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I C T E R I C I A
CLAUDIA MAGAÑA ORIAS - KINESIOLOGÍA
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D E F I N I C I Ó N
Producida por la acumulación de pigmentos biliares en la
sangre.
Señal exterior más
perceptible es la amarillez de la piel y de las conjuntivas.
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Predominio indirecto
secundario a inmadurez hepática e
hiperproducciónde bilirrubina.
Cuadro benigno y auto limitado, que
desaparece generalmente
antes del mes de edad.
Signo clínico caracterizado por la
pigmentación amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por
aumento de la bilirrubina en sangre.
D E
F I
N I
C I
Ó N
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ETIOLOGIA
• La principal causa
de aparición de
ictericia en el RN
es la inmadurez del
sistema enzimático
del hígado.
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LOS HEPATOCITOS DEL HÍGADO PRODUCEN BILIRRUBINA PRODUCTO DE
DEGRADACIÓN DE LA HEMOGLOBINA.
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Cuando los glóbulos rojos han completado su ciclo vital normal o cuando están
dañados, sus membranas se vuelven frágiles y se rompen
con facilidad.
A medida que atraviesan los órganos del sistema
reticuloendotelial (los ganglios linfáticos y el bazo), los glóbulos
rojos frágiles se rompen, y su contenido celular, incluyendo la hemoglobina , se libera en la
sangre.
Los macrófagos fagocitan la hemoglobina, degradándola en
sus componentes: la globina y el grupo hemo.
Oxidación y reducción de la biliverdina en un pigmento
tetrapirrólico de color amarillo, la bilirrubina.
HEMATÍES FRÁGILES
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TIPOS
FISIOLOGICA
NO FISIOLOGICA
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• Es la que aparece después de las 24 horas de vida y que se resuelva antes de los 10 días.
ICTERICIA FISIOLOGICA
• Se produce en las primeras 24 horas de vida.
• Se considera que la ictericia es patológica cuando hay evidencia de hemolisis aguda o si persiste durante mas de 10-21 días, respectivamente, en RN a
ICTERICIA NO
FISIOLOGICA
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K E R N I C T E R U S: ICTERICIA NUCLEAR O ENCEFALOPATÍA NEONATAL
BILIRRUBÍNICA
Complicación neurológica grave
causada por la elevación de los niveles normales
de bilirrubina en la sangre del neonato.
Se debe a la acción directa de la
bilirrubina indirecta libre sobre el
sistema nervioso central, inhibiendo
varios procesos bioquímicos muy
importante, como la fosforilación
oxidativa de las mitocondrias y la síntesis proteica.
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TRATAMIENTO
Fototerapi
a
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Tratamiento por la acción de la
luz.
FOTOTERAPIA
FOTOTERAPIA
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FOTOTERAPIA
MECANISMOS DE ACCIÓN
• Fotooxidación (destrucción físicade la bilirrubina, en productosmas pequeños y polares paraser excretados).
• Fotoisomerización (es la víaprincipal de excreción, en la quela bilirrubina permanece igualpero con distinta conformaciónespacial {lumibilirrubina})
RECOMENDACIONES
• El recién nacido debe de estardesnudo.
• Cubrir los ojos con un antifaz(cambiarlo a diario).
• Control térmico cada 6 horas.
• Valoración de la pigmentaciónde la piel.
• Vigilar resultados de laboratorioen relación a niveles debilirrubina.
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EXANGUINOTRANSFUSION
• Este procedimiento ha sido reemplazado
por la fototerapia. Se basa en la remoción
mecánica de sangre del RN por la de un
donador.
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Principales efectos
• Sustraer bilirrubina del compartimiento
intravascular.
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TERAPIA FARMACOLOGICA
MESOPORFIRINA: Inhibeel catabolismo del hemo, ypor lo tanto la producciónde bilirrubina, disminuyendoasí sus niveles plasmáticos.
FENOBARBITAL: Es uninductor enzimático queestimula las etapas decaptación y conjugación yexcreción de la bilirrubina.