
Vendaje en espiral. Es el más
indicado para miembros uniformes
en toda su circunferencia, como en
las proximidades de la muñeca, el
tobillo y brazo. Se compone de una
vuelta circular tras la otra, pero de
forma que cada una se coloque un
poco más alta que la anterior.
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NOTAS
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Vendaje espiral invertido. Es ideal para aquellas
partes del cuerpo de diferente circunferencia, como
sucede con las pantorrillas y el antebrazo. Se practica
igual que el vendaje espiral, pero con la diferencia de
que a cada vuelta se invierte la venda de modo que la
parte que miraba hacia arriba, mire hacia abajo. Para
ello se coloca el dedo pulgar de la mano no diestra
sobre la venda y se le da la vuelta a ésta; la maniobra se
repite en toda las vueltas al mismo nivel.
Vendaje ocho. Consiste en varias vueltas oblicuas
alternativamente ascendentes y descendentes, que se
cruzan una sobre la otra, por lo que su figura se asemeja
al de un ocho. Es muy indicado para el codo, rodilla,
tobillo y, en general, para todas las articulaciones.
Vendaje recurrente. Se hace con vueltas alternativas de
atrás adelante, sobre sí mismo, fijando la parte anterior y
la posterior, o sea el sitio donde la venda cambia de
dirección mediante un vendaje circular. Es ideal para
cabezas, muñones de las extremidades después de su
amputación.
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5.2. Técnicas de Traslado.
No siempre es posible brindar APH en el sitio donde se produce una
emergencia; por ello, es necesario el traslado a otro lugar (fuera del escenario
o a centros de salud) donde las condiciones sean más adecuadas y/o donde no
exista peligro para el socorrista o la víctima. El traslado de lesionados debe
realizarse con todas las condiciones que garanticen la estabilidad y se deben
utilizar los vehículos y medios adecuados, para ello, mueva a la persona sólo
cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede empeorar lesiones
existentes.
Antes de movilizar a la víctima, considere siempre lo siguiente:
1. Sus propias condiciones físicas.
2. Mantenerse relajado
3. Mantenerse en Forma
4. Conocer la técnica correcta.
Reglas Generales de Levantamiento
1. Conocer el peso del lesionado y súmele el peso de la camilla.
2. Conozca sus habilidades físicas y sus limitaciones.
3. Mantenga su espalda en la posición de lordosis normal.
4. Utilice sus piernas, músculos abdominales y de la espalda.
5. Mantenga el peso cerca de su cuerpo.
6. Comuníquese clara y frecuente con su compañero.
7. Si es con una camilla acérquela a su cuerpo y evalúe su peso total.
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8. Si el peso es conveniente para las dos personas comience a levantar,
sino busque ayuda.
9. Escoja la posición de levantamiento más adecuada.
10. Concéntrese en mantener la espalda en posición cerrada y póngase de
pie llevando como guía la cabeza.
11. Cuando coloque la camilla en el piso, efectúe la maniobra correcta; el
error es doblar la espalda desde la cintura.
12. Controle el descenso de la carga, no la deje caer.
13. Conozca la capacidad de su compañero.
14. Tenga preparado un plan y comuníquelo.
15. Coordine verbalmente con su compañero, desde el principio hasta el
final de la maniobra.
Criterios y Maniobras de Traslado
Lesionado Inconsciente Lesionado Consciente
Arrastre de Bombero Traslado con una silla
Arrastre Simple Silla a dos manos
Arrastre por Escalera Silla a tres manos
Carga por Extremidades Silla a cuatro manos
A horcajadas
Camilla Manufacturada
Camilla Improvisada
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NOTAS
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