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8/7/2019 INTOXICACIONES en pediatria - copia
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Alumna : Emily Heredia Estela
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Epidemiologia
+ del 50 % tuvieron lugar en nios < 5 aos.
90% ocurre en el hogar.
50% productos no farmacolgicos: cosmeticos, prod de aseopersonal, p de limpieza, plantas.
50% productos farmacolgicos: analgesicos, medicamentos parala tos, ATB, vitaminas
VAS
VAS
Ingestin:77%
Ingestin:77%
Drmica
7.5%
Drmica
7.5%
Inhalatoria
6%
Inhalatoria
6%
Oftlmica
5%
Oftlmica
5%
Pretensin deintoxicaciones y
envenenamiento debeformar parte de
cualquier consulta
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EVALUACION INICIAL EL PACIENTE
EVALUACION INICIAL EL PACIENTE
Anamnesis:
Anamnesis:
Descripcin de lastoxinas
Descripcin de lastoxinas
Nombre del producto,componentes,
concentraciones
Nombre del producto,componentes,
concentraciones
Magnitud de laexposicin
Magnitud de laexposicin
Determinar la cantidadde sustancia ingerida
Determinar la cantidadde sustancia ingerida
Contar el num decomprimidos o volumen
Contar el num decomprimidos o volumen
Cantidad que falta es lacantidad dosis
Cantidad que falta es lacantidad dosis
+ de un nio: sesupondr que cd nio se
expuso a la cantidadtotal calculada
+ de un nio: sesupondr que cd nio se
expuso a la cantidadtotal calculada
Tiempo de exposicin
Tiempo de exposicinProgresin de los
sntomas
Progresin de lossntomas
Contribuye a evaluar
Contribuye a evaluar
Medidas de soporte vital
Medidas de soporte vital
Pronostico
Pronostico
Intervension que sepondra en marcha
Intervension que sepondra en marcha
Historia clnica
Historia clnica Progresin demogrfica
Progresin demogrfica
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PRIMERA VALORACIN
PRIMERA VALORACIN
AIRWAYS
AIRWAYS
Triple maniobra.
Triple maniobra.
-Reflejo nauseoso
-Reflejo nauseoso
BREATHING
BREATHING
Intubacin en caso decoma o distrs
respiratorio
Intubacin en caso decoma o distrs
respiratorio
CIRCULATION
CIRCULATION
Va venosa, Medidas deShock, Hipoglucemia
Va venosa, Medidas deShock, Hipoglucemia
DFICITNEURLGICO/DESVESTIR
DFICITNEURLGICO/DESVESTIR
Ttnos de la conducta,convulsiones, coma
Ttnos de la conducta,convulsiones, coma
Frecuencia respiratoria.Aspirarsecreciones.Retirarcuerposextraos.Colocar cnula deGuedel.Administrar oxgeno.Decbitolateral izquierdo.Trendelemburg
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IDENTIFICACIN DEL TXICO = MANEJOIDENTIFICACIN DEL TXICO = MANEJO SINDROME TXICOSINDROME TXICO
ABCD en la Intoxicacin permiteABCD en la Intoxicacin permite::
Evitar la absorcin del txico.Evitar la absorcin del txico.
Favorecer la adsorcin del txico.Favorecer la adsorcin del txico.
Favorecer la eliminacin del txico.Favorecer la eliminacin del txico. Antagonizar el txicoAntagonizar el txico
Manejo General de las IntoxicacionesManejo General de las Intoxicaciones
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EVITARLAABSORCIN ELEVITARLAABSORCIN ELTXICOTXICO
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PREVENSION DE LA ABSORCION
Casi todos los txicos se absorben x: Ap digestivo Inhalacin piel
Exposiciones oculares:
Se recomiendamnimo 10 min
Productos alcalinosrequieren lavados
prolongados.
Irrigacin ocular:colocar la cara delpact bajo el grifo, achorro y dejar quebaje por la mejilla.
Irrigar 20 a 30 min yluego pasar al otroojo y as durante 10
minutos.
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Inhalacin de txicos:
Llevar al pct a tomaraire fresco
Suministrar o2.
Absorcin de un toxico en el
estomago:
Se usan varios mtodos
El tiempo es una limitacin x que muchas toxinas seabsorben rpido en el estomago
Lquidos se absorben: 30- 45 min.
Slidos :1- 2 horas.
Formas posologicas solidas: 8 12 horas.
Frmacos con propiedades anticolinrgicos: absorcin se retrasa 8 12 horas.
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Emesis
ContraindicacionesContraindicaciones--Absolutas:Absolutas:
Compromiso deCompromiso deconcienciaconciencia
Ingesta de custicosIngesta de custicos
Ingesta de hidrocarburosIngesta de hidrocarburosderivados delderivados del petroleopetroleo
Riesgo hemorragiaRiesgo hemorragia
-- Relativas:Relativas:
Lactantes < de 6 mesesLactantes < de 6 meses
EnfermedadesEnfermedades
respiratorias o cardacasrespiratorias o cardacas
Jarabe de Ipecacuana:Jarabe de Ipecacuana:
eliminacin de txicoeliminacin de txico
66 12 meses: 5 a 10 ml12 meses: 5 a 10 ml
11 12 aos: 15 ml en12 aos: 15 ml en120120 240 ml agua240 ml agua
> 12 aos: 15 a 30 ml> 12 aos: 15 a 30 ml
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Lavado gstrico
Utilidad: 4 horas postUtilidad: 4 horas post--ingestaingesta..
TCNICA
PosicinPosicin TrendelemburgTrendelemburg ++DLIDLI
SondaSonda orogstricaorogstrica :: lactantes :calibre 12lactantes :calibre 12 frenchfrench nios 16 a 28nios 16 a 28 frenchfrench
adolescentes 30 a 40adolescentes 30 a 40frenchfrench Usar SS o al medioUsar SS o al medio
salino: 10salino: 10 15 ml / kg /15 ml / kg /ciclo a temperatura de 37ciclo a temperatura de 37
Complicaciones:Complicaciones:
NeumonaNeumona
LaringoespasmoLaringoespasmo Perforacin esofgicaPerforacin esofgica
HipoxiaHipoxia
AltAlt.. HidroelectrolticaHidroelectroltica
Lesin mecnica: faringe,Lesin mecnica: faringe,esfago y estmago.esfago y estmago.
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FAVORECER LAFAVORECER LA
ADSORCINADSORCIN
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Irrigacin intestinal total
Implica instilacion degrandes vol 30ml/kg/h desol electrolitica.
til: Eliminar productos de
absorcin lenta: hierro,preparados de liberacinprolongada.
Eliminar cueros extraos.
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FACILITAR ELIMINACINFACILITAR ELIMINACINDEL TXICODEL TXICO
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Diuresis
Para la > de fmacos la diuresisforzada no aumenta laeliminacion.
cidos dbiles: barbitricos,cidos dbiles: barbitricos,salicilatos.salicilatos.
Diuresis forzada + AlcalinizacinDiuresis forzada + Alcalinizacin(pH > 7.5)(pH > 7.5)
Bicarbonato de SodioBicarbonato de Sodio: 1: 1 22 mEqmEq/ kg// kg/bolobolo
22 33 mEqmEq/ kg/ kgc/8 hc/8 h
Bases dbiles: Metadona,Bases dbiles: Metadona,anfetaminasanfetaminas
Diuresis forzada + Acidificacin (pHDiuresis forzada + Acidificacin (pH< 5.5)< 5.5)
Ac. AscrbicoAc. Ascrbico: 0.5: 0.5 2g EV o VO2g EV o VO
Dilisis
Hemodialisis: + eficaz paraeliminar toxicos
Dialisis peritoneal: mejor ennios
Carece de utilidad
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ANTAGONIZAR EL TXICOANTAGONIZAR EL TXICO
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ANTAGONIZAR EL TXICOANTAGONIZAR EL TXICO
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Asistencia medica inicial
Tx domiciliario: hacer llamadas 0.5 -1 hras,luego 1-3 horas despus de la 1ra .
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