Influenza A H1 N1
en la Provincia de Santa Fe, año 2009
Dirección Provincial de Promoción y Prevención de la Salud
Dra. Maria Andrea Uboldi
El informe que se presenta a continuación, muestra el comportamiento de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y del virus de la influenza pandémica (H1N1) 2009 en la provincia de Santa Fe resultado de las estrategias de vigilancia implementadas para este
tipo de evento (unidades centinelas, notificación obligatoria al sistema nacional y reportes al sistema provincial),
Los datos disponibles: 10/05/09 - 02/01/10 (SE-19 a 52 del 2009).
Evolución
Debilidades
Fortalezas
Influenza H1N1
Primera etapa: viajeros que regresaban del exterior
Información a la población ( viajeros)Alerta a equipos de Salud ( viajeros)Organización de los servicios de salud
Casos sospechosos ( viajeros)1. Identificación2. Distanciamiento social muy dificultoso3. Toma de muestra4. Tratamiento5. Quimioprofilaxis a contactos6. Alta
Influenza H1N1 : EVOLUCION
Segunda etapa: Escuelas privadas con vinculo con Bs As- Estados Unidos
Rosario : Stella Maris (26/05 )- La Salle (07/06)CasildaVenado TuertoSanta FeCasos sospechosos algunos pasaron desapercibidos ( sin consulta)
1. Identificación estigmatizante 2. Aislamiento 3. Toma de muestra4. Tratamiento5. Quimioprofilaxis a contactos6. Cierre de las escuelas7. Alta
Influenza H1N1 : EVOLUCION
Tercera etapa: en toda la comunidad
Se inició en el Sur de la Provincia ( Rosario- Venado Tuerto) y centro Santa Fe capitalPosteriormente en el norte ( luego de 1 a 2 semanas)
Casos sospechosos : internados- AmbulatoriosObitos
1. Toma de muestras2. Entrega de ozeltamivir3. Recomendaciones para instituciones4. Cierre de escuelas5. Licencia de grupos de riesgo
Influenza H1N1 : EVOLUCION
Demoras en los resultados
Falta de notificación de efectores privados de los casos sospechosos
Influenza H1N1 : DEBILIDADES
Centralización del diagnóstico/ interferencia con laboratorios privados
Consultas a Nación
Revisión de bibliografía
Influenza H1N1 : DEBILIDADES
Desconocimiento de la enfermedad
Algorritmo de trabajo para efectores de Salud Públicos-Privados- Sistemas de Emergencia
Frente a un caso sospechosoNotificación inmediata a epidemiología para– Evaluación del caso sospechoso– Solicitud de kit para toma de muestra– Evaluación y recomendaciones a contactos– Consensuar tratamiento y quimioprofilaxis con referentes
Se aclara que por el momento el único laboratorio autorizado para confirmación de casos es el ANLIS MalbránSi se realizara una muestra en un laboratorio privado se deberán respetar los pasos anteriores y se solicita se envíe una muestra para la confirmación por la laboratorio de referencia
Influenza H1N1 : DEBILIDADES
Opiniones diferentes de expertos
Informaciones alarmantes
( “contar los muertos “)
Impacto de los medios de Comunicación
Influenza H1N1 : DEBILIDADES
Diagnóstico confirmatorio
Laboratorio provincial : ROSARIO
1. Recepción de muestras
2. Categorizacion de prioridad
3. Informe de resultados
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
Consensos y grupos de análisis de situación
Construcción de criterios de gravedad dirigidos a identificar a los pacientes con necesidad de derivación para hospitalizar y/o requieran cuidados intensivos ( pediatria- adultos)
Se utilizaron para identificar las necesidades no cubiertas de pacientes críticos y orientar para la toma de muestras
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
El paciente manifiesta sintomatología respiratoria aguda?
NO
SI
Derivación al área de atención de patología respiratoria
Cumple criterios de casos sospechosos A H1N1
NO Atención en servicio correspondiente
SI
NO
SI
- Denuncia epidemiológica- Toma de muestra para diagnóstico
etiológico según protocolo
Considerar internación en servicios que concentren
casos por A H1N1
Necesita UCI/ARM SI NO
Atención ambulatoria, manejo y aislamiento domiciliario, bioseguridad, signos de alerta,
recomendaciones a contactos.
Supera complicación
Atención en servicio correspondiente
¿Requiere Hospitalización?
Aparece complicación
¿Requiere Hospitalización?NO
SI
Considerar internación en servicios que NO concentren
casos por A H1N1
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
Fuente: Vigilancia Centinela. INER Emilio Coni, Santa Fe
Influenza H1N1
El incremento de la actividad del virus influenza se evidenció a partir de la SE-22 (31/05), detectándose los primeros casos de Influenza A.
El valor máximo del porcentaje de visitas con ETI (34,5%) fue significativamente superior al 2008 (10,9%), y se alcanzó en la misma SE-26
A diferencia de años anteriores, la circulación de virus influenza A se mantuvo hasta el mes de diciembre.
Influenza H1N1
Influenza H1N1
El Instituto Coni reportó 2139 muestras de aspirados nasofaríngeos de niños con diagnóstico de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas.
Positivas para virus respiratorios 553
El mayor aporte relativo correspondió al Virus Sincicial Respiratorio (16,7%) y al Virus Influenza A H1N1 (5,8%)
Influenza H1N1
Según los datos aportados por el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) ( C2) el número de notificaciones de ETI, fue de 65465 durante todo el año 2009,
57689 se produjeron a partir de la SE 19; lo cual representó un incremento del 74% con respecto al 2008.
El pico de las notificaciones por C2 se registró en la SE-26, al igual que en el año anterior. .
Influenza H1N1
Influenza H1N1
Fuente: Datos de la Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe
Casos sospechosos de Influenza A H1N1 según FIS. Provincia de Santa Fe, 2009
0
200
400
600
800
10001200
1400
1600
1800
2000
2200
2400
16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Semana epidemiológica
Nro
de c
aso
s
Influenza H1N1
En el sistema provincial, durante las SE-19 a 52, se recibieron 26362 reportes de casos sospechosos de Influenza Pandémica (H1N1),
Se confirmaron 8121:
1622 por laboratorio,
93 por nexo epidemiológico
6406 por clínica compatible.
Influenza H1N1
Influenza H1N1
Casos reportados al Sistema Provincial según semana epidemiológica de
inicio de síntomas. Provincia de Santa Fe, 2009 (n=26362)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
s
1er caso confirmado
El valor máximo de casos sospechosos (6902) se presentó en la SE-27,
El pico de las confirmaciones (507) se dio en la SE -26
El primer caso confirmado por laboratorio se registró en la Región Rosario, SE-21 . .
Influenza H1N1
Evolución Diaria % H1N1 Positivo / Ensayos Realizados
0
10
20
30
40
50
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70
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90
100
24/0
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009
26/0
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009
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009
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6/2
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7/2
009
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7/2
009
10/0
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14/0
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18/0
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20/0
7/2
009
22/0
7/2
009
24/0
7/2
009
Porc
enta
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Fuente: Laboratorio de CEMAR
Influenza H1N1
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
Sistemas de información y Comunicación
Medidas para disminuir la transmisión de la influenza en la admisión de las instituciones
Utilizar barbijo común en todo momento.Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o frotándose con una loción para manos a base de alcohol, especialmente después de cualquier contacto con paciente sospechoso y después del contacto con material contaminadoLimitar el ingreso de familiares a uno por pacienteEvitar traslados innecesarios del paciente.En los servicios en donde se cuente con área específica para atención de pacientes respiratorios, interrogar al paciente y si manifiesta consulta por síntomas respiratorios , entregar un barbijo y orientarlos hacia sala de espera especializada
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
Estimado trabajador de salud:
Ante la situación de público conocimiento con relación a la epidemia/pandemia de Influenza A/H1/N1 y su superposición con la patología respiratoria habitual del período invernal, el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe se dirige a todos los profesionales de salud a efectos de difundir los criterios clínicos y epidemiológicos de manera tal que el trabajo articulado de todos los sectores permita transitar la situación llevando tranquilidad a la población.Los mismos podrán ser ampliados por Ud. consultando vía internet la información para profesionales y comunidad que se está socializando y actualizando de manera continua en la página oficial del gobierno de la provincia. (www.santafe.gov.ar/salud).En principio y hasta nuevo aviso, ante la presunción de un caso por criterios clínicos y epidemiológicos, se solicita su participación para el control de la situación mediante la notificación inmediata
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
Medidas para disminuir la transmisión de la influenza en la casa
Si usted está al cuidado de in familiar enfermo respete estas indicaciones:Evite colocarse directamente enfrente de la persona enferma (cara a cara). Cuando cargue a un niño pequeño enfermo, haga que la barbilla del niño quede mirando hacia el hombro de usted para evitar que le tosa directamente en la cara. Lávese las manos con agua y jabón o con una loción para manos a base de alcohol después de tocar a una persona enferma o de manipular sus pañuelos usados o su ropa. Procure que un solo adulto de la casa sea el que cuide de la persona enferma. Manténgase atento a los síntomas de influenza que puedan presentar usted o los miembros de su familia y, en caso de que se produzcan, comuníquese con la línea de atención telefónica o su médico. Se pueden usar medicamentos antivirales para prevenir la influenza, pero consulte con su médico a fin de determinar si algunos miembros del hogar deben tomar estos medicamentos.Los convivientes no necesitan quedarse dentro de la casa
Influenza H1N1 : FORTALEZAS
6731 de casos sospechosos corresponden a mujeres en edad reproductiva, de las cuales 327 fueron positivas para Influenza A H1N1 y 1880 se confirmaron en forma clínica. En condición de embarazo se encontraron 371 mujeres; se obtuvo confirmación diagnóstica por laboratorio en 27, El total de hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria asciende a 3500 Obitos a 106. .
Fuente: Datos de la Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe
Defunciones por IRAB según semana epidemiológica 2007-2008 Pcia de Santa fe
191615
86
20
151615
20
28
18
27
1513
18
2321
13
18
40
50
45
53
64
47
5760
45
52
3539
33363935
28
15
29
2424
19
2928
222125
14
19
11
17
1
13
28
11111414101211
191514
2727
17
3130
20
31
363329
343437
52
5854
47
383533
4041
49
3635
2528
23
18171919
10
27
13
21
151721
15
8
30
0
10
20
30
40
50
60
70
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53
Influenza H1N1 : FORTALEZAS