Download - Instrumentos Quirúrgicos
Integrantes Barajas D. Francisco J. Colmenares O. Viviana S. Granadillo C. Laura R. Duque B. Oscar S. Medina C. Irn A. Morn D. Roberto D. Perlaza D. Luis A. Rojas R. Grecia E. Salamanca O. Cesar A.
Instrumental QuirrgicoAntecedentesTres clases de instrumentos: De corte De perforacin De percusinInstrumental de Trepanacin Craneana
Aguja de hueso Instrumentos Romanos
Instrumental Quirrgico
Aulo Cornelio Celso Figura mdica de importancia en Roma 25 a. C. y 50. Principios de la ciruga.
Instrumental Quirrgico
Crneo con trepanacin Aguja de hueso
Mango o Manubrio
Trefina y Trpano
Instrumental Quirrgico
Sierra de cadena, de principios del siglo XIX.
Amputacin de pierna
Instrumental Quirrgico en la Antigedad Pompeya
Principios de Halsted Manipulacin suave de los tejidos Tcnica asptica Diseccin con instrumentos cortantes Hemostasia cuidadosa Uso mnimo de material de sutura Evitar la tensin en la sutura Reposo postoperatorio Invencin de guantes de latexWilliam Stewart Halsted 1852-1922
Instrumental Quirrgico
Herramientas que el cirujano emplea en el acto quirrgico. Se disea de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas necesarias. Pueden ser de titanio, oro, plata, cobre u otros metales, pero la gran mayora est hecho de acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera. La calidad, el estado y el tipo de instrumental puede interferir en el resultado de la ciruga. El desarrollo del arte quirrgico a multiplicado vertiginosamente el instrumental quirrgico, pudindose agrupar en base a su uso cotidiano en:
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
Instrumental Quirrgico INSTRUMENTOS DE DIERESIS:Se refiere a la seccin de los tejidos. Existen varias formas de realizarla y se la puede clasificar en: Diresis aguda Diresis roma o divulsin
Segn el tejido a seccionar, se subdivide en: Diresis de tejidos blandos Diresis de tejidos duros.
Instrumental QuirrgicoINSTRUMENTOS DE DIERESIS PARA TEJIDOSBLANDOS:Tejido Blando: Piel Tejido celular subcutneo Aponeurosis Tejido muscular Vasos Tendones Nervios Vsceras.
INSTRUMENTAL QUIRRGICOInstrumentos Utilizados
Bistures
Mango y Lminas de bistur
INSTRUMENTAL QUIRRGICOManejo del Bistur: Colocar la hojilla en el mango del bistur. El bistur debe ser entregado al cirujano, sostenindolo por arriba y atrs de su borde cortante hasta que el cirujano tenga pleno control del mango. El bistur se puede empuar: como un lapicero, un arco de violn, un cuchillo en posicin floja o bailante, en posicin de extrema precisin, etc. El bistur debe utilizarse en tres tiempos: 1er Tiempo: ngulo de 90 con respecto a la horizontal; 2do Tiempo, con una inclinacin de 45 grados 3er Tiempo con una nueva inclinacin a 90. Desmontar la lmina
MANEJO DEL BISTURI
INSTRUMENTAL QUIRRGICO Tips para el Manejo del Bistur:Colocar marcas en el sitio del futuro corte, con azul de metileno.En trazado mayores a 5cm o curvos, es til marcar la incisin con pequeos trazos Las incisiones deben realizarse en uno o ms tiempos de izquierda a derecha o desde el lado distal hacia el lado proximal al cirujano
ELECTROBISTURI
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTAL QUIRRGICOMANEJO DE LA TIJERA
INSTRUMENTAL QUIRRGICO Tijeras: varan segn su objetivo Rectas, en ngulo o curvas. Puntas: romas o agudas. Mango: recto, incurvado o acodado. La dimensin del instrumento en s puede ser corta, mediana o
larga. No poseen Caja de traba Diseccin, Fuertes o Especiales.
Tijera de Mayo: De punta aguda, articulacin fija y muy resistente. Con ella se puden cortar suturas, sondas, etc, pueden seccionar tejidos que no se pueden seccionar con Tijeras delicadas.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Tijera Metzembaum (diseccin): Delicada, de punta roma. En el extremo de sus ramas posee filo. Corte suave y preciso de tejidos blandos
Tijera Potts de Martell: Tijeras delicada mandbulas en ngulo. Utilizada para ciruga vascular y para fistulas arterio-venosas.
INSTRUMENTAL QUIRRGICOTijera de Mayo
Tijera de Lister
Instrumental QuirrgicoINSTRUMENTOS DE DIERESIS PARA TEJIDOS DUROS: Tejido Duro: Hueso
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Sierra: Se utilizan para amputar o para seccionar
Gubias sacabocados: Generalmente se las utiliza para regularizar superficies seas.
Costtomos de Collin: se utiliza para cortar las costillas.
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS DE DISECCIN:
Diseccin, Consiste en la divisin y separacin metdica de los diferentes planos tisulares (blandos o duros) por rasgamiento del tejido laxo que se interpone entre estos planos
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS DE DISECCIN: Diseccin Roma
Dante Alighieri
INSTRUMENTAL QUIRRGICO INSTRUMENTOS
DE DISECCIN: Diseccin de Tejidos BlandosRoma con tijeras Roma con pinzas hemostticas Con torunda de gasa Hidro o neumodiseccin Digital (dedos del cirujano) Sonda acanalada Cx endoscpica con esptulas, ganchos y disectores Curetas para el tero
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS DE DISECCIN: Diseccin de Tejidos BlandosRoma con tijeras
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS DE DISECCIN: Diseccin de Tejidos BlandosRoma con pinzas de hemostasia
INSTRUMENTAL QUIRRGICO INSTRUMENTOS
DE DISECCIN: Diseccin de Tejidos BlandosCon torunda de gasa
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS DE DISECCIN: Diseccin de Tejidos BlandosHidrodiseccin
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS DE DISECCIN: Diseccin de Tejidos BlandosDigital
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumental utilizado para diseccin: En tejidos blandos:
Sondas acanaladas de DOYEN NELATON Y STACK.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumental utilizado para diseccin: En tejidos blandos:
Sondas acanaladas de DOYEN NELATON Y STACK.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumental utilizado para diseccin: En tejidos blandos:Curetas de RECAMIER Y THOMAS
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumental utilizado para diseccin: En tejidos blandos:Ciruga Endoscpica
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumental utilizado para diseccin:
En tejidos duros:
Instrumental de aplicacin en intervenciones de traumatologa.
Curetas de Volkman: se utilizan para la extraccin de secuestros y detritos celulares en el tratamiento de osteomielitis.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumental utilizado para diseccin:
En tejidos duros:
Curetas de Hibbs: utilizada para el desperiostado oseo.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Normas generales de diseccin:
Para efectuar una diseccin tisular, es conveniente tomar en cuenta ciertas normas o reglas que determinan el xito de la tcnica quirrgica como las que a continuacin se sealan.
El abordar los elementos anatmicos en un punto de su trayecto, mediante la exposicin o diseccin propiamente dicha. Abordar por la cara quirrgica los elementos.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Normas generales de diseccin:Tomar en cuenta que todo vaso, nervio o tendn, tiene un sitio de investigacin tpica donde su bsqueda es ms sencilla. Localizar, descubrir y exponer el elemento anatmico ordenadamente por una de sus cuatro caras: superficial, izquierda, derecha y profunda.
a) b)
Avanzar la diseccin en 2 sentidos: divergente o centrifuga convergente o centrpeta
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Normas generales de diseccin:Utilizar siempre instrumentos adecuados. Avanzar con la tijera y el bistur, paso a paso, cortando o divulsionando. Evitar comprimir o estirar los elementos nobles como los nervios. Reducir al mnimo la toma de tejido con las pinzas de diseccin. Emplear una diseccin preferentemente aguda con bistur y tijeras; o una diseccin aguda con tijera o roma con esptulas. Impedir que los elementos delicados se desequen.
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Normas generales de diseccin:Tener conocimientos previos de la regin anatmica a intervenir. Lograr una va de abordaje que permita la mayor comodidad. Abordar siempre un elemento anatmico delicado a travs del tejido sano.
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Son los instrumentos que abrazan los tejidos entre sus mandbulas y tienen la funcin de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el campo operatorio
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
pinzas para la confeccin del campo operatorio
IP
Instrumentos para tejidos blandos
Pinzas de prehensin elsticaSegn la forma de sus ramas segn el largo de sus ramas La presencia de dientes
Pinzas de prehensin continuaPinzas de prensin contina fuerte Pinzas de prehensin continua delicada
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Sirven para estabilizar los campos fijndolos a la piel del paciente o a los bordes de la herida solo cuando se utiliza anestesia general.
INSTRUMENTAL QUIRRGICOPinzas para la confeccin del campo operatorio
INSTRUMENTAL QUIRRGICOInstrumentos para tejidos blandosPinzas de prehensin elstica Segn la forma de sus ramas 1. Bayoneta 2. Rectas 3. Curvas 4. Acodadas segn el largo de sus ramas 1. Corta 2. Mediana 3. Larga La presencia de dientes 1. Con dientes 2. Sin
Son consideradas como una prolongacin de los dedos del cirujano. Existen varios modelos
nicos: en uno de sus extremos posee un diente y en el otro dos (2x1). Mltiples: presenta numerosos dientes en cada extremo
Pinzas de prehensin continua elsticaPinza de gua Pinza con dientes Pinza sin dientes
Pinza de diseccin de Adson
Pinza de diseccin de Adson Brown
Pinza de diseccin rusa
Pinza de Randall
INSTRUMENTAL QUIRRGICOInstrumentos para tejidos blandosEs un grupo destinado a la prehensin y movilizacin de los tejidos blandos, que por Pinzas de prehensin poseer un mecanismo de cremallera entre sus continua ramas, son capaces de mantenerse fijas sin requerir la fuerza de la mano. Pinzas de prensin contina fuertepinzas totalmente traumticas Pinzas de prehensin continua delicada atraumticas por excelencia
Pinzas de prehensin continua fuertePinza Kocher
Pinza Oshner
Pinza Foure Pinza LaheyPinza de Guyon
Pinza Pozzi
Pinzas de prehensin continua debilPinza Cstica
Pinza Duval
Pinza Kelly pinza de Mayo Robson
Pinza Halsted
Pinzas de prehensin continua debilEl histerolaboEl Clamps de Winkelmann
pinza de Payr
Forceps obstetrico de simpson
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL DE CLAMPEOEl clamp se usa para evitar el movimiento o la separacin mediante la aplicacin de presin hacia el interior
Clamp de Bakey usado en aneurisma de aorta
Clamp de Bakey cardiovascular
INSTRUMENTAL DE CLAMPEO
Clamps de Cooley
Clamps Statinsky
INSTRUMENTAL DE CLAMPEO
Bulldog Clamp
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL DE PERCUSINProcedimiento quirrgico que consiste en propinar golpes metdicamente sobre una regin del cuerpo en calidad teraputica
Percutor de Patsch
INSTRUMENTAL DE PERCUSIN
Martillo Mead
Martillo Lucae
INSTRUMENTAL DE PERCUSIN
Legra doyen
Legra farabeuf
INSTRUMENTAL DE PERCUSIN
Legra semb
Legra lambotte
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL DE ASPIRACIN
SISTEMA DE ASPIRACIN
Recipiente Cnula o terminal intensidad Regulador de
Goma
SISTEMA DE ASPIRACIN
Cnula de yakauer
Tubo de pool
Cnula de Charles
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
Medios o tcnicas que utilizan los cirujanos para evitar al mximo la extravasacin de la sangre. Evitar perder sangre y mantener ms limpio el campo .TIPOS DE HEMOSTASIA
TRANSITORIA Disminuye o suprime la corriente sangunea
DEFINITIVA
La electrocoagulacin, el pinzamiento o forcipresin de los vasos, las ligaduras y suturas hemostticas
CLASIFICACION DE LAS PINZAS DE HEMOSTASIA SEGN CALIBRE DE VASOPinzas Hemostticas para Vasos de Gran Calibre
Pinzas de BULLDOG
Pinzas de KELLY
DE SATISKY
CLASIFICACION DE LAS PINZAS DE HEMOSTASIA SEGN CALIBRE DE VASOPinzas Hemostticas para Vasos de Mediano Calibre
MIXTER O DE CSTICO
KOCHER
CRILE
MANEJO DEL ISNTRUMENTAL DE HEMOSTASIAla instrumentista debe sostenerla por la bisagra para permitir que el cirujano tome el mango completo. Pinza recta,Pinza curva, la curva del instrumento debe coincidir con la palma de la mano del cirujano. Del mismo modo, sta debe ser devuelta a la instrumentista, cerrada. Una forma general de empuar la pinza hemosttica, consiste en introducir los dedos anular y pulgar dentro de los aros proximales del instrumento, mientras el dedo ndice se sita sobre la bisagra.
ELECTROCAUTERIZACIONLa electrocauterizacin es usada frecuentemente para detener la hemorragia en pequeos vasos sanguneos.
Electro-bistrur
ELECTROCOAGULACION DE LA HEMOSTASIADetencin el sangrado por la coagulacin indirecta del punto sangrante aplicando corriente.Pueden termocoagularse Pequeos puntos sangrantes con electrocauterios.
Electrocauterio
Pinzas de Adson Pinzas Mosquito
EQUIPOS DE ULTIMA GENERACION UTILIZADOS EN HEMOSTASIAHemoclip Horizon Sistema de clips de ligacin, para hemostasia en vasos sanguneos, arterias y conductos. Especiales para ciruga cardiovascular, microciruga y ciruga reconstructiva.
Hem-o-lock Sistema de clips de ligacin en polmero, para hemostasia en vasos sanguneos, arterias y conductos.
Grapadora Visistat Grapadora de ganchos de metal para afrontar o cerrar bordes de piel en heridas quirrgicas
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Progresin de la buja de Hegar calibre 12 a travs del canal pilrico.
edicentro.sld.cu/paginas%20de%20acc eso/Sumario/ano%202011/V15n4a11/0 06piloro54revisadoOK.htm
Medicin del dimetro de cavidad uterina
Mensuracin del lado conjugado externo
Mensuracin entre las distancias de las espinas iliacas
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
Se usan para desplazar estructuras y as conseguir una mejor visualizacin de los elementos o planos Para qu se subyacentes, es llevada a usan los cabo por mi persona el instrumentos de ayudante. exposicin?
Separadores:-No manuales o estticos. -Manuales o dinmicos.
Laminas Flexibles
Valvas:-Manuales. -Autoestticas.
Separadores:No Manuales Separador De Blafour Finsen Anillo circular de Separador Separador Separador de Separador Bucal Separador de Costal de Hojas Ocular de Wies o Gelpi Jackson de Molt Manuales Separadoras Finochietto Blefarstato
Autoestticos
Se suelen fijar en los Son bordes de la herida, instrumentos que previa colocacin de utilizan un sistema de cierre, compresas adecuadas, que les permite Autoestticos para luego darle la graduar la amplitud de cremallera abertura requerida, de quedndose en esta la separacin. Entre estos posicin sin necesidad tenemos: de ninguna otra actividad manual.
Separadores:cumplir su objetivo, debe No ser manejado por la mano Manuales de un ayudante, quien los moviliza en el campo quirrgico, segn los requerimientos del cirujano. Los ms comunes y de uso habitual son los siguientes Autoestticos Autoesttico de cremallera s
Separador de Separador de Separador de Separador de Separador Este instrumental, para Collin-Hartmann Davidson Percy de Volkmann Farabeuf
Manuales
ValvasSon instrumentos que mediante un dispositivo Separador Como su nombre lo Separador de Separador especial de peso o tornillo Valva de requieren de Valva de Ginecolgico indica, Speculum Nasalde Cotle Graves de ajustable o bien Auvard Deaver de la intervencin de un Doyen Rectal interconexin, no ayudante. Entre ellos Manuale de la requieren estn: los intervencin de ayudantes s Separadores deAutoestticos para su manejo, ya que DEAVER y DOYEN, dicho peso positivo, que son retractores favorece la estabilidad del diseados para la instrumento en su sitio de exposicin de tejidos colocacin. Adems, profundos. pueden tener una o dos valvas.
LaminasLamina Maleable de Caeiro o Son instrumentos fabricados de un Cooper
material maleable y dctil, usualmente el acero inoxidable, con una aleacin especial que permite darle la forma requerida para una determinada maniobra. Se producen en distintos modelos, con mango y sin mango, anchos y largos.
Diresis Sntesis Diseccin
ExposicinInstrumentos de
Prehensin
Medicin
Clampeo
Hemostasia
PercusinAspiracin
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTAL QUIRRGICOAGUJA QUIRURGICA
Acero inoxidableCaractersticas de una aguja quirrgica
Delgadas sin comprometer resistencia Filo suficiente para pasar tejido con minima resistencia Esteriles y resistentes a la corrosion
Estables en el portaagujas
Pasar por el tejido con el minio trauma
Rigidas para no doblarse y flexibles para no rompers
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
MINIMIZAR TRAUMA
OJAL
ANATOMI A DE UNA AGUJAPUNTA CUERPO
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Segn su ojalOjo cerrado Ojo frances
Segn su cuerpo
atraumaticas
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Segn su punta
Redonda o ahusadas Cortantes o triangulares Lanceoladas Roma o sin punta
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
TEJIDOS DUROS: AGUJAS CORTANTES
PIEL APONEUROSIS TENDONES Y MEMBRANAS MUCOSAS
CONSISTENCIAINTERMEDIA: AGUJAS REDONDAS O CORTANTES TEJIDOS BLANDOS: AGUJAS REDONDAS
NERVIOS PERITONEO MUSCULO VISCERAS COMO PULMON O COLON TEJIDOS SUBCUTANEO DURAMADRE
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Porta agujas Finochietto
Porta agujas Mayo Hegar
Porta agujas Halsey-tungsteno
Porta agujas y tijera Foster
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
USO DE PORTAAGUJAS CON SUTURA INTEGRADA
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Pinzas Autosuturadoras: Es eficaz, ahorro sustancial del tiempo
Grapadora de ganchos de metal: para afrontar o cerrar bordes de piel
INSTRUMENTAL QUIRRGICOInstrumentos de Sntesis para Tejido Duro
Placas y Tornillos de SHERMAN. Se utiliza en Traumatologa