1
I. ACTUALIDAD
I. PALUDISMO
Datos y cifras:
El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada por parásitos
que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del género
Anopheles. Se trata de una enfermedad prevenible y curable.
Se calcula que en 2016 hubo 216 millones de casos de paludismo en 91 países, lo que
significa un aumento de aproximadamente 5 millones con respecto a 2015.
Las muertes por paludismo fueron 445 000, cifra similar a la de 2015 (446 000).
La Región de África de la OMS soporta una parte desproporcionada de la carga mundial de
paludismo. En 2016, el 90% de los casos y el 91% de los fallecimientos por la enfermedad se
produjeron en esta Región.
El paludismo es causado por parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano
por la picadura de mosquitos hembra infectados del género Anopheles, los llamados vectores del
paludismo. Hay cinco especies de parásitos causantes del paludismo en el ser humano, si bien
dos de ellas - Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax - son las más peligrosas.
Algunos grupos de población corren un riesgo considerablemente más elevado que otros de
contraer la enfermedad y presentar manifestaciones graves: los lactantes, los niños menores de
cinco años, las embarazadas y los pacientes con VIH/sida, así como los emigrantes no inmunes
de zonas endémicas, los viajeros y los grupos de población itinerante. 3
Debido a esta situación, la OMS recomienda proteger a todas las personas expuestas a contraer
la enfermedad mediante medidas eficaces de lucha antivectorial. Para el control efectivo del
vector, recomienda proteger a toda la población que se encuentra en riesgo de infectarse. Hay
dos métodos de lucha contra los vectores que son eficaces en circunstancias muy diversas: los
mosquiteros tratados con insecticidas y la fumigación de interiores con insecticidas de acción
residual.
Así también, la estrategia técnica mundial contra el paludismo 2016-2030, aprobada por la
Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2015, es un marco técnico para todos los países
donde el paludismo es endémico. El objetivo de la estrategia es dar orientación y apoyo a los
programas nacionales y regionales en su labor de lucha y eliminación del paludismo. El Programa
Mundial sobre Paludismo de la OMS coordina las actividades mundiales que la Organización
desarrolla para luchar contra esta enfermedad y lograr eliminarla.
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/es/
2
2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
En la primera semana epidemiológica del año 2018,
la NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA para las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a
vigilancia como Rubéola/Sarampión, Síndrome de
Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda, Tos Ferina, Varicela Complicada y Tétanos.
En el año 2017, se cumple con el estandar de
notificación de Sarampión Rubéola, el cual debe ser ≥ a 2% según la Organización Mundial de la Salud.
2.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
METAXÉNICAS
En la primera semana del 2018 no se notificaron
casos importados de enfermedades metaxénicas en la Región Tacna.
2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA
Em el 2017 se registraron 62 casos nuevos de VIH/SIDA en la Región Tacna y 3 provinieron de
Moquegua. Si bien la mayor parte ocurrieron en sexo
masculino (69,2%), en las mujeres se ha triplicado (20 casos) con relación al año anterior. Según distritos,
Tacna concentra al mayor porcentaje (41,5%) junto a Gregorio Albarracín (26,6%), Alto de la Alianza (13,8%)
y Ciudad Nueva (10,8%).
Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 743 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron
59 personas, de ellos, 51 fueron hombres y 7 mujeres; el rango de edad de fallecimiento es de 5 a 78 años
con un promedio de 43.5 años. En el año 2017 fallecieron 4 personas atribuidos a SIDA, uno fue adulto joven, otro adulto maduro y 2 adultos Mayores.
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
Figura 2: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el
departamento Tacna. 1987 a 2017.
Figura 1: Casos de Sarampión Rubéola y tasa de
notificación por años. DIRESA Tacna, 2018
3
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la primera semana del 2018, se notificó 348 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 14,8% con relación a la semana anterior (303 casos); este ascenso se aprecia en mayores de 5
años (16,8%) a diferencia del grupo menor a 5 años (10%). La tasa de incidencia semanal fue 102 por
100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 5), indicando que los casos estan ligeramente por debajo de lo esperado, igualmente la tendencia en los últimos 3 años
disminuye ligeramente (Figura 4).
En la provincia Tacna se concentró al 88,2% del total, seguido de Jorge Basadre con 9,2%,
mientras que Tarata y Candarave solo agrupan una minoría de 4,6%.
Según tasa de incidencia semanal en menores de
5 años (Figura 6), 4 de 6 distritos en la provincia
Candarave, todos los distritos de la provincia Tarata, 1 de 3 en la provincia Jorge Basadre y 3
de 11 distritos en la provincia Tacna no presentaron casos, a diferencia de Curibaya e
Ilabaya quienes mostraron las mas altas tasas en
este grupo de edad.
Por establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión fue quien atendió a 135
casos (38,8%), mientras que las Microredes urbanas concetraron al 21,6% y las Microredes
rurales solo al 18%.
EDAs DISENTÉRICA
En la primera semana del año 2017, se notificó 2
casos de enfermedad diarreica disentérica, uno en
niños de 1-4 años y el otro en menores de 1 año, que comparado a la misma semana del año 2017,
se había reportado solo un caso.
A nivel mundial: (OMS 2013)
El VIH sigue siendo un importante
problema de salud pública mundial,
después de haber cobrado más de 36
millones de vidas hasta ahora.
En 2012 había unos 35,3 millones de
personas infectadas por el VIH (las
cifras oscilan entre 32,2 y 38,8
millones).
El África subsahariana, donde uno de
cada 20 adultos está infectado por el
VIH, es la región más afectada. El
69% de la población mundial VIH-
positiva vive en esta región.
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) ataca el sistema 2
Figura 5: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.
01/2018.
Figura 4: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.
01/2018.
3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
4
En el año 2017, a nivel regional solo se registraron 59 casos y en los últimos tres años se oberva una
tendencia decreciente.
3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
A nivel regional, en la S.E. 01-2018 se notificaron 458 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5
años, 113 casos menos en relación a la semana 52 del año 2017, en el corredor endémico se ubica en la ZONA
de ÉXITO. (Figura 7 y 8).
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nº
de
cas
os
Semana Epidemiológica
2018
2017
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA
Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por
S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 01/2018.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51C
as
os
Semanas epidemiologicas
Zona Seguridad
Zona Éxito
Zona Epidemia
Zona Alarma
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria
Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 01/2018.
Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años con 325 casos
que representa el 71%, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (121 casos) y menor de 2 meses (12
casos) Figura 10.
En la S.E. 01 del 2018, se registró 458 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia
acumulada, los Distritos: Calana, Ilabaya,
Locumba, Tarucachi, Palca, Pachia y Ticaco alcanzaron las más altas tasas, Calana
presenta la mayor tasa, debido a los casos notificados del Hospital “Daniel A. Carrión”
EsSalud” (con 92 casos representando el
95.83% del total de casos notificados en el distrito de Calana) (Figura 9).
Según lugar de atención, el 43% (197) de los
casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes
urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono
Norte); el 45.9% (210 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 11.1% (51) son atendidos
por Establecimientos de salud de la zona rural. (Tabla 1).
Figura 9: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs.
DIRESA Tacna, S.E. 01/2018.
Candarave
QuilahuaniSusapaya
Sitajara
Ticaco Tarata
Tarucachi
E. Pampa
Chucatamani
LEYENDA
TIA X 1,000 <5 años.
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica -DEEPI/DIRESA Tacna
CamilacaCairani
Huanuara
Ilabaya
Locumba
Ite
Inclán
Las Yaras
Curibaya
CHILE
TACNA
C. Nueva
A. Alianza
G. Albarracín
PocollayCalana
Pachía
Estique
Palca
Yarada los palos
ALTO
MODERADO
BAJO
SIN CASOS
5
TABLA 1: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 01 / 2018
EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL %
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS5 51 154 210 45.9
MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 1 17 39 57 12.4
2. M. CONO SUR 1 25 44 70 15.3
3. M. CONO NORTE 2 18 50 70 15.3
4. M. LITORAL 1 4 5 10 2.2
5. M. J. BASADRE 0 0 12 12 2.66. M. FRONTERA 2 4 8 14 3.1
7. M. TARATA 0 1 5 6 1.3
8. M. CANDARAVE 0 1 4 5 1.1
9. M. ALTO ANDINO 0 0 4 4 0.9
TOTAL 12 121 325 458 100.0
FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DEEPI/ DIRESA TACNA. NEUMONÍA
En la S.E. 01-2018, el Hospital “Hipólito Unanue de Tacna” ha notificado 01 casos de neumonía Grave en el
grupo etáreo de menores de 2 meses. (Figura 10 y 11).
SOB/Asma
En la presente S.E. se notificaron 11 casos de SOB/Asma (7 casos en <2 años y 4 casos de 2 a 4
años); todos los casos proceden de la provincia de Tacna, de los siguientes distritos: Gregorio Albarracín
(05 casos), Tacna (04 casos), Alto Alianza (01 casos) y Ciudad Nueva (01 casos). En relación a la S.E. 01 del
año 2017 se incrementó en más de un 50% (6 casos).
La tasa de incidencia semanal es igual a 3.2 x 10,000 < 5 años.
Figura 11: Neumonías según grupos de edad y
SE. DIRESA Tacna, S.E. 01/2018
< 2 meses
2-11 meses
1-4 años
5-9 años
10-19 años
20-59 años
60 + años
Grave 1 0 0 0 0 0 0
No grave 0 0 0 0 0 0 0
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
N°
CA
SOS
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nº
de
cas
os
Semana Epidemiológica
2018
2017
FUENTE: DEEPI / RST
Figura 10: Neumonías por años y semanas
Epidemiológicas. DIRESA Tacna, S.E. 01/2018
0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nº
de
cas
os
Semana Epidemiológica
2018 2017
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA
6
En la presente semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2017, se registraron 24
muertes Neonatales – Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurreieron en el
Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso
extremadamente bajo al nacer.
Cobertura: En la semana 01-2018 se obtuvo una
cobertura de notificación de 98,9% (Figura 11).
Calidad = 100%
Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe
FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE
SALUD TACNA y resaltar a: Microred Tarata, Microred Litoral y Microred
Candarave por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana.
5.- INDICADORES DE NOTIFICACION
Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 [email protected] 052—242595 Anexo: 146 y 271
4.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)
Figura 13: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.
01 - 2018.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información oportuna
y de calidad en el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica, que permiten el
procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los
daños sujetos a vigilancia epidemiológica en
salud pública.
Boletín Epidemiológico:
El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la
publicación de la Dirección Ejecutiva de
Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de
Epidemiología y de la Dirección Regional de
Salud Tacna. El Boletín, se edita
semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o
53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
7
ANEXO 1
TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 01 / 2017 y 2018
DISTRITO Diferencia
<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000
CANDARAVE 0 3 7 10 1.2 1 1 6 8 1.0 -2
CAIRANI 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
CAMILACA 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
CANDARAVE 0 2 2 4 1.3 0 0 2 2 0.7 -2
CURIBAYA 0 1 1 2 11.0 0 1 1 2 10.9 0
HUANUARA 0 0 1 1 1.1 0 0 0 0 0.0 -1
QUILAHUANI 0 0 3 3 2.5 1 0 3 4 3.3 1
JORGE BASADRE 2 7 19 28 3.1 0 10 22 32 3.5 4
ILABAYA 0 3 15 18 5.9 0 7 19 26 8.4 8
ITE 2 1 0 3 0.9 0 0 2 2 0.6 -1
LOCUMBA 0 3 4 7 2.7 0 3 1 4 1.5 -3
TACNA 33 73 310 416 1.3 25 61 214 300 0.9 -116
ALTO DE LA ALIANZA 3 7 22 32 0.8 3 6 10 19 0.5 -13
CALANA 10 18 179 207 64.1 7 17 124 148 45.3 -59
CIUDAD NUEVA 2 4 8 14 0.4 2 4 5 11 0.3 -3
CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA6 14 18 38 0.3 3 11 14 28 0.2 -10
INCLAN 1 2 4 7 0.9 0 1 2 3 0.4 -4
LA YARADA LOS PALOS 0 4 5 0 0.0 0 3 5 8 1.3 8
PACHIA 1 0 3 4 2.0 0 0 0 0 0.0 -4
PALCA 0 0 2 2 1.2 0 0 8 8 4.7 6
POCOLLAY 0 0 2 2 0.1 0 0 1 1 0.0 -1
SAMA 0 3 3 6 2.3 0 3 8 11 4.1 5
TACNA 10 21 64 95 1.1 10 16 37 63 0.8 -32
TARATA 2 1 3 6 0.8 0 0 8 8 1.0 2
CHUCATAMANI 0 0 1 1 1.5 0 0 0 0 0.0 -1
ESTIQUE 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
ESTIQUE-PAMPA 0 0 1 1 1.5 0 0 0 0 0.0 -1
SITAJARA 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
SUSAPAYA 0 1 1 2 2.6 0 0 1 1 1.3 -1
TARATA 1 0 0 1 0.3 0 0 6 6 1.8 5
TARUCACHI 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
TICACO 1 0 0 1 1.7 0 0 1 1 1.7 0
Total general 37 84 339 460 1.3 26 72 250 348 1.0 -112
FUENTE: DEEPI / RST - 2018 Disminución -24.3
EDAS 2017 EDAS 2018
Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna
8
ANEXO 2
TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 01 / 2018
<2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m
TACNA 2 35 93 130 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0
A. ALIANZA 1 16 41 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
CALANA 4 28 60 92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C. NUEVA 1 3 11 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
INCLAN 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PACHIA 1 1 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALCA 0 1 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POCOLLAY 1 2 5 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SAMA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G. ALBARRACIN 1 27 47 75 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 5 0 0
La Yarada Los palos 1 3 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. TACNA 12 116 274 402 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 7 4 11 0 0
CANDARAVE 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAIRANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAMILACA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CURIBAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HUANUARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
QUILAHUANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. CANDARAVE 0 1 4 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LOCUMBA 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ILABAYA 0 1 33 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ITE 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. J. BASADRE 0 2 41 43 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TARATA 0 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CHUCATAMANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESTIQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E. PAMPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SITAJARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUSAPAYA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TARUCACHI 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TICACO 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. TARATA 0 2 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL A S.E. 52 12 121 325 458 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 7 4 11 0 0
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA
IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna.