Dr. Joe Santos López Díaz

INTEGRANTES :• CHUMIOQUE DELGADO WILLIAM• CHUNG ALCARAZO SANTIAGO• CUSTODIO HERNANDEZ YINNO• DIAZ GONZALES WILDER• GASCO ACOSTA SERGIO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEFINICIÓN Los síndromes obstructivos abarcan las

diversas situaciones, en las cuales aumenta la resistencia al flujo de aire como resultado de la reducción del calibre de las vías respiratorias de conducción.

Se pueden deber a procesos:

-Dentro de la luz.

-En la pared de la vía respiratoria.

-En las estructuras de apoyo de las vías respiratorias.

MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALESSÍNTOMAS

TOS

SECA HUMEDA

DISNEA

SIGNOSTIRAJE

INSPECCIÓNTORAX EN

INSPIRACIÓN PERMANENTE (INSUFLACIÓN PERMANENTE)

PALPACIÓN

↓ ELASTICIDAD TORÁCICA

↓VIBRACIONES VOCALES

SIGNOSPERCUSIÓN DESCENSO DEL DIAFRAGMA

(RECORRIDO DIAFRAGMÁTICO DE 2 A 3 cm)

AUSCULTACIÓN

SIBILANCIAS RONCUS

LOCALIZACION DEL NIVEL DE OBSTRUCCION

alta

Bajo

Agudas

Crónicas

Localizado

Difuso

•Crup•Atragantamie

nto

•Ca. Laríngeo•Compresión por

bocio

Obstrucción vías aéreas

ALTA

alta

Agudas

Crónicas

•Crup•Atragantamie

nto

•Ca. Laríngeo•Compresión por

bocio

CRUPMecánicas Causas Infecciosas

Cuerpo extraño

Trauma por intubación

Alérgico

Edema angioneurótico

Epiglotitis

Laringitis

Difteria laríngea

Laringotraqueítis

Crup espasmódico

EPIGLOTITISLARINGOTRAQUEÍTIS

Angioedema

Inhalación de gases tóxicosClase de substancia tóxica Tóxico

 Fuente

Hallazgosclínicos

Tratamiento

 Asficiantes simples

PropanoMetanoBióxido de carbonoGases inertes (nitrógeno, argón)

Gas caseroGas caseroTodos los fuegosIndustria (especialmente soldadura)

Todos desplazan al aire normal y dismi-yen la FIO2. Síntomas de hipoxe-mia sin irritación de vías respiratorias

Retire al paciente de la fuente; administre oxígeno

Asficiantes químicos Monóxido de carbono Fuegos Forma carboxihemo-globina; inhibe trans-porte de oxígeno. Cefalea es el primer síntoma

Oxígeno a 100%

  Acido hidro-ciánico Industria; plásticos quemados, mobiliario, tejidos

Asfixiante celular muy tóxico

Use antídoto contra cianuro

 Irritantes  Muy hidrosolubles

Gas de cloroAcido clorhí-dricoAmoniaco

Industria; substancias para piscinas, blanqueador mezclado con ácido en el hogarIndustria; tejidos quemados

Inicio temprano de lagrimeo, ardor faríngeo, estridor, traqueobronquitis en la exposición intensa puede progresar a edema pulmonar en 2 a 6 horas

Oxígeno humedificado, broncodilatadores, tratamiento de vías respiratorias 

Poco hidrosolubles Bióxido de nitrógeno Celulosa quemada; tejidos. Silos granos (gas rojo ácrido)

Tiene olor dulce. Inicio tardío (12-24 horas) de traqueobronquitis, neomonitis y edema pulmonar. Bronquitis crónica tardía

Oxígeno; observación por 24-48 horas; esteroides (discutible) 

Alergénicos Diisocianato de tolueno

Fabricación de poliuretanos

Constricción bronquial reactiva; puede haber efectos a largo plazo (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en personas propensas

Dilatadores bronquiales

Vapores de metales CincCobreEstañoTeflón

Soldadura (espe-cialmente solda-dura de metales galvanizados)

Escalofríos, fiebre, mialgias, cefalea, tos seca

Se limita por sí solo (12 a 24 horas)

Atragantamiento

Maniobra de Heimlich .

En la obtrución completa se usara la maniobra de Heimlich que se realizará de modo diferente según el paciente esté consciente o inconsciente.

consciente inconsciente

Cáncer Laríngeo Tuberculosis Laríngea

Traqueomalacia

Bajo

Localizado

Difuso

Alveolo Sano Enfisema EPOC

ASMA

TOS

SIBILANCIAS

DISNEA Y RIGIDEZ

TORÁCICA

•TAQUIPNEA Y TAQUICARDIA

•PULSO PARADÓJICO

•HIPOXEMIA

• HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA

• IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS OBSTRUCTIVOS POR MEDIO DE PRUEBAS DE LA FUNCIÓN PULMONAR

• HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

SÍNTOMAS Y SIGNOS

OBSTRUCTIVO

I P P A Dx

ALTO

Estridor Tiraje

VV Normal NormalMV presente Broncofonía N Pectoriloquia N

CRUP ATRAGANTA CA LARINGE

BAJO

LOC

taquipneaVV + Amplexac disminuye

Normal Hipersonoro

Sibilantes unilaterales

CUERPO EXTRAÑO

BRONQUIAL

DIFUSO

Tòrax en Tonel

Espiración aumentada

VV disminuìda

Amplexac dismnuye

Hipersonoro

MV disminuìdo

Espiración aumentada

Sibilantes

EPOC ASMA

Obtenida gracias Dr. Joe López de Examen Físico de Torax.ppt - 2009

GRACIAS POR SU GENTIL ATENCION