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Lesiones por descarga por Lesiones por descarga por rayorayo
Dra. Menard R4 EmergenciologíaH.T.Q.P.J.B.
Generalidades Generalidades
Lesiones por descarga eléctrica atmosférica por un fenómeno natural.
Mortalidad de 20-30% Lesiones menores por caída de rayos de menor
importancia. Cientos a miles de casos. 75% sobrevivientes sufren lesiones permanentes.
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Epidemiologia Epidemiologia
Vehículo Aeronave 1963-1985: 40 accidente de aviación por rayo. 290 fallecidos y 74 lesionados. Deportes (acuáticos)
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Fisiopatología Fisiopatología
Rayo es corriente directa que emite descarga eléctrica espontanea y de muy alto voltaje.
Se propaga a través de un fenómeno: *brinco de corriente*
Cuando entra la corriente por rayos puede interrumpir la función cardiaca, respiratorio y neurológico.
Emiten fuerzas eléctricas, mecánicas, térmicas, acústicas y foticas.
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Tipos de lesiones Tipos de lesiones
Descarga directa Descarga colateral Descarga por contacto Descarga por tierra Descarga diferencial
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Características clínicas Características clínicas
Cardiovascular Neurológico Respiratorio Efectos vasculares
periféricos Dérmicos Ocular
Otológicos Gastrointestinal Renal Musculoesquelético Psicosocial embarazo
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DiagnosticoDiagnostico
EKG Urea, creatinina, gases arteriales, mioglobinuria, CK,
Ck-MB, electrolitos, nitrógeno. Hematimetría, orina Rx cervical, tórax. TAC cráneo
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Diagnostico diferenciales Diagnostico diferenciales
Trastornos metabólicos Exposición toxico Alteración mental Ej: paciente inconsciente empapado con lluvia con
perforación de membrana timpánica y figuras de Linchtenberg(marcas similares a un helecho) que se encuentra en el campo cerca de un tractor.
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Tratamiento Tratamiento
ABC Inmovilización completo si se va a trasladar. Oxigeno complementario Monitorización cardiaca Cura de quemadura, desbridamiento, antimicrobiano
tópico Antitetánica Rara vez se requiere fasciotomia
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Prevención Prevención
Anticipar tormenta eléctrica con truenos Quedar fuera de rangos de objetos metálicos: estufa,
tubería de agua, lavado y bañera. No usar aparatos eléctricos con conexiones Evitar acampar debajo de arboles altos cerca de
extensiones e agua o en la colina muy alta. Desechar todos objetos de metal Colocarse en cuclillas con las manos en rodilla y los
pies para disminuir la potencia del rayo.
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BibliografíaBibliografía
Judith E. Tintinalli, Medicina de urgencias, pag. 1478-1484
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