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INFECCIONES VIRALES Y
PARASITARIAS
Universidad del ZuliaFacultad de Medicina
Escuela de MedicinaCátedra de Ginecología y
Obstetricia
Maracaibo, Julio 2012
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INFECCION
INFESTACION
Es la colonización de un organismo huésped
por especies exteriores que son
perjudiciales para el funcionamiento
normal y su supervivencia
Invasión de un organismo vivo por agentes parásitos
externos o internos
GENERALIDADES DE LAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO
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GENERALIDADES DE LAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO
0%3%6%9%
Infecciones Durante el Embarazo
Las infecciones intrauterinas presentan consecuencias mas
severas mientras mas temprano ocurran durante el embarazo
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RUBEOLA
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ARN virusFamilia TogaviridaeGenero Rubivirus
ASPECTOS GENERALES
Genera Inmunidad Duradera
Transmision de persona a persona • Gotas de saliva• Secreciones respiratorias
RN con Rubeola Congénita transmiten virus hasta 12
meses después de nacimiento
Pacientes con Rubeola transmiten el virus 10 días
antes y hasta 15 después de la desaparición de la erupción
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I Trimestre Semanas 13 y 14
II Trimestre I Trimestre II Trimestre III Trimestre
80%
54%
25%
50%
25%
10%
Rubeola
ASPECTOS GENERALES
Síndrome de Rubeola Congénita
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Potencial Teratogénico
Las lesiones en el feto se producen, principalmente cuando la infección se presenta durante las primeras
8 semanas
ASPECTOS GENERALES
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ASPECTOS CLINICOS
Malestar general
Fiebre
Mialgias
Artralgias
Linfadenopatía retroauricular
Periodo de Incubación de 14 a 21 días
Eritema Maculo-Papular Rosado
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ASPECTOS DIAGNOSTICOS
Desde el punto de vista clínico no se puede realizar el diagnostico debido a que otros virus cursan con un cuadro clínico similar
a. Aislamiento Viralb. Detección de anticuerpos específicos
Anticuerpos antirubéola por el Método de
inhibición de aglutinaciónIgA-IA
Anticuerpos antirubéola por el Método de
fijación de complementoIgG-FC
Anticuerpos antirubéola tipo
IgMPCR
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• Diagnostico• Evaluar riesgo teratogénicos
• Aborto terapéutico• Inmunoglobulina
• Mejora curso clínico de la infección
ASPECTOS TERAPEUTICOS
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ASPECTOS TERAPEUTICOS
Medidas Preventivas
↓ Vacunación Masiva Rutinaria de Rubeola a
1. Niños durante los primeros 12 meses
2. Jóvenes que no hayan sido vacunadas
3. Mujeres adultas que no estén embarazadas
4. Mujeres negativas en el postpartos
5. Personal de salud
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SARAMPION
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ARN virusFamilia ParamixovirusGenero Morbillivirus
Transmision de persona a persona • Secreciones respiratorias
Exantema mas común
en niños
ASPECTOS GENERALES
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ASPECTOS GENERALES
Incidencia0.00%0.05%0.10%0.15%0.20%0.25%0.30%0.35%0.40%0.45%0.50%
Su incidencia disminuye con el uso de la Vacuna
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ASPECTOS CLINICOSPeriodo de Incubación de 10 a 14 días
Malestar general
Fiebre
Tos
Conjuntivitis
Fotofobia
Manifestaciones Prodrómicas
Manchas de Koplik
Coriza
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ASPECTOS CLINICOS
Eritema Maculo-Papular Rojizo
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Complicaciones
Neumonía
ASPECTOS CLINICOS
Parto pretérmino
La infección congénita es posible si la enfermedad se presenta 7 días antes o 7 después del parto
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ASPECTOS DIAGNOSTICOS
• Cuadro clínico• Diagnostico Definitivo
– Aislamiento del virus– Detección de anticuerpos en sangre
• Método de Fijación de Complemento• Método de Inhibición de hemaglutinación
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• Inmunoglobulina sérica 0,25 cc/kg de pesoPreviene o Modifica el curso de la infección
ASPECTOS TERAPEUTICOS
• RN de madres con enfermedad durante la ultima semana de gestación
• Inmunización pasiva al nacer• Inmunización activa
8 semanas12 meses
Vacuna con virus vivo atenuado esta contraindicada
en la mujer embarazada
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HERPES SIMPLE
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VHS- 1 VHS-2
Primer infancia Inicio de relaciones sexuales
Gingivoestomatitis Afecta vulva, cuello uterino y vagina.
Se ha señalado que la enfermedad se presenta en 1% de todos los embarazos.
ASPECTOS GENERALES
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Una vez que la infección ocurre, el virus permanece en el humano durante toda la vida, con manifestaciones
mucocutáneas.
PI: 2 a 10 días. Duración: 2-3 semanas - meses.
Herpes inicial no primario
Duración: 3-5 días. Transmisión perinatal rara.
Reactivación viral asintomática
ASPECTOS CLINICOS
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Herpes Primario Verdadero:
• Malestar general• Fiebre• Mialgias• Lesiones vesiculares – ulceras. • Adenopatía inguinal
Durante el embarazo: - Corioanmionitis ascendente- Infección transplacentario- Aborto- RCIU- Trabajo de parto pretérmino.
ASPECTOS CLINICOS
![Page 24: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/24.jpg)
Infección localizada en piel, ojos y mucosa oral.
Infección en el sistema nervioso central, con o sin lesiones en piel.
Infección diseminada.
Secuelas perinatales:
El herpes congénito se asocia mas que todo con infecciones primarias. Entre las alteraciones que producen se encuentran:
• Malformaciones cutáneas, oculares y/o neurológicas.• Coriorretinitis• Displasia retiniana• Microftalmía• Microcefalia.
ASPECTOS CLINICOS
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Una vez confirmado el diagnostico se debe realizar una evaluación ecosonografica seriada para valorar el crecimiento fetal y el desarrollo de los diferentes
órganos.
Clinica Síntomas severos
Cultivo Aciclovir 5mg/kg de peso c/8h.
Serología Cesárea
Citología Vigilancia al neonato y si existe evidencia de infección iniciar terapia antiviral.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
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VARICELA ZOSTER
![Page 27: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/27.jpg)
Virus ADN del grupo herpes virus. Tiene un periodo de incubación de 7-
21 días. Durante el embarazo tiene un curso
severo.
La varicela es la infección primaria y el herpes zoster en secundaria a la
reactivación del virus en estado de latencia en las raíces dorsales de los
ganglios.
ASPECTOS GENERALES
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La incidencia de la infección durante el embarazo es de 1/7500 casos aproximadamente.
EPIDEMIOLOGIA
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Malestar general
Erupción pápulo – vesicular
Las manifestaciones clínicas comienzan con:
Las manifestaciones pulmonares incluyen:
Taquipnea
Disnea
Tos
Expectoración blanca inicialmente pero se convierte en hemorrágica.
Dolor torácico y derrame pleural
La auscultación puede ser normal o haber crepitantes y disminución del murmullo vesicular.
Existe poca correlación entre los síntomas, el examen físico y los hallazgos radiológicos
Examen físico
pulmonar
ASPECTOS CLINICOS
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VARICELA ZOSTER
Otros síntomas incluyen:
- Lesiones orales- Otitis media- Superinfeccion bacteriana- Disfunción hepática- Glomerulonefritis - Artritis
La alta mortalidad asociad es debido a la hipoxia asociada a la neumonía, por lo que es primordial el reconocimiento de esta enfermedad en la
embarazada para iniciar tratamiento apropiado.
ASPECTOS CLINICOS
![Page 31: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/31.jpg)
La aparición de neumonía en la madre trae como consecuencia:
Prematuridad
Abortos Muerte intrauterina
Varicela neonatal
COMPLICACIONES
![Page 32: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/32.jpg)
Clinica: - Erupción vesiculosa y pruriginosa- Antecedentes de contacto con
enfermos
Pruebas diagnosticas:- Cultivo- Inmunofluorescencia - Reacción en cadena de la polimerasa - Serología
ASPECTOS DIAGNOSTICOS
![Page 33: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/33.jpg)
Hospitalización y vigilancia
Ventilación pulmonar
Medición del O2 arterial
Tratamiento con Aciclovir 500mg/m2 SC por vía IV c/8 horas o 10mg/kg IV c/8horas
Este tratamiento no cura la enfermedad pero acelera la mejoría clínica y disminuye la frecuencia de las lesiones viscerales.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
![Page 34: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/34.jpg)
Las pacientes que no hayan sufrido la infección o en las que exista la duda y que hayan estado expuestas al virus deben
recibir:
Inmunoglobulina especifica (VZIG) para prevenir las complicaciones. El recién nacido debe recibir VZIG para obtener inmunización pasiva.
PREVENCION
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CITOMEGALOVIRUS
![Page 36: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/36.jpg)
ADN familia herpesviridae.
Más frecuentes de las infecciones virales congénitas
1-2%.
Múltiples vías de transmisión:Fluidos corporales. Infección Intrauterina, Intraparto o postparto.
ASPECTOS GENERALES
![Page 37: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/37.jpg)
Materna Neonatales
Primo infección asintomática 90%.
Ocasionalmente:-Fiebre.
-Mialgias . -anorexia.-nauseas.
-Linfadenopatias.-Hepatoesplenomegalia.
-Petequias.-Hepatoesplenomegalia.
-Hiperbilirrubinemia. -Trombocitopenia.
-Microcefalia.-RCIU.
-Prematuridad.-Corioretintis.
ASPECTOS CLINICOS
![Page 38: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/38.jpg)
-Neumonitis Intersticial-Guillian Barre-Meningoencefalitis -Miocarditis-Trombocitopenia -Anemia Hemolítica
COMPLICACIONES
![Page 39: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/39.jpg)
Serológico. PCR. Diagnóstico prenatal
de infección fetal:
-Ultrasonido. -Amniocentesis. -Cordocentesis.
ASPECTOS DIGNOSTICOS
![Page 40: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/40.jpg)
No hay tratamiento para
la infección materna primaria
No hay vacuna aun.
Prevención.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
![Page 41: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/42.jpg)
VIH/SIDA en el embarazo
-Causado por un retrovirus DNA: HIV 1 y HIV 2-Producen Alteraciones ante los linfocitos TCD 4.
ASPECTOS GENERALES
![Page 43: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/43.jpg)
Relaciones sexuales (semen y fluidos
vaginales)
TransplacentariaLactancia Materna
Jeringas contaminadas
Canal del parto
Vías deTransmisión
ASPECTOS GENERALES
![Page 44: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/44.jpg)
MaternaAsintomático
Sintomático:
Fiebre, sudores nocturnos, Artralgias, mialgias
Erupciones maculopapular, urticaria.
Linfadenopatias.
Dolor abdominal , diarrea
Meningitis aséptica
ASPECTOS CLINICOS
![Page 45: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/45.jpg)
Serología:
Test de ELISA. Análisis western blot o
análisis de inmunofluorescencia.
PCR.
ASPECTOS DIAGNOSTICOS
![Page 46: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/46.jpg)
AntirretroviralZidovudina o Azidotimidina (ZDV-
AZT)
CESAREA
Ante parto:ZDV
A partir de 14 sem hastaEl termino del embarazo
100-200 mg c/6hr VO.
Intraparto:ZDV
2mg/Kg IV en una hr Seguido por infusión Continua 1mg/Kg.
Posparto:ZDVAl neonato desde
8-12hr de nacido en Dosis de 2mg/kg c/6hrVO en las primeras 6
Semanas de vida
ASPECTOS TERAPEUTICOS
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![Page 48: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/48.jpg)
Síntomas-Malestar general.-Fatiga.-Anorexia.-Náuseas.-Coluria.-Acolia.-Dolor en hipocondrio derecho o epigastrio.
Examen físico:-ictericia.
-Dolor a la palpación.-Hepatomegalia.
ASPECTOS GENERALES
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-Picornavirus RNA.-Transmisión:Persona a persona o través de la ruta fecal-oral.(aguas-alimentos contaminados)
Hepatitis A (HAV)
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En embarazadas
• Poco frecuente 1/1000.• No se han descrito efectos
teratogenicos.• Contracciones prematuras.• Abortos espontáneos.• Partos pre término.
Hepatitis A (HAV)
![Page 51: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/51.jpg)
Aspectos diagnósticos• Analizar anticuerpos virales
para HVA.• IgM : infección aguda.• No existe estado de portador
crónico.Aspectos terapéuticos• No existen agentes antivirales.• Ig sérica en la 1 semana
después de la exposición.• Vacuna.• Recién nacidos: vacunación.
Hepatitis A (HAV)
![Page 52: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/52.jpg)
-Virus DNA.-Virus intacto: partícula Dane.-Contiene 3 antígenos principales.
Hepatitis B (HBV)
![Page 53: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/53.jpg)
Mecanismo de transmisión
Contacto sexual Post-transfusiones
Accidentes en personal de salud
Hepatitis B (HBV)
![Page 54: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/54.jpg)
Factores de riesgo
Hepatitis B (HBV)
![Page 55: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/55.jpg)
• Incidencia: 1 a 2/1000.• Infección crónica es de 3 a 5/1000• Contracciones uterinas prematuras.• No hay evidencia de efectos teratogenicos.
Transmisión materno-fetal
-Canal del parto-Lactancia materna-transplacentaria:
HBV crónica
• Ag de superficie +• 90 % Ag sup y “e” +
HBV aguda
• 10 % 1er trimestre.
• 80-90% 3er trimestre.
Hepatitis B (HBV)
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-Antígeno
Aspectos diagnósticos
-Ag “s” y “e”:infección aguda.-Mas de 6 meses : infección crónica.
-anticuerpos anti “s”, “e” y “c”:actividad inmunológica.
Aspectos terapéuticos
-Vacuna.
-Si la madre es portadora se administra IGHB al recién nacido.
-Recién nacido: vacunación.
Hepatitis B (HBV)
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-Virus RNA defectuoso que utiliza HbsAg como estructura proteica capsular.-Confección con hepatitis B.
Hepatitis D (HDV)
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Determinación del anticuerpo (anti-HDV):
Infección aguda: IgMInfección cronica:igG
ASPECTOS TERAPEUTICOS:Prevención de HB.
ASPECTOS DIAGNOSTICOS:
Hepatitis D (HDV)
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-Flavivirus tipo RNA de cadena simple.-Mec. transmisión similar a la B.-No hay evidencia de efectos teratogenicos.-Transmisión vertical: poco frecuente.
Hepatitis C (HCV)
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Aspectos Diagnósticos:
ELISA,Inmunoblot,PCR
ASPECTOS TERAPEUTICOS:
No hay tto para infección aguda.
Hepatitis C (HCV)
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•Virus RNA.•Relacionada a malas condiciones sanitarias.•Hepatitis fulminante en la embarazada.•Partos pre términos.•No efectos teratógenos.
Hepatitis E (HEV)
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Aspectos diagnósticos-Detección de Ac tipo IgM.
Aspectos terapéuticos - Se limitan a medidas de soporte.
Hepatitis E (HEV)
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TOXOPLASMOSIS
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La toxoplasmosis es una infección parasitaria originada por un protozoario intracelular
denominado Toxoplasma gondii.
ASPECTOS GENERALES
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Epidemiologia • Es infección cosmopolitas, con
una incidencia de un 33.09% en Venezuela.
• Embarazadas se reporta una seroprevalencia mundial del 50-70% y en nuestro país del 63%, pero con un porcentaje de infección aguda o reciente de 1.6 al 2.6%.
• La incidencia de la toxoplasmosis congénita varia de 1:1000 a 1:8000 nacidos vivos
ASPECTOS GENERALES
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80% al 90 % de los casos es una
infección asintomática y en los restantes se presenta como una
linfadenopatía moderada.
ASPECTOS CLINICOS
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Primer trimestre 10-15%
Segundo trimestre 25%
Tercer trimestre 59%
Frecuencia de Transmisión
Severidad de la infección congénita
Toxoplasmosis en el embarazo
ASPECTOS CLINICOS
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Determinación de IgM o IgA: muestras seriadas
Avidez de IgG Infección Fetal:
• Ultrasonido• Amniocentesis,cordocentesis• PCR
ASPECTOS DIAGNOSTICOS
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El tratamiento está indicado en las formas sintomáticas agudas y de reactivación y en
recién nacidos y lactantes con
toxoplasmosis congénita
• Pirimetamina 50mg el primer día (dos tabletas) y luego, 25mg diarios por 20 días, combinado
con acido fólico por ser este toxico para la MO a la dosis de 5 mg/día.
• Sulfa/Trimetoprim DD: 1 tableta BID por 21 días. • Otro medicamento usado es la Clindamicina
300mg c/6h por 21 días.
Sin embargo el esquema para
Toxoplasmosis aguda en una embarazada varía
según la edad gestacional, por los
efectos teratogenicos de la pirimetamina
• En las primeras 20 semanas se administra Spirimicina a razón de
1.500.000 U/ TID• >20 semanas se usa la combinación de
pirimetamina + sulfa/trimetropim a la misma dosis en ciclos de 21dias.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
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Prevención Primaria • Educación a las
mujeres sobre el contacto con gatos y consumo de carnes bien cocidas, para evitar la infección.
Prevención Secundaria• Disminuir la tasa
de transmisión fetal y la severidad de la dismorfogenesis fetal
Prevención terciaria• Disminuir la
severidad de las secuelas con diagnostico y tratamiento de RN y lactantes con toxoplasmosis congénita.
![Page 71: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/71.jpg)
PALUDISMO
![Page 72: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/72.jpg)
Infección parasitaria causada por un protozoario denominado Plasmodium, del cual se conocen cuatro especies: vivax, falciparum, malariae y
ovale. Durante el embarazo hay una susceptibilidad
aumentada para contraer paludismo y las parasitemias son más elevadas durante el
mismo, dando lugar a infecciones más severas.
ASPECTOS GENERALES
![Page 73: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/73.jpg)
Epidemiologia Problema de Salud publica a nivel mundial
En Venezuela y en el estado Zulia para el 2005 se reportaron un total de 250 casos de malaria de los cuales 98% correspondieron
a infecciones p. vivax y el 2% por p. falciparum. Del total de infecciones:• el 26% autóctonos del estado,
• 15% casos otros estados de Venezuela • 20% fueron importados desde Colombia.
38% en el sexo femenino con edades entre 20-29años.
ASPECTOS GENERALES
![Page 74: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/74.jpg)
Las manifestaciones clínicas del paludismo generalmente
comienzan con pródromos de malestar general seguidos de
paroxismos de fiebre precedida de escalofríos muy intensos, náuseas, dolor abdominal y
cefalea.
ASPECTOS CLINICOS
![Page 75: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/75.jpg)
Paludismo en el embarazo primer trimestre Abortos espontáneos segundo trimestre RCIU, anemia severa o muerte
intrauterina
Los niños nacidos de madres inmunes pueden eliminar la infección a través de anticuerpos IgG transmitidos por vía transplacentaria, por lo
que la infección congénita es muy rara.
ASPECTOS CLINICOS
![Page 76: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/76.jpg)
• Laboratorio:Hematología completaQuímica
El diagnóstico se realiza por la demostración de los parásitos en extendidos de sangre periférica.
ASPECTOS DIAGNOSTICOS
![Page 77: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/77.jpg)
Infecciones por Plasmoduim vivax, malariae y ovale:La
cloroquina a la dosis de 1 g de ataque, seguido de 0,5 g a las 6 horas y luego una vez al día por
2 días.
Luego 1 g semanal hasta el momento del parto, cuando se
completa el tratamiento con primaquina, a la dosis de 26,3 mg por VO diarios por 14 días.
Para las infecciones por Plasmodium falciparum,
debido a la elevada resistencia a la
cloroquina, se usan varios esquemas
dependiendo de la severidad de la infección.
En pacientes gravemente enfermas, se debe iniciar
tratamiento endovenoso con quinina o quinidina, sólo se
deben utilizar cuando no existan otras alternativas. sulfadoxina-pirimetamina
La exanguinotransfusión se ha utilizado con éxito en los
casos de parasitemias severas.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
![Page 78: Infecciones virales y parasitarias en el embarazo](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b843cd8b42a6c7c8b4d38/html5/thumbnails/78.jpg)
Prevención:• Debido a que no existen alternativas terapéuticas seguras durante el
embarazo para la infección por Plasmodium falciparum, se recomienda a las mujeres embarazadas evitar los viajes a áreas donde existen parásitos multirresistentes y extremar las medidas preventivas si este fuera el caso, como lo son:
El uso de ropas adecuadasMosquiterosRepelente, etc.
ASPECTOS TERAPEUTICOS
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