clase de familia y herramientas de evaluación familiar. (3).pdf

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05-09-2014 1 INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR ENFOQUE FAMILIAR FAMILIA: Elementos para una definición Grupo social básico Resultado de una alianza entre géneros. Vínculos biológicos, de afecto, legales. Lugar donde se aprende pautas de interacción social. Espacio de apoyo Satisfacción de necesidades básicas 2 grupo social en el que sus componentes conviven en una misma residencia y pueden tener o no lazos de parentesco ¿Qué es el ¿Qué es el ¿Qué es el ¿Qué es el enfoque familiar enfoque familiar enfoque familiar enfoque familiar ? Es Es Es Es la la la la práctica práctica práctica práctica clínica clínica clínica clínica que que que que recoge recoge recoge recoge información información información información sobre sobre sobre sobre: la la la la estructura estructura estructura estructura familiar, familiar, familiar, familiar, las las las las relaciones relaciones relaciones relaciones familiares, familiares, familiares, familiares, las las las las pautas pautas pautas pautas de de de de conducta conducta conducta conducta relacionadas relacionadas relacionadas relacionadas con con con con la la la la salud, salud, salud, salud, las las las las conexiones conexiones conexiones conexiones emocionales, emocionales, emocionales, emocionales, los los los los recursos recursos recursos recursos familiares, familiares, familiares, familiares, Para Para Para Para: entender entender entender entender la la la la situación situación situación situación de de de de salud salud salud salud del del del del individuo individuo individuo individuo en en en en relación relación relación relación a su su su su contexto contexto contexto contexto y de de de de la la la la familia familia familia familia en en en en su su su su conjunto conjunto conjunto conjunto. Es Es Es Es la la la la práctica práctica práctica práctica clínica clínica clínica clínica que que que que recoge recoge recoge recoge información información información información sobre sobre sobre sobre: la la la la estructura estructura estructura estructura familiar, familiar, familiar, familiar, las las las las relaciones relaciones relaciones relaciones familiares, familiares, familiares, familiares, las las las las pautas pautas pautas pautas de de de de conducta conducta conducta conducta relacionadas relacionadas relacionadas relacionadas con con con con la la la la salud, salud, salud, salud, las las las las conexiones conexiones conexiones conexiones emocionales, emocionales, emocionales, emocionales, los los los los recursos recursos recursos recursos familiares, familiares, familiares, familiares, Para Para Para Para: entender entender entender entender la la la la situación situación situación situación de de de de salud salud salud salud del del del del individuo individuo individuo individuo en en en en relación relación relación relación a su su su su contexto contexto contexto contexto y de de de de la la la la familia familia familia familia en en en en su su su su conjunto conjunto conjunto conjunto. Incluye a la familia como marco de referencia para una mejor comprensión de la situación de salud enfermedad de un individuo . Implica aplicar el enfoque biopsicosocial con relación a la dimensión familia, considerando la influencia que la familia tiene sobre la salud de sus miembros y cómo la enfermedad afecta al sistema familiar. Incluye a la familia como marco de referencia para una mejor comprensión de la situación de salud enfermedad de un individuo . Implica aplicar el enfoque biopsicosocial con relación a la dimensión familia, considerando la influencia que la familia tiene sobre la salud de sus miembros y cómo la enfermedad afecta al sistema familiar. DESDE EL DESDE EL DESDE EL DESDE EL INDIVIDUO INDIVIDUO INDIVIDUO INDIVIDUO Introduce a la familia como unidad de cuidados : Implica trabajar con la familia como sistema, aprender a evaluarla desde la perspectiva de su estructura, sus riesgos, los eventos estresantes, sus recursos, su organización, etc. e implica también generar intervenciones que involucren a la familia. Uno a Uno a Uno a Uno a uno uno uno uno TODOS JUNTOS TODOS JUNTOS TODOS JUNTOS TODOS JUNTOS ¿Por qué incluir a la familia? ¿Cuál es la relación existente entre familia y salud • Conductas • Hábitos Salud • Funciones • Ciclo evolutivo Familia • Apoyo • Abandono Enfermedad

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05-09-2014

1

INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL INCORPORANDO EL ENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIARENFOQUE FAMILIAR

FAMILIA: Elementos para una definición

� Grupo social básico

� Resultado de una alianza entre géneros.

� Vínculos biológicos, de afecto, legales.

� Lugar donde se aprende pautas de interacción social.

� Espacio de apoyo

� Satisfacción de necesidades básicas

2

grupo social en el que sus componentes conviven en una

misma residencia y pueden tener o no lazos de parentesco

¿Qué es el ¿Qué es el ¿Qué es el ¿Qué es el enfoque familiarenfoque familiarenfoque familiarenfoque familiar????� EsEsEsEs lalalala prácticaprácticaprácticapráctica clínicaclínicaclínicaclínica quequequeque recogerecogerecogerecoge informacióninformacióninformacióninformación sobresobresobresobre::::

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• ParaParaParaPara:::: entenderentenderentenderentender lalalala situaciónsituaciónsituaciónsituación dededede saludsaludsaludsalud deldeldeldelindividuoindividuoindividuoindividuo enenenen relaciónrelaciónrelaciónrelación aaaa susususu contextocontextocontextocontexto yyyy dededede lalalala familiafamiliafamiliafamilia enenenensusususu conjuntoconjuntoconjuntoconjunto....

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� Incluye a la familia comomarco de referencia parauna mejor comprensión dela situación de saludenfermedad de unindividuo.

� Implica aplicar el enfoquebiopsicosocial con relación ala dimensión familia,considerando la influenciaque la familia tiene sobre lasalud de sus miembros ycómo la enfermedad afecta alsistema familiar.

� Incluye a la familia comomarco de referencia parauna mejor comprensión dela situación de saludenfermedad de unindividuo.

� Implica aplicar el enfoquebiopsicosocial con relación ala dimensión familia,considerando la influenciaque la familia tiene sobre lasalud de sus miembros ycómo la enfermedad afecta alsistema familiar.

DESDE EL DESDE EL DESDE EL DESDE EL INDIVIDUOINDIVIDUOINDIVIDUOINDIVIDUO

Introduce a la familia como unidad decuidados: Implica trabajar con la familiacomo sistema, aprender a evaluarla desdela perspectiva de su estructura, sus riesgos,los eventos estresantes, sus recursos, suorganización, etc. e implica también generarintervenciones que involucren a la familia.

Uno a Uno a Uno a Uno a unounounouno

TODOS JUNTOSTODOS JUNTOSTODOS JUNTOSTODOS JUNTOS

¿Por qué incluir a la familia?¿Cuál es la relación existente entre

familia y salud

• Conductas• Hábitos

Salud

• Funciones• Ciclo

evolutivo

Familia• Apoyo• Abandono

Enfermedad

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2

TIPOS DE FAMILIAS CHILENAS… TIPOS DE HOGARES SEGÚN CENSO…

¿POR QUÉ INCLUIR A LA FAMILIA?Principal fuente de apoyo…y de estrés

Formación de estilo de vida saludable o

nocivo

Formación de pautas de

comportamientoApoyo social

Potenciación de conductas de

riesgo

¿Qué aspectos de la familia influyen

en la salud y en la enfermedad?

Comunicación

Ritos

Afecto

Cohesión

Adaptabilidad

Límites

Pautas de interacción

Jerarquías

Estructura

NIVELES DE NIVELES DE NIVELES DE NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO CON INVOLUCRAMIENTO CON INVOLUCRAMIENTO CON INVOLUCRAMIENTO CON LAS FAMILIASLAS FAMILIASLAS FAMILIASLAS FAMILIAS

NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO CON LAS FAMILIASCON LAS FAMILIASCON LAS FAMILIASCON LAS FAMILIAS�Mínimo énfasis en la familiaMínimo énfasis en la familiaMínimo énfasis en la familiaMínimo énfasis en la familia�Da información y consejería Da información y consejería Da información y consejería Da información y consejería informativainformativainformativainformativa

�Sentimientos y apoyo emocionalSentimientos y apoyo emocionalSentimientos y apoyo emocionalSentimientos y apoyo emocional�Evaluación sistemática de la Evaluación sistemática de la Evaluación sistemática de la Evaluación sistemática de la función familiar e intervención función familiar e intervención función familiar e intervención función familiar e intervención planificadaplanificadaplanificadaplanificada

�Terapia familiarTerapia familiarTerapia familiarTerapia familiar

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3

HERRAMIENTAS ENSALUD FAMILIAR

PERSONA- PERSONA

¿La mejor herramienta? ¿La mejor herramienta? ¿La mejor herramienta? ¿La mejor herramienta?

EL EL EL EL DIÁLOGODIÁLOGODIÁLOGODIÁLOGO comprensivocomprensivocomprensivocomprensivo

¿QUÉ SE REQUIERE?¿QUÉ SE REQUIERE?¿QUÉ SE REQUIERE?¿QUÉ SE REQUIERE?�Escucha activaEscucha activaEscucha activaEscucha activa�EmpatíaEmpatíaEmpatíaEmpatía�RespetoRespetoRespetoRespeto�Presencia reflexiva y Presencia reflexiva y Presencia reflexiva y Presencia reflexiva y críticacríticacríticacrítica

�PrudenciaPrudenciaPrudenciaPrudencia�Compromiso Compromiso Compromiso Compromiso ---- acciónacciónacciónacción

Habilidades para una Buena Escucha Activa

No Verbales Verbales� EscucharEscucharEscucharEscuchar tonotonotonotono emocionalemocionalemocionalemocional NoNoNoNo interrumpirinterrumpirinterrumpirinterrumpir� MantenerMantenerMantenerMantener contactocontactocontactocontacto ocularocularocularocular SintetizarSintetizarSintetizarSintetizar puntospuntospuntospuntos claveclaveclaveclave� FacilitadoresFacilitadoresFacilitadoresFacilitadores RepetirRepetirRepetirRepetir lalalala ideaideaideaidea centralcentralcentralcentral� PosturaPosturaPosturaPostura adecuadaadecuadaadecuadaadecuada NoNoNoNo manifestarmanifestarmanifestarmanifestar juiciojuiciojuiciojuicio sinsinsinsin

comprensióncomprensióncomprensióncomprensión� ExpresiónExpresiónExpresiónExpresión facialfacialfacialfacial empáticaempáticaempáticaempática SaberSaberSaberSaber estarestarestarestar enenenen silenciosilenciosilenciosilencio

Hagamos preguntas a esta familia

�Preguntas abiertas�Preguntas circulares�Preguntas abiertas�Preguntas circulares

SI QUEREMOS COMPRENDER MEJOR....SI QUEREMOS COMPRENDER MEJOR....SI QUEREMOS COMPRENDER MEJOR....SI QUEREMOS COMPRENDER MEJOR....

HERRAMIENTAS

Instrumentos:� Genograma, PRACTICE,

APGAR, Círculo Familiar, ECOMAPA, Diversos protocolos.

Personales:� Conocimientos� Habilidades y destrezas� Actitudes

• El trabajo en equipo

• El enfoque de riesgo:Chile solidario, Chilecrece contigo.

• El enfoque de ciclo vital

� Adecuaciones a registros y organización

� El pensamiento �sistémico

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4

ESTUDIO DE FAMILIA

¿CUÁNDO?¿CUÁNDO?¿CUÁNDO?¿CUÁNDO?¿CÓMO?¿CÓMO?¿CÓMO?¿CÓMO?¿QUIÉN?¿QUIÉN?¿QUIÉN?¿QUIÉN?

Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el Es una profundización planificada en el conocimiento de la familia. conocimiento de la familia. conocimiento de la familia. conocimiento de la familia.

Utiliza la entrevista familiar, la visita Utiliza la entrevista familiar, la visita Utiliza la entrevista familiar, la visita Utiliza la entrevista familiar, la visita domiciliaria integral y la aplicación de domiciliaria integral y la aplicación de domiciliaria integral y la aplicación de domiciliaria integral y la aplicación de

algunos instrumentos.algunos instrumentos.algunos instrumentos.algunos instrumentos.

¿CUANDO?¿CUANDO?¿CUANDO?¿CUANDO?� CuandoCuandoCuandoCuando lalalala informacióninformacióninformacióninformación disponibledisponibledisponibledisponible nononono eseseses suficientesuficientesuficientesuficienteparaparaparapara impactarimpactarimpactarimpactar positivamentepositivamentepositivamentepositivamente enenenen elelelel problemaproblemaproblemaproblema....

� CuandoCuandoCuandoCuando requerimosrequerimosrequerimosrequerimos descubrirdescubrirdescubrirdescubrir aspectosaspectosaspectosaspectos dededede lalalala familiafamiliafamiliafamiliaquequequeque contribuyancontribuyancontribuyancontribuyan aaaa mejorarmejorarmejorarmejorar susususu situaciónsituaciónsituaciónsituación:::: conocerconocerconocerconocer loslosloslosrecursosrecursosrecursosrecursos familiaresfamiliaresfamiliaresfamiliares yyyy sussussussus redesredesredesredes....

� CuandoCuandoCuandoCuando necesitamosnecesitamosnecesitamosnecesitamos comprendercomprendercomprendercomprender mejormejormejormejor laslaslaslasrelacionesrelacionesrelacionesrelaciones familiaresfamiliaresfamiliaresfamiliares yyyy sussussussus factoresfactoresfactoresfactores condicionantes,condicionantes,condicionantes,condicionantes,paraparaparapara unununun apoyoapoyoapoyoapoyo familiarfamiliarfamiliarfamiliar sistemáticosistemáticosistemáticosistemático....

EQUIPO PRUDENTEEQUIPO PRUDENTEEQUIPO PRUDENTEEQUIPO PRUDENTE

FLUJOGRAMA ESTUDIO DE FAMILIAFLUJOGRAMA ESTUDIO DE FAMILIAFLUJOGRAMA ESTUDIO DE FAMILIAFLUJOGRAMA ESTUDIO DE FAMILIA

22

Problema de salud que no se resuelve con intervención habitual

ESTUDIO DE FAMILIA

DIAGNÓSTICO DE SALUD FAMILIARPLAN DE

CUIDADOS

Situación familiar percibida como problemática

Elementos que debe considerar un estudio

de familia

� Planificación:fundamento,objetivos, instrumentos autilizar, asignación deresponsabilidades.

� Ejecución:recopilación de lainformación necesaria con lautilización sólo deinstrumentos pertinentes.

� Evaluación: Análisis de lainformación recolectada.Definición y priorización deproblemas.

� Intervención: Definición yejecución de la o lasintervenciones.

� Evaluación de la intervencióny seguimiento.

VENTAJAS DE UN ESTUDIO VENTAJAS DE UN ESTUDIO VENTAJAS DE UN ESTUDIO VENTAJAS DE UN ESTUDIO DE FAMILIADE FAMILIADE FAMILIADE FAMILIA

�Permite al equipo organizar la atención a la familia.

�Clarifica las acciones a realizar

�Permite asignar responsabilidades

�Facilita el seguimiento

�Genera espacios de interacción entre los miembros

del equipo

24

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5

Elementos que debe considerar un Elementos que debe considerar un Elementos que debe considerar un Elementos que debe considerar un estudio de familiaestudio de familiaestudio de familiaestudio de familia

Información: Información: Información: Información: Se define de acuerdo a los Se define de acuerdo a los Se define de acuerdo a los Se define de acuerdo a los objetivos: ¿qué necesitamos objetivos: ¿qué necesitamos objetivos: ¿qué necesitamos objetivos: ¿qué necesitamos

saber?saber?saber?saber?� Situación de cada uno de los

miembros (social, de salud, etc.)� Historia familiar.� Etapa del ciclo vital familiar y

situaciones de estrés.� Factores de riesgo y factores

protectores.� Sistemas de afrontamiento de

crisis

Elementos que debe considerar un Elementos que debe considerar un Elementos que debe considerar un Elementos que debe considerar un estudio de familiaestudio de familiaestudio de familiaestudio de familia

¿Cómo obtener la ¿Cómo obtener la ¿Cómo obtener la ¿Cómo obtener la información?información?información?información?:

� ¿Se requiere una entrevista individual con informante clave?

� ¿Se requiere una entrevista familiar?

� ¿Se requiere una Visita Domiciliaria integral?

� ¿Se necesita información de otros subsistemas?

� ¿Qué instrumentos aportarán mejor información?: Genograma, círculo, Apgar, Practice, Ecomapa, etc.

INSTRUMENTOS

APGAR

GENOGRAMA

CÍRCULO

PRACTICE

ECOMAPA

CICLOVITAL

FAMILIAR

ENTREVISTA FAMILIAR

CICLO VITAL FAMILIAR

� Guía para examinar yanalizar los cambios ytareas de desarrollocomunes a la mayoríade las familias durantesu ciclo de vida.

� Desde el “nido sinusar” hasta la familiaanciana.

� Define tareas básicas.

28

Marco de referencia de Evelyn Duvall

ETAPAS DE CVFFormación de la

pareja

Cambio de díada a tríada: llegada

de los hijos

Familia con hijos pre escolares

Familia con hijos escolares

Familia con hijos adolescentes

Familia como plataforma de lanzamiento

Familia en edad madura

Familia anciana

CRISIS ETAPAS CICLO

VITAL

� Etapa 1: separación de la familia de origen, adaptación a los hábitos de laotra persona. Dificultad para embarazarse (dudas, angustias): intentartener hijos. Aceptación de la pareja, dificultades de adaptación, extrañar ala familia de origen, asumir nuevas responsabilidades.

� Etapa 2: crianza inicial (sin redes), enfermedades de los hijos (cólicos, maldormir), distribución del tiempo, cansancio. Preocupación, cambiosfísicos, psic y hormonales, alejamiento afectivo de la pareja.

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� Etapa 3: adaptación al Sistema educacional, salud de los hijos (s. deurgencia). Responder a las exigencias que surgen en el medio o noresponder. Inicio de indep y autono. Cambio de hábitos d ela familia.Normal y límites

� Etapa 4: compatibilizar tiempo para el trabajo y la familia, el déficitatencional en la familia. Cansancio en los niños por las exigencias delos colegios. Nuevas exigencias (conocimientos y tiempo de los padres).Demandas de atención por distintos especialistas. Mal rendimientoescolar, deserción escolar. Responder a las necesidades de la pareja.Mayor tiempo a los hijos: estudiar con ellos, jugar con ellos, etc.Romper rutinas con hijos más invasivos.

� Etapa 5: relación con los padres, expectativas sobre los hijos, conflictos enla pareja, adolescente y futuro, relación generacional, confrontación,indecisiones respecto a aspectos de su vida: quiebre familiar y dificultadpara llegar a acuerdos. Rebeldía. Mayor confianza en amigos que en lospadre. Readaptación a la pareja.

� Etapa 6: temores del despegue (emocional, económico). Control. Miedos a“que les pase algo”. Nido vacío. Salida de la casa por estudio. Cambiosafectivos. Cambia la convivencia. Cambios económicos. Crisismatrimonial.

� Etapa 7: Reorganizar la vida sin hijos, separación, duelo. Llegada de nietos.Aparición de enfermedades crónica.

� Etapa 8: Viudez - Jubilación

32

CRISIS ETAPAS CICLO

VITALSituaciones de Crisis NO normativas (eventos críticos):

� Enfermedades graves

� Fallecimientos tempranos

� Adulterio

� Infertilidad

� Drogadicción

� Embarazo adolescentes

33

CICLO VITAL FAMILIAR

Crianza inicial de los hijos / maternidad

tempranaAdaptación del cambio de díada a

tríada.

Redefinir prioridades

Asumir rol de padres: ajuste a las necesidades y demandas críticas del niño. Redefinir horarios

Establecimiento de un ambiente hogareño satisfactorio.

Definición del tamaño de la familia

Compatibilizar tiempo entre trabajo y familia

Formación de la pareja y comienzo de la familia

Adaptación a la vida en común (hábitos, rutinas, intereses

Continuar desarrollo personalCreación de formas de relación y

comunicación satisfactorias

Definición de la relación con las familias de origen y nuevas amistades

Asumir rol de esposa y esposoNegociación y asignación de roles.Planeación de la familia.

Definición del momento del embarazo.

Familia con hijos escolaresCuando el niño mayor entra a la escuela

Tolerancia a la separación del hogarAjuste del sistema familiar a la o las

comunidades con las que comienza ainteractuar el niño.

Tolerancia al sistema escolar: alentar logroseducativos, enfrentamiento de lasdificultades escolares.

Conservar relación marital satisfactoria.Equilibrio entre el tiempo y energía para

alcanzar las demandas del trabajo, de lasnecesidades de los hijos, los interesessociales del adulto, de la relación de parejay de la familia extendida.

Familia con hijos pre escolares

Tolerancia a la mayor autonomía ymotivación al desarrollo delniño.

Adaptarse a la pérdida de laprivacidad.…y de la energía.

Distribución del tiempo entre hijosy pareja.

La adición temprana de otro niñogenera tareas adicionales:adaptarse al menor espacio,más trabajo, etc.

CICLO VITAL FAMILIAR

36

Familia con hijos adolescentes

� Adaptación a la gradual emancipación del niño conforme va desarrollando su autonomía e independencia.

� Tolerancia al cambio en el equilibrio familiar:

libertad para el desarrollo y cumplimiento de

responsabilidades familiares.

� Mayor apertura de límites familiares.

� Adaptación bigeneracional.

� Tolerancia a la crisis de adolescencia.

� Mantenimiento de comunicación abierta entre padres y adolescentes.

� Continuar con la intimidad en la relación marital

� Apertura a la partida de los hijos

Plataforma de lanzamiento

Comienza cuando el primerhijo abandona el hogar yperdura hasta que elúltimo hijo se ha ido.

Tolerancia al nido vacío.Reorganización familiar y de

los recursos.Restablecimiento de la

unidad familiar.Adaptación a los cónyuges

de los hijos.Asumir rol de abuelos.Mujer vuelve al trabajo

CICLO VITAL FAMILIAR

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7

Familia con padres en edad madura

Comienza cuando el último hijo ha dejado el hogar.

Adaptación a la mayor disponibilidad de tiempo.

Retomar antiguos o nuevos intereses sociales.

Reconstrucción del matrimonio.

Interacción satisfactoria con padres ancianos, hijos y familia de estos.

Adaptación a la enfermedad crónica

Enfrentamiento de la jubilación

Enfrentamiento a la soledad

Familia anciana

Comienza cuando uno de los 2 esposos se jubila y continúa hasta la muerte de ambos.

• Encontrar energía y motivación para encontrar la vida placentera.

• Tolerar las enfermedades crónicas.• Ajustarse a la jubilación: menores

ingresos, deterioro de las cosas materiales.

• Tolerar la muerte del cónyuge y de amigos cercanos.

• Reorganización de los recursos

CICLO VITAL FAMILIAR

38

GENOGRAMA

Instrumento de representación gráfica que

permite visualizar

la estructura de la familia,

las relaciones consanguíneas y de

convivencia

datos biodemográficos y eventos históricos

compartidos

GenogramaUtilidad del genograma

40

Cambia del foco individual al familiar.

Combina información biomédica y psicosocial.

Clarifica patrones transgeneracionales de enfermedad y de

conductas.

Sitúa el problema actual en un contexto histórico.

Permite explorar mitos (rol de los hombres, significado

de la enfermedad, importancia atribuida a los

abuelos, etc.)

Tiene valor diagnóstico y

valor terapéutico.

FAMILIOGRAMA o GENOGRAMA

RECOMENDACIONES:

Dibujarlo con lápiz mina y disponer de goma: siempre debemos

corregir.

Dejar copia del primer genograma de manera de disponerlo como comparador de la evolución.

No siempre agotar en la primera instancia. Podemos completarlo

paulatinamente…pero completarlo.41 42

T e n s io n e s m a n if ie s ta s :� C r is is cr ia nz a� C r is is in c lu s ió n

T en s ion e s ocu ltas :

� M ad res so lte ra s� A lc o ho lism o� P rob l. a u toe st im a

GENOGRAMA

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8

¡A HACER SU GENOGRAMA!

El mapa ecológico, como también ha sido denominado, complementa la visión aportada en el genograma

y posibilita el conocimiento integral del sistema familiar, con énfasis en las relaciones externas.

En este sentido sitúa a la familia en sus relaciones con los distintos

subsistemas sociales, por lo cual puede ser modificado

constantemente, ya que hay variación en la interdependencia de

los sistemas humanos y sociales

ECOMAPA

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9

En definitiva, el Ecomapa

Permite mayor colaboración entre el profesional y los sistemas

atendidos y a la vez fortalece el compromiso de éstos en el

tratamiento, dado que la gráfica aumenta la percepción de las relaciones familiares con el entorno y propicia una tarea

conjunto

ECOMAPA: RED SOCIAL

Individuo

Amigos

Vecinos

Compañerosde trabajo

TrabajoSistemareligioso

Sistema desalud

Sistema educativo

Otras

Otrosparientes

Hijos

Padres

CónyugeNo familiares

Familiares

Relaciones secundarias

Relaciones primarias

♂ ♀ ♂ ♀

Salud

Hijos

Amigos

Novio

Coro del Bo.

Iglesia

Hermana(o)

Trabajo

Naturaleza de las convenciones

Fuerte

Débil

Estresantes

Flujo de energía

y recursos

ECOMAPAVENTAJAS DE LA CONSTRUCCIÓN

DE UN ECOMAPA

Observar las conexiones de la familia con otros

subsistemas.

Buscar apoyo cuando los recursos

personales y familiares son

escasos.

Incrementar la “sensación” de

poder en la familia.

53

Detectar las carencias más

importantes de la familia

Orientar en el fortalecimiento

de alguna red específica

Fomento de la asociatividad

VENTAJAS DE LA CONSTRUCCIÓN

DE UN ECOMAPA

¡A CONSTRUIR

SU ECOMAPA!

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10

55

El círculo familiar

� Ayudarlo a conectar su situación actual con las fuerzas que hay a su alrededor.

� Añade una nueva dimensión a la comprensión de los contextos vitales del paciente.

� Proporciona un punto concreto para hacer cambios en su vida personal y en susrelaciones.(ayuda al paciente a ver relaciones y soluciones que antes eran invisibles).

� Ayuda a desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a la perspectivafamiliar.

56

57 58

APGAR FAMILIAR

� Diseñada por Smilkstein yvalidada en Chile en 1987 porMaddaleno, Horwitz, Jara,Florenzano y Salazar.

� Indica una valoración globalde satisfacción con la vidafamiliar.

� Útil como prueba de tamizaje.� Puntaje mínimo:0 y

máximo:10� A mayor puntaje mayor

satisfacción.

59

El APGAR FAMILIAR

� ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas?

� ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?

� ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?

� ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa?

� ¿Siente que su familia lo quiere?

Cada pregunta se contesta con un :

casi nunca 0 puntos

a veces 1 punto

casi siempre 2 puntos

COMPONENTE

� Adaptation ( Adaptación)

� Partnership ( Asociacion/sociedad)

� Growth ( Crecimiento)

� Affection ( Afecto)

� Resolve (Resolución)

60

APGAR familiar

De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categorías de funcionalidad familiar:Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntosFamilias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntosFamilias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos

ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR. SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS

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11

RECOMENDACIONES EN EL USO DE LAS HERRAMIENTAS:

Aplíquelas. Aprenda a usarlas. Descubra su utilidad y

fundamente su uso.

Explique a las familias la importancia de estas

herramientas.

Comparta sus experiencias

LA MAYORÍA SON DE USO

PROFESIONAL

Reconocer que muchos problemas tienen su origen en la familia y en sus pautas de interacción.

Reconocer el valor de los recursos familiares y las redes de apoyo y buscarlas cuando estas no están presente,

para el manejo de los problemas.

Valorar el rol de la familia y el contexto social en una vida sana.

Dar indicaciones más realistas, porque se basan en un conocimiento cercano del entorno de la persona

(familiar, laboral, etc.).

Disminuyen las “situaciones difíciles”.

VENTAJAS DEL ENFOQUE BPS y FAMILIAR: perspectiva profesional

Sentir la preocupación sobre ellos como personas y no sólo por su enfermedad. Sentirse escuchados

Tener más confianza en expresar sus malestares (“achaques”, en el sentido antiguo).

No contar “n” veces su historia, porque hay un cuidado continuo.

No esperan “milagros”, sino respuestas “humanas” a sus problemas

Se sienten más responsables de su salud.

VENTAJAS DEL ENFOQUE BPS y FAMILIAR: para las personas

Perciben que su familia y su entorno social son considerados.

Pueden manifestar sus expectativas con la relación profesional paciente.

Pueden expresar sus discrepancias, acordar y negociar.

Se sienten acompañados en sus crisis normativas y no normativas.

Crean vínculos afectivos con su equipo.

VENTAJAS DEL ENFOQUE BPS y FAMILIAR: para las personas

Tarea… 1 (Opcional)Realizar su Genograma de 3 generaciones mínimo en hoja de block.Debe incluir nombres de los integrantes, año de nacimiento y deceso.Usted será el caso índice del genograma.Debe incluir tipo de relación entre los integrantes.Debe incluir patologías si es que las hubiese.Debe destacar su familia nuclear.Debe determinar qué tipo de familia es su grupo nuclear, y mencionar en qué etapa del ciclo vital familiar se encuentran. (2 décimas para EPE 1)

Realizar el ECOMAPA de su familia nuclear.Debe dibujar las redes o agentes mas cercanos a su familia.Debe dibujar el tipo de relación con c/u de esos agentes.También debe desarrollarlo en hoja de block. (2 décimas para EPE 1)

Realice su APGAR FAMILIAR.Determine a través del puntaje obtenido el grado de funcionalidad de su familia. (1 décima para EPE 1)

Tarea… 2 (Obligatoria)Investigar los siguientes conceptos:

• ¿Qué es la Estructura Familiar?• ¿Qué es la Dinámica Familiar?• ¿Cómo se representan en un Genograma?• ¿Qué son los Roles Familiares?• ¿Qué son los Límites Familiares?• Definir “Familia Aglutinada” y “Familia Desligada”.• ¿Qué son los Paradigmas Familiares?• ¿Cuáles son los Alineamientos Familiares más frecuentes?• Definir “Alianza” y “Coalición” dentro de una familia.• ¿Cuáles son las 3 “Dimensiones centrales de la vida familiar”?• Definir “Cohesión”, “Adaptabilidad” y “Comunicación” familiar.

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