Download - FLUIDOTERAPIA
FLUIDOTERAPIFLUIDOTERAPIAA
Universidad Nacional del LitoralUniversidad Nacional del LitoralFacultad de Ciencias VeterinariasFacultad de Ciencias Veterinarias
Cátedra de FarmacologíaCátedra de Farmacología
Prof. Marcelo R. Prof. Marcelo R. RubioRubio
60-70 % ES AGUA60-70 % ES AGUA
40-50 %40-50 %
15%
CÉLULASCÉLULAS
INTERSTICIALINTERSTICIAL
INTRACELULARINTRACELULAR
5% INTRAVASCULAR5% INTRAVASCULAR
5 %5 %
15 %15 %
40 – 50 40 – 50 %%
HIPERTONÍA HIPERTONÍA PLASMÁTICAPLASMÁTICA
OSMORRECEPTORES
NÚCLEOS SUPRAÓPTICO y
PARAVENTRICULAR
HADHAD
HEMORRÁGIAHEMORRÁGIA
HIPOTENSIÓHIPOTENSIÓNN
BARORRECEPTORES
DEPLESIÓN DE SODIO
RENINA ANGIOTENSINA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONAALDOSTERONA
REABSORCIÓN de SODIO
PATOGENIA de la HIPONATREMIAPATOGENIA de la HIPONATREMIA
Parvovirus Parvovirus caninocanino
TIPOS DE DESHIDRATACIÓNTIPOS DE DESHIDRATACIÓN
Parvovirus
SHOCK HIPOVOLÉMICOSHOCK HIPOVOLÉMICO
SHOCK
RUPTURA DE LA HEMODINAMIA
MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.
DEFICIENTE PERFUSIÓN DE ORGANOS VITALES
HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABÓLICA
TIPOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO. CARDIOGÉNICO. VASCULOGÉNICO O DISTRIBUTIVO.
ANAFILACTICO
ENDOTÓXICO
SEPTICO
NEUROGÉNICO
SHOCK CIRCULATORIOSHOCK CIRCULATORIO
Hipovolémico
• Sudoración , privación de la
ingesta de agua
• Hemorragia
• Vómitos, diarrea, obstrucción
intestinal
SHOCK CIRCULATORIOSHOCK CIRCULATORIOSignos• Hipotensión
• Taquicardia, pulso débil
• Tiempo de llenado capilar lento
• Mucosas pálidas
•Depresión neurológica
• Lengua seca y flácida
• Hipotermia
•Oliguria o anuria
Objetivo De La Terapia Durante El Shock
Restablecer el volumen, la
presión y el flujo sanguíneo
para mejorar la perfusión de los
tejidos.
Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio.
Soluciones electrolíticas,
sangre, plasma, suero, dextran.
Drogas sobre receptores
adrenérgicos.
Corticoides.
Antimicrobianos.
Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio.
FLUIDOTERAPIA
SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN
MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN NORMAL NORMAL
REEMPLAZO DE ELECTROLITOSREEMPLAZO DE ELECTROLITOS
REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -BÁSICOBÁSICO
VEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSASVEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSAS
FLUIDOTERAPIA
¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ??
¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ?¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ?
¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN ¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN USAR ?USAR ?
¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ?¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ?
COSTO Y FACTIBILIDADCOSTO Y FACTIBILIDAD
¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ?¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ?
CRISTALOIDES: mEq/L
1 g = 0,6 ml de AGUA
__
¿Que solución emplear
?
1 Litro de sol. Hartmann al 5 % IV
1 Litro de sol. Glucosada al 5 % IV
• SANGRE
• PLASMA
• DEXTRAN40
• OXIPOLIGENINA
COLOIDES, Sustitutos o Expansores del Plasma:
CANTIDAD A CANTIDAD A ADMINISTRARADMINISTRAR
CANTIDAD A CANTIDAD A ADMINISTRARADMINISTRAR
Plan De Hidratación
VOLÚMEN A REPONER
Cálculo:
Para un equino de 500 kg con una deshidratación del
6%
500 x 0,06 = 30 litros
Para un perro de 10 kg con una deshidratación
del
6 %
10 x 10 x 6 = 600 ml
Plan De Hidratación
VOLÚMEN A REPONER
Volumen De Mantenimiento
50 ml/kg
Todas las dosis son tentativas
Siempre debe ser según efecto
Plan De Hidratación
Del volumen de mantenimiento se puede dar 1/3 Hartmann y 2/3
solución Glucosada al 5%POR PÉRDIDAS Patológicas
(VÓMITO – DIARREA)
SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONAL
Plan De Hidratación
VOLUMEN A REPONER VOLUMEN A REPONER 600 ml600 ml
VOLUMEN DE MANTENIMIENTO VOLUMEN DE MANTENIMIENTO 500 ml500 ml
TOTAL TOTAL 1.100 ml1.100 ml
VOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE VOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO
Para un perro de 10 kg con una desidratación del 6 %
Cantidad Total a Administrar
TRATAMIENTO de la ACIDOSIS
pH NORMAL de la SANGRE 7,4pH NORMAL de la SANGRE 7,4
ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS : ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS :
CAUSASCAUSAS: DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – : DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. INFECCIOSASINFECCIOSAS
SIGNOS: DEPRESIÓN SNC
HIPERNEA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
SOLUCIÓN HARTMANNSOLUCIÓN HARTMANN
BICARBONATO de NaBICARBONATO de Na
LACTATO de NaLACTATO de Na
CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS
NORMAL: 20 a 30 mEq/l LEC
ACIDOSIS: 10 a 15 mEq/l LEC
Cálculo: Peso x 10 x 0,20
CANINO de 10 kg:
10 x 10 x 0,20 = 20 mEq/l
EQUINO de 450 kg:
450 x 10 x 0,20 = 900 mEq/l
Sol. 1/6 molar (1,4 %) = 0,167 mEq/l
Bicarbonato Molar 100 ml = 100 mEq/l
Na HCO3 Lab. Dominguez 25 ml = 25 mEq/l
1 g Na HCO3 = 12 mEq
84 g Na HCO3 en 1 litro = 1 mEq/l /ml
Soluciones de Bicarbonato
TRATAMIENTO de la ALCALOSIS
ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 más altomás alto
CAUSASCAUSAS: DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de : DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de K – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOSK – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOS
SIGNOS: ESTIMULACIÓN del SNC
DEPRESIÓN RESPIRATORIA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA
RITMO DE ADMINISTRACIÓNRITMO DE ADMINISTRACIÓN
SHOCK:
• Inicio de la Terapia: Primeros 10 minutos 2 a 4
ml/kg/hora, luego
• PERROS 90 ml/kg/hora
• GATOS 60 ml/kg/hora
DESHIDRATACIÓN GRAVE:
• 50 ml/kg/hora
RITMO DE ADMINISTRACIÓNRITMO DE ADMINISTRACIÓN
DESHIDRATACIÓN
NO MUY GRAVE:
• 25 a 30 ml/kg/hora
RITMO DE ADMINISTRACIÓNRITMO DE ADMINISTRACIÓN
VÍA DE ADMINISTRACIÓNVÍA DE ADMINISTRACIÓN
INTRAVENOSA
INTRAPERITONEAL
SUBCUTÁNEA
ORAL
HIDRATACIÓN ORAL
viruviruss
HIDRATACIÓN ORAL
REHIDRATACIÓREHIDRATACIÓN ORALN ORAL
DEXTRAN DEXTRAN 40 -7040 -70
SANGRESANGRE
PLASMAPLASMA
CLORURO DE SODIO AL 7%CLORURO DE SODIO AL 7%
POTASIOPOTASIO
Fluidoterapia
TERAPÉUTICAS ALTERNATIVAS
SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA:
- 7,5 % NaCl (3-5 ml/kg PV, infundidas en 5 minutos)
SOLUCIONES COLOIDALES:
- DEXTRAN 40 Y 70 (10 ml/kg PV en 5 minutos)
- OXIPOLIGELATINA.
- SANGRE ( 20 ml/Kg. )
- PLASMA ( 20 ml/Kg. )
o Cl de POTASIO 20 mEq/L (Máximo 0,5mEq/Kg./hora)
Fluidoterapia
(5 mL/Kg en 15 minutos)
