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Evaluación Familiar.
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Definición de familia:
- Sociedad: Personas unidas por lazos emocionales de afinidad (matrimonio) y/o
lazos de consanguineidad (hijos).
- Sistema: La familia es un sistema, que forma un todo y en el que sus miembros están íntimamente interrelacionados entre sí; de forma que un cambio en su estructura o en su funcionamiento influye en todos y cada uno de ellos.
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Toda familia tiene:
• Una jerarquía interna • Unos roles bien definidos• Reglas, normas, mitos, forma de comunicarse.
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LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS:
Limites RIGIDOS: familia desligada.
Limites CLAROS: familia funcional.
Limites DIFUSOS: Familia Disfuncional.
• Los límites están determinados por las reglas que definen quién participa y cómo debe participar.
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Objetivos:
• Ser capaces de abordar la familia y sus relaciones.• Poder formular hipótesis relacionales que contribuyan a mantener el síntoma.( Los síntomas no solo tienen causas, también tienen funciones.)
• Proponer una tarea encaminada a introducir un cambio en el sistema familiar.
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Características familias disfuncionales :
• Intromisión y/o aglutinación: tendencia de los miembros de la familia a
manifestar intromisiones en los pensamientos, sentimientos, acciones y comunicaciones de los otros. • Hiperprotección: tendencia de todos los miembros de la familia a
manifestar abiertamente un alto grado de preocupación, solicitud y de interés recíproco sobretodo en lo que se refiere al bienestar físico.
• Evitación del conflicto: estas familias presentan una baja tolerancia al
conflicto. • Rigidez: estas familias dan una imagen de sí como de una familia
unida y armoniosa, en la cual no existen otros problemas a parte del paciente o síntoma.
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Nos permite conocer:
• las características más relevantes de la configuración familiar
• los vínculos afectivos
• las principales interacciones
• la modalidad de comunicación y expresión de las emociones entre otros datos.
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• Se realiza por medio de preguntas directas con el propósito de explorar la situación actual dentro del entorno familiar
• por ejemplo:• ¿Qué ha ocurrido últimamente en la familia? • ¿Ha habido algún cambio?• ¿Ha cambiado su relación con los demás miembros de la familia?• ¿Cómo era su relación anteriormente?
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Consta de cuatro fases:
1) Historial del paciente
El árbol familiar es la manera mas efectiva de obtener los antecedentes familiares.
Permite agregar una gran gama de características de la familia.
Permite planteamientos de investigación.
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Se debe de trabajar desde la situación actual hacia sus orígenes y evolución., de los hechos a las deducciones, desde temas que no sugieren amenaza hasta los mas delicados.
Las preguntas van precedidas de una afirmación, para lograr investigar las actitudes de los miembros y poner en manifiesto una situación latente.
se deben de incluir figuras significativas dentro del núcleo familiar como cuidadores y otros profesionales.
Se explora la relación cada uno de los miembros significativos y no significativos, como padre-hijo, padre-hija, esposo-esposa, padre-cuidador, padre-maestro, etc.
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2) Formulación provisional de la importancia de la familia.
• De la primera fase surgen una preguntas esencial:
• ¿Como funciona normalmente la familia?
• El esquema se organiza a partir de:
Estructura .- El árbol familiar, revelara la estructura familiar. Cambios y acontecimientos significativos su duración y
transición. Tipo y calidad de interacción entre los miembros. Se pueden observarse alianzas similares por generaciones.
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3) Entrevista con uno o mas miembros
• Se realizan entrevistas con uno o mas miembros para que confirmen la historia, llenen los vacios, determinen las influencias y incluyan a otros actores fuera de la familia ( informantes claves).
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Entrevista familiar
• Una vez recogido toda la información necesaria, se procede al momento de ver a la familia (evitando caer o fortalecer en alianzas o caer en parcialidad)
• Se realizan las presentaciones , se aclaran los nombre o la manera de cómo dirigirse a cada uno de ellos.
• Se explica el propósito de la reunión
• Se invita a todos a compartir sus puntos de vista.
• Se motivan actitudes para observar las interacciones
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• Se evalúan las relaciones tríadicas
• Se extrae información que conforma el árbol familiar.
• A lo largo de la entrevista reafirman las experiencias de cada miembro sus preocupaciones, esfuerzos y la fuerza de cada uno de los miembros.
• La entrevista finaliza con un resumen de lo expuesto por cada uno de ellos.
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PAUTAS PARA TRABAJAR CON FAMILIAS QUE MUESTRAN RESISTENCIA
• Los padres dicen que el niño es el problema, no ellos mismos o la familia. • La familia niega que existe un problema.• Un miembro domina la discusión.• El niño no quiere hablar.• La familia insiste en enfocarse únicamente en información histórica. • La familia se niega a enfocarse en información histórica.• La familia no puede encontrar el tiempo para que todos los miembros asistan. • La familia está en desacuerdo acerca del problema.
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ESTRATEGIAS DURANTE LAS FASES DE LA ENTREVISTA FAMILIAR
• FASE DE APERTURA: aliente a los miembros de la familia a hablar sobre sus preocupaciones.
• FASE INTERMEDIA: enfocarse en la dinámica y cuestiones familiares generales.
• FASE DE CIERRE: resuma los temas sobresalientes de la entrevista.
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4. Formulación revisada de la problemática familiar.
• Se revisa cada uno de los niveles ya que en cada uno se obtuvo información diferente, se analizan como fuente reactiva , como fuente de recurso o como responsable de la continuidad.
• Se planifican sesiones de intervención o de seguimiento.
• Si se considera oportuno se continua con el curso normal de la terapia familiar.
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