DIRECCIÓN DE SERVICIO SOCIALREPORTE FINAL DE SERVICIO SOCIAL

FACULTAD Escuela CarreraNombre del Alumno (a) CarnéDATOS GENERALESInstitución (Nombre de la Institución) (Nombre de contacto)

Departamento, Unidad ó Área

Período de Servicio Social Fecha de Inicio Finalización

Proyecto día mes año día mes año

Ubicación del Proyecto

Departamento Municipio

Horario(En caso que aplique)

Detalle de las actividades o funciones que realizó durante su Servicio Social1-3-4-5-6…

Logros y beneficiarios

Firma y sello de la institución donde realizó el servicio social Vo.Bo. Dirección Servicio Social

(Presentarlo inmediatamente de finalizado el servicio social)

Anexos: carta de finalización extendida por la institución en donde realizó el servicio social, registro de su asistencia, fotos, brouchures, etc.

UJMD /DSS/JUNIO 2011

SS-