![Page 1: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/1.jpg)
1
![Page 2: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/2.jpg)
2
![Page 3: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/3.jpg)
PERMUTACIÓN: El orden SÍ importaCOMBINACIÓN: El orden NO importa
Dos tipos: Se puede repetir dos elementosNo se pueden repetir (el caso de la prescripción) Fórmula
del Coeficiente binomialConté 696 Principios activos en MedimecumUN R1 QUE PASA SÓLO LA PLANTA PORQUE ESTOY SALIENTE, TIENE MÁS DE UN TRILLÓN DE POSIBILIDADES DE TRATAMIENTOS DISTINTOS… ACOJONA, EH?
3
![Page 4: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/4.jpg)
Manuel Alexandre
4
![Page 5: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/5.jpg)
Hay países que le dan mucha relevancia a la prescripción inapropiada y establecen medidas que nos podrían parecer exageradas en nuestro medioContrasta con el pacienteContacta con el GPEscribe/ revisa todas las prescripcionesSugiere Al alta: tto agudo: medicación contada tto crónico: mínimo 1 semanaHace informes
5
![Page 6: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Fernandez JL, Folder J. London School of Economics and political Science. En www.bupa.com/healthpulse/ageing
6
![Page 7: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMIENTO DEL PACIENTE ANCIANO
Nos movemos en un escenario de gran complejidad terapéutico… y eso todos los días
10
![Page 11: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/12.jpg)
Se suele considerar como medicación inapropiada cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la existencia de alternativas terapéuticas más seguras o eficaces.
12
![Page 13: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Riesgo de Nihilismo terapéutico
14
![Page 15: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Ian McKellen (Reino Unido)
15
![Page 16: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/16.jpg)
Hanlon JT: Center for the Study of Aging and Human Development, Duke UniversityMedical Center, Durham, North Carolina, USA
Hay numerosos estudios que estiman que la prevalencia de ingresos por EAF es del 30% (sólo pongo dos)
La relación entre ADEs y fractura de cadera: esto, que puede parecer mucho… ¡Es que es mucho!
Henry Fonda y Tony Leblanc
16
![Page 17: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Paco Rabal
17
![Page 18: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/19.jpg)
Este estudio demuestra que existe relación entre EAF y UIM (es decir, si existe UIM, > riesgo de EAF)
19
![Page 20: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/20.jpg)
Europa: Total 2707 pacientes, 535 UIM. En UK UIM 14´4, Dinamarca 5´75… Todos en Programas de cuidados en domiclio (Aged in Home Care AdHOC project) . Edad media 82´2 años, 74´4% Mujeres que vivían solas.
Referencia 16
Christopher Plummer (Canadá) y Richard Harris (Irlanda)
20
![Page 21: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/21.jpg)
Europa: Total 2707 pacientes, 535 UIM. En UK UIM 14´4, Dinamarca 5´75… Todos en Programas de cuidados en domiclio (Aged in Home Care AdHOC project) . Edad media 82´2 años, 74´4% Mujeres que vivían solas.
21
![Page 22: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/23.jpg)
Hazard Ratio: Reducción del riesgo de…
Vittorio Gassman (Italia)
23
![Page 24: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/25.jpg)
Cita de Fick, en Potentially Inappropriate Medication use in a Medicare ManagedCare Populatiob: Association with higher costs and utilization. J Managed Care Pharm2001;7:407‐413
25
![Page 26: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Hasta aquí lo relevante de mi ponencia. He intentado hacer ver y recalcar que ahí hay un problema… Podemos afrontarlo o mirar para otro lado, pero por eso no dejará de estar ahí
26
![Page 27: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/27.jpg)
Estrategias Propuestas por Dra Fick Ref 19
Contrastar con las publicaciones de Ref 24
27
![Page 28: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/29.jpg)
Panel de Expertos: 12 personas aceptaron (de 16). Eran Clínicos con experiencia en ancianos en unidades de agudos, larga estancia y comunidad, farmacólogos, geriatras y psiquiatras.
29
![Page 30: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/30.jpg)
30
![Page 31: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/31.jpg)
31
![Page 32: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/32.jpg)
32
![Page 33: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/33.jpg)
33
![Page 34: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/34.jpg)
34
![Page 35: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/35.jpg)
35
![Page 36: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/36.jpg)
Donald Sutherland (Canadá)
36
![Page 37: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/37.jpg)
37
![Page 38: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/38.jpg)
En resumen, no es una herramienta de DETECCIÓN de IP, sino de MEJORA de la prescripción de fármacos específicos
Katharine Hepburn (EE.UU.)
38
![Page 39: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/39.jpg)
39
![Page 40: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/40.jpg)
40
![Page 41: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/41.jpg)
41
![Page 42: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/43.jpg)
Éste es el reto de los investigadores que generaron los START/STOPP: Crear unos criterios “amigables” de screening de Prescripción Inapropiada con las característicasreseñadas en los 6 puntos anteriores
43
![Page 44: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/45.jpg)
Peter O´Toole (Irlanda)
45
![Page 46: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/46.jpg)
46
![Page 47: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/47.jpg)
En resumen, no es una herramienta de DETECCIÓN de IP, sino de MEJORA de la prescripción de fármacos específicos
47
![Page 48: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/48.jpg)
48
![Page 49: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/49.jpg)
49
![Page 50: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/50.jpg)
50
![Page 51: INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SOBRE LA UTILIZACIÓN …€¦ · PERMUTACIÓN: El orden SÍimporta COMBINACIÓN: El orden NO importa Dos tipos: Se puede repetir dos elementos No se pueden](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022011918/6002df3137545210d157d3f4/html5/thumbnails/51.jpg)
51