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LESIONES MENISCALES Y ARTROSIS DE LA
RODILLA
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO TRAUMATÓLOGO Y ORTOPEDISTA CIRUJANO ARTROSCOPISTA
ELITE ABC TRAUMA
CLÍNICA DE ARTROSCOPIA
Cédula Profesional 1920056 Cédula de Especialidad 7342510
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
O8 DE MARZO DEL 2006 DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
Notre Dame París (Francia)
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
EXCOORDINADOR DE TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA
TRAUMATÓLOGO Y ORTOPEDISTA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
EXJEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA
ESTATAL DEL INSTITUTO DE SALUD
SUBESPECIALIDAD EN ARTROSCOPIA
DOCTORADO EN ADMINISTRACIÓN
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
MAESTRO EN DOCENCIA
EXCATEDRÁTICO DE TRAUMATOLOGIA IESCH
CERTIFICADO DE ATLS, ACLS Y PHTLS
COORDINADOR DE CURSOS DEL POLITRAUMATIZADO
COORDINADOR CIENTÍFICO DE LA ACHOTAC
COORDINADOR MEDICO
DE LA FEDERACIÓN MEXICANA DE JUDO
MÉDICO DE LA SELECCIÓN NACIONAL
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
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ARTROSIS
En nuestro país, no se cuenta con bases de datos
suficientes para tener una idea precisa de la
incidencia de estos padecimientos.
No obstante lo anterior, existen registros en los
diferentes sistemas de salud que nos permiten
inferir de una manera aproximada la presencia
de enfermedades reumáticas dentro de la
población.
ARTROSIS PREVALENCIA
En relación con la prevalencia de la OA, esta
se manifiesta radiológicamente en el 2% de
los pacientes menores de 45 años, en el 30%
de los sujetos comprendidos entre los 46 y 69
años de edad, y en el 68% de aquellos
mayores de 70 años.
ARTROSIS PREVALENCIA
Estas cifras permiten inferir que existen
aproximadamente 6 millones de casos con
evidencia radiológica del padecimiento y que
de estos, el 30% presentarán sintomatología
clínica.
ARTROSIS PREVALENCIA
Aunque la osteoartrosis afecta por igual ambos
sexos, haciéndose sintomáticamente
manifiesta de los 45-55 años de edad en
adelante, radiológicamente se pueden
demostrar cambios degenerativos desde los 40
años existiendo en todos los de 75 o más años
de edad.
ARTROSIS
=
OSTEOARTRITIS
=
OSTEOARTROSIS
SINÓNIMOS
QUE ES LA ARTROSIS La artrosis es la degeneración crónica del
cartílago articular asociada a un desequilibrio entre los mecanismos de regeneración y de degeneración de las células óseas.
Es un fenómeno complejo que el que intervienen factores físicos y metabólicos.
Osteoarthritis
Patología mas común del mundo.
Enormes consecuencias sociales y económicas.
Desorden multifactorial
Enfermedad Multifactorial.
Cartílago Normal Es avascular.
Chondrocytes embedded in ECM, electron micrograph
En una articulación el cartílago recubre las extremidades de los huesos y contribuye a la movilidad articular con fricciones mínimas.
Las células son reemplazadas al mismo tiempo que son destruidas.
Así la articulación conserva todas sus capacidades de movilidad.
Cuando el reemplazo de las células es más lento debido a las exigencias físicas, el equilibrio metabólico de las articulaciones se ve alterado.
La degeneración del cartílago empieza por fisuras que poco se hunden hasta la formación de verdaderos huecos. El hueso puede quedarse al descubierto en algunas zonas y las superficies óseas entran en contacto directo.
Este fenómeno va aumentando hasta que el dolor produce limitación de la movilidad articular hasta hacerse rígida.
El dolor articular se intensifica con la actividad y disminuye con el reposo.
Cuando se va haciendo más avanzado el proceso degenerativo y la inflamación es mas intensa el dolor puede estar presente en reposo y durante la noche.
Estadios del desgaste cartilaginoso
LAS LESIONES MENISCALES TAMBIEN SE RELACIONAN CON EL GENU VARO Y GONARTROSIS
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
Radiografía de frente de
rodilla en carga:
gonartrosis
femorotibial interna.
Artroscopia:
Gonartrosis con lesión
meniscal degenerativa
Grado IV
OSTEONECROSIS
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Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea
Artrosis fémoro-patelar
FACTORES PREDISPONENTES
• EDAD
• SEXO
• HERENCIA
• OBESIDAD
• HIPERMOVILIDAD
• TRAUMATISMOS
• FACTORES
HEREDITARIOS.
• FACTORES
FISICOS.
• - DEPORTES
DE CONTACTO
FACTORES PREDISPONENTES
FACTORES PREDISPONENTES
FACTORES PREDISPONENTES
LOCALIZADA
PRIMARIA O
IDIOPÁTICA
SECUNDARIA
ARTROSIS
GENERALIZADA
LOCALIZADA
GENERALIZADA
Primaria: No existe factor predisponente.
Secundaria: Atribuible a una causa subyacente.
CLASIFICACION
ARTROSIS DE RODILLA (GONARTROSIS)
ARTROSIS DE LA CADERA (COXARTROSIS)
ARTROSIS DE LOS PIES
LOCALIZACIONES
ARTROSIS DE LAS MANOS
Nódulos de Bouchard Nódulos de Heberden
ARTROSIS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La enfermedad degenerativa de la columna
vertebral
Discos intervertebrales.
LOCALIZACIONES
METABOLISMO DEL CARTILAGO
METABOLISMO
SINTESIS DEGRADACION
ANABOLISMO CATABOLISMO
LA ALTERACION EN EL EQUILIBRIO ENTRE
INHIBIDORES Y ENZIMAS DEGRADADORAS ES
UNA DE LAS CAUSAS DE LA OSTEOARTRITIS
METABOLISMO DEL CARTILAGO
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
Las lesiones meniscales son frecuentes
Hiperseñal intra meniscal (grado 2)
Anomalía de morfología en la señal lineal abierta en la articulación (grado 3)
Debemos preservar los meniscos +++
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
RODILLA Y ART.
PERONEOTIBIAL
SUPERIOR DERECHA
RODILLA CON LA PIERNA
FLEXIONADA Y EXTENDIDA CON
LA FLEXIÓN EL MENISCO SE VA
HACIA ATRÁS.
PORTAL SUPRALATERAL LATERAL RODILLA EN FLEXIÓN DE 45°, ÁREA
DE CONDROMALACIA EN LAS
ESTRUCTURAS CENTRALES DE LA
RÓTULA.
JACKSON DOUGLAS W. RODILLA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA 2009
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
VIDEO DE UNA ARTROSCOPIA
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
VIDEO DE UNA ARTROSCOPIA
CON LESIÓN DE LIGAMENTOS
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
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LIGAMENTOS DE RODILLA
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DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
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SINTOMAS
DOLOR. (SINTOMA PRINCIPAL)
DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD.
RIGIDEZ ARTICULAR
INFLAMACION.
ATROFIA MUSCULAR PERIARTICULAR.
DEFORMIDAD ARTICULAR.
RUIDOS ARTICULARES.
EXAMENES DE GABINETE
RADIOGRAFIAS . AP y LAT.
ANALISIS DE LIQUIDO SINOVIAL.
- ENF. REUMATICAS,
- DE DEPOSITO,
- INFECCIONES.
T.A.C. Y RESONANCIA MAGNETICA
- PARA VALORAR NECROSIS
- AVASCULAR
- Y LESION DE LIGAMENTOS Y MENISCOS.
MEDIDAS GENERALES
KINESISTERPIA
FISIOTERAPIA
CIRUGIA
FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
DISMINUIR EL DOLOR.
AUMENTAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR.
MEJORAR LA FUNCION.
AINES
BAJAR DE PESO.
DISMINUIR LAS FUERZAS Y LA CARGA.
USO DE BASTON.
FISIOTERAPIA.
INYECCIONES INTRAARTICULARES CORTICOIDES. HIALURONATO DE SODIO . ES UN POLISACARIDOPERTENECIENTE A LA
CLASE DE LOS GLICOSAMINOGLICANOSPOR LO QUE ES UN COMPONENTE DEL LIQUIDO SINOVIAL, POR LO QUE SE CARACTERIZA POR SU VISCOSIDAD Y SU CAPACIDAD DE LUBRICANTE.
INDICADO EN OSTEOARTRITIS DE RODILLA Y DE HOMBRO.
CONDROPROTECTORES:
SULFATO DE GLUCOSAMINA, COLAGENO HIDROLIZADO, DIACEREINA., CONDROITIN SULFATO, HIALURONATOS Y CLISOSAMINOGLICANOS.
EN TODOS LOS CASOS Y HASTA DONDE SEA POSIBLE ES BUENO CONSERVAR
UN BUEN ESTADO FISICO Y EMOCIONAL .
PARA MITIGAR EL DOLOR DEL SER HUMANO, VA EL GRANO DE ARENA DE MI CONOCIMIENTO Y MI ESFUERZO; PARA EL CASTILLO DE LA VIDA.
CARLOS SUBLIME
DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO
O8 DE MARZO DEL 2006 DR. DIDIER GÓMEZ TRUJILLO