Download - Exploración Del Enfermo Mental
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
1/50
Exploración delenfermo Mental
Psic Florexi Oquendo Nava
Psicólogo
Hospital Dr. Adolfo Ponservicio de Psicolog!a
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
2/50
"elación Medico Paciente
Principales procesos afectivos
"apport
#a empatia
#a transferencia#a contratransferencia
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
3/50
a$ No mostrar prisa la prisa in%i&e al paciente.
&$ Mantener una actitud c'lida .
c$ Permitir que el paciente %a&le li&rementeevitando que se exprese con monos!la&os.
d$ (tili)ar t*rminos sencillos+ en ve) de pala&rasre&uscadas.
"elación Medico Paciente
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
4/50
f$ No mostrar rigide)+ moralismos o per,uicios.
g$ Evitar el silencio prolongado.
%$ #os temas pertur&adores.
"elación Medico
Paciente
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
5/50
De&en explorarse detenida - minuciosamente
todos los procesos ps!quicos conciencia+conducta+ afectividad+ memoria+ entre otras$.Apo-'ndose en el dialogo+ la o&servación - lainformación suministrada por familiares.
Examen Mental
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
6/50
#a forma de vestir tiene gran valor semiológico.El desaseo se puede ver en pacientesorg'nicos+ deprimidos - esqui)ofr*nicos.
Aspecto / Actitud 0eneral
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
7/50
#os maniacos se caracteri)an por la acentuaciónde los rasgos llamativos 1
ψ 2estimenta ,uvenil que contrasta con la edaddel su,eto.
ψ Exceso de maquilla,e.
Aspecto / Actitud 0eneral
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
8/50
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
9/50
#a expresión facial se o&servara si modula de
acuerdo a los temas de la entrevista o si por lo
contrario permanece r!gida. #a sonrisa puede darse como
manifestaciones espontaneas de %umor oinapropiadamente para aliviar tensiones.
Aspecto / Actitud 0eneral
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
10/50
Pensamiento in%i&ido1 corresponde a una
lenti3cación del pensamiento+ con po&re)a del
contenido .
Disgregación del pensamiento. Es untrastorno en el cual las ideas carecen de sus
correspondientes v!nculos lógicos formales. etraduce por un discurso incomprensi&le - sinsentido.
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
11/50
A#4E"A56ON DE #A FO"MA
Aceleración del pensamiento o taquipsiquia.Fuga de ideas constitu-e la alteración delpensamiento mas caracter!stica de la man!a.
7radipsiquia1 retardo del ritmo ps!quico.
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
12/50
Perseveracion o iteración1 repetición periódica
- autom'tica de pala&ras que se intercalan en
el curso - que participan el tema.
Divulgación del pensamientos1 el pacientemani3esta que las dem's personas conocen
sus pensamientos
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
13/50
6nterceptación del pensamiento consiste en
una interrupción s8&ita del pensamiento
durante alg8n tiempo + minutos o incluso%oras.
Pensamiento proli,o1 es un pensamientoexcesivamente recargado de detalle. e
traduce en una incapacidad de sintesis
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
14/50
A#4E"A56ON DE# O"60EN
6nco%erencia del pensamiento1 presenta lasmismas alteraciones lógicas que el9pensamiento disgregado diferenci'ndoseporque cursa con o&nu&ilación de la
conciencia. Pensamiento que contieneconclusiones erróneas o contradiccionesinternas que no se de&e a valores culturales ocompromiso cognitivo
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
15/50
Dereismo1 actividad mental que sigue lógica
su&,etiva e idiosincr'tica - que no toma en
consideración los %ec%os de la realidad o laexperiencia.
Autista1 preocupación exagerada por el mundointerior privado.
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
16/50
"ei3cacion o concretismo se trata de un tipo
de pensamiento en el cual los contenidos
a&stracto - sim&ólico son transformado encosas concretas. Es decir ausencia del an'lisis- s!ntesis por discapacidad o deterioro enadulto.
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
17/50
Pensamiento sonoro o eco del pensamiento 1
el su,eto o-e sus propios pensamientos.
Pensamientos for)ados1 el paciente re3ere quele introducen pensamientos desde afuera.
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
18/50
Proligidad
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
19/50
"o&o del pensamiento 1el paciente expresa
que sus pensamientos son sustraidos.
Exploración 1los trastornos del curso delpensamiento se ponen de mani3estoespont'neamente en el transcurso del a
entrevista.
Aspecto Formales Del
Pensamiento
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
20/50
4"A4O"NO1
5ontenido del
pensamiento
6DEA Delirantes
O&sesivas
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
21/50
uelen de3nirse con ideas erróneas+ de origenpatológico e inmodi3ca&les por laargumentación lógica - por la experiencia
6deas Delirantes
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
22/50
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
23/50
6deas Delirantes
Primarias#a percepción delirante
5onsiste en atri&uirle unsigni3cado anómalo+generalmente de sentidoautorreferencial a unapercepción.
es un s!ntoma deesqui)ofrenia en primergrado.
#a ocurrencia o inspiracion
Aparece como una vivenciaimpuesta+ experimentadapor el su,eto como unarevelación que surge depronto en el.
se diferencia de lapercepción delirante en queesta se origina a partir deun dato sensoperceptivoexterno - la otra es externo.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
24/50
#a presencia de ideas o&sesivas se pone de
mani3esto durante el examen mental+ de&ido
a su car'cter atormentador.
5onstitu-en uno de los principales motivos deconsulta del paciente o&sesivo compulsivo.
Pueden expresarse espont'neamente o no+ enel transcurso de un examen mental.
6deas Delirantes
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
25/50
Exploración1
: alguien tiene alg8n inter*s especial en
usted;.
:Ha o&servado algo extra
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
26/50
4iende a confundirse con la pensamiento.
#os trastornos del lengua,e propiamentedic%os como la disartria+ la dislalia+ la afasia+
entre otros est'n asociados al 'rea de laneurolog!a.
#engua,e
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
27/50
Ecolalia1 consiste en que el su,eto repite
mec'nicamente las pala&ras que el examinador
pronuncia. e presenta fundamentalmente en laesqui)ofrenia catatónica.
#ogoclonia1 es la repetición de una sila&a en medioo al 3nal de la pala&ra. e o&serva en la demencia.
Pararrespuesta respuesta de lado$1 consiste en
responder a una pregunta con una frase a&surda+que no guarda ninguna relación con la respuestaformulada. e o&serva en la esqui)ofrenia - en lossimuladores.
4rastorno del
lengua,e
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
28/50
Neologismo1 alteración caracteri)ada por la
utili)ación de pala&ras nuevas+ creadas por el
paciente. e presenta en la esqui)ofrenia.
#engua,e inco%erente1 lengua,e incomprensi&lepor ausencia de conexiones logicas signi3cativasentre las diferentes pala&ras del discurso.
#engua,e disgregado1 se diferencia del lengua,einco%erente por la ausencia de o&nu&ilación de laconciencia. Frecuentemente en la esqui)ofrenia.
4rastorno del
lengua,e
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
29/50
4aquilalia1 es la emisión r'pida de la taquipsiquia
fuga de ideas$ maniaca.
7radifemia o &radilalia1 enlentecimiento dellengua,e que se o&serva de preferencia en lamelancol!a. e corresponde con la pradipsiquia.
Mutismo1 se caracteri)a por la suspensión totaldel %a&la que no o&edece a una causa org'nicao&serva&le en los estados demenciales.
4rastorno del
lengua,e
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
30/50
2er&orrea 1 se trata de un =u,o excesivo de
pala&ras - de una tendencia a %a&lar
persistentemente. Estereotipia ver&al1 es la repetición
monótona de pala&ras. e o&serva en lasdemencias - en las esqui)ofrenia mu-
deterioradas Disartria1 trastorno de la articulación de lapala&ra de&ido a causas org'nicas+ como pore,emplo par'lisis generales progresivos.
4rastorno del
lengua,e
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
31/50
4artamude)1 es una pertur&ación que afecta alritmo del lengua,e. e produce repetición delas primeras sila&as de las pala&ras+ con
&loqueo - aspiraciones.
4rastorno del
lengua,e
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
32/50
4rastorno del
lengua,ealucinosis
Posee todas las
caracter!sticas deuna alucinación peroel su,eto no laconsidera real+ - en
consecuencia+ lacritica. 4iene unorigen som'tico+so&re todoneurológico.
6lusiones
5onstitu-enpercepciones realespero deformadas porel su,eto. Pueden
aparecer encondicionesnormales opatologicas.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
33/50
4rastorno
ensoperceptivosAlucinacion
El fenómeno psicopatológicocentral es de la percepción esla alucinación. Es consideradauna percepción sin o&,eto.5aracteri)'ndose por1
Pro-ección en el espacioexterior al su,eto que la
perci&e. Ausencia de su,eto - a&soluto
convencimiento por parte delsu,eto de la realidad de dic%ofenómeno.
eudoalucinacion
Al igual que la
alucinación es vividacon certe)a de larealidad+ sediferencia de ellaque se locali)a en elespacio interior.
e o&serva en laesqui)ofrenia.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
34/50
Desorientacion alopsiquica1 tiempo -espacio$
Desorientacion autopsiquica persona$
4rastorno De #a
Orientacion
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
35/50
Amnesias1 se trata de trastorno cuantitativos
de la memoria por de3ciencia.
e descri&e en>. Amnesia retrograda previo a la %ec%o$
?. Amnesia anterógradaposterior al %ec%o$
@. Amnesia #acunar perdida parcial que
a&arca un tiempo determinado$. Amnesia psicógena o selectiva es provocada
por factores emocionales$.
4"A4O"NO DE #A
MEMO"6A
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
36/50
Hipermnesias1 son alteraciones por%iperfunción de la memoria pueden sero&servadas en los estados %ipnóticos+ en lapsicosis+ epilepsia+ en situación de gran
riesgo.
4"A4O"NO DE #A
MEMO"6A
4"A4O"NO DE #A
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
37/50
Paramnesias1 consiste en la distorsión de la
memoria.
Encontr'ndose los siguientes fenómenos1ψ Falso reconocimiento1 el paciente tomo a una
persona por otra.
ψ De,a vu1 una experiencia es nueva esperci&ida como si %u&iese sido vivida conanterioridad.
4"A4O"NO DE #AMEMO"6A
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
38/50
Ecmnesia1 un %ec%o pasado es vivido como si
fuera presente.
#a confa&ulación1 son produccionesimaginarias+ enga
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
39/50
4"A4O"NO DE #A
A4EN56ONHipoproxemia
ψ 5onstitu-e unade&ilitación ligera .
ψ 5onsiste en la
excesiva movilidadde la atención+ lacual se dispersa.
Aprosexia
Es un grado masavan)ado.demencias+ retrasomental+ estadosconfucionales$
e ve en la mania
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
40/50
e mani3esta espont'neamente en la entrevistapor una serie de datos+ tales como
ψ simplicidad en el ra)onamientoψ 2aguedad del pensamiento
ψ Po&re capacidad de a&stracción
4rastorno de la
inteligencia
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
41/50
4rastorno de la
psicomotricidadAgitaciónpsicomotri)
ψ e caracteri)a porexaltación motora+estados de 'nimosansiosos+ col*ricos oeufóricos
ψ Puede ser de causaspsicológicas+ psicóticasdemencial+ confusional
6n%i&ición Psicomotri)
ψ Presentacaracter!sticasopuestas a laagitación+retardomotor+ enlentecimiento
del lengua,e - delpensamiento$.
ψ e presenta en els!ndrome depresivo.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
42/50
4rastorno de la
psicomotricidadEstereotipias Psicomotoras
5onsiste en actos repetidose innecesarios que seexpresan a trav*s de la
m!mica+ de los gestos entreotras.
Manerismo
#os gestos+movimientos+ - lasm!micas del su,etoresultan arti3ciales+
re&uscados+exc*ntricos. e sueleexpresar en laesqui)ofrenia
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
43/50
4rastorno de la
psicomotricidadEcosistema.
ψ Ecolalia1 el su,etoreproduce lo que o-e.
ψ Ecopraxia1 el su,etoreproduce lo que elinterlocutor %ace.
ψ Ecomimica1 el su,etoreproduce los gestosdel interlocutor.
O&ediencia Automatica
El paciente o&edececiegamente las
indicaciones delexplorador.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
44/50
4rastorno de la
psicomotricidadNegativismo
Puede ser activo o
pasivo.
5atalepsia
Es la adopción deposturas r!gidas. Bueconsiste en manteneruna posición for)ada e
incomoda durantelapsos prolongados detiempos.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
45/50
Estupor 1 consiste en la disminución o supresiónde los movimientos tantos espont'neos comoreactivos. e acompa
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
46/50
4rastornos Afectivos.
Alegria Patologica
Acompa
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
47/50
4rastornos Afectivos
Aplanamiento afectivo
5onsiste en unadisminución de lareactividad emocionalmas o menos intensa+
6ncongruencia afectiva
e re3ere a la ausenciade adecuación entre laidea que el su,etover&ali)a - sucorrespondienteexpresión.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
48/50
4rastornos Afectivos
An%edonia
5onsiste en laincapacidad para
expresar placer
#a&ilidad Afectiva
e re3ere a lavariación r'pida -&reve del estado deanimo.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
49/50
4rastornos Afectivos
6ncontinencia Afectiva
5onsiste en unaexplosión deemociones que no
pueden ser dominadospor el su,eto.
"igide) Afectiva
Es la incapacidad paramodular el estado deanimo+ que permanece3,o en determinados
sentimientos. Pese alos estimulos quereci&e del exterior.
-
8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental
50/50
Disforia1 generalmente disgna un estado deanimo desagrada&le+ como la irrita&ilidad+ elmal%umor+ la inquietud entre otras.
4rastornos afectivos