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IMÁGENES EN UROLOGIA
Luis Felipe Cortina Gutiérrez.
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Rx de abdomen
Urografía excretora
Pielografia
Cistografía
Uretrografia
Eco renal
Eco doppler
TAC
Resonancia magnética
Gammagrafía renal y Ósea
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RX DE ABDOMEN
Placa RUV (riñones, uréteres y vejiga).
Permite obtener una visión convencional de las estructuras esqueléticas, intraabdominales y de las vías urinarias
Estudios sin medio de contraste, no invasivo y sencillo.
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RX DE ABDOMEN
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PROYECCIONES
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Detección de urolitiasis
Evaluar cuerpos extraños en al aparato urinario
Examinar posición o colocación de catéteres
Para diagnosticar íleos paralíticos u obstrucciones intestinales.
INDICACIONES
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UROGRAFIA EXCRETORA
Examen radiológico de contraste que sirve para
la valoración morfológica y funcional
del aparato urinario
Medio de contraste yodo no ionizado
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QUE SE OBSERVA
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INDICACIONES
Útiles para demostrar alteraciones por infección, por abscesos o tumores
localización de obstrucción ureteral por cálculos, hidronefrosis o exclusión renal
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TECNICA
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PIELOGRAFIA
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Anterógrada
• Permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal introduciendo un medio de contraste mediante cateterización de los uréteres
Retrograda
• Permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal introduciendo un medio de contraste en la uretra.
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INDICACIONES
Visualización inapropiada en el urograma excretor
Evaluar la colocación de un catéter
Sospecha de obstrucciones
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CISTOGRAFIA
La cistografía es una técnica radiológica que consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de contraste
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Reflujo ureteral
Valorar la mucosa vesical y uretral
Presencia de divertículo de Hutch
Otras anomalías de la pared vesical
INDICACIONES
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URETROGRAFIA
Es una prueba de imagen que consiste en
administrar un medio de contraste, a través de un
sonda uretral.
Se valora el paso de orina por la uretra y se diagnostican
anormalidades, especialmente estrechamientos, del tracto
urinario inferior
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Reflujo vesicoureteral
Infecciones recurrentes
Trastornos neurogénicos
Anomalías anatómicas en cuello vesical y uretra
INDICACIONES
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ECOGRAFÍA
• Prueba medica no invasiva que usa ultra sonidos.
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Generalidades
Comenzó la utilidad en los años 50.
No son útil el lugares que tengan hueso o aire.
Se utiliza a través de la piel, colocando un gel acuoso que sirve de contactocon la sonda que maneja el medico, y visualiza la imagen en un monitor.
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INDICACIONES
• Riñón – tamaño
– morfología
– situación de los riñones
• Tumores renales
• Inflamación
• Anomalías congénitas
• Traumatismo renal
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Uréter – Dilatación
– Obstrucción
– estenosis
Vejiga: ( forma, tamaño, grosor )Tumor vesical, engrosamiento de la pared, coágulos de sangre.
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Próstata y vesículas seminales– CA
– Calcificaciones
– prostatitis
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Escroto, testículos y pene
– CA
– Hernias
– Quistes
– criptorquidias
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ECO DOPPLER RENAL
El estudio Doppler Renal consiste en la visualización las arterias renales desde la pared anterior del abdomen permitiendo realizar un examen del flujo sanguíneo que desde la aorta permite la irrigación de los riñones.
Las imágenes de Doppler color y los trazados de Doppler pulsado permiten ver las imágenes arteriales y medir la velocidad de flujo de la aorta y las arterias renales.
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UTILIDAD
Asegurarse de la buena irrigación de ambos riñones.
Evaluar la posibilidad de estenosis o estrechamiento de alguna de las arterias.
Comprobar el buen funcionamiento de operaciones realizadas sobre las arterias renales
Descartar un déficit de perfusión como causa de una alteración de la función renal de etiología indeterminada
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TOMOGRAFÍA
Procedimiento que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las
imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas
de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales
de los órganos o estructuras orgánicas
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Modalidades
• Evaluación del donante renal
• Sospecha de estenosis Angiotomografía
• Enfermedad Inflamatoria Renal
• Litiasis Renal Urotomografía
Urotac o Tomografía sin
contraste
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URO-TAC
Es la tomografía no contrastada con énfasis en el tracto urinario
(uro-TAC).
Permite realizar un diagnóstico de obstrucción en cualquier
segmento del tracto urinario con alta especificidad y sensibilidad.
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UTILIDAD
• Alteraciones de las vías renales
• CA renal
• calculo
• Infección renal
• gas en las vías urinarias
• Hemorragia
• edema renal
• masas inflamatorias
• obstrucción
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UNIÓN URETERO VESICAL, CARCINOMA
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RESONANCIA MAGNÉTICA
• La resonancia magnética consiste en laobtención de imágenes radiológicas de la zonaanatómica que se desea estudiar mediante elempleo de un campo electromagnético (imán),un emisor/receptor de ondas de radio (escáner)y un ordenador.
• no se utiliza radiación y ésta es una de las diferencias que tiene con la tomografía computada.
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UTILIDAD
• Patologías prostáticas
• Estadificación de CA de próstata.
• Carcinoma de vejiga.
• CA de pene
• Criptorquidia
• Tumores renales
• Evalúa el grado de infiltración tumoral en la pared vesical
• Establecer compromiso traumático de la túnica albugínea.
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ANGIORESONANCIA
Estudio invasivo de vasos renales
Usando medio de contraste (gadolinio)
Útil para estudiar vasos renales
No muy sensible para detectar arterias accesorias
Menor riesgo de nefrotoxicidad
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GAMAGRAFIA
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Consiste en la obtención de imágenes de la zona anatómica que se desea
estudiar mediante el empleo de una fuente emisora de rayos gamma.
Tras la administración de un tipo específico de radiofármaco que se habrá seleccionado previamente en función del
tejido que queramos analizar
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Utilidad
Muestra cambios en el flujo renal, la función y el drenaje intra- y extrarrenal
Útil en lesiones congénitas y adquiridas.
Se puede determinar tamaño, la posición, y la forma.– Glomerulonefritis
– Insuficiencia renal
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Gammagrafía renal: tercio superior de riñón izquierdo con parénquima adelgazado pero funcionante, con sospecha de lesión ocupante de espacio.
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GAMMAGRAFIA OSEA
Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético)
Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m
FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de emisión de positrones) Gran utilidad oncológica
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Indicaciones
Metástasis
Tumores óseos primarios
Fracturas que no se logran apreciar con Rx
Infecciones óseas (osteomielitis)
Enfermedades degenerativas de los huesos
Raquitismo
Displasia fibrosa
Enfermedad de Paget
Necrosis
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Como se realiza el examen
Gammagrafía de 3 fases:
inmediata, primer minuto, 2-3 segundos
por imagenPrecoz: 5 min
Estática o Tardía: 3 a 4 horas
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Gammagrafía Normal
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Sacro- ileitis bilateral
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GAMMAGRAFIA RENAL
Es un examen con medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de materiales radiactivos (radioisótopos) para
medir la función de los riñones
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Tc-99m DMSA
• Evaluación del parénquima renal
• Acido dimercaptosuccínico
• A través de imágenes estáticas permite la evaluación de la corteza renal
• Obtener un valor relativo de la función renal por separado.
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INDICACIONES
Evaluación de la forma, tamaño y posición renal.
Determinación de la función renal relativa
Evaluación de pielonefritis aguda y crónica.
Lesiones expansivas (tumor, quistes)
Infarto renal
Secuelas de nefropatía por reflujo y trauma renal
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Tc-99m DTPA
• Evaluación de la excreción renal
• Ácido Dietilentriaminopentacético
• Permite realizar un estudio dinámico en dos fases
• 1) Fase Angiográfica que permite la evaluación del flujo sanguíneo renal relativo.
• 2) Fase Nefrográfica que evalúa la función y excreción renal.
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INDICACIONES
Alteraciones de la posición, forma o tamaño renal.
Evaluación de la función renal por separado.
En casos de uropatía obstructiva, su uso es asociado a furosemida endovenosa.
También esta indicado en evaluación del transplante renal.
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