Download - Infecciones respiratorias de vias altas
OBJETIVOS:
Conocer tratamiento etiológico de: Rinosinusitis (Catarro) Otitis Media Faringitis Aguda
Conocer tratamiento sintomático de: Rinosinusitis Otitis Media Faringitis Aguda
INEFICACIAINEFICACIA
EFECTOS 2ºEFECTOS 2º
RESISTENCIASRESISTENCIAS
- NEUMOCOCO A PENICILINANEUMOCOCO A PENICILINA- GRAM NEGATIVOS, PSEUDOMONAS, GRAM NEGATIVOS, PSEUDOMONAS,
ENTEROBACTERIACEAEENTEROBACTERIACEAE- BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDOBETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO
PROBLEMAS A EVITAR
RINOSINUSITIS:
ETIOLOGIA: VIRICA BACTERIANA:
S. pneumoniaeS. pneumoniae H. influenzaeH. influenzae
CLÍNICA ORIENTATIVA: Etiología Vírica Etiología Bacteriana
Persistencia > 10 días Síntomas graves mas de 3 días Empeoramiento a partir del 5º día
Tratamiento Sintomático CVA
ParacetamolNo se aconseja los Vahos.No evidencias con la miel, el zinc ni con los
antivirales. Tampoco con el reposo en cama.Las gotas nasales, las combinaciones de
antihistamínicos con analgésicos y descongestionantes si disminuyen algo los síntomas, pero con efectos 2º y morbimortalidad muy relevante en niños.
Aconsejados los Corticoides intranasales
Tratamiento Antibiótico Rinosinusitis:
De elección: Amoxicilina 500 – 750mg cada 8 horas, 8 a 10 días
Alergia a Penicilina: Eritromicina 500mg cada 6 hors, 8 a 10 días Claritromicina 250mg cada 12 horas 8 a 10 días Azitromicina 500mg al día, 3 días
Antibióticos alternativos: Amoxicilina-clavulánico 875mg/8h 8 a 10 días. Levofloxacino 500mg 1c/24h, 7 días.
Otitis Media Aguda
ETIOLOGIA: VIRICA BACTERIANA:
S. pneumoniaeS. pneumoniae H. influenzaeH. influenzae
CLÍNICA ORIENTATIVA: Etiología Vírica Etiología Bacteriana- Niños menores de 2 años
- Sintomatología grave (temp. >39º C con dolor intenso y vómitos) - Otorrea - Enfermedad grave de base - Otitis medias de repetición - Otitis media aguda bilateral - Perforación timpánica
- ¿Más de 48 horas?
Tratamiento sintomático de las Otitis Media
ParacetamolLavados nasalesAntiinflamatoriosCalor seco local
Tratamiento antibiótco Otitis Media
De elección: Amoxicilina 90mg/Kg peso y día, en 3 dosis, 8 a 10 días
(adultos 1000mg/8h).
Alérgicos a Penicilina: Claritromicina 15mg/Kg y día en 2 dosis 10 días Azitromicina 10mg/Kg peso y día, monodosis, 3 días
Antibióticos alternativos: Amoxicilina-Ac Clavulánico 90mg/Kg y día ó 875mg/8h,
10 días
Amigdalitis Aguda
ETIOLOGIA: VIRICA BACTERIANA:
S. pyogenesS. pyogenes Otros estreptococosOtros estreptococos
CLÍNICA ORIENTATIVA: Etiología Vírica Etiología Bacteriana: CRITERIOS DE CENTOR
Tª>38.5ºc Adenopatías laterocervicales Exudados amigdalares Ausencia de tos
Tratamiento sintomático de la Amigdalitis
ParacetamolAntiinflamatoriosCorticoides, 1 a 3 díasFlurbiprofenoAnestesicos locales, escasa evidenciaNo evidencia a favor de los caramelos,
gluconato de zinc y la miel.ç
Tratamiento antibiótico Faringitis Aguda
De elección: Penicilina V 500-800mg cada 12 horas, en niños <27 Kg:250-
400mg/12h, 8 a 10 días.
Alergia a Penicilina: Josamicina 1gr/12h, 8 a 10 días ó Clindamicina 300mg cada 8
horas
Antibióticos alternativos: Amoxicilina 50mg cada 12 horas ó Cfadroxilo 500mg cada
12 horas, 8 a 10 días. Amoxi-clav 500mg/(h 10 días si Amigadlitis de repetición.