7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 1/15
1. FÓRMULAS UTILIZADAS CON FRECUENCIA EN SOPORTE METABÓLICO
Y NUTRICIONAL Y MONITOREO DEL PACIENTE CRÍTICO
.EVALUACIÓN NUTRICIONAL
6.1.1. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA.
Parámer! F"rm#$a I%er&rea'("% Índice de MasaCorporal (IMC)
IMC=Peso en Kg (Talla en m)2
Normal Obesidad: leve moderada severa!."#2$.% 2"#2%.% &'#&$.% > $'
Peso Ideal (PPI) PPI=Peso ac*al + '' Peso ideal
Normal Obesidad ,NT leve moderada severa
%'#'>2' !"#!% -"#!$
<-" Peso s*al (PP) PP=Peso ac*al + ''
Peso *s*al,NT /eve Moderada 0evera !"#%" -"#!" 1-"
POC3NT453 ,3 C4M6IO ,3 P30O
Peso *s*al menos peso ac*al sobre peso *s*al por cien. CP = (P 7 P4) + '' 8 P
6.1.). EVALUACIÓN DEL CATABOLISMO
1 g de nitrógeno = 6,25 g de proteínas. En pacientes ingresados, las necesidadesdependen de su grado de estrés y pueden calcularse según la excreción urinaria denitrógeno en 24 horas. e !or"a pr#ctica, puede decirse $ue las necesidadesproteicas son%
Estrés le&e% 1 g'(g peso'día.Estrés "oderado% 1,) g'(g peso'día.Estrés gra&e% 1,5 g'(g peso'día.Estrés "uy gra&e% 2 g'(g peso'día.
Ba$a%'e N(r!*e%a+! ,*.- ,N(r"*e%! Ure('! Ur(%ar(! / 0- 6.)2
3ra+! +e 'aa4!$(5m! NUU *r)07 8 A#me%! *a5! +e e%er*9a
Normal " '/eve "#' '#2'Moderado '#" 2'#"'0evero 9 " "'
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 2/15
*os re$ueri"ientos proteicos se reali+an teniendo en cuenta el grado de
estrés del paciente y, en este sentido, el aporte de a"ino#cidos y
concreta"ente de nitrógeno oscila entre 1 g de nitrógeno por cada -
/- (cal no proteicas 0en las situaciones "#s hipercataólicas y, por lo
tanto, de "ayor estrés y 1 g de nitrógeno cada 15- (cal no proteicas
0en las situaciones de estrés "íni"o hay $ue tener en cuenta $ue 6,25
g de proteínas proporcionan 1 g de nitrógeno
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 3/15
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 4/15
Lípidos. 3on nutrientes $ue se caracteri+an por su ele&ado &alor
calórico y su aa os"olaridad en la nutrición parenteral total. *a
ad"inistración haitual corresponde a un )-4- del aporte calórico noproteico, sin superar los 2,5 g'(g peso'día, y con auste si existe
hipertrigliceride"ia 0 4-- "g'dl. Es "uy i"portante considerar otras
causas de hipertrigliceride"ia conco"itantes, entre ellas% sepsis,
insu7ciencia renal, pancreatitis y corticosteroides. 3e aconsea li"itar el
aporte parenteral de lípidos 8para dis"inuir al "íni"o posile este
hecho8 a )-5- "g'(g peso'h o ien -,91,2 g'(g peso'día. een
considerarse las "edicaciones $ue utili+an lípidos en su e"ulsión. 3ehan otenido e"ulsiones lipídicas $ue ree"pla+an parcial"ente a los
#cidos grasos poliinsaturados o"ega 6 por aceite de oli&a, rico en #cidos
grasos "onoinsaturados, u otras, $ue los sustituyen por aceite de
pescado, ricoen #cidos grasos o"ega).
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 5/15
Hidratos de carbono. 3u aporte supone un 6-9- de las calorías no
proteicas 05- en pacientes diaéticos o con estrés gra&e, a 7n de
e&itar la hipergluce"ia consecuente. El aporte de hidratos de carono
se reali+a en !or"a de glucosa a distintas concentraciones 01-, 2-, 4- y9-. :o deen superarse los 5 "g'(g peso'"in, ni los 45 g de
glucosa'(g peso'día, ya $ue por enci"a de estas ci!ras se supera la
capacidad oxidati&a del hígado.
Electrolitos. En el aporte de electrolitos in;uyen di&ersos !actores, $ue
pueden
&ariar según la situación de los pacientes $ue precisan nutrición
parenteral.
<or ello, se precisa un control analítico estrecho. *os re$ueri"ientos
est#ndar se exponen en la tala .
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 6/15
Vitaminas y oligoelementos. stos se a>aden en !or"a de &iales
"ulti&ita"ínicos,según las reco"endaciones pulicadas por la ?@ en el
a>o 2--- oien por la @"erican 3ociety <arenteral and Enteral :utrition
0@3<E: en 2--2, $ue a>ade selenio. *a &ita"ina A es la única $ue no se
aporta haitual"ente en los preparados "ulti&ita"ínicos, por lo $ue
dee ad"inistrarse por &ía intra"uscular 01- "g una &e+ por se"ana.
Esta dosis dee reducirse o eli"inarse, si el paciente to"a
anticoagulantes o tiene tendencia tro"ótica. *a prolongación del
tie"po de protro"ina oliga a incre"entar los aportes.
Agua. *as necesidades de agua est#n deter"inadas por el estado del
paciente
y su alance hídrico. El aporte est#ndar es de )54- "l'(g peso'día, lo
$ue e$ui&ale a 2.---).--- "l.
6.1.).:. INDICE CATABÓLICO ,IC-IC Nivel de 3srs
IC = N 7 (Nir;geno ingerido < & ) '#" /eve 2 "#' Moderado 9' 0evero
6.1.).0. INDICE DE RIES3O NUTRICIONAL ,IRN-
IN = [ 4lbmina en gr8dl + ."% > < ?(Peso ac*al + '') + '.$-> Peso *s*al
IN INT3P3T4CI@N
'' NormalA sin necesidad de inervenci;n!'#'' OpimiBar n*rici;n 1!' Necesidad de sopore
6.1.:. C;LCULO DEL 3ASTO ENER3ÉTICO BASAL Y TOTAL ,3EB<3ET-
6.1.:.1. ECUACIÓN DE =ARRIS BENEDICT ,=B-,>CALDIA-
0e considera la ec*aci;n ms precisa por incl*ir las variables pesoA alla D edad.
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 7/15
E36 Fombres = GG.$- < (&.-" H Peso en Kg) < (" H Talla en cm) 7 (G.-G H 3dad en aos)E36 m*Jeres = G"". < (%."G H Peso en Kg) < (.!" H Talla en cm) 7 ($.G! H 3dad en aos)
6.1.:.). FACTOR DE ESTRÉS
.2 ipermeabolismo leve POP normalA enLermedades Lebriles.$ 7 ." ipermeabolismo moderado /esiones imporanesA inLecciones moderadasA Lalla de*n sisema.
." 7 .! ipermeabolismo severo alla m*liorgnicaA sepsis grave.! 7 2.' ipermeabolismo e+remo *emad*ras graves
3l Lacor de esrs consi*De la pare ms imprecisa del clc*lo. 3n generalA en caso de d*da se *sa el valorms baJo.
6.1.:.:. ECUACIÓN DE O?EN ,>CALDIA-.
Con esa ec*aci;n se simpliLica la predicci;n del E36 a *na variableA el peso corporal.
E36 Fombres = !-% < ('.2 H Peso en Kg)E36 m*Jeres = -%" < (-.! H Peso en Kg)
6.1.:.0 OTRA APRO@IMACIÓN DEL 3ASTO DE ENER3ÍA TOTAL ,3ET- SE3N EL PESO ,>CALDIA-.
M*D il desde el p*no de visa clnico por s* sencilleB en el calc*loA con b*ena apro+imaci;n con el 6.
E3T en paciene sin esrs = 2'#2" Kcal Kg H Peso en KgE3T en paciene con esrs = &'#&" Kcal Kg H Peso en Kg
6.1.:.2. CALORIMETRÍA INDIRECTA ECUACIÓN DE ?EIR ,>CALDIA-.
Predice el E3 por medio de la medici;n del cons*mo de o+igeno (O 2) D la prod*cci;n de di;+idode carbono (CO2). es*la de *ilidad en pacienes m*D esresados o inesablesA en los c*ales sediLic*la obener esimaciones vlidas con oras ec*aciones.
E36 = ?(&.% + O2) < (. + CO2)> + $$'
Como el E36 se necesia en Kcal8dia D los valores de O 2 D CO2 se dan en ml8minA se debem*liplicar por $$' Q*e es el n*mero de min*os en 2$F.
6.1.:.6. COCIENTE RESPIRATORIO ,R-
/a comb*si;n de cada macron*riene conlleva *na proporci;n consane de cons*mo de o+igeno D *naprod*cci;n de dio+ido de carbono:
gr C < '.!2%/ O2 → '.!2%/ CO2 < 2 O < $ Kcalgr Erasa < 2.'%/ O2 → .$2-/ CO2 < 2 O < % Kcalgr Proena < '.%GG/ O2 → '.-!2/ CO2 < 2 O < $ Kcal
3l valor de = CO28O2 para meabolismo de los C es de .'A para las proenas es de '.! D para lasgrasas de '.-. 3l conocimieno de ese valor nos inLorma sobre Q* s*srao se es o+idando en Lorma
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 8/15
predominane. /a medici;n del permiir saber si la canidad de CO es e+cesiva D si las calorass*minisradas por sos no se aprovecFan bien para prod*cir energa D por el conrario se almacenan enLorma de grasaA con *n valor de s*perior a . /a sol*ci;n es a*menar la proporci;n de lpidos en laL;rm*la n*ricional. /os valores inLeriores a '.- indican Q*e la L;rm*la n*ricional Q*e se le apora al enLermoes ins*LicieneA p*es an el meabolismo realiBa gl*coneognesis o ceognesis. 0e corregir el problema con*n a*meno en el porcenaJe de proenas de la L;rm*la n*ricional.
6.1.:.. CATÉTER DE S?AN<3ANZ PRINCIPIO DE FIC> ,>CALDIA-.Ril en personas obesas o con ,NT grave c*Do gaso de energa p*ede ser diLcil de predecir conla ec*aci;n de 6A por s* composici;n corporal m*D variable.
E3T = Easo Cardiaco (/8min) + b (g8dl) + (0aO2 # 0vO2) + .&G ml O28gr b8dl + - Kcal8da por ml O28min + ' = EC + b + (0aO2#0vO2) + %".!
6.). LÍUIDOS Y ELECTROLITOS
6.).1. OSMOLARIDAD 2 Na (meQ8l) < El*cosa (mg8dl) < 6N (mg8dl) VN : 2!"# 2%" mos ! 2.!
6.).). =IPERNATREMIA
,Lici de ag*a (/) = Na ac*al 7 $' + 4g*a Corporal Toal (Peso + '.G) Na Ideal = $' meQ8/
$'
3l dLici obenido se debe s*plir mnimo en las sig*ienes $! Foras para dismin*ir la posibilidad de edemacerebral.
6.).:. =IPONATREMIA
,Lici del e< = (Na ideal 7 Na ac*al) + '.G + Peso Kg
6.).0. =IPO>ALEMIA
Cá$'#$! +e$ P!a5(! C!r&!ra$ '!% '!rre''(!%e5 5e*% e$ E5a+! ;'(+!Bá5('!
!.'-.'G.' K
".' 0 $.' r i&.' c2." o2.'
.' #$' #&' #2' #' ' <' <2'
Cambio Porcen*al en el Poasio Corporal
Poasio Corporal Toal(meQ8Kg)
M
Normal $" &",eplec. Moderada &22"
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 9/15
Paso : sando el poasio srico D el pA deermine el cambio porcen*al en el poasio corporal.Paso 2: sando el peso D el esado clnicoA deermine el conenido corporal oal de poasio.Paso &: M*lipliQ*e el conenido corporal oal por el porcenaJe de cambio para obener *na esimaci;n del
dLici o e+ceso de poasio.
6.:. C!m&!5('("% E$e'r!$9('a +e F$#(+!5 3a5r!(%e5(%a$e5 ,me$-
F$#(+! Na > C$ =CO: V!$ L+9a
0aliva &' 2' %" " #."Esrico p1$ G' ' %' ' #2."Esrico p9$ '' " '' " #2."6ilis $" " '' $' '.&#Pncreas $' " -" %' '."#Ileosoma &' ' ' &' #&."Colosoma "' ' $' 2' '.&00N '.% "$ "$/. inger &' $.' '% 2! & Ca
6.0 . 3ASES SAN3UÍNEOS
6.0.1. NORMALIDAD DE LOS 3ASES SE3N LA ALTITUD
Var(a4$e N(Ge$ +e$ marH Arer(a$e5 B!*!aH Arer(a$e5 < Ve%!5!5
Presi;n 6aromrica (mmg) -G' "G'P -.&"#-.$" -.&"#-.$" 1PaO2 (mmg) !'#'' 9G' &"#$"PaCO2 (mmg) $'#$" 2!#&2 9CO& (meQ8) 2'#2$ "#22 90aO2 () 9 %" 9 %' G"#-"
6.0.). NORMALIDAD DE LOS 3ASES SE3N EDAD
PaO2 = G!.& 7 ('.% H 3dad en aos)3n generalA a maDor edad dismin*De la presi;n arerial de o+geno. Para 6ogoA maDores de "' aos endrn
*na presi;n arerial de o+geno menor de G' mmg.
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 10/15
6.0.:. AN;LISIS PRIMARIO DEL EUILIBRIO ;CIDO B;SICO
Var(a4$e A$era'("% &r(mar(a Ra%*! %!rma$ A$era'("% &r(mar(a
p 4cidemia ← -.&" 7 -.$" → 4lcalemiaPCO2 4lcalosis respiraoria ← 2! # &2 → 4cidosis respiraoriaCO& 4cidosis meab;lica ← " 7 22 → 4lcalosis meab;lica
6.0.0. COMPENSACIÓN ESPERADA EN LOS DESÓRDENES ACIDOB;SICOS
4leraci;n primaria Compensaci;n
4cidosis respiraoria
4g*da CO& ↑
meQ8/ por c8' mmg de↑
PaCO2Cr;nica CO& ↑ &." meQ8/ por c8' mmg de ↑ PaCO2
4lcalosis respiraoria
4g*da CO& ↓ 2 meQ8/ por c8' mmg de ↓ PaCO2
Cr;nica CO& ↓ " meQ8/ por c8' mmg de ↓ PaCO2
4cidosis meab;lica PaCO2 ↓ mmg por c8 meQ8/ de ↓ CO&
4lcalosis meab;lica PaCO2 ↑ '.G mmg por c8 meQ8/ de ↑ CO&
6.0.2. ANIÓN 3AP
epresena la diLerencia enre aniones D caiones. Ril para deerminar la ca*sa de la acidosismeab;lica.
4ni;n Eap = (Na+ ) 7 (CO& < Cl# )
,ismin*ido (1G) Normal (G# 2) 4*menado ( 92)
ipoalb*minemia Prdidas EI de CO& Ceoacidosis diabica0evera Fipercalcemia 4cidosis *b*lar renal 4cidosis lcica ipermagnesemia 4cidosis dil*cional Ins*Liciencia renal iperSalemia ec*peraci;n de ceoacidosis Inanici;n,iscrasias cl*las plasmicas iperalimenaci;n T;+icos
6.2. PAR;METROS VENTILATORIOS INTERCAMBIO 3ASEOSO Y O@I3ENACIÓN TISULAR
6.2.1. PAR;METROS VENTILATORIOS
Parámer! F"rm#$a Va$!r %!rma$
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 11/15
ol*men Tidal () Medici;n direca " 7' ml8KgCapacidad ial (c) Medici;n direca ' 7 2' ml8Kgenilaci;n Min*o (e) + $ 7 G /8minCapacidad *ncional esid*al (C) Medicion direca 2'''#2G'' ml*erBa Inspiraoria (I) Medicion direca # (-"#'') cm 2Oadio 3spacio M*eroA ol Tidal (d8) PaCO2 7 P3 CO2
PaCO2 '.&#'.$
Compliance ,inmico (C,N) 8 (PIP 7 P33P) "' 7 !' ml 8 cm 2OCompliance 3sico (Csa) 8 (Plaea 7 P33P) G' 7 '' ml8 cm 2O
6.2.). PAR;METROS DE INTERCAMBIO 3ASEOSO
Parámer! F"rm#$a Va$!r %!rma$
Presi;n arerial de o+geno (PaO2) Medici;n direca 9 G' mmgPresi;n alveolar de o+geno (P4O2)?iO2 + (P6#P2O)>#PaCO28 '.! G& 7 -' mmgPresi;n arerial de CO2 (PaCO2) Medici;n direca 2! 7 &2 mmg
Presi;n alveolar de CO2 (P4CO2) Medici;n direca &" mmgPresi;n venosa mi+a de O2 (PvmO2) Medici;n direca $' 7 $" mmgPresi;n venosa mi+a de CO2 (PvmCO2) Medici;n direca $$ 7 " mmg,(4 7 a) O2 P4O2 7 PaO2 - 7 2 mmg0a*raci;n arerial de O2 (0aO2) Medici;n direca 9 %'0a*raci;n venosa mi+a de O2 Medici;n direca G" 7 -"
6.2.:. PAR;METROS DE O@I3ENACIÓN TISULAR
Parámer! F"rm#$a Va$!r %!rma$
Conenido arerial de o+geno (CaO2) (.&G H b + 0aO2)<( '.''& + PaO2) G 7 22 mlO2 8 dlConenido venoso mi+o de O2 (CvmO2) (.&G H b + 0mvO2)<( '.''& + PmvO2) 2 7 " mlO2 8 dl3+racci;n de o+geno (Ca#vO2) CaO2 # CvmO2 &." 7 " mlO2 8 dlracci;n de la e+racci;n de O2 CaO2 # CvmO2 8 CvmO2 '.2" 7 '.&'Índice cardiaco (CI) Easo cardiaco 8 area s*perLicie corporal 2." 7 $." l8min8m2
3nrega de o+geno (,O2) CI + CaO2 "2'7-2' ml8min + m2
Cons*mo de o+geno (O2) Ca#vO2 + CI ' 7G' ml8min + m2
Prod*cci;n de CO2 (CO2) Medici;n direca 2' ml8min + m2
6.6. PAR;METROS =EMODIN;MICOS
Parámer! F"rm#$a Va$!r %!rma$
Easo Cardiaco (CO) O2 8(CaO2 7 CvO2) & 7 G /8minÍndice Cardaco (CI) CO80*perL. rea corporal 2." 7 $ /8min8m2
Índice de rabaJo laido .&G (P4M 7 P4UP) + 0I $" 7 G' gm8laido8m2
venric*lar iBQ*ierdo (/0UI) ''Presi;n arerial media (P4M) ?(P0 7 P,) 8 &> < P, !" 7 %" mmgesisencia vasc*lar sismica (0) (P4M 7 PC) + !' !''#"'' din8seg8cm#
"
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 12/15
COesisencia vasc*lar p*lmonar (P) (P4M 7 P4UP) + !' 2'#2"' dina8seg8cm#
"
COol*men laido CO8C -'#&' ml8conrac.Presi;n venosa cenral (PC) Medici;n direca ' 7 G mmgPresi;n a*rc*la derecFa (P4,) Medici;n direca ' 7 G mmg
Presi;n venrc*lo derecFo (P,) (P08P,) Medici;n direca &'#-8' 7 G mmgPresi;n areria p*lmonar (P4P) (P08P,) Medici;n direca "#&'8" 7 & mmgPresi;n en c*a (P4UP) Medici;n direca G 7 2 mmg0*perLicie rea corporal (04C) (Peso Kg < $) + -
Peso Kg < %'
PAR;METROS =EMODIN;MICOS EN SITUACIONES CLÍNICAS CRÍTICAS
S(#a'("% PVC PAP PA?P PA CI SVR PVR Normal ' 7 G &'#"8G#2 G # 2 &%8!% 2."#$.' "'' 12"'0FocS Fipovolmico ↓↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓ ↑↑ ↓ −
0FocS cardiognico ↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↓↓ ↓↓ ↑↑ ↓ −0FocS spico emprano ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑ ↓ ardo ↓ ↑ ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↑T3P masivo ↑↑ ↑ ↓↓ ↓↓ ↑↑ ↑↑↑Taponamieno cardiaco ↑↑ ↑ ↑↑ ↓↓ ↓↓ ↑↑ ↓ −CO p*lmonare ↑↑ ↑↑↑ ↓ ↓ ↑↑ ↑↑
. CONTROL DE CALIDAD
,eben e+isir g*as m*D claras para la adminisraci;n de n*rici;n eneral D pareneral dado s* alocosoA s* beneLicio D s* probabilidad de complicaciones. 3n el O0PIT4/ NI30IT4IO ,304N IEN4CIO implemenamos *n programa de conrol de calidad para proveer en Lorma eLicieneel sopore n*ricional.
M3TO,O/OEÍ4
emos dividido en Lases el raamieno del paciene Q*e reQ*iere sopore n*ricionalA paraopimiBar el rec*rso D poder eval*ar si se se es llevando a cabo en Lorma adec*ada. 3sasLases se consi*Den en *na g*a de los pasos Q*e seg*imos en el ospial niversiario de 0anIgnacio c*ando eval*amos D raamos *n paciene con sopore n*ricional.
403 ITiene como mea la reanimaci;n del paciene D debe complearse d*rane las primeras $! Foras. 3lobJeivo es resablecer el balance FidroelecroliicoA corrigiendo especLicamene el sodioA poasioAcloroA calcioA magnesioA L;sLoro D bicarbonao. ,ebe resablecerse *na di*resis adec*ada D
obenerse valores normales de glicemia. ,*rane esa Lase debe esablecerse el acceso deLiniivopara n*rici;n e iniciarse apore proeico D cal;rico.
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 13/15
403 II3se periodo es comprendido enre las $! Foras D el Q*ino da de la inercons*la al gr*po. 3sdenominada Lase de esabiliBaci;n D iene como obJeivos proveer las condiciones ;pimas parainiciar el anabolismo del paciene.0e conrola con parmeros como el manenimieno del peso inicial. 0e b*sca dismin*ir elcaabolismo proeico eval*ado con la esabiliBaci;n del balance de nir;geno. 4demsA debeconin*arse eval*ando D proveDendo el esado e*glicmico D el adec*ado balance Fidroelecrolicodel paciene.
403 III. 3sa Lase comienBa desp*s del Q*ino da D es el esado cr;nico de *n paciene en soporen*ricional. /os obJeivos son: Manener el balance FidroelecrolicoA la e*glicemia D el pesoAadems posiiviBar el balance de nir;genoA proveer anabolismo D aD*dar a la cicariBaci;n.
T@PICO0 30P3CI4/30 ,3 34/4CI@N ,3 C4/I,4,. 4lg*nos elemenos esenciales en la adminisraci;n de sopore n*ricional especial los enemos enc*ena para conrolarlos en n*esros pacienes. 3sos elemenos son los accesos venososA losaccesos enerales D la calidad en la preparaci;n D adminisraci;n de meBclas.
3l conrol lo realiBamos mediane el seg*imieno de cada *no de los pacienes Q*e son eval*adospor el gr*po de sopore n*ricional mediane el Lormao Q*e presenamos a conin*aci;nA el c*alrecogemos odos los daos relacionados con el conrol de calidad de cada *no de los procesos Q*ese realiBan con los pacienes baJo raamieno. 3se Lormao debe revisarse peri;dicameneab*lndose los res*ladosA p*es es sa la meJor manera de conocer c*les Lacores esnLallando de manera repeiiva. C*ando *no de los Lacores consisenemene LallaA se debe revisar el proceso D omar los correcivos necesarios.
=OSPITAL UNIVERSITARIO DE SAN I3NACIO3RUPO DE SOPORTE NUTRICIONAL
CONTROL DE CALIDAD EN SOPORTE NUTRICIONAL
Nombre: ................................................................ .C...........................ecFaIC............................3dad.........................Indicaci;n...............................................................................................................................................................................
4cceso pareneral eneral mi+oI%ra!&era!r(! %a5!JeJ#%a$ *a5r!5!m9a JeJ#%!5!m9a !ra
403 I 34NIM4CI@N. Se (%('(a #%a GeK re'(4(+a $a (%er'!%5#$a &!r e$ *r#&! +e 5!&!re %#r('(!%a$ J '!m&re%+e$a5 &r(mera5 0 7!ra5 +e $a ae%'("% +e$ &a'(e%e.
Va$!ra'("% %#r('(!%a$ '!m&$eaMe+(+a5 a%r!&!mr('a5 59 %! =arr(5 Be%e+(' 59 %!Í%+('e +e r(e5*! %#r('(!%a$ 59 %! Parámer!5 4(!#9m('!5 59 %!
D(%am!mer9a 59 %! Ba$a%'e +e %(r"*e%! 59 %!Ca$!r(mer9a 59 %! E#*$('em(a 59 %!D(#re5(5 a+e'#a+a 59 %! I%('(! +e a&!re 'a$"r('! 59 %!
6alance de elecrolios: 0odio s no Poasio s no Cloro s noCalcio s no Mg s no ;sLoro s no6icarbonao s no
403 II. 30T46I/IV4CI@N E5e &er(!+! e5á '!m&re%+(+! e%re $a5 0 7!ra5 J e$ #(%! +9a.
Peso esable s no MeJora del balance de nir;geno si no,i*resis adec*ada s no 3*glicemia si no
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 14/15
6alance de elecrolios: 0odio s no Poasio s no Cloro s noCalcio s no Mg s no ;sLoro s no
6icarbonao s no
403 III 30T4,O C@NICO. E5a a5e '!m(e%Ka +e5 +e$ #(%! +9a.
P!5((G(Kar 4a$a%'e +e %(r"*e%! 59 %! A#me%! +e &e5! 59 %!
,i*resis adec*ada s no 3*glicemia s noPresencia de gran*laci;n s no
6alance de elecrolios: 0odio s no Poasio s no Cloro s noCalcio s no Mg s no ;sLoro s no6icarbonao s no
T@PICO0 30P3CI4/30 ,3 34/4CI@N ,3 C4/I,4,
4CC30O0 3NO0O0.Se&5(5 59 %! L#me% 1 ) : 5a% &er(r('!
Complicaciones s no Nivel 2 & $ insr*cor ,*raci;n en das ........... Ocl*si;n s noP*nciones W ... ..... .. . Tipo de complicaci;n...... .. .. .... .. .. .... .... ... ..... ... ..... .. .. .... .... .... .... ... ..... ..
4CC30O0 3NT34/30.Tipo de colocaci;n: Ciega + + 3ndosc;pica
P!5('("% a+e'#a+a 59 %! I%e%!5 ............O'$#5("% 59 %! De5&$aKam(e%! 59 %!C!m&$('a'(!%e5 59 %! D#ra'("% e% +9a5 ............
4CC30O0 IREICO0.C!m&$('a'(!%e5 59 %! O'$#5("% 59 %!U5! 59 %! De5&$aKam(e%! 59 %! T(em&! +e (%('(! +e #5! e% +9a5.................... DaQ! +e &(e$ 59 %!
C4/I,4, 3N /4 P3P44CI@N 4,MINI0T4CI@N ,3 M3VC/40.
A+m(%(5ra'("% +e G!$me%e5 a+e'#a+!5 59 %! Pre5e%'(a +e +(arrea5 59 %!A+m(%(5ra'("% &!r G9a5 a+e'#a+a5 59 %! Br!%'!a5&(ra'("% 59 %!
334/4CION
Nmer! +e a$$a5 P!r'e%ae P#%!5 +4($e5C!%+#'a5 5!4re $a5 a$$a5
esponsable: irma.
acemos nLasis en el adec*ado diligenciamieno del Lormao D s*gerimos *na ab*laci;nsemesral para *n adec*ado L*ncionamieno del gr*po de sopore n*ricional.
7/17/2019 Fórmulas Utilizadas Con Frecuencia en Soporte Metabólico y Nutricional y Monitoreo Del Paciente Crítico
http://slidepdf.com/reader/full/formulas-utilizadas-con-frecuencia-en-soporte-metabolico-y-nutricional-y 15/15
BIBLIO3RAFÍA
. 6aron E. Nutrition Support in critical illness. NCPA %%$.
2. 6a*mgarner TE (ed.). Clinical Guide to Parenteral MicronutritionA second ed. *JisaXaA04A %%.
&. 6oXers ,. The Initiation and Progression of Tube Feeding. In Valoga EP (ed.). N*riion inCriical CareA 0. /o*is MosbD#ear 6ooSA IncA %%$.
$. Cerra 6A McPFerson 5PA Konsaninides NA e al. Enteral nutrition does not prevent
multiple organ failure sndrome !M"FS# after sepsis. 0*rgerDA %!!.". ,alleD 65A 6risian 6. Nutritional $ssessment . In Valoga EP (ed.). N*riion in Criical
Care. 0. /o*is MosbD#ear 6ooS. Inc.A %%$.G. ,eCFicco 0A Maarese /3 Selection of nutrition support regimens. NCPA %%2.