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Evaluacin cognitiva: Elaboracin de informes
Paulina Arango U. [email protected]
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Consideraciones generales
Reporte de resultados como gnero de escritura
1. No es literatura Mantener una estructura descriptiva, sin oraciones ambiguas
Evitar la escritura taquigrfica
2. Cuidar un uso formal de escritura Evitar coloquialismos y uso de adverbios y adjetivos Qu es la formalidad en un informe psicolgico?
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Quin es el lector de los informes psicolgicos?
Qu relacin tiene con el evaluado?
Qu conocimiento tiene del funcionamiento cognitivo del
evaluado?
Conoce los trminos que se utilizan en psicologa? Sabe de
psicologa cognitiva?
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Debe adecuarse la redaccin del informe para que sea comprensible para los destinatarios
No utilizar terminologa excesivamente tcnica Consideraciones sobre informacin sensible
Es importante para la comprensin del caso lograr un informe coherente y cohesionado
Quin es el lector de los informes psicolgicos?
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1. Organizar los resultados obtenidos en las pruebas: calificarlas y convertir las puntuaciones brutas a puntajes estandarizados 2. Ordenar la informacin obtenida en la entrevista inicial. 3. Tener presente la informacin cualitativa recogida a lo largo del proceso de evaluacin
Preparacin del Informe
Debe integrarse toda la informacin de la evaluacin para lograr un perfil cohesionado y comprensible
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Cul de los siguientes apartados, debe ir primero en el informe?
1. Motivo de consulta. 2. Conducta observada.
3. Pruebas utilizadas. ?
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1. Datos de identificacin
2. Motivo de Consulta 3. Antecedentes Relevantes
4. Pruebas Utilizadas
5. Resultados
a. Conducta observada
b. Resultados por funcin 6. Sntesis y Conclusiones
7. Recomendaciones
Estructura del reporte
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Datos de Identificacin
Nombre Edad Fecha de Nacimiento Nivel Educativo Ocupacin Institucin Educativa Lateralidad Fechas de la evaluacin Profesional Remisor Evaluador
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El Motivo de Consulta estructura el informe
Es el primer paso hacia la formulacin del caso Un buen informe responde en sus conclusiones a lo
planteado en el motivo de consulta.
Motivo de consulta
Se deben indicar las razones que explican la evaluacin del sujeto
Por qu es necesario realizar la evaluacin cognitiva?
Quin? Por qu? Para qu?
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Derivado por neurlogo
Hiptesis diagnstica de TDAH
Estrategias de intervencin
Trastorno emocional
Nio con CI de 100
Se observa un rendimiento
armnico
Los padres se encuentran
separados actualmente
Profesora jefe solicita
evaluacin
Ingreso al proyecto de
integracin
Bajas calificaciones
Motivo de consulta
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Es la Informacin del paciente que permite comprender su situacin actual
Se deben presentar los datos ordenados lgicamente
Debe presentarse solo aquella informacin que resulta pertinente para la evaluacin
Antecedentes Relevantes
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Antecedentes Prenatales
Caractersticas del parto (indicar complicaciones, APGAR) Hitos del desarrollo motor y lingstico (Gateo,
bipedestacin; balbuceo, primeras frases)
Adaptacin y rendimiento Escolar, incluyendo hbitos de estudio
Evaluaciones o diagnsticos previos
Antecedentes Relevantes
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Conducta en distintos lugares y manejo conductual (en nios)
Antecedentes de salud Antecedentes familiares (ncleo familiar, diagnsticos
familiares)
Antecedentes premrbidos / mrbidos (en algunos casos)
Antecedentes Relevantes
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Ejercicio de antecedentes perinatales
Embarazo sin complicaciones
Parto vaginal inducido a las 38 semanas (por retencin de lquido en la madre)
Talla 51 cm.
Peso 3530 gr.
APGAR de 10
Lactancia materna hasta los 6 meses
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Ejercicio de antecedentes escolares
Ingres a sala cuna entre los 3 y 8 meses. Lo retiraron por constantes enfermedades.
Ingres al jardn a los 3 aos. Las profesoras decan que era un nio extrao, porque no entenda el sentido de los juegos.
Ingres a knder en el colegio Isla de Pascua. Los paps mencionan que no se relacionaba mucho con otros nios,
aunque para su hijo esto no era un problema.
El nio no estudia solo, sino que solo lo hace cuando lo acompaa su madre.
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Si en su prctica, recibe un informe del ao 2013 el cual menciona que se aplic el VAIS, a qu test cree que hace referencia?
1. The Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) 2. Escala de Inteligencia para Adultos de Wechsler, tercera
edicin (WAIS-III) 3. Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta
edicin (WAIS-IV). 4. No s simplemente el VAIS. ?
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Las pruebas utilizadas durante la evaluacin deben indicarse de acuerdo con los nombres y a las siglas que aparecen en los manuales
La seleccin de pruebas debe realizarse en funcin de lo expuesto en el motivo de consulta y a la formulacin del caso
Los instrumentos de evaluacin no son las nicas herramientas de recoleccin de informacin
La entrevista clnica debe considerarse como un instrumento de la evaluacin
Pruebas Aplicadas
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Por ejemplo, cmo debe nombrarse la escala de inteligencia para nios en el informe?
1. Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)
2. WISC-IIIv.ch.
3. WISC III
4. Test de Inteligencia de Wechsler 5. WISC versin chilena
6. WISC-R ?
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1. Conducta Observada
Describir el comportamiento del evaluado durante la evaluacin
Sealar conductas llamativas, transversales durante la sesin
Indicar la calidad de la relacin con el evaluador
Resultados
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Cmo debera estructurar los resultados obtenidos con las pruebas aplicadas?
1. Haciendo una descripcin detallada de cada resultado, para despus englobar los resultados en un perfil general.
2. Estableciendo los resultados diferenciados por habilidad,
comenzado desde lo general para luego desarrollar de manera ms particular.
3. La estructura del resultado depender de las pruebas que se aplique. Por esto, da igual cmo se presenten los resultados, siempre que estn. ?
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2. Resultados de las pruebas
Los resultados se presentan en puntuaciones estandarizadas
Los resultados se presentan yendo de lo ms general a lo ms especfico
Los resultados deben presentarse por modelo cognitivo
Resultados
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Inteligencia Atencin Gnosias y praxias Sistemas de memoria Lenguaje Funciones Ejecutivas Habilidades escolares Habilidades adaptativas Evaluacin de la conducta
Resultados
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Inteligencia:
Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos, cuarta edicin (WAIS-IV)
Escala Wechsler de Inteligencia para nios, tercera edicin, versin chilena (WISC-IIIv.ch.)
CI total, CI Escalas, CI ndices, Perfil de Fortalezas y Debilidades
Deben integrarse los resultados del anlisis de Kaufman (WISC-IIIv.ch.) y de la segunda pagina del WAIS-IV
Resultados
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Atencin
Subpruebas Completacin de Figuras, Bsqueda de Smbolos, Claves (WISC-IIIv.ch.)
Subpruebas Figuras Incompletas, Bsqueda de Smbolos, Claves, Cancelacin (WAIS-IV)
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Fallas para Mantener el Principio
Resultados
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Gnosias y praxias
Observacin clnica Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), fase
de copia
Subpruebas Construccin con Cubos y Ensamble de Objetos (WISC-IIIv.ch., WAIS-IV)
Resultados
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Sistemas de memoria
Test de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (TFCRO), fase de recuperacin
Curva de memoria verbal
Resultados
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Lenguaje
Observacin Clnica Subpruebas Vocabulario, Comprensin y Analogas (WISC-
IIIv.ch. y WAIS-IV)
Resultados
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Funciones Ejecutivas
Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Perseveraciones, Errores Perseverativos, Respuestas de Nivel Conceptual,
Aprender a Aprender
Subpruebas Retencin de Dgitos y Analogas (WISC-IIIv.ch. y WAIS-IV)
Test de la Figura Compleja de Rey- Osterrieth (TFCRO), Tipo de Copia
Resultados
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Una conclusin que est bien hecha, debera siempre contener:
1. La descripcin del evaluado. 2. El diagnstico.
3. La respuesta al motivo de consulta. ?
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Se deben integrar los resultados de las pruebas con los antecedentes relevantes para responder al motivo de consulta Es un resumen de los resultados ms importantes, en el que se integran los antecedentes relevantes
Deben incluirse tanto las fortalezas como las debilidades
Incluye la Hiptesis Diagnstica Cul es mi hiptesis diagnstica? Cmo explico las
dificultades del evaluado?
Conclusiones
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Implicaciones
Seccin destinada para especialistas Se utiliza un lenguaje tcnico de mayor precisin
Generacin de hiptesis diagnstica (basado en DSM-5 o CIE-10) que explique el desempeo
Incorporacin de informacin mdica adicional que enriquezca el reporte
Conclusiones
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Deben hacerse de acuerdo con los resultados de la evaluacin
Deben evitarse recomendaciones Tipo
Deben incluir por lo menos:
Sugerencias para el hogar
Sugerencias para la escuela Sugerencias para otros profesionales
Recomendaciones
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Devolucin del informe
Siempre debe tenerse una sesin de devolucin del informe.
En esta sesin se explicarn los resultados y las conclusiones.
Adems, se aclararn dudas sobre el proceso, el informe y las
recomendaciones.
La devolucin se hace al paciente o a sus apoderados.
El informe pertenece al paciente o a sus apoderados.
El informe y los protocolos deben archivarse por al menos 5
aos.
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Gracias! Paulina Arango U. [email protected]