COMPLICACIONES POST OPERATORIAS INMEDIATAS COMPLICACIONES POST OPERATORIAS INMEDIATAS
EN LA APENDICECTOMIAEN LA APENDICECTOMIA
HUGO DELGADO BARTRAHUGO DELGADO BARTRACIRUJANO PEDIATRICO
HOSPITAL NACIONAL DOCENTE SAN BARTOLOMEUNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
2008
SOCIEDAD PERUANA PEDIATRIASOCIEDAD PERUANA PEDIATRIAFILIAL IQUITOSFILIAL IQUITOS
“CURSO AVANCES EN PEDIATRIA”“CURSO AVANCES EN PEDIATRIA”JUNIO 2008JUNIO 2008
COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIACOMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
CONSIDERACIONES GENERALES
LOS CUIDADOS PERIOPERATORIOS ADECUADOS MINIMIZAN LA INCIDENCIA Y LA GRAVEDAD
DE LAS COMPLICACIONES.
CUALQUIER ALTERACIÓN DE LA EVOLUCIÓN ESPERADA DEBE ALERTAR AL CIRUJANO SOBRE UNA POSIBLE
COMPLICACIÓN.
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CONSIDERACIONES GENERALES
LAS COMPLICACIONES SURGEN DE:
ENFERMEDAD PRIMARIA.
ENFERMEDADES MÉDICAS CONCOMITANTES.
ERROR EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO o MÉDICO.
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CONSIDERACIONES GENERALES
CUIDADOS PERIOPERATORIOS:
PREOPERATORIO:
ESTABILIZACION HEMODINAMICA
CORRECCION DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
USO DE ANTIBIOTICOS ADECUADOS
MANEJO DE LAS PATOLOGIAS DE FONDO
ANALIZAR OPCIONES QUIRURGICAS Y ANESTESICAS
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CONSIDERACIONES GENERALES
CUIDADOS PERIOPERATORIOS
INTRAOPERATORIO:
MONITOREO ADECUADO.
TECNICA QUIRURGICA METICULOSA
EVITAR TIEMPO OPERATORIO PROLONGADO (>2 HRS)
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CONSIDERACIONES GENERALES
CUIDADOS PERIOPERATORIOS
POSTOPERATORIO:
ADECUADA ANALGESIA ADECUADA HIDRATACION ADECUADOS ANTIBIOTICOS ADECUADA EVALUACION CLINICA DEAMBULACION PRECOZ
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FIEBRE EN EL POST OPERATORIO
INFECCIOSAS
INFECCIÓN HO
NEUMONIA
INFECCIÓN URINARIA
TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA
ABSCESOS, PERITONITIS
COLECISTITIS AGUDA
FARINGITIS, SINUSITIS
PAROTIDITIS
BACTEREMIA
ENDOCARDITIS
HEPATITIS
DIARREA INFECCIOSA
NO INFECCIOSAS
ATELECTASIA
REACCIÓN TRANSFUSIONAL
DROGAS
PANCREATITIS
DESHIDRATACIÓN
EMBOLÍA PULMONAR
TIROTOXICOSIS
INSUFICIENCIA SUPRARENAL
FEOCROMOCITOMA
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FIEBRE EN EL POST OPERATORIO
CAUSAS:
- PO1 VIA AEREA o INFECCION NECROTIZANTE DE HO
- PO2 VIA URINARIA
- PO3 VIA ENDOVENOSA
- PO5 INFECCION HERIDA OPERATORIA
- PO7 ABSCESO RESIDUAL INTRABDOMINAL
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COMPLICACIONES POST APENDICECTOMIA
1. INFECCION SITIO OPERATORIO
2. ILEO PARALITICO
3. HEMORRAGIA
4. DEHISCENCIA MUÑON APENDICULAR
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INFECCION SITIO OPERATORIO:
INFECCION HERIDA OPERATORIA
ABSCESO RESIDUAL
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INFECCION DE HERIDA OPERATORIA
CONDICIONADO POR:
INADECUADA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SITIO QUIRURGICO CONTAMINACIÓN DE LA HERIDA OPERATORIA ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO INADECUADOS ANTIBIOTICOS PRESENCIA DE HEMATOMAS TEJIDO DESVITALIZADO.
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INFECCION HERIDA OPERATORIA
DATOS CLINICOS
ALZA TERMICA ECTICA PO5
FLOGOSIS DE LA HERIDA OPERATORIA DRENAJE PURULENTO FETIDO
ABSCESO SUBAPONEUROTICO: FIEBRE + DOLOR
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INFECCION HERIDA OPERATORIA
DIAGNOSTICO
CLINICO ECOGRAFICO (ABSCESO SUBAPONEUROTICO)
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INFECCION HERIDA OPERATORIA
TRATAMIENTO
ROTACION DE ANTIBIOTICOS DRENAJE + CURACIONES
COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO DE PARED
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ABSCESO RESIDUAL
CONDICIONADO POR:
CONTAMINACION BACTERIANA PRESENCIA DE SANGRE NECROSIS TISULAR CUERPO EXTRAÑO (OBLITO)
ESTADO DE SHOCK TRANSFUSIONES MULTIPLES
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ABSCESO RESIDUAL
DATOS CLINICOS
ALZA TERMICA ECTICA DOLOR ABDOMINAL ILEO DIFUSO TENESMO RECTAL VALORACION FISICA DIFICULTADA POR DOLOR PO. DERRAME PLEURAL IPSILATERAL
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ABSCESO RESIDUAL
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA ABDOMINAL TOMOGRAFIA ABDOMINAL (MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD)
HERIDA E INFECCION QUIRURGICA FEDERACION LATINOAMERICANA DE CIRUGIA 1999
COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL
COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL
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ABSCESO RESIDUAL
TRATAMIENTO
ROTACION DE ANTIBIOTICOS RESTITUCION DEL MEDIO INTERNO ALTERADO
DECISION QUIRURGICA: DRENAJE• NO RESPUESTA AL CAMBIO DE ATB
• COLECCIONES MULTIPLES
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ILEO PARALITICO:
FALLO EN LA PROPULSIÓN INTESTINAL QUE APARECE DE
FORMA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA, SECUNDARIO A DIVERSAS CAUSAS.
EL ÍLEO PARALÍTICO POSTOPERATORIO CEDE ESPONTÁNEAMENTE EN UN PERÍODO DE
24-72H. CUANDO PERSISTE DURANTE MÁS TIEMPO SE HA DE EXCLUIR LA EXISTENCIA DE UNA COMPLICACIÓN POSTOPERATORIA.
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ILEO PARALITICO:
CAUSAS
ANOMALIA ELECTROLITICA INFECCION INTRABDOMINAL NEUMONIA PANCREATITIS LITIASIS RENAL HEMATOMA MESENTERICO o RETROPERITONEAL
SABISTON TRATADO DE CIRUGIA FUNDAMENTOS BIOLOGICOS 17º EDICION 2005
COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIACOMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO:
ESTUDIO
RADIOGRAFIA SIMPLE ABDOMEN HEMOGRAMA ELECTROLITOS SERICOS AMILASA – LIPASA CREATININA EXAMEN COMPLETO DE ORINA ECOGRAFIA ABDOMINAL
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COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO5
COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO4
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ILEO PARALITICO:
TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO NO ES QUIRÚRGICO
Y SOLO CONSISTE EN CORREGIR LA
CAUSA DESENCADENANTE.
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ILEO PARALITICO:
TRATAMIENTO
NPO ASPIRACIÓN NASOGÁSTRICA HIDRATACIÓN Y CORRECCIÓN ELECTROLÍTICA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO. SI SE REQUIERE
TRATAMIENTO ANALGÉSICO. NO OPIÁCEOS
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DEHISCENCIA DEL MUÑON APENDICULAR:
OCURRE HACIA EL PO5
NECROSIS TEJIDO CECAL DOLOR ABDOMINAL SUBITO PERITONISMO GENERALIZADO TX ANTIBIOTICO AMPLIO ESPECTRO LAPAROTOMIA INMEDIATA + CECOSTOMIA + LCP
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COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIACOMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
HEMOPERITONEO:
OCURRE EN LAS PRIMERAS 72 HORAS PO LIGADURA INADECUADA DEL MESOAPENDICE DOLOR ABDOMINAL SUBITO PERITONISMO GENERALIZADO ANEMIA AGUDA – HIPOVOLEMIA ECOGRAFIA: LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD TX: LAPAROTOMIA INMEDIATA + LIGADURA + LCP
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GRACIAS
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