Download - Glomerulonefritis pdf
Remisión
espontanea 20 -
40%
Etiología
Clasificación
Epidemiología
Inflamación glomerular de
origen inmunitario.
↑
↓ DM HTA Insuficiencia renal
Primaria Secundaria
L l
Algunas con etiología conocida
Enf. Sistémica Enf. Postinfecciosa
Neoplasias Fármacos Congénitas
Daño renal
(GN primaria o secundaria)
GN aguda
Postinfecciosa (Endocapilar)
GN subaguda Rápidamente progresiva (Extracapilar Tipo I, II y III)
GN cronica No proliferativa GN de cambios minimos GN Esclerosante focal y segmentaria GN Membranosa Proliferativa GN Mesangial Ig A GN Membranoproliferativa
No inmunocomplejos
GN Cambios mínimos GN Esclerosante focal y segmentaria GN Extracapilar tipo III
Inmunocomplejos intrarenal
GN Extracapilar tipo I y Enf. Goodpasture GN Membranosa
Inmunocomplejos circulantes
GN Endocapilar GN Extracapilar GN Membranoporliferativa
GN Mesangial IgA GN mesangial IgM y/o C3 GN Depósitos aislados IgM y/o C3
Patogenia Alteraciones histológicas
1.Depósitos 2.Proliferación celular 3.Infiltración leucocitaria 4.Engrosamiento membrana basal glomerular 5. Hialinización y esclerosis
Clínica
Nefrotico
Nefrítico
Hematuria <Proteinuria Oliguria Edema HTA
Edema generalizado Proteinuria (> 3.5 gr) Hipoalbuminemia Hiperlipidemia
GN y Complemento
Glomerulonefritis Por complejos inmunes
Ag-Ac
C1qrs-C4-C2 F.B y D-Prop
Acantosis nigricans
Lipodistrofia parcial
GN Membranoporliferativa Tipo II, consumo de C3 no C4.
Vía clásica Vía alterna
C3
C3 en C3a y C3b
Activa fagocitosis PMN
Convertasa
Quimiotaxis
C5-C9
C5a
Enzimas hidroliticas
Tiempo Tipo de agresión inmunológica
Por
Lesión endotelial mesangial y de la MBG
Fibrinógeno pasa a Capsula de Bowman
Proliferación visceral y parietal
Epiteliales o
fibrosas
Riñón, el único órgano afectado
Idiopática
Complicando GN
TTO esteroides Nefrotico
idiopático↑ niños
TTO esteroides Nefrotico
↑ Presión de
Filtración. HIV
Heroína IV
Nefrotico ↑ adulto
Neoplasias, LES,
AR, Fármacos
Remisión
espontanea 20%. IRT en un
66% a 10 años Nefrotico ♀=♂
TTO Precoz de
la infección +
manejo
sintomático
Nefrítico ↑ niños – postinfección por
Estreptococo β hemolítico-grupo A,
(6 a 10 días foco faríngeo, 2 ó 3
semanas foco cutáneo
TTO esteroides
y/o
inmunosupreso
res. Nefrítico,
presencia de
Semilunas.
Fracaso renal
agudo
Tipo I- Ac contra MBG
Tipo II- Complicación GN primaria
Tipo III- Secundaria a vasculitis sistémica
Manejo HTA y/o
↓Función renal.
(Corticoides?) ← Nefrítico. “Enf. de
Berger” Hematuria
macroscópica
recidivante.
Yenny Paola Clavijo Tamayo.
Estudiante IV Semestre de Medicina
Fundación Universitaria Juan N Corpas