G146
N30P
LUS-02
8-02
PROGRAMA 30 PLUS
SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ - FORMACIÓ MITJANÇANT AULA MENTOR
AULA MENTOR
DADES DEL CURS O CURSOS Nom del curs 1
Data d’inici: Data final:
Nom del curs 2
Data d’inici: Data final:
Nom del curs 3
Data d’inici: Data final:
DADES D’IDENTIFICACIÓ DE L’ALUMNE/ATipus de document d’identitat (indiqueu DNI/NIF/NIE...) Número de NIF/NIE
Nom 1r Cognom 2n Cognom
Data de naixement Edat Sexe
/ / País de naixement Municipi de naixement
Adreça (indiqueu carrer, plaça, via, etc.)
Municipi Codi postal
Telèfon/s Correu electrònic
ESTUDIS I CONEIXEMENTS DE L’ALUMNE/A
Sense alfabetització Estudis Primaris sense finalitzar
Certificat estudis primaris / Batxillerat elemental sense revàlida / Certificat ESO
Graduat escolar / Graduat ESO / Batxillerat elemental BUP / COU / Batxillerat superior Cicle Formatiu Grau Mitjà / FP I / Oficialia industrial Cicle Formatiu Grau Superior / FP II / Mestratge industrial Títol universitari 1r Cicle Títol universitari 2n Cicle / Títol de Grau (EEES) Títol universitari 3r Cicle / Títol de Postgrau (EEES)
Especialitat:
Coneixements informàtics
Coneixements previs relacionats amb el curs Aula Mentor
DADES LABORALS DE L’ALUMNE/AProfessió
Lloc de treball 30 Plus
S’ha iniciat el contracte laboral?
SI NO Data inici de contracte
Data final de contracte
Signatura de l’alumne/a
La signatura d’aquest formulari implica que heu llegit la informació bàsica de protecció de dades.
Lloc i data: , de/d' de
G146
N30P
LUS-02
8-02
PROGRAMA 30 PLUS
SOL·LICITUD D’INSCRIPCIÓ - FORMACIÓ MITJANÇANT AULA MENTOR
DADES DE L’ENTITAT PROMOTORA, ASSOCIADA/VINCULADA 30P
Nom de l’entitat
NIF
Número d’expedient
Adreça (indiqueu carrer, plaça, via, etc.)
Municipi
Codi postal
Nom tècnic/a de referència
1r Cognom tècnic/a de referència
2n Cognom tècnic /a de referència
NIF/NIE tècnic/a
Telèfons Correu electrònic
Signatura del tècnic/a de referència de la persona participant en el marc del programa 30 Plus (La persona sotasignada es responsabilitza de la veracitat de les dades facilitades)
La signatura d’aquest formulari implica que heu llegit la informació bàsica de protecció de dades.
Lloc i data: , de/d' de
Informació bàsica de protecció de dades del tractament “Base de dades de subvencions i ajuts” Responsable del tractament: Direcció del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya.Finalitat: La finalitat d’aquest fitxer és la de gestionar els expedients de subvencions i ajuts del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya.Legitimació: Compliment de la Llei 13/2015, de 9 de juliol, d’ordenació del sistema d’ocupació i del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya i del Reial decret legislatiu 3/2015, de 23 d’octubre, pel qual s’aprova el text refós de la Llei d’Ocupació.Destinataris: Les dades no es cediran a tercers.Drets de les persones interessades: Teniu dret a accedir a les dades facilitades, rectificar-les, cancel·lar-les i a oposar-vos al seu tractament, en les condicions previstes per la legislació vigent. Per exercir aquests drets, heu d’adreçar un escrit a la Direcció del Servei Públic d’Ocupació de Catalunya; carrer Llull, 297-307, 08019- Barcelona, o correu electrònic adreçat a [email protected] signat electrònicament amb DNI electrònic o certificat digital reconegut. Més informació al web: http://serveiocupacio.gencat.cat/ca/soc/proteccio-de-dades/