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FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS
FÁRMACOS TIROIDEOS
La forma preferida es la hormona tiroidea sintética T4 o
levotiroxina.
El tratamiento consiste en la sustitución de la secreción
glandular insuficiente con hormonas tiroideas exógenas
(naturales o sintéticas).
FÁRMACOS TIROIDEOS
FÁRMACOS TIROIDEOS
OTRAS PREPARACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL
HIPOTIROIDISMO
A. LIOTIRONINA SÓDICA
Sal sódica sintética de T3.
Tiempo de acción más corto y rápido.
Empleado de forma ocasional.
B. LIOTRIX
Mezcla de las preparaciones anteriores de T4 y T3.
C. HORMONA TIROIDEA DESECADA
Contiene mezcla de T4, T3, MIT y DIT.
Menos satisfactoria.
La dosis es más difícil de adaptar y los comprimidos tienen
cantidades variables de T3.
FÁRMACOS TIROIDEOS
LEVOTIROXINA (L – T4)
Tratamiento de reemplazo de elección.
Dentro de la célula se transforma en T3.
FARMACOCINÉTICA
A: Vía oral.
A: Incompleta y variable en TGI (absorbida mejor en íleon y
duodeno).
Unión a proteínas plasmáticas: Casi por completo (globulina
fijadora de tiroxina).
D: Todos los líquidos del organismo.
Vida media: 7 días.
M: Hígado.
E: Orina.
FÁRMACOS TIROIDEOS
LEVOTIROXINA (L – T4)
INDICACIÓN
Hipotiroidismo primario, secundario y terciario.
DOSIS
100 – 200 mcg al día.
Iniciar con dosis baja de 50 – 100 mcg al día y aumentar de
manera progresiva.
Se ajusta en función de las concentraciones de TSH (1 – 2 meses
después de iniciar el tratamiento).
FÁRMACOS TIROIDEOS
LEVOTIROXINA (L – T4)
DOSIS
Los efectos tardan en aparecer.
El ajuste se realiza con incrementos de 12.5 – 25 mcg.
Su efecto inicia en 48 h.
Su efecto máximo ocurre en 7 – 8 días.
Su efecto termina en 30 días.
PRESENTACIÓN
Tabletas (25, 50, 100 y 200 mcg).
FÁRMACOS TIROIDEOS
LEVOTIROXINA (L – T4)
RAM
Taquicardia.
Arritmias.
Hipertensión.
Nerviosismo.
Temblor.
Insomnio.
Son raras a dosis terapéutica.
CONTRAINDICACIONES
Tirotoxicosis.
IAM.
Insuficiencia adrenal.
A dosis altas.
TRATAMIENTO DEL
HIPERTIROIDISMO
Se divide en:
A. Tratamiento médico Empleo de drogas antitiroideas y
betabloqueadores (regulan la FC).
B. Radiaciones.
C. Quirúrgico.
DROGAS ANTITIROIDEAS
Las más empleadas son los derivados de las tionamidas:
A. Propiltiouracilo.
B. Carbimazol.
C. Tiamazol.
DROGAS ANTITIROIDEAS
TIONAMIDAS
Son las utilizadas con mayor regularidad.
El tiamazol y propiltiouracilo son los más usados.
El tiamazol es casi 10 veces más activo que el propiltiouracilo.
FARMACODINAMIA
Inhiben la síntesis de hormonas tiroideas.
Interfieren en la fijación del yodo orgánico
y el acoplamiento de las yodotironinas
para formar T3 y T4.
DROGAS ANTITIROIDEAS
TIONAMIDAS
FARMACOCINÉTICA
A: Vía oral.
A: Tubo digestivo.
D: Se acumulan con rapidez en tiroides.
D: Atraviesa barrera placentaria y se concentran en tiroides fetal.
Vida media propiltiouracilo: Alrededor 2 h.
Vida media tiamazol: 6 h.
M: Hígado.
E: Orina y leche materna.
DROGAS ANTITIROIDEAS
TIONAMIDAS
INDICACIÓN
Hipertiroidismo de diversas etiologías (Enf. de Graves y bocio
tóxico).
Controlar el hipertiroidismo antes de la cirugía de tiroides.
DOSIS
Tiamazol 30 – 60 mg/día, repartidos en 3 dosis por 6 meses –
1 año.
Propiltiouracilo 300 – 600 mg/día.
PRESENTACIÓN
Tiamazol Tabletas (5 y 10 mg).
Propiltiouracilo Tabletas (50 mg).
Para alcanzar el estado eutiroideo puede tardar 2 – 4 meses.
DROGAS ANTITIROIDEAS
TIONAMIDA
RAM
Exantema maculopapular pruriginoso Más frecuente.
Ictericia.
Hepatitis.
Linfadenopatía.
Urticaria.
Mialgias.
Artralgias.
Agranulocitosis Poco frecuente, pero potencialmente fatal.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al fármaco.
Lactancia.
BETABLOQUEADORES
Controlan algunos síntomas del hipertiroidismo.
Reducen FC, temblor, ansiedad y contractilidad miocárdica.
El más utilizado es el propanolol.
PROPANOLOL
20 – 40 mg cada 6 h.
Reduce la actividad simpática y conversión de T4 – T3.
Indicado en pacientes que serán sometidos a cirugía o yodo
radioactivo mientras se logra el eutiroidismo.
Cuando existe contraindicación para emplear betabloqueadores
(asmáticos) se emplea diltiazem o verapamilo.
YODO RADIOACTIVO
Radioisótopo más usado.
INDICACIONES
Enfermedad de Graves (recidivas después de usar drogas).
Bocio multinodular tóxico.
Enfermos con cardiopatías.
Sujetos con graves reacciones a las drogas.
FARMACODINAMIA
Destruye progresivamente las células tiroideas.
YODO RADIOACTIVO
DOSIS
80 – 120 mg/g de tejido tiroideo.
RAM
Hipotiroidismo.
Tiroiditis.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo.
Lactancia.
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Es la terapia menos empleada.
INDICACIONES
Mala respuesta o complicaciones del propiltiouracilo en
embarazadas y niños.
Bocios muy grandes o multinodulares.
Hipertiroidismo acompañado de carcinoma tiroideo.
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Antes deben recibir tratamiento con antitiroideos hasta que
resulten eutiroideos (aprox. 6 semanas).
Administrar 10 días previos a la cirugía solución saturada de
yoduro de potasio (5 gotas, 2 veces al día).
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Aristil P. Manual de farmacología básica y clínica. México: McGraw –
Hill; 2013: 146 – 154.