Caracas, ________________

CiudadanoDr. Jos Rafael Jimnez Villasana.SUPERINTENDENTE NACIONAL DE ARRENDAMIENTOS DE VIVIENDASu Despacho.-

Yo, ___________________________________________________________ de Nacionalidad________________________, titular de la Cdula de Identidad N____________________________ de estado civil_____________________ de profesin ______________________________________ mayor de edad, de este domicilio, actuando en mi carcter de ________________________________________________________________________________________________________________ de un inmueble denominado _____________________________________ y ubicado en la siguiente direccin: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ me dirijo a ustedes en esta oportunidad para SOLICITAR LA INSPECCIN OCULAR en el inmueble anteriormente identificado con el fin de que se deje constancia de los siguientes particulares:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nombre del solicitante: ___________________________C.I.: ____________________Telfono: ______________________

Nombre del funcionario revisor: ____________________________Fecha de presentacin de la solicitud: _______________________