BIBLIOTECA LASCASAS CUIDADOS DE SALUD EN IBEROAMÉRICA
CIBERINDEX CANTARIDA
Biblioteca Lascasas, 2020; v16: e12544 http://ciberindex.com/p/lc/e12544
Fundación Index, 2020
Indexación: CUIDEN, HEMEROTECA CANTARIDA, CUIDEN CITACION TRABAJO DE GRADO
Inclusión: 03.02.0020
Estado actual del burnout en profesionales de enfermería de España y Finlandia. Revisión de la literatura
Laura María Árbol Guerrero, José Ignacio Villar Navarro (tutor)
Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla (Sevilla, España)
Correspondencia: [email protected] (Laura María Árbol Guerrero) Resumen Objetivo principal: Analizar los niveles de burnout y sus determinantes, en profesionales de enfermería de España y Finlandia. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica mediante una búsqueda bibliográfica en inglés y español, de artículosde los últimos 5 años, que versaban sobre el Síndrome de Burnout en España y Finlandia, utilizando las bases de datos PubMed, Dialnet, Cinahl, Scielo, Scopus y Me-dic10. Resultados principales: Se obtuvieron 1247 artículos de la búsqueda, de los cuales sólo 53 cumplieron los criterios de inclusión. Tras filtrar por lectura de resumen y por criterios de calidad, quedaron 13 artículos, 7 que trataban sobre el Síndrome de Burnout en enfermeros de Finlandia y 6 en enfermeros de España. Conclusión principal: En ambos países se registran niveles altos de burnout y estrés laboral en enfer-meros. Las variables que se relacionan con él son diversas y van desde las de índole personal, hasta cuestiones organizativas, del entorno de trabajo y de las características propias de la regulación y el sistema sanitario de cada país. Palabras clave: Burnout. Enfermería. Finlandia. España. Estrés. Carga de trabajo. Factores de riesgo. Prevención. Current state of burnout in nursing professionals in Spain and Finland. A review of the literature Abstract Objective: To analyze burnout levels and their determinants, in nursing professionals from Spain and Finland. Methods: A review of the scientific literature was carried to search scientific articles less than 5 years old in English and Spanish about Burnout Syndrome in Finnish and Spanish nurses, using PubMed, Dialnet, Cinahl, Scielo, Scopus and Medic10 databases. Results: We obtained 1247 articles from the search, of which only 53 met the inclusion criteria. After filtering by reading the abstracts and following the quality criteria, 13 articles were chosen, 7 of them about Burnout Syndrome in Finnish nurses and 6 in Spanish nurses. Conclusions: In both of the countries, nurses experience high levels of burnout and work related stress. The variables related to this matter are diverse and range from personality features to organizational issues, work environment and the characteristics of the country’s regulation and health system. Key-words: Burnout. Nursing. Finland. Spain. Stress. Workload. Risk factors. Prevention.
Estado actual del burnout en profesionales de enfermería de
España y Finlandia. Revisión de la literatura
Current state of burnout in nursing professionals in Spain and Finland.
A review of the literature
Trabajo de Fin de Grado
Grado en Enfermería. Curso académico 2014-2018
Grado en Enfermería. Curso académico 2014-2018
Autora: Laura Árbol Guerrero
Tutor: Dr. José Ignacio Villar Navarro
FACULTAD DE ENFERMERÍA,
FISIOERAPIA Y PODOLOGÍA
2
RESUMEN:
Introducción: El Síndrome de Burnout es un fenómeno conformado por un conjunto de
manifestaciones conductuales y psicosomáticas, que aparece como consecuencia de una
exposición prolongada al estrés en el trabajo. Ocurre preferentemente en profesiones
cuya actividad laboral está relacionada con el servicio de otros y conlleva cierta
complejidad, al ser emocionalmente demandante. La profesión enfermera es una de las
que presenta mayor prevalencia de éste síndrome. Esto supone un impacto negativo, no
solo a nivel personal y en la salud y calidad de vida de los profesionales de enfermería,
sino también en la calidad de su trabajo y de los cuidados sobre los usuarios,
amenazando la sostenibilidad de las organizaciones.
Objetivo: Analizar los niveles de burnout y sus determinantes, en profesionales de
enfermería de España y Finlandia.
Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica mediante una búsqueda
bibliográfica en inglés y español, de artículosde los últimos 5 años, que versaban sobre
el Síndrome de Burnout en España y Finlandia, utilizando las bases de datos PUBMED,
DIALNET, CINAHL, SCIELO, SCOPUS y MEDIC10.
Resultados: Se obtuvieron 1247 artículos de la búsqueda, de los cuales sólo 53
cumplieron los criterios de inclusión. Tras filtrar por lectura de resumen y por criterios
de calidad, quedaron 13 artículos, 7 que trataban sobre el Síndrome de Burnout en
enfermeros de Finlandia y 6 en enfermeros de España.
Conclusiones: En ambos países se registran niveles altos de burnout y estrés laboral en
enfermeros. Las variables que se relacionan con él son diversas y van desde las de
índole personal, hasta cuestiones organizativas, del entorno de trabajo y de las
características propias de la regulación y el sistema sanitario de cada país.
Palabras clave: burnout, enfermería, Finlandia, España, estrés, carga de trabajo,
factores de riesgo, prevención.
3
ABSTRACT:
Introduction: The Burnout Syndrome is a phenomenon conformed by a set of
behavioral and psychosomatic manifestations that appears as a consequence of a
prolonged exposure to stress at work. It is common in professions that imply the service
for others and some complexity to being emotionally demanding. The nursing
profession is one of those with the highest prevalence of this syndrome. This supposes a
negative impact not on a personal level and on the health and quality of life of the
nursing professionals, but also on the quality of their work and the care of the users,
threatening the sustainability of the organizations.
Objective: To analyze burnout levels and their determinants, in nursing professionals
from Spain and Finland.
Methodology: A review of the scientific literature was carried to search scientific
articles less than 5 years old in English and Spanish about Burnout Syndrome in Finnish
and Spanish nurses, using PUBMED, DIALNET, CINAHL, SCIELO, SCOPUS and
MEDIC10 databases.
Results: We obtained 1247 articles from the search, of which only 53 met the inclusion
criteria. After filtering by reading the abstracts and following the quality criteria, 13
articles were chosen, 7 of them about Burnout Syndrome in Finnish nurses and 6 in
Spanish nurses.
Conclusions: In both of the countries, nurses experience high levels of burnout and
work related stress. The variables related to this matter are diverse and range from
personality features to organizational issues, work environment and the characteristics
of the country’s regulation and health system.
Keywords: burnout, nursing, Finland, Spain, stress, workload, risk factors, prevention.
4
Este documento utiliza lenguaje no sexista.
Las referencias a personas o colectivos o
citado de textos en género femenino o
masculino, por economía del lenguaje, debe
entenderse como un género gramatical no
marcado. Cuando proceda, será igualmente
valida la mención para el género opuesto.
5
ÍNDICE
RESUMEN:................................................................................................................................... 2
ABSTRACT: ................................................................................................................................. 3
1. INTRODUCIÓN Y JUSTIFICACIÓN .................................................................................. 6
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 8
2.1 Conceptos relacionados ...................................................................................................... 8
2.2 Etiología del problema ........................................................................................................ 9
3. OBJETIVOS Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ........................................................ 12
3.1 Pregunta de investigación ................................................................................................. 12
3.2 Objetivo general ................................................................................................................ 12
3.3 Objetivos específicos ......................................................................................................... 12
4. METODOLOGÍA ................................................................................................................. 13
4.1 Fuentes de información y estrategias de búsqueda ......................................................... 13
4.2 Fases en la selección de artículos ...................................................................................... 14
4.3 Criterios de selección ........................................................................................................ 15
4.4 Análisis del contenido de los artículos .............................................................................. 16
5. RESULTADOS .................................................................................................................. 136
5.1 Flujograma ....................................................................................................................... 136
5.2 Síntesis de resultados ...................................................................................................... 149
6. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ........................................................ 21
6.1 Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en enfermeros y enfermeras de ambos
países…………. ........................................................................................................................... 21
6.2 Detreminar las causas que puedan influir sobre el burnout en los profesionales de ambos
países… .................................................................................................................................... 22
6.3 Analizar la influencia del género en los procesos estudiadios .......................................... 24
6.4 Valorar la posible ifluencia de los sistemas de salud de ambos países, sobre las variables
estudiadas ............................................................................................................................... 25
7. REFLEXIONES Y PROSPECTIVA ................................................................................ 217
8. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 219
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................ 21
10. ANEXO ............................................................................................................................ 366
6
1. INTRODUCIÓN Y JUSTIFICACIÓN
El síndrome de Burnout, Síndrome de Desgaste Profesional o Síndrome de Estar
Quemado es un fenómeno que surge a raíz de la exposición crónica al estrés laboral. La
Organización Mundial de la Salud lo reconoce como un problema “que afecta
negativamente a la salud psicológica y física de los trabajadores y a la eficacia de las
entidades para las que trabajan” (1). Fue Cristina Maslach quien lo describiría por
primera vez como “un síndrome conformado por agotamiento emocional,
despersonalización y la baja realización personal” (2).
También indicaría la dificultad que existe en identificar los síntomas del burnout, puesto
que existen una gran cantidad de factores relacionados. Esto ha llevado a que en los casi
30 años desde que se comenzó a investigar el fenómeno, se describan largas listas de
síntomas asociados. Algunos de ellos han sido clasificados por algunos autores (3, 4, 5)
en grupos como los siguientes:
Manifestaciones psicosomáticas y fisiológicas: insomnio, pérdida de peso,
fatiga crónica, dolores de cabeza frecuentes, problemas de sueño, úlceras u otros
desórdenes gastrointestinales, pérdida de peso, hipertensión, asma, dolores
musculares en espalda y cuello y alteraciones en el ciclo menstrual en mujeres.
Manifestaciones conductuales: Absentismo laboral, abuso de drogas, aumento
de la conducta violenta, comportamiento suspicaz o comportamientos de alto
riesgo (conducción suicida, juegos de azar peligrosos) o que deterioren las
relaciones interpersonales.
Emocionales: Distanciamiento afectivo, irritabilidad, recelos, incapacidad para
concentrarse, baja autoestima y deseos de abandonar el trabajo, ideas suicidas.
Defensivos y que afectan a las actitudes: Negación de las emociones, atención
selectiva, ironía, racionalización, desplazamiento de afectos, cinismo,
despersonalización, apatía, hostilidad.
Cognitivos: Dificultad de concentración, baja ilusión por el trabajo baja
realización personal en el trabajo etc.
Los resultados del estudio RN4CAST (2009 – 2011) (6), el cual tiene como objetivo
determinar cómo las características del ambiente de trabajo y la cualificación de la
mano de obra enfermera afectan a la continuidad de las enfermeras, a la satisfacción
laboral, al agotamiento de las enfermeras y al cuidado de los pacientes en 16 países
europeos (entre los que se incluyen Finlandia y España), mostraron que más del 25% de
las enfermeras estaban insatisfechas con su trabajo. No obstante, esta insatisfacción así
como sus causas varía entre los países estudiados. También se pudo conocer que entre el
20-50% de las enfermeras en cada país manifestaba la intención de dejar su trabajo
actual en el próximo año (7).
7
Centrándonos ahora en los datos epidemiológicos de burnout relacionadas con las
enfermeras española, una revisión de la literatura del año 2014 (8) sitúa las cifras de
burnout en los profesionales del país entre un 18-33%. Entre el 26,74% y el 55% de los
enfermeros presentan cansancio emocional. Citando dicha revisión, en España este
síndrome se asocia con los elevados ratios enfermera-paciente, la construcción de
hospitales cada vez más grandes y el hecho de trabajar en unidades de
hospitalización. En cuanto a las variables socio-demográficas, el síndrome de burnout
se relaciona con estar soltero, ser mujer, trabajar a turnos y a características
personales específicas, como la poca sociabilidad, la escasa competencia emocional y
la comparación con los demás de forma negativa, entre otras. Aunque el burnout se
asocie a trabajar en unidades de hospitalización, datos como los que encontramos en un
estudio del año 2015 realizado en centros de salud públicos de Andalucía, España (9),
muestran también una alta prevalencia de burnout en enfermeras de este sector. En el
mismo se señalaba además el hecho de que similares estudios realizados en otros
regiones de España hubieran obtenido los mismos resultados. Otro estudio del 2017 (10)
revela una tendencia en aumento de la prevalencia de este síndrome, siendo superior
ahora en comparación con el periodo previo a la crisis económica.
La importancia de la investigación sobre el burnout en enfermeras reside en que, como
indican revisiones recientes de de la literatura como las de Gómes del Pulgar y
Melendez-Moreno o Grazzlano y Ferraz Bianchi (11, 12), la calidad del cuidado
prestado a los pacientes está directamente relacionado con el bienestar del profesional,
por lo que medidas que mejoren las condiciones de trabajo de las enfermeras y que
reduzcan su estrés y la presencia de factores predisponentes para el desarrollo del
burnout, traerían beneficios a ambos. Pero no sólo supone un prejuicio para los
pacientes cuidados por el profesional quemado, también lo supone para las enfermeras y
su calidad de vida, como ya se ha indicado en apartados anteriores en los que se
describían los síntomas y manifestaciones psicosomáticas que el burnout puede
producir. A consecuencia de esto, la alta prevalencia del burnout se traduce también en
un coste organizativo. Habíamos mencionado anteriormente el absentismo como una de
las consecuencias de éste. Investigaciones como las de Mendoza Urrizola (13) subrayan
la existencia de una asociación entre el nivel de burnout, el incremento del absentismo
por enfermedad, lo cual produce un coste económico y un problema organizacional para
la empresa. Citando de nuevo a Gomes del Pulgar y Melendez-Moreno (11):
“los profesionales con SDP generan grandes costes e importantes problemas de
gestión al sistema sanitario. Esto hace que sea necesario el diseño de estrategias
por parte del mismo para lograr unas condiciones que protejan de este a los
profesionales en el ámbito laboral”.
El tema de este trabajo de fin de grado ha sido seleccionado tras la realización del
programa de intercambio Erasmus en Finlandia, realizando prácticas en hospitales del
sistema sanitario de este país y detectando diferencias entre los modelos de trabajo, la
organización, la gestión y la satisfacción de los profesionales de enfermería de España y
8
Finlandia. Desde el enriquecimiento que supone experimentar el contraste entre los
sistemas sanitarios de ambos países, resulta interesante indagar en las investigaciones
sobre las condiciones y las medidas presentes en distintos lugares cuya efectividad para
combatir el burnout haya sido probada. La posibilidad de visualizar la situación de
ambos países en lo que respecta al burnout y la diferencia en los factores que influyen
en él, pueden arrojar algo de luz acerca de las posibles maneras de abordar este
problema, resultando de gran ayuda en el reto de la reducción de su prevalencia y
guiándonos hacia una mejora en la calidad de los cuidados de enfermería, la calidad de
vida de las enfermeras y la sostenibilidad de los centros donde estas desarrollan su
trabajo.
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Conceptos relacionados
ESTRÉS: “conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la
acción” (1). El estrés laboral crónico da lugar al Síndrome de Burnout.
FACTORES DE RIESGO: La OMS lo define como “cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o
lesión.” (1)
MEDIDAS DE PREVENCIÓN: “Adopción de medidas encaminadas a impedir que se
produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir
que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas,
psicológicas y sociales negativas” (1).
SÍNDROME DE BURNOUT: La definición más aceptada de Burnout es la realizada
por Maslach y Jackson en 1981, quienes lo describieron como “una respuesta
relacionada con la exposición crónica al estrés en el trabajo caracterizado por
agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal en el trabajo,
producida por la exposición crónica al estrés en el trabajo” (3). Maslach utilizó un
modelo multidimensional conformado por las tres esferas que acaban de ser nombradas
para describir este síndrome (Maslach; 1993) (14). Para entender mejor este fenómeno
se describen a continuación los tres conceptos fundamentales que según Maslach lo
conforman:
DESPERSONALIZACIÓN: Se manifiesta por la dificultad de mantener una actitud
sensible con las personas con las que se trata en dicho contexto, encontrando dificultan
entender sus sentimientos.
9
BAJA REALIZACIÓN PERSONAL: Se refiere al sentimiento de insatisfacción en el
de trabajo.
AGOTAMIENTO EMOCIONAL: Hace referencia al sentimiento de cansancio y
sensación de carencia, por parte de los trabajadores, de los recursos emocionales
suficientes para afrontar la situación, haciendo que el individuo se sienta sobrepasado
por ésta. Maslach señala también la dificultad en identificar los síntomas, puesto que en
este fenómeno existen gran cantidad de factores relacionados, que han llevado a que se
describan largas listas de síntomas asociados, aunque remarca el nombrado agotamiento
emocional como elemento clave del síndrome.
2.2 Etiología del problema
La etiología de este síndrome es multicausal, presentándose como resultado de una
exposición prolongada a estresores durante la actividad laboral, en contextos en los que
esta esté ligada al servicio de otros y que presentan cierta complejidad al ser
emocionalmente demandantes. Este es el caso de los profesionales de la salud, que
junto con profesiones relacionadas con la educación y con la administración pública,
presentan las mayores cifras (15). Los altos niveles de tensión que este tipo concreto
de profesionales experimentan, derivan de aspectos como los motivos ideológicos que
les impulsaron a elegir esa profesión, el hecho de que el trato directo con los pacientes y
sus familiares suele ser emocionalmente exigente para el trabajador, la naturaleza de la
enfermedad de los pacientes, la cual les hace enfrentarse en ocasiones con un “fracaso
terapéutico” o un mal pronóstico y a la vez les sensibiliza ante la muerte, y otros
factores como el volumen de trabajo y las presiones para realizarlo, falta de apoyo
laboral o poca capacidad para cubrir necesidades emocionales y de compañerismo (4).
Además del tipo de profesión, hay que tener en consideración que ciertos factores
personales como la edad (influye en tener más o menos experiencia), el sexo (siendo
las mujeres quienes sobrellevan mejor las situaciones conflictivas), la estabilidad
familiar y la personalidad (personas perfeccionistas, exigentes, competitivas e
impacientes frente personalidades altruistas, idealistas y con mayor implicación
emocional). La formación profesional deficitaria ya sea en la práctica de la
profesión o en manejo emocional también son componentes que influyen en la
probabilidad de desarrollar este síndrome. Ya se ha mencionado anteriormente que
además, en España, este síndrome se asocia con los elevados ratios enfermera-
paciente. A través del estudio RN4CAST citado anteriormente (6), se conoce que el
ratio enfermera-paciente es mucho menor que en la mayor parte de países de la Unión
Europea.
Revisiones de la literatura (16, 17, 3) revelan de qué manera influyen los factores
personales individuales en el desarrollo del burnout, aunque existen muchas más
evidencias de investigación sobre la importancia de las variables situacionales y
10
concluyen que el burnout depende en mucha mayor medida de la naturaleza del trabajo,
más que de las características del trabajador. La carga de trabajo excesiva, los turnos de
trabajo extensos, la presión ejercida por parte de auditores y/o superiores o los
impedimentos por parte de estos para desarrollar el trabajo, la incertidumbre o falta de
información sobre aspectos relacionados con el trabajo (evaluación, funciones, objetivos
o mentas, procedimientos etc.), las cuestiones de organización, la falta de participación
en la toma de decisiones, la imposibilidad de poder progresar o ascender, la falta de
equidad o justicia organizacional, la ambigüedad, el conflicto de rol y las expectativas
sobre el mismo, las dificultades en las relaciones con los compañeros de trabajo, los
superiores y con los clientes, el pobre trabajo en equipo, el bajo salario bajo y las
recompensas insuficientes, así como las pobres condiciones laborales en el entorno
material y humano, o la falta de recursos materiales son descritos en la literatura como
factores de mayor riesgo para el desarrollo del Síndrome de Burnout en
enfermeras.
Se recomienda implementar acciones para su prevención y manejo a través de
actividades de educación, manejo y administración para mejorar la calidad del trabajo
de las enfermeras tales como la creación de folletos informativos o rondas de
conversación donde las enfermeras puedan compartir sus experiencias y proponer
soluciones para dichos factores (17).
Ante estas circunstancias, algunas medidas que proponen Thomaé M.N.V et al. (16)
para prevenir este síndrome pueden ser agrupadas en tres vertientes:
Trabajo personal en el que el trabajador pase por un proceso adaptativo en el
que sus expectativas y la realidad se alineen así como aceptar los objetivos de la
empresa, sin renunciar a los valores humanos de la profesión. La mayor parte de
las intervenciones para mejorar la prevalencia de este síndrome suelen ser
individuales para proveer al trabajador con recursos personales para hacer frente
al burnout, no obstante sería más eficaz realizarlas conjuntamente con las
estrategias de la empresa. De esta manera además se evita culpabilizar al
trabajador (18).
Trabajo con el equipo para la detección de este fenómeno. Es crucial la
detección de este problema para que pueda ser combatido, por lo que la
prevención es fundamental.
Con la empresa/organizacional. Existen tres conceptos claves al respecto:
formación – organización – tiempo.
Las intervenciones organizacionales se centrarían en aumentar los recursos
laborales (la autonomía laboral, el apoyo, gestión del tiempo, revisión del
síndrome de burnout, desarrollo organizacional…) y en general disminuir
aquellos factores que influyen en el burnout que provengan de la empresa (18).
11
Se propone también la realización de reuniones según las necesidades del
trabajador y sin ocupar un tiempo extra que influya en el desgaste del
profesional, minimizar los imprevistos y que estos tengan el mínimo efecto
sobre lo planificado, minimizar la burocracia y acortar la distancia entre los
niveles organizacionales (16).
Una revisión reciente de la literatura sobre la prevención del burnout, realizada por
Friganović A. et al. (19), muestra que los programas de educación de enfermería no
cuentan con suficientes estrategias de afrontamiento ni conocimiento sobre el burnout y
sus factores relacionados. En dicha revisión se encontraron artículos que señalan la gran
significación e impacto del problema así como la necesidad de llevar a cabo medidas
sistemáticas de prevención. Otro hallazgo fue que los factores más comunes
relacionados con el burnout son la exclusión en la toma de decisiones, la necesidad de
mayor autonomía, los riesgos de seguridad y los problemas con el personal, mientras
que el salario no es un factor tan influyente como la gestión de enfermería, como
muestran los estudios de Van Boagaert et al (20). Por ello la adopción de medidas de
apoyo y otras estrategias son necesarias por parte de los responsables de la gestión
enfermera para combatir la alta prevalencia de este fenómeno. También la
implementación de programas de salud y la educación en la prevención del burnout es
una buena medida preventiva, ya que la revisión encontró artículos que mostraban que
las enfermeras con capacidad de manejo del estrés y alta inteligencia emocional
manejaban mejor las situaciones demandantes. Anteriormente se mencionaba el
conflicto en el rol del enfermero y el conflicto que surge cuando la enfermera no actúa
acorde con su moralidad como un factor desencadenante del burnout. Friganović A. et
al. señalan además que la angustia moral que proviene de ésta situación puede verse
atenuada con una buena relación médico-enfermera y una mayor autonomía de ésta
última (19).
Thomaé M.N.V. et al. También (16) hacen alusión a la importancia de promover
mecanismos de prevención de apoyo emocional con los trabajadores, apoyo
instrumental (recursos materiales y económicos), informativo (para que los trabajadores
conozcan la situación y posean instrumentos para afrontarlo) y evaluativo (permitiendo
un feedback y evaluación de la efectividad de la actuación).
12
3. OBJETIVOS Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
3.1 Pregunta de investigación
Para elaborar una pregunta de investigación que permitiera obtener una información
pertinente de forma eficiente y que orientó el curso de la revisión determinando su
propósito, se ha seguido la estrategia PICO (Problem, Intervention, Comparision,
Outcomes) (21), dando como resultado la siguiente pregunta:
¿Cuál es el nivel de burnout y qué factores lo previenen o favorecen, en
profesionales de enfermería de España y Finlandia?
3.2 Objetivo general
Analizar los niveles de burnout y sus determinantes, en profesionales de enfermería
de España y Finlandia.
3.3 Objetivos específicos
3.3.1 Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en enfermeros y
enfermeras de ambos países.
3.3.2 Determinar las causas que puedan influir sobre el burnout en los
profesionales de ambos países.
3.3.3 Analizar la posible influencia del género en los procesos estudiados.
3.3.4 Valorar la influencia que pudieran ejercer los sistemas de salud de ambos
países, sobre las variables estudiadas.
13
4. METODOLOGÍA
1. Fuentes de información y estrategias de búsqueda
Para la elaboración del presente trabajo, se ha realizado una revisión sistemática de la
literatura científica reciente, entre los meses de febrero y mayo de 2018, referente al
síndrome de burnout en España y Finlandia. Por esta razón la búsqueda se ha dividido
en dos partes:
Una parte realizada con estrategias en español, para los artículos relacionados
con España.
Otra con estrategias en inglés para los artículos relacionados tanto con España
como con Finlandia.
En lo referente a las búsquedas con estrategias en español, las bases consultadas fueron
PUBMED, DIALNET, CINAHL, SCIELO y SCOPUS (véase Tabla 1).
En cuanto a las búsquedas con estrategias en inglés, las bases consultadas fueron
PUBMED, CINAHL, DIALET, SCIELO, SCOPUS. Para obtener más artículos sobre
Finlandia, se consultó además MEDIC10, una base que contiene referencias de artículos
de libros, disertaciones, tesis e informes de institutos de investigación finlandeses,
médicos, terapéuticos y sobre ciencias de la salud (22) (véase Tabla 2).
Para realizar las búsquedas se usaron los siguientes términos estandarizados mediante
DeCS (burnout – enfermer* – España) y MeSH (burnout – workload – stress – nurs* –
Spain– Finland).
Tabla 1. Ecuaciones de búsqueda en español
Bases de
datos
Términos de búsqueda Nº artículos obtenidos de las
búsquedas sin aplicar filtros
PUBMED burnout AND enfermer* AND España 10
DIALNET burnout AND enfermer* AND España 23
CINAHL burnout AND enfermer* AND España 3
SCIELO burnout AND enfermer* AND España 7
SCOPUS burnout AND enfermer* AND España 14
Tras eliminar duplicidades de aquellos artículos que aparecían en más de una base de datos:
57 artículos
14
Tabla 2. Ecuaciones de búsqueda en inglés.
Bases de
datos
Términos de búsqueda Nº artículos obtenidos de
las búsquedas sin aplicar
filtros
PUBMED burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland)
147
DIALNET burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland) 10
CINAHL burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland) 144
SCIELO burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland) 9
SCOPUS burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland)
109
MEDIC10 (Burnout OR workload OR stress) AND nurs*
AND Finland
771
Tras eliminar duplicidades de aquellos artículos que aparecían en más de una base de datos:
1190 Artículos
2. Fases en la selección de artículos
Se ha trabajado en distintas fases para la selección de los artículos:
4.2.1 Primera fase: En la primera fase se escogieron los artículos resultantes tras leer
el título y que cumplieran los criterios de idioma (inglés/español), de antigüedad
(menos de 5 años) y artículos que no aparezcan repetidos en más de una base de
datos.
4.2.2 Segunda fase: se procedió a un nuevo filtrado, descartando los artículos que no
permitieran acceso a texto completo, así como aquellos que tras leer el resumen,
no se ajustaban con precisión a los objetivos planteados.
4.2.3 Tercera fase: Se evaluó la calidad metodológica de los artículos resultantes de
la selección anterior, utilizando para ello la Guía práctica de lectura crítica de
artículos científicos originales en Ciencias de la Salud (23). Las características
valoradas han sido: Calidad/prestigio de la revista en la que se publica el
15
artículo, mediante Factor de Impacto (F.I) de Journal Citation Reports (JCR),
bases de datos en las que son indexadas, número de citas recibidas y número de
referencias bibliográficas que utiliza (véase Tabla 3, pág.17). La valoración de la
calidad se realizó mediante un sistema de asignación de puntos como el que se
muestra a continuación:
Se valoró de 0 a 4 puntos la presencia en la lista de F.I de la JCR y de la
SJR de manera independiente, y su posición según cuartil (Q), siendo la
puntuación de 0 para la no presencia, 1 punto para la presencia en Q4, 2
puntos para Q3, 3 puntos para Q2 y 4 puntos para Q1.
Se valoró la indexación de la revista en las bases de datos de CUIDEN,
CINAHL y Pubmed. Obteniendo 1 punto por cada una en las que se
encuentre.
Se valoró con 1 punto tener una o más citaciones y con 0 puntos no
encontrarse citado en ninguna ocasión.
La proporción ideal número de páginas del artículo/número de
referencias es de 2-3 referencias por cada página. Se puntuó con 1 punto
aquellos que presenten dicha proporción o más referencias, y con 0
puntos las que presenten menos.
Aquellos artículos con una puntuación menor a 5 se han considerado de baja
calidad y han sido descartados.
.
3. Criterios de selección
Criterios de inclusión:
o Artículos cuyo contenido responda a las finalidades de la búsqueda,
reflejados en los objetivos y en la pregunta de investigación,
redactadas en el anterior apartado.
o Artículos publicados en los últimos 5 años (2013-2018) para las
búsquedas en bases de datos.
o Artículos publicados en inglés o español.
o Artículos que presenten calidad moderada o alta.
Criterios de exclusión:
o Artículos cuyo contenido no responda a las finalidades de la
búsqueda.
16
o Artículos repetidos en otras bases de datos.
o Artículos que no permitan acceder al texto completo.
o Artículos que no presenten suficiente calidad.
4. Análisis del contenido de los artículos
El análisis de los contenidos de los artículos se expone en la tabla que aparece en el
Anexo.
5. RESULTADOS
5.1 Flujograma
A continuación se muestra el flujograma (Figura 1) que detalla las etapas en el proceso
de selección de artículos. De la primera fase del proceso de selección, se descartaron
1194 de los 1247 artículos obtenidos en las búsquedas bibliográficas, por tener más de 5
años de antigüedad, por no estar en inglés o español, por no pertenecer al tema que se
trata en el este trabajo o por aparecer repetidos en varias bases de datos. De esta primera
fase resultaron 53 artículos.
Estos 53 artículos volvieron a pasar por una segunda fase de selección, siendo esta vez
filtrados mediante la lectura de sus resúmenes y descartando aquellos que no
permitieran acceso a texto completo. Se eliminaron en total 31 de los 53 artículos, 13
por no poder obtenerse a texto completo y 18 por no ajustarse con precisión a los
objetivos propuestos para el trabajo.
En la tercera y última fase se evaluó la calidad metodológica, de la manera descrita en
el apartado anterior, descartándose 9 artículos que obtuvieron una puntuación menor a
5, por tener una menor calidad.
De este proceso se obtuvo la lista definitiva de artículos con la que se elaboró el
contenido de este trabajo, la cual consta de 13 artículos cuyos contenidos están
relacionados con el burnout y sus factores en el ámbito laboral de las enfermeras de
Finlandia (7 artículos) y España (6 artículos).
17
Tabla 3. Evaluación de la calidad metodológica.
Ref. Año Revista F.I JCR/Qx INDEX Citaciones Nº ref.
Total
(24) 2017 International Journal of
Nursing Studies
3.755/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8
(25) 2016 Revista Española de Salud
Pública
0.690/Q4:1p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 5
(26) 2016 BMJ Open 2.369/Q1:4p C/C/P:1p Sí:1p Sí:1p 7
(27) 2015 International Journal of
Nursing Studies
3.755/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8
(28) 2013 Enfermería Intensiva -/-:0p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 4
(29) 2013 Revista Calidad
Asistencial
-/-:0p C/C/P:1p Sí:1p Sí:1p 3
(30) 2014 Metas de Enfermería -/-:0p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 4
(31) 2017 Atención Primaria 1.042/Q4:1p C/C/P:1p Sí:1p Sí:1p 4
(32) 2016 Revista Enfermería del
Trabajo
-/-:0p C/C/P:0p Sí:1p No:0p
1
(11) 2017 Revista Enfermería del
Trabajo
-/-:0p C/C/P:0p Sí:1p No:0p
1
(33) 2016 Revista Científica de
enfermería
-/-:0p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 4
(34) 2016 Journal of Nursing
Management
1.905/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8
(35) 2018 Journal of Nursing
Scholarship
2.396/Q1:4p C/C/P: 2p
No:0p Sí:1p 7
(36) 2016 Enfermería Nefrológica -/-:0p C/C/P: 2p
Sí:1p Sí:1p 4
(37) 2014 Enfermería Global -/-:0p C/C/P: 2p Sí:1p Sí:1p 4
(38) 2014 Workplace Health &
Safety: SAGE Journals
0.697/Q4:1p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 5
(39) 2013 Ergonomics 1.818/Q3:2p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 6
(40) 2014 Journal of Nursing
Management
1.905/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8
(41) 2016 Work 0.779/Q4:1p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 5
(42) 2016 Journal of Advanced Nursing
1.998/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8
(43) 2016 Journal of Nursing Management
1.905/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8
(44) 2017 Scandinavian Journal of Caring Sciences
1.438/Q2:3p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 7
18
Figura 1. Flujograma de la selección de artículos.
BÚSQUEDA BILBIOGRÁFICA
Búsqueda en español: 57 artículos
Búsqueda en inglés: 1190 artículos
Total de artículos (n= 1247)
Cribado eliminatorio tras
lectura del título, suprimir
artículos repetidos y filtrar por
idioma y por antigüedad.
(1194 artículos eliminados)
ARTÍCULOS RESULTANTES DE LA
1ª FASE
(n= 53)
Eliminados por no ajustarse
estrictamente a los objetivos
establecidos tras la lectura del
resumen
(31 artículos eliminados)
ARTÍCULOS RESULTANTES DE LA
2ª FASE
Artículos sobre Finlandia: 7 artículos
Artículos sobre España: 15 artículos
(n= 22)
Eliminados por no cumplir los
criterios de calidad
establecidos
(9 artículos eliminados)
ARTÍCULOS RESULTANTES DE LA
3ª FASE
Artículos sobre Finlandia: 7 artículos
Artículos sobre España: 6 artículos
(n= 13)
19
5.2 Síntesis de resultados
5.2.1 Características principales de los artículos seleccionados.
Este trabajo se ha basado en el análisis de 13 artículos resultantes del proceso de
selección descrito anteriormente, entre los cuales encontramos 11 estudios
observacionales transversales (25, 26, 27, 34, 38, 40, 41, 42, 43, 44, 35) y 2 estudios
observacionales longitudinales (24, 39). Todos los artículos incluidos en la revisión
excepto uno (25) están en inglés. Los años de publicación de los artículos seleccionados
se encuentran en el rango de años 2014-2017, siendo la mayoría del 2016.
Ilustración 1. Año de publicación de los artículos seleccionados en la revisión
Los estudios que aparecen en los artículos seleccionados analizan distintos aspectos de
los entornos de los hospitales o centros de salud investigados, de los sistemas sanitarios
o de la personalidad de los profesionales que formaron parte de la muestra y que
influyen en la satisfacción laboral, el estrés, tensión laboral o la prevalencia del burnout.
En cuanto al lugar de investigación de dichos artículos encontramos que 7 de ellos se
realizaron en Finlandia (38, 39, 40, 41, 42, 43, 44) y 6 en España (24, 25, 26, 27, 34,
35).
5.2.2 Metodología y contenido de los artículos seleccionados
Todos los artículos cuyos estudios se realizaron en España relacionaban el bournout de
los profesionales estudiados con variables como las condiciones y sucesos que se daban
durante los turnos, el tipo de jornada laboral, la satisfacción laboral, la calidad del
sueño, variables socio-demográficas, factores de la personalidad, la resiliencia, demanda
de trabajo, el control, el apoyo social en el trabajo y el compromiso de las enfermeras.
Para ello se utilizaron instrumentos como el Maslash Burnout Inventory, con el cual se
medía el burnout de los profesionales junto con encuestas evaluadas mediante la escala
Likert o la Escala Visual Analógica y otros cuestionarios específicos de las variables
cuya relación con el burnout quería ser estudiada. Dichos cuestionarios fueron: NEO
Five Factor Personality Inventory para evaluar los factores de personalidad; Practice
Año de publicación
2014 (2 artículos)
2015 (2 artículos)
2016 (6 artículos)
2017 (3 artículos)
20
Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) para valorar el entorno de
trabajo; Horne and Östberg Morningness-Eveningness Scale, Epworth Scale y
Pittsburgh Sleep Quality Index para evaluar el sueño de los profesionales; el Job
Content Questionnaire para medir la demanda, el control y el apoyo en el trabajo; la
Utrecht Work Scale (UWES) para medir el compromiso; el General Health
Questionnaire para medir la salud de los trabajadores y el 10-item Connor-Davidson
Resilience Scale (CD-RISC) para medir la resiliencia.
La mayoría de los estudios realizados en España tomaban la muestra de hospitales
españoles, a excepción de dos, que incluían personal tanto hospitales como centros de
salud de los distritos sanitarios donde se llevó a cabo el estudio (27, 25).
En cuanto a los estudios realizados en Finlandia, la temática se centra más en el estrés
laboral y menos en el síndrome de burnout propiamente dicho, así como en las medidas
y condiciones que lo amortiguan o propician. Las condiciones investigadas son
variadas: el rol y el trabajo que realizan Enfermeras de Salud Ocupacional para evaluar
y combatir el desarrollo de burnout, las horas de trabajo, la carga de trabajo percibida, la
somnolencia y la recuperación del turno anterior, el locus de control, el nivel de trabajo,
la participación de eventos culturales fuera del trabajo proporcionados por los
empleadores, la compasión, el liderazgo transformacional, la viabilidad ética del trabajo,
el modelo de asignación enfermera, los factores motivacionales, factores estresantes,
satisfacción laboral, la satisfacción laboral y el entorno y cultura del lugar de trabajo.
En relación a los profesionales que conformaron las muestras de estos estudios, la
selección se realizó entre los miembros que conformaban la Asociación Finlandesa de
Enfermeras de Salud Ocupacional (38), de entre distintos hospitales finlandeses (39,
37, 41, 43, 44) o de manera aleatoria entre enfermeras del sistema nacional del
mencionado país (42). Los instrumentos utilizados fueron entrevistas, y cuestionarios
estandarizados y específicos para medir cada variable cuya relación con el estrés laboral
quería ser analizada. Entre ellas encontramos: el cuestionario de satisfaccón laboral
Karasek, Karolinska Sleepiness Scale, Occupational, Occupational Role Questionnaire
y la escala Likert para elaborar cuestionarios que se usaron para medir la carga del rol y
los comportamientos de afrontamiento, Occupational Stress Questionanaire para el
estrés, la Uwes-9 scale para el compromiso laboral, una forma corta del Job Diagnostic
Survey (JDS) para medir las características nucleares motivacionales relacionadas con
el trabajo, el Nurse Stress Index para determinar el estrés de las enfermeras o el Person-
Centred Nursing Index para obtener el resto de datos o el Practice Environment Scale of
the Nursing Work, para obtener información relacionada con la satisfacción laboral y el
entorno de trabajo.
Los cuestionarios y encuestas se hicieron llegar de diversas maneras a los profesionales
que formaban las muestras de los estudios, las cuales van desde de manera directa, a
encuestas telefónicas realizadas en momentos específicos o vía email.
21
Las tablas que se muestran en el Anexo resume la información y los principales
resultados de cada estudio.
6. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
1. Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en
enfermeros y enfermeras de ambos países.
Entre los estudios seleccionados, sólo se encontraron tres que analizaban
específicamente la prevalencia del burnout en las enfermeras que conformaban su
muestra. Los hallazgos mostraban altos porcentajes de dicho fenómeno en el Sistema
Sanitario Español. En un estudio realizado en Andalucía en el que se analizaron los
niveles de burnout en enfermeras de hospitales generales y centros de salud de esta
región (27), se encontró que estos profesionales experimentaban niveles de burnout de
medio a alto. Más concretamente el 25% lo experimentaron alto, el 34% un nivel medio
y 41% presentaban un nivel bajo. Dentro de las tres dimensiones del burnout, se
estimaron niveles altos de cansancio emocional y de despersonalización, con
prevalencias de 21% y 30% respectivamente.
En otro estudio llevado a cabo para investigar el burnout entre profesionales que
realizaban jornada física complementaria en servicios de cuidados críticos y urgencias
de hospitales españoles (25) se obtuvo una prevalencia de burnout del 44,1%, frente al
38% que no lo presentaba. La prevalencia de las distintas dimensiones del burnout
también fue distinta en ambos grupos, presentándose unos porcentajes de unos
porcentajes de cansancio emocional de 15,3% frente al 10,8% en los profesionales que
no realizaban jornada y 17,9% de despersonalización frente a un 11,8% de los que no
presentaban dicha carga.
En contraposición con lo descrito hasta ahora, se encuentra el estudio de Gómez García
et al. (26) en el que se estudiaban las condiciones del entorno de trabajo, la calidad de
los cuidados y del sueño de las enfermeras, así como su nivel de burnout. Los resultados
del Maslach Burnout Inventory evidenciaron un burnout bajo. La prevalencia de las
distintas dimensiones del burnout en la muestra estudiada fueron 57,2% de agotamiento
emocional, 46,4% en cuanto a insatisfacción personal, y un 64,8% de
despersonalización. En el artículo se especula que la causa de este bajo burnout podría
ser la satisfacción, revelada en las encuestas, que los enfermeros que participaron en el
estudio sentían por su trabajo.
En cuanto a los estudios de esta revisión que se realizaron en Finlandia, ninguno
respondió a la pregunta planteada en este objetivo, ya que no se estudió de forma directa
22
la prevalencia del burnout en este país. En su lugar, en ellos se analizó el estrés, la carga
laboral, la satisfacción laboral y la relación que estos tenían con distintas variables del
entorno de trabajo y relacionados con los propios profesionales. El estudio de Karhula
K. et al. utilizó el cuestionario laboral de Karasek y una escala Likert para separar a la
muestra de enfermeras en dos grupos, uno de bajo estrés laboral y otro de alto estrés
laboral. Dentro de los profesionales que participaron en el estudio, el 44% presentaron
un alto estrés laboral, mientras que el 56% presentó un bajo estrés (39).
En cualquier caso, en los estudios de esta revisión, se han encontrado referencias a otros
estudios realizados en años anteriores, al rango fijado para las búsquedas en este trabajo,
que hablan del síndrome de burnout en Finlandia. En concreto, hemos hallado un
artículo (44) en el que, citando los resultados obtenidos por una encuesta nacional
realizada en 2012 por Kauppinen K et al. mencionan que “el estrés relacionado con el
trabajo es común y causa sobrecarga psicológica entre los empleados”. Esto nos indica
que este problema también existe en el país nórdico.
El único resultado encontrado entre los hallazgos de estos estudios finlandeses y que
habla específicamente de los profesionales de enfermería, lo encontramos en un estudio
(44) realizado por Young F.M. en 2014, quien encontró que en Finlandia “un 25% de
las enfermeras menores de 30 años reportan estar considerando cambiar de profesión”
2. Determinar las causas que puedan influir sobre el burnout en
los profesionales de ambos países.
En los artículos escogidos, se estudiaron diversas variables, a través de las cuales se
intentó establecer una relación con indicadores del bienestar laboral como el estrés
laboral, la satisfacción laboral, la carga de trabajo y el síndrome de burnout.
A continuación se describen factores que pueden influir sobre el bienestar de los
profesionales que se han encontrado en los resultados de los artículos seleccionados.
Las actividades de enfermería realizadas, fueron estudiadas por Fernandez Castro et al.
para determinar su relación con la percepción de la demanda, el control y el esfuerzo de
las enfermeras. “La tarea evaluada por las enfermeras como más demandantes y
estresantes fue el cuidado directo”, indican estos autores (24). Esta misma tarea junto
con el descanso, fueron reportadas en el mismo estudio como las situaciones más
gratificantes. De este resultado se deduce que el disponer de un equilibrio entre el
tiempo descanso y tiempo de trabajo es un factor que puede ayudar a evitar el desarrollo
de burnout. Esto coincide con resultados de otros estudios que forman parte de este
trabajo como el de Cañadas de la Fuente et al. en el cual, tras analizar el porcentaje de
enfermeros con síndrome de burnout entre aquellos que realizan jornada física
23
complementaria, en profesionales de cuidados críticos y urgencias y aquellos que no la
realizan, se pudo determinar que la realización de dicha jornada puede afectar
negativamente a los enfermeros (25). También se encontró otro estudio más, este tercero
realizado en Finlandia, que relacionaba el tiempo de trabajo y el tipo de turno con el
estrés laboral de los enfermeros. Este estudio (39) sugirió que “no tener la posibilidad
de influir en el turno” y “tener turnos en los que hubiera más días libres aislados con
vueltas al trabajo repentinas y horarios irregulares” aumentan el estrés laboral. Además
había una mayor carga de trabajo percibida en los turnos de mañana y de noche, no así
en los de tarde. Los hallazgos descritos, aluden a la realización de turnos más
ergonómicos, una mayor cantidad de descansos, las oportunidades para tener influencia
en los horarios de trabajo ayudarían a disminuir la tensión laboral y consecuentemente a
reducir la probabilidad de desarrollar síndrome de burnout.
Otros estudios (27, 40) relacionan la probabilidad de desarrollar burnout con los rasgos
de la personalidad de las enfermeras. En el estudio llevado a cabo por Cañadas de la
Fuente en 2015 los resultados demostraron que los “factores de la personalidad como el
neuroticismo, agrabilidad, extraversión y conciencia, influyen en la probabilidad de
desarrollar burnout”. Relacionando también el estrés laboral en la enfermería y las
características personales, el estudio de Tuisku K. et al. encontró que “el personal de
enfermería con un locus de control interno y los gerentes de enfermería con un locus de
control externo podrían hacer un gran balance entre el personal y los recursos laborales
de manera efectiva para lidiar con el sobrecarga del rol” por lo que un personal de
enfermería con estas características afrontaría el estrés con mayor éxito (40). Todos
estos resultados respaldan que tener en cuenta los factores de la personalidad podría ser
de ayuda a la hora de implementar medidas para combatir la problemática de este
síndrome. Como Llanque Nieto en su estudio sobre los rasgos de la personalidad en
relación con el burnout en profesionales de la salud, “las características individuales de
la personalidad también son influyentes, y este es quizá un factor que podría tomarse en
cuenta en la elección de la profesión y en la elección de lugares y ambientes de trabajo
específicos” (45).
El área donde se trabaja fue establecida como otro de los predictores del burnout en un
estudio realizado en España, el cual tenía como objetivo determinar los factores de
riesgo y la prevalencia en una muestra de enfermeras del Servicio Andaluz de Salud
(27). Según este “las enfermeras comunitarias mostraban un nivel de despersonalización
más alto que aquellas que trabajaban en el área maternal o infantil”.
El apoyo social es también presentado como un factor influyente en el burnout de las
enfermeras por García Sierra et al., al ser un predictor del compromiso de las
enfermeras, el cual a su vez actúa como moderador entre las demandas laborales y el
burnout (34), de manera que un entorno laboral en el que exista y se fomente el apoyo,
ayudaría a la reducción del problema tratado en este trabajo. De hecho una
investigación, esta vez realizada en Finlandia, destaca la necesidad de llevar a cabo
programas de mentoría para las enfermeras menos experimentadas y más jóvenes, ya
que estas, en contraste con las que llevaban más tiempo ejerciendo la profesión,
24
percibían una menor satisfacción laboral y se sentían más negativas con respecto a la
cultura de su lugar de trabajo (44). En esta misma línea, encontramos también un
estudio realizado en el mismo país (41) en el que se relacionaba la participación en
eventos culturales colectivos para los empleados fuera del trabajo con el bienestar de los
mismos. Este tipo de eventos fomentaba un “clima innovador y de interacción social”
que “aumentaba la interacción positiva entre los compañeros de trabajo”.
Otro factor que se ha repetido en dos de los artículos que han formado parte de esta
revisión y que se ha relacionado con la disminución de la probabilidad de desarrollar
burnout, es la realización ética, la cual disminuiría el estrés laboral de las enfermeras
(42). En relación a esto, también se menciona el uso de medidas coercitivas como una
fuente de insatisfacción con la cultura del lugar de trabajo (44).
En lo concerniente a los modelos de organización del trabajo enfermero y su relación
con el burnout, uno de los estudios seleccionados tenía como objetivo determinar entre
el Modelo de Asignación de Pacientes y el modelo de Enfermería Primaria, aquel que
presentara mejores características para la motivación y reducción del estrés de las
enfermeras. No obstante los resultados no mostraron ninguna diferencia entre los
modelos mencionados, ya que ambos presentaron ventajas e inconvenientes al respecto
(43).
3. Analizar la influencia del género en los procesos estudiados
Muy pocos artículos responden a este objetivo ya que, en muchos de los estudios
analizados, por ser la muestra de los mismos mayoritariamente femenina, existieron
limitaciones para analizar la variable género y su relación con el síndrome de burnout y
las variables relacionadas con el bienestar laboral (24, 38, 40, 42, 43). En el estudio
llevado a cabo por Haybatollah M. (40) se indica que, debido a que en Finlandia esta
profesión predominan las mujeres, los participantes de su estudio pertenecían
mayoritariamente a este sexo, por lo que homogeneidad de la muestra hizo que no fuera
viable el estudio de la variable mencionada. En otro estudio (38) se indicó que el 37%
de los profesionales que participaron en la encuesta no marcó cuál era su sexo, y de los
restantes sólo dos eran hombres. Esto supuso otro problema a la hora de estudiar la
relación entre, burnout y bienestar laboral y el sexo de las enfermeras.
A pesar de las dificultades mencionadas, hubo estudios (27, 34, 35, 41) en los que se
pudo analizar esta relación. En el estudio realizado por Cañadas de la Fuente G.A. et al.
se indica que el género en una de las variables predictoras del burnout, ya que se
encontraron diferencias estadísticamente significativas en el burnout en relación al
mismo: de las esferas del burnout, la despersonalización era mayor en hombres, lo cual,
según los autores, apoyaba investigaciones previas al tiempo que entraba en conflicto
25
con otros autores, puesto que existe controversia entre aquellos que demuestran que los
hombre se despersonalizan más fácilmente que las mujeres y aquellos que no
encontraron diferencias en esta esfera den burnout entre ambos géneros. En cuanto al
cansancio emocional, en este estudio no se encontraron diferencias (27).
En cuanto al trabajo de Tuisku K et al. (41) en el que se observó un efecto
estadísticamente significativo en el compromiso de los profesionales, las mujeres
puntuaron más alto que los hombres. Al ser el compromiso laboral un indicador de
motivación y satisfacción laboral y en definitiva un aspecto psicológico positivo en
relación al trabajo, este estudio reveló que los participantes mujeres presentaban
significativamente mayor bienestar laboral respecto de los hombres.
En los estudios analizados que se han mencionado hasta ahora (27, 41), se encontraron
resultados relacionados con los indicadores de bienestar laboral que señalaban que las
mujeres resultaban más favorecidas en dicho ámbito. No obstante, en otro estudio en el
que se relacionaba la resiliencia medida en la muestra, con los niveles de burnout y la
salud de los trabajadores (35), el General Health Questionnaire reveló que la salud
percibida de las mujeres era peor.
En contraposición a los estudios mencionados hasta ahora, en los cuales se encontró
una mayor despersonalización en hombres (27), un mayor compromiso en mujeres (41)
y una peor salud percibida en las mujeres (35), encontramos el estudio de García-Sierra
R. et al. en el cual no se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto
a la variable sexo y el nivel de burnout. El análisis estadístico no pudo probar la relación
entre la partencia a un sexo u otro y la probabilidad de desarrollar burnout en la muestra
estudiada (34).
4. Valorar la posible influencia de los sistemas de salud de ambos
países, sobre las variables estudiadas
Tras analizar los artículos de esta revisión y determinar qué variables pueden influir en
la sobrecarga laboral, el estrés laboral o en el desarrollo del burnout de ambos países, se
ha podido comprobar la presencia de algunos factores característicos en cada sistema de
salud que actúan sobre dichas variables.
Se mencionaba anteriormente la importancia de los turnos de trabajo y los horarios con
suficientes horas de descanso para evitar el burnout. En lo concerniente a esto, existen
estudios como el de Cañadas de la Fuente et al., que demuestran cómo el Sistema
Nacional de Salud Español se ha visto perjudicado a raíz de la crisis económica, al
provocar que las enfermeras tengan una mayor inestabilidad laboral y deban trabajar
durante más horas por un menor salario (27).
26
Por otro lado, como indica Kinnunen-Amoroso (38), en Finlandia existen equipos de
salud laboral. Estos, según datos del 2007, han hecho posible que la cobertura de salud
y seguridad laboral para empleados fue del 87% en Finlandia (46). Por ley, estos
servicios de salud ocupacional en Finlandia incluyen la evaluación de factores de riesgo
en el trabajo, incluidos los psicológicos, entre los cuales entraría el burnout. Además,
como se menciona en uno de los estudios del país nórdico que ha sido seleccionado (44)
“en Finlandia, la Ley de salud mental (1116/1990), la cual brinda a las enfermeras y
otros profesionales de la salud directrices claras sobre cuándo sura la reclusión y guía la
ayuda para reducir el estrés y la incertidumbre en el lugar de trabajo. Sin duda el hecho
de que exista este tipo de equipo de seguridad laboral que, bajo una regulación y unas
pautas establecidas, se encargue de evaluar el síndrome de burnout en los profesionales
y tratarlos en el caso de que sea necesario, supone una ventaja en la lucha para controlar
su prevalencia, si bien es cierto que en los resultados del mismo estudio se evidencia la
necesidad de establecer protocolos estandarizados para llevar a cabo dicho
procedimiento.
5. Limitaciones del trabajo
A la hora de contestar a los objetivos propuestos utilizando para ello los artículos
resultantes del proceso de búsqueda y selección, llevados a cabo en esta revisión
bibliográfica, se han encontrado algunas limitaciones:
No se pudo concretar la prevalencia del burnout en Finlandia, ya que ninguno de
los artículos seleccionados evaluaba nivel este fenómeno. En su lugar
establecían los niveles de estrés laboral, carga de trabajo u otros factores
relacionados con el bienestar laboral.
Muy pocos artículos respondieron al objetivo que trataba a cerca de la relación
con la variable género. Algunos artículos no lo habían establecido como objetivo
y a otros, ya fuera por la homogeneidad de la muestra, siendo
predominantemente femenina o por la no indicación del género por parte de los
encuestados, no les fue posible estudiar dicha relación.
La barrera del lenguaje obligó a descartar artículos en finés y sueco a la hora de
realizar las búsquedas. Por ello se tuvieron que excluir de este trabajo los
artículos sobre Finlandia que estaban en dichos idiomas incluyéndose sólo
aquellos que se encontraran en inglés, lo cual redujo en gran medida los
artículos finlandeses seleccionados en esta revisión y como consecuencia, la
información de la que se pudo disponer a cerca del mismo.
27
La mayoría de estudios habían sido realizados en hospitales, pocos de ellos
incluyeron a enfermeras de Atención Primaria, por lo que las enfermeras de esta
especialidad no contaban con demasiada representatividad dentro de las
muestras. También se descartaron a menudo las especialidades de Urgencias y
Cuidados Críticos en los estudios seleccionados, por las características
peculiares que este tipo de especialidad presenta.
Una de las principales limitaciones de la presente investigación tiene que ver con
el diseño transversal utilizado por los diferentes estudios seleccionados, lo que
impide determinar relaciones causales de los fenómenos estudiados. Diseños
longitudinales habrían permitido establecer con mayor precisión, los
antecedentes y las consecuencias de las variables implicadas con el burnout, así
como explorar la evolución de las variables analizadas, a través del tiempo.
7. REFLEXIONES Y PROSPECTIVA
Durante la elaboración de la justificación y el marco teórico, se han consultado
referencias que reiteradamente mencionan que, a pesar de los estudios sobre este
síndrome, del conocimiento existente a cerca de sus riesgos y de que es reconocido
mundialmente por organizaciones como la OMS, no se encuentra registrado en el DSM-
V (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) ni en el CIE-10
(Clasificación internacional de enfermedades). No obstante, su entendimiento es
fundamental para combatir su aparición. Tampoco hay protocolos estandarizados, ni
medidas estandarizadas para medir regularmente el burnout en los profesionales de las
instituciones sanitarias, ni para prevenirlo.
Entre los artículos consultados para elaborar ese trabajo se menciona a menudo la
importancia de la identificación adecuada del síndrome de burnout, para poder
intervenir sobre él y con ello disminuir sus efectos perjudiciales y prevalencia. La
estandarización de protocolos, de medidas para combatir el burnout, así como la
realización de mediciones regulares para comprobar los niveles, la prevalencia y la
evolución del mismo, parece aún una asignatura pendiente en la mayoría de las
instituciones. La formación de profesionales que, como en Finlandia, se encarguen de
manera específica de la evaluación regular y el tratamiento de la salud psíquica de los
trabajadores, utilizando para ello instrumentos estandarizados y de probada eficacia, son
medidas que ayudarían a controlar los altos niveles de prevalencia de este síndrome que
encontramos en España.
Por otro lado, tras haberse recopilado en esta revisión, distintos artículos que hablaban
sobre las distintas variables que afectan al burnout, se hacen evidentes algunas medidas
que se podrían implementar para la disminución de la prevalencia de este síndrome.
28
Por ejemplo, un mejor sistema para la organización de turnos, que dé cómo resultados
horarios laborales más ergonómicos y personalizados para cada profesional y adaptado
a sus circunstancias, mejoraría el nivel de estrés de las enfermeras.
También se ha hablado de la importancia del descanso como actividad que reduce el
estrés laboral. El mayor ratio enfermera-paciente existente en Finlandia en comparación
con España, sin duda posibilita que las enfermeras dispongan de un mayor número de
momentos de descanso a lo largo del turno. En Finlandia, tanto los lugares destinados al
descanso del personal de enfermería durante la realización de sus turnos, como los
lugares donde se realiza el grueso de la práctica laboral propiamente dicho, cuenta con
infraestructuras y recursos que facilitan el trabajo a la vez que proporcionan un confort
y un ambiente agradable en el entorno de trabajo. Por supuesto, para la mejora de estos
dos aspectos en España, existe una dificultad ligada a la disponibilidad de recursos y a
las dificultades económicas por las que el país está atravesando y a los correspondientes
recortes en materia de sanidad.
Aprovechando el hilo de la importancia del descanso de las enfermeras, en su capacidad
para lidiar con el estrés laboral, es común que los gerentes de los hospitales de Finlandia
organicen eventos fuera del horario laboral que permitan estrechar vínculos entre los
profesionales sanitarios al tiempo que se relajan de estrés de las obligaciones. En los
resultados de los estudios analizados en este trabajo se prueba el aumento del bienestar
de las enfermeras con la participación de las mismas en actividades culturales
organizadas por los gerentes de enfermería. Podría ser muy ventajoso llevar a cabo esta
idea en hospitales españoles y realizar estudios que evalúen su efectividad en ellos, para
determinar su utilidad en la prevención el burnout en profesionales de esta nacionalidad.
Para fomentar el buen ambiente laboral, las buenas relaciones, la comunicación entre
compañeros de trabajo y la resolución de problemas que hayan podido ocurrir en el
trabajo, para hablar sobre novedades en el trabajo o incluso para reciclar conocimientos
del personal sanitario, en Finlandia es común que en cada unidad de cuidados exista un
día concreto de la semana en el que se celebren reuniones en las que participan los
distintos tipos de profesionales sanitarios. Esto fomenta el trabajo en equipo
multidisciplinar, ayuda a que las opiniones de todos los profesionales sanitarios sean
escuchadas y tenidas en cuenta y aumenta la satisfacción de los profesionales en cuanto
a su rol en el equipo. Al mismo tiempo mejora el ambiente laboral, las relaciones entre
compañeros, el buen funcionamiento y coordinación del mencionado equipo
multidisciplinar y el sentimiento de bienestar de los trabajadores, al sentirse todo un
engranaje indispensable del mecanismo que proporciona cuidados. En España, sin
embargo, aún quedan residuos del obsoleto sistema jerárquico que no beneficia el
trabajo en equipo, el bienestar y la satisfacción de los trabajadores (tema nuclear de este
trabajo) o la excelencia en la calidad de los cuidados. La adopción de medidas similares
en España que aumenten la comunicación entre los trabajadores y el fomento del trabajo
en equipo, al establecer un momento a la semana, destinado a que los profesionales
puedan expresarse, sientan que su voz es tenida en cuenta, o son actualizados con
29
respecto a las novedades en la unidad, proporcionaría seguridad a los profesionales y
aumentaría su bienestar.
Otra implementación interesante de la cual se habla en un artículo finlandés es llevar a
cabo programas de mentoría que faciliten la inclusión de los enfermeros más inexpertos
en su nuevo ambiente de trabajo, disminuyendo su estrés laboral. En España, debido a la
forma en la que el sistema de adjudicación de puestos laborales funciona, es común
encontrar enfermeras van cambiando rápido de un área de trabajo a otra trabajando
durante poco tiempo en cada una de ellas. Esto, debido a la constante necesidad de
adaptarse y aprender a trabajar en un nuevo ambiente laboral, unido con la
incertidumbre que genera esta situación, es un factor de estrés. La implantación del
mencionado programa de mentoría podría resultar muy beneficiosa en estas situaciones.
Por último, existen varios estudios que coinciden en la influencia de la personalidad de
los enfermeros en la manera de afrontar los problemas en el trabajo y el estrés laboral.
Esto sin duda hace ver la importancia de la educación en las aulas donde se forman los
estudiantes de enfermería, para que estos desarrollen las habilidades necesarias para ser
capaces de llevar a cabo su trabajo sin que su salud corra riesgo. Ayudar a los
profesionales de enfermería a que sean conscientes de los puntos fuertes y los puntos
débiles de su personalidad y que conozcan sus características individuales, podría ser
útil para realizar la elección adecuada del área de trabajo o para conocer qué puntos de
su personalidad, debe trabajar para evitar desarrollar el síndrome de burnout.
8. CONCLUSIONES
8.1 Los niveles de burnout en el Sistema Sanitario Español van de medio a alto, con
altos niveles de cansancio emocional y despersonalización. Los estudios en
Finlandia revelan la percepción de altos los niveles de estrés laboral y carga de
trabajo.
8.2 Las variables que se han relacionado con una disminución del burnout son:
- La realización de descansos frecuentes a lo largo de los turnos de trabajo.
- La posibilidad de influir en los horarios, el tiempo de trabajo y el tipo de
turno.
- Tener turnos con horarios más ergonómicos.
- La participación en programas de mentoría para enfermeras menos
experimentadas.
30
- La participación en eventos culturales fuera del trabajo organizados por el
gerente de enfermería para los trabajadores.
- El sentirse apoyado y la existencia de medidas que fomenten y propicien un
buen ambiente laboral.
- El sentimiento de realización ética de las enfermeras.
- Tener un locus de control interno siendo parte del personal de enfermería; y
poseer un locus de control externo siendo gerente de enfermería.
- Trabajar en áreas ciertas áreas de salud, como la infantil o materna.
Las variables que se han relacionado con un aumento del burnout son:
- La realización de jornada física complementaria.
- La realización de turnos de trabajo con más días libres aislados, con vueltas
repentinas al trabajo y horarios irregulares.
- La imposibilidad de influir en los horarios y turnos de trabajo.
- La realización de mayor número de cuidado directo a lo largo del turno y
tener menos momentos de descanso.
8.3 No ha sido posible establecer la influencia del sexo sobre el síndrome de burnout,
aunque si se puede determinar que:
- Los hombres presentan mayores niveles de despersonalización.
- No existen diferencias entre ambos sexos en lo que respecta a cansancio
emocional. Las mujeres presentan un mayor compromiso laboral.
- Las mujeres perciben un menor nivel de salud que los hombres.
8.4 La crisis económica ha influido en el Sistema Sanitario español en la creación de
condiciones que propicien el desarrollo del burnout: elevados ratios enfermera-
paciente, disminución en los recursos, horarios más extensos y recortes salariales
etc. La legislación Finlandesa contempla y regula la existencia y el funcionamiento
de equipos de salud laboral que garantizan la cobertura en salud psíquica y
seguridad laboral para combatir factores de riesgo laborales como el burnout. Esto,
unido a actuaciones que fomentan la comunicación y el bienestar de los
trabajadores así como la mayor capacidad para invertir en recursos con el mismo
fin, supone un punto a favor para su prevención.
31
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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10. ANEXO
Título (24) How does emotional exhaustion influence work stress? Relationships between stressor appraisals, hedonic tone, and
fatigue in nurses’ daily tasks: A longitudinal cohort study
País/Año España/2017
Autor Jordi Fernández-Castro, Fermín Martínez-Zaragoza, Tatiana Rovira, Silvia Edo, Ángel Solanes-Puchol, Beatriz Martín-del-Río, Rosa García-Sierra, Gemma
Benavides-Gil, Eduardo Doval.
Tipo de estudio Estudio observacional longitudinal
Tema de estudio La percepción de la demanda, el control, el esfuerzo y recompense sentida por las enfermeras y la relación del cansancio de éstas con los eventos que ocurren
diariamente en los turnos de las enfermeras.
Muestra 96 enfermeras de unidades hospitalarias de dos Hosptiales Universitarios españoles, excluyendo cuidados críticos y emergencias.
Instrumentos Utilizados Mediciones repetidas y realizadas a través de smartphones y alarmas aleatorias en las que se evaluaba el autoinforme de las enfermeras sobre su estado en ese
momento preciso. Se usaron los siguientes cuestionarios:
Escalas analógicas y “tips” para seleccionar para evaluar el estado momentáneo.
- Una escala visual analógica para evaluar el tono hedónico y la fatiga.
- La tarea enfermera realizada se codifico con un adaptación de la WOMBAT classification, en 5 tipos de tareas (cuidado directo, tareas de medicación,
documentación otras tareas profesionales y descanso.
- Escala visual analógica con la que responder a un cuestionario evaluado para evaluar la demanda, el esfuerzo, el control y la recompensa.
- El Maslach Burnout Inventory (MBI) para evaluar el burnout.
37
Resultados
- La evaluación de la demanda, el esfuerzo y el control dependen de la tarea realizada.
- Las tareas evaluadas por las enfermeras como más demandantes, estresantes y controlable fue el cuidado directo
- Las situaciones percibidas como más gratificantes fueron descansar y el cuidado directo.
- El tono hedónico puede ser explicado por las tareas realizadas, la demanda, la recompensa, el agotamiento emocional y por la interacción entre el
agotamiento emocional y la evaluación de la demanda.
- La fatiga momentánea puede ser explicada por la tarea realizada, la demanda, la recompensa y el agotamiento emocional.
- En relación al burnout y su influencia en el trabajo diario de las enfermeras, se ha encontrado que el agotamiento emocional provoca que todas las tareas del
trabajo sean menos gratificantes y está relacionado con un tono hedónico más negativo y una mayor fatiga. Se ha encontrado también que el agotamiento
emocional aumenta los efectos negativos de la evaluación de la demanda en tono hedónico.
- El tono momentáneo y la fatiga podrían explicarse por el equilibrio entre la evaluación de la demanda y la evaluación de la recompensa. Además, el hecho
de que la evaluación de la recompensa depende más de la predisposición personal que los eventos momentáneos puede explicar la relación entre el burnout
y la baja satisfacción laboral.
38
Título (25) Síndrome de burnout en procesionales de enfermería que realizan jornada física complementaria en servicios
de cuidados críticos y urgencias
País/Año España/2016
Autor Guillermo Arturo Cañadas-De la Fuente, Luis Albendín-García, Emilia Inmaculada de la Fuente, Concepción San Luis, José Luis Gómez-
Urquiza, Gustavo Raúl Cañadas
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio Los niveles de burnout en los profesionales de enfermería de urgencias con jornada física complementaria y su relación con características de
la personalidad, la jornada física complementaria.
Muestra 1.225 profesionales de enfermería de 64 centros, tanto hospitales como centros de salud de las ocho provincias andaluzas
Instrumentos Utilizados - Se usó el Maslach Burnout Inverntory para evaluar el síndrome de burnout .
- Se usó el NEO-Five Factor Inventory para evaluar los factores de personalidad
- Se realizaron análisis descriptivos de las variables, contrastes de hipótesis de dos medias independientes y análisis bayesianos.
Resultados - El 44,1% de los profesionales de enfermería que realizaban jornada física complementaria presentaban síndrome de burnout alto
frente a un 38% de los que no tenían dicha sobrecarga. Por ello podría afectar negativamente a los profesionales y favorecer el
desarrollo de burnout.
- Respecto a las dimensiones del burnout se mantenían estas diferencias, especialmente en las dimensiones cansancio emocional
(15,3% frente a 10,8%) y despersonalización (17,9% frente a 11,8%).
39
Título (26) Nurses’ sleep quality, work environment and quality of care in the Spanish National Health System:
observational study among different shifts
País/Año España/2016
Autor Teresa Gómez-García, María Ruzafa-Martínez, Carmen Fuentelsaz-Gallego, Juan Antonio Madrid, Maria Angeles Rol,4 María José Martínez-Madrid, Teresa Moreno-Casbas
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio La relación entre las características de los entornos laborales en los hospitales de las enfermeras en el Sistema Nacional de Salud español con la calidad de cuidados reportada por
las enfermeras, y como se proporciona el cuidado mediante el uso de los distintos esquemas de turnos. También la relación entre la satisfacción laboral, el burnout, la calidad del
sueño del las enfermeras y la somnolencia de las enfermeras y el turno de trabajo.
Muestra 635 enfermeras que trabajaban en turnos de día, noche y rotatorios en unidades quirúrgicas, médicas y de cuidados críticos en 7 hospitales del Sistema Nacional de Salud español.
Instrumentos Utilizados - Cuestionarios autor reportados por las enfermeras para conocer datos socio-demográficos e información ocupacional, para obtener mediciones de la calidad del cuidado
reportada por las enfermeras (con la escala Likert), la satisfacción laboral (puntuando de 1 a 5) y la organización de la provisión de cuidados (esta última con items
usados en el proyecto RN4CAST) (18).
- Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI), para valorar el entorno de trabajo
- Maslach Burnout Inventory para medir el burnout.
- Para medir la somnolencia se usaron tres instrumentos: Horne and Östberg Morningness-Eveningness Scale, Epworth Scale y Pittsburgh Sleep Quality Index.
Resultados - El 65% de las enfermeras trabajaban en un turno rotatorio
- La Practice Environment Scale of the Nursing Work Index clasificó el 20% como favorable, mostrando diferencias en la habilidad de gestión enfermera, liderazgo y
apoyo entre los turnos.
- El 46,6% se sentían seguros de que los pacientes podrían manejar si auto-cuidado después del desempeño, pero había diferencias entre turnos .
- El 33,1% se mostro de acuerdo con la afirmación sobre estar perdido en el cambio de turno, mostrándose diferencias entre turnos.
- El Pittsburgh Sleep Quality Index reflejó una media de 6,8, con diferencias entre turnos.
- El MBI, mostró un bajo burnout con 57.2% reportando agotamiento emocional, un 46.4% reportando insatisfacción personal y 64.8% despersonalización. No hubo
diferencias entre turnos. La cotrelación mostrada por un estudio entre burnout y satisfacción laboral podría explicar el bajo burnout en este estudio, ya que los
enfermeros se mostraban satisfechos con su trabajo.
- Sólo se encontró diferencia significativa en el entorno de trabajo en el Practice Environment Scale of Nursing Work Index, en el factor “capacidad de gestión enfermera,
liderazgo y apoyo”, con los trabajadores del turno nocturno teniendo un peor entorno del trabajo que el personal de día. El resto de diferencias no fueron significativas.
También había mejor calidad del sueño en las enfermeras del turno de día con respecto al de noche y las enfermeras del turno de noche tenían peor percepción del apoyo
y la capacidad de liderazgo y gestión, sugiriendo que los supervisores no apoyan su práctica.
El 65% de las enfermeras trabajaban en un turno rotatorio (y la muestra era de hospitales diversos en lugares distintos de la geografía española y diferentes CCAA. Las enfermeras
de turnos rotatorios y de noche reportaron una peor percepción de factores organizacionales y del entorno de trabajo
40
Título (27) Risk factors and prevalence of burnout sindrome in the nursing profession
País/Año España/2015
Autor Guillermo A. Cañadas-De la Fuente, Cristina Vargas, Concepción San Luis, Inmaculada García, Gustavo R. Cañadas, Emilia I. De la Fuente
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio Niveles de burnout en un grupo de enfermeras y la identificación de variables que puedan influir en el aumento del riesgo para su desarrollo.
Muestra 676 enfermeras de instituciones sanitarias públicas de Andalucía (España), en concreto 19 Hospitales Generales y 18 Centros de Salud
Instrumentos Utilizados - Un set cuestionarios fue usado para obtener las variables socio-demográficas y la información ocupacional.
- El Revised NEO Personality Inventory (NEO-FFI) también se usó para evaluar los cinco factores de la personalidad.
- El Maslach Burnout Inventory fue utilizado para medir el burnout y sus tres dimensiones.
Resultados - Las enfermeras experimentaron niveles de burnout de medio a alto. 41% experimentaron un nivel bajo, 34% lo experimentaron
medio y un 25% lo experimentaron alto.
- La prevalencia estimada de niveles altos de cansancio emocional fue 21%, la de niveles alto de despersonalización fue 30%.
- Había diferencias estadísticamente significativas en los niveles de burnout asociaos con las siguientes variables: sexo, edad, género,
estatus marital, tener hijos, nivel de cuidado en salud, tipo de turno de trabajo, servicio de área de cuidados, y las tareas de dirección
administrativa.
- Factores de personalidad (neuroticismo, agradabilidad, extraversión y conciencia) influyen en la probabilidad de desarrollar burnout,
las dos primeras son predictores de todas las dimensiones del burnout y las otras dos son predictoras de dos. Esto indica que la teoría
de los cinco factores debe ser tenida en cuenta en la probabilidad de desarrollar burnout. . El agotamiento emocional se relacionaba
con las cinco variables de la personalidad. Había variabilidad en las tres esferas del burnout según el trabajo que llevaban a cabo, el
tipo de institución sanitaria y la especialidad.
- Otros factores se investigaron como el sector del cuidado en el que los profesionales realizan sus deberes, el cual predice el
cansancio emocional, la despersonalización y los logros personales.
- El estatus marital y los turnos de trabajo están relacionados con el cansancio emocional.
- El género, la edad y el área donde se realiza el servicio, así como la experiencia previa, están relacionados con la despersonalización.
- Los factores que establecen determinan el desarrollo del burnout según este estudio son l área donde se trabaja, el turno de trabajo y
las variables de la personalidad como el neuroticismo, la agradabilidad, la extraversión y la conciencia.
- La despersonalización es más alto en hombres y en los enfermeros de atención primaria frente a los que trabajan en hospitales.
41
Título (34) Relationship between job demand and burnout in nurses: does it depend on work engagement?
País/Año España/2016
Autor Rosa García-Sierra, Jordi Fernández-Castro, Fermín Martínez Zaragoza
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio La relación entre la demanda de trabajo, el control, el apoyo social en el trabajo, el burnout y el compromiso en las enfermeras.
Muestra 100 enfermeras de dos hospitales universitarios españoles localizados en Elche y Terassa. Se excluyeron cuidados críticos y emergencias por
sus características particulares.
Instrumentos Utilizados - El Job Content Questionnaire se usó para medir la demanda, el control y el apoyo en el trabajo.
- La Utrecht Work Scale (UWES) se utilizó para medir el compromiso
- El Maslach Brnout Inventory se usó para evaluar el burnout.
Resultados - El apoyo social es un preditor significativo del compromiso de las enfermeras y las demandas son un predictor del burnout de las
enfermeras.
- El compromiso modera la relación entre las demandas laborales y el burnout.
42
Título (35) Resilience as a Moderator of Psychological Health in Situations of Chronic Stress (Burnout) in a Sample of
Hospital Nurses
País/Año España/2017
Autor Mariano García-Izquierdo, Mariano Meseguer de Pedro, M ª Isabel Ríos-Risquez, Isabel Soler Sánchez
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio El análisis del papel que juega la resiliencia en las dimensiones que consituyen el burnout (despersonalización, agotamiento emocional y
realización personal) y, a través de ello, la salud psicológica de una muestra de enfermeras de centros hospitalarios.
Muestra 537 enfermeras de tres hospitales públicos de Murcia, España.
Instrumentos Utilizados - Cuestionarios para recoger datos socio-demográficos y variables laborales.
- Se usó el 10-item Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) para medir la resiliencia.
- Se uso el Maslach Burnout Inventory General Survey scale (MBI-GS)
- The General Health Questionnaire se usó para medir la salud de los trabajadores.
Resultados - De las dimensiones del burnout, el agotamiento emocional y el cinismo estaban significativamente ligadas a la salud psicológica de
la manera esperada.
- No ocurrió lo mismo con la eficacia profesional.
- Se reveló el rol moderador de la resiliencia en las dimensiones del burnout agotamiento emocional y cinismo, así como en la salud
psicológica.
43
Título (38) Finnish Occupational Health Nurses’ View of Work-Related Stress
País/Año Finlandia/2014
Autor Maritta Kinnunen-Amoroso, Juha Liira
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio El manejo del estrés laboral por parte de las enfermeras de salud ocupacional en Finlandia
Muestra 354 enfermeras finlandesas miembros que aparecían como miembros en la lista de la Asociación Finlandesa de Enfermeras de
Salud Ocupacional desde 2009
Instrumentos Utilizados - Se realizaron entrevistas a 18 profesionales de la salud ocupacional
- Se utilizó un cuestionario de preguntas abiertas para obtener información sobre el manejo del estrés laboral por parte
de las enfermeras de salud ocupacional, el cual fue elaborado a partir de información obtenida en las entrevistas, junto
con la Teoría del Comportamiento Planeado.
Resultados - No se identificaron herramientas estandarizadas para medir o manejar el burnout de sus pacientes o clientes.
- Las intervenciones eran dirigidas a empleados de manera individual.
- Entrevistas de final abierto y cuestionarios de burnout son las herramientas usadas más frecuentemente para medir el
estrés de los empleados.
- Protocolos comunes eran más frecuentemente encontrados en el sector privado. El que fue nombrado más
frecuentemente fue el Early Support Model o Early Interference Model.
- Se evidencia una necesidad de estandarizar instrumentos de medición del estrés laboral en los empleados comunes en
las organizaciones.
- Métodos para lidiar con el estrés laboral deberían ser desarrollados por el equipo de salud ocupacional y los
departamentos de recursos sanitarios de las compañías para asegurar la adopción de protocolos comunes
44
Título (39)
Association of job strain with working hours, shift- dependent perceived workload, sleepiness and
recovery
País/Año Finlandia/2015
Autor Kati Karhula, Mikko Ilmari Härmä, Mikael Sallinen, Jussi Virkkala
Tipo de estudio Estudio observacional longitudinal
Tema de estudio Explorar la relación entre la tensión laboral con horas de trabajo, la carga de trabajo percibida dependiente del turno, la somnolencia y
la recuperación del turno anterior.
Muestra 95 enfermeras de instituciones sanitarias de cinco hospitales o distritos sanitarios y cuatro ciudades del sur de Finlandia
Instrumentos Utilizados - Se utilizó el cuestionario de satisfacción laboral de Karasek que incluye tres preguntas sobre la demanda de trabajo y una
escala Likert para medir la tensión laborar y separar a las enfermeras según pertenecieran a grupo de alto o de bajo estrés
laboral.
- Se usó una escala Likert para medir la carga mental y física percibidas y para medir la recuperación del turno anterior
percibida.
- Para medir la somnolencia se usó la Karolinska Sleepiness Scale (KSS).
Resultados - El grupo con alta tensión laboral tenía más turnos con días libre solos y rápidas vueltas al trabajo que el grupo de baja
tensión, y tanto la carga mental como la física puntuaron altas.
- Al planear los turnos que ocurrían naturalmente, la somnolencia severa era más común en el grupo de alta tensión, el único
que tenía vueltas al trabajo rápidas
- Durante los planes de turno preseleccionados, las diferencias entre los grupos era menor.
En conclusión, las diferencias en somnolencia y recuperación relacionadas con la tensión laboral eran mayormente atribuibles a
diferencias en los cambios.
45
Título (40) The moderationg effects of locus of control and job level on the relationship between workload and
coping behaviour among Finnish nurses
País/Año Finlandia/2014
Autor Mohammad Haybatollahi, Seth A. Gyekye
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio El doble efecto moderador del locus de control y el nivel de trabajo de las enfermeras en la relación de afrontamiento
del estrés.
Muestra 934 enfermeras y gerentes de enfermería de hospitales finlandeses
Instrumentos Utilizados - Se usaron ítems obtenidos del Occupational Role Questionnaire y la escala Likert para elaborar cuestionarios
que se usaron para medir la carga del rol y los comportamientos de afrontamiento.
- El Furnham Occupational Attributional Questionnaire se usó para medir el locus de control.
Resultados Los resultados apoyan el efecto moderador. Los profesionales de enfermería con locus de control externo mostraron
más comportamientos de afrontamiento cuando experimentaban una alta carga de trabajo. El nivel de trabajo alteró
significativamente los efectos del locus de control; el personal de enfermería con un locus de control interno y el
personal de gestión de enfermería con un locus externo desatendieron los esfuerzos de afrontamiento.
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Título (41) Cultural events provided by employer and occupational wellbeing of employees: A cross-sectional
study among hospital nurses.
País/Año Finlandia/2016
Autor Katinka Tuisku, Laura Pulkki-Råback, Marianna Virtanen
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio La relación entre el bienestar de los trabajadores y su participación en los eventos culturales proporcionados por su empleador.
Muestra 769 enfermeras de unidades médicas del Hospital Universitario de Helsinki
Instrumentos Utilizados Cuestionarios para determinar la participación en los eventos culturales
La escala Likert se usó para medir el estrés ocupacional y la satisfacción laboral. Las preguntas para el cuestionario de
satisfacción laboral se basaron en el estandarizado Occupational Stress Questionanaire.
El compromiso laboral se midió con el cuestionario Uwes-9 scale
Una escala Likert se usó para las preguntas sobre recibir apoyo para nuevas ideas en el lugar de trabajo, que está también
relacionado con el clima de trabajo en una organización innovativa.
Resultados Eventos culturales colectivos para los empleados puede promover aspectos positivos del bienestar ocupacional, siendo el bienestar
laboral mayor en quienes participaban en los eventos de inmersión cultural.
Mayor frecuencia de participación en los eventos culturales se asociaba también con mayor compromiso laboral.
La frecuencia de participación estaba asociada con el apoyo de nuevas ideas en el trabajo.
El género tuvo un efecto estadístico en el compromiso, de modo que las mueres puntuaron más alto que los hombres, pero el efecto
covariante no explicó la conexión entre la participación y el compromiso laboral.
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Título (42) Emotional labour and work engagement among nurses: examining perceived compassion, leadership
and work ethic as stress buffers.
País/Año Finlandia/2016
Autor Saija Mauno, Mervi Ruokolainen, Ulla Kinnunen, Jessica De Bloom
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio La compasión, el liderazgo transformacional y la viabilidad ética de trabajo amortiguan contra el efecto negativo que
tiene el esfuerzo emocional sobre el compromiso laboral.
Muestra 3466 enfermeras del sistema nacional de salud finlandés
Instrumentos Utilizados Encuesta online
Resultados Alto esfuerzo emocional se relacionó con menor compromiso. Se encontraron dos efectos de interacción.
- En primer lugar, la viabilidad ética de trabajo amortiguaba el esfuerzo emocional: las enfermeras que
percibieron la viabilidad ética laboral como alta en una situación de trabajo emocional elevado, obtuvieron una
puntuación más alta en cuanto a compromiso en comparación con las enfermeras que en esta situación de estrés
percibieron que la viabilidad ética del trabajo era baja.
- En segundo lugar, la alta compasión era perjudicial para el compromiso en presencia de un alto trabajo
emocional. El liderazgo transformacional no actuó como un amortiguador sino que mostró una relación
positiva con el compromiso
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Título (43) Two models of nursing practice: a comparative study of motivational characteristics, work satisfaction
and stress
País/Año Finlandia/2016
Autor Anja Rantanen, Anneli Pitkänen, Irmeli Paimensalo-Karell, Marko Elovainio, Pirjo Aalto
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio Las diferencias entre los dos modelos de asignación enfermera en relación a factores motivacionales, factores estresantes y
satisfacción laboral, reportada por las enfermeras de un hospital universitario
Muestra 643 enfermeras de 22 unidades de un Hospital Universitario en Finlandia
Instrumentos Utilizados Cuestionarios electrónicos enviados a los emails de las participantes. Se enviaron:
- Una forma corta del Job Diagnostic Survey (JDS) para medir las características nucleares motivacionales relacionadas con
el trabajo, que los participantes evaluaron mediante la escala Likert, y también para medir la satisfacción laboral.
- El Nurse Stress Index se usó para determinar el estrés de las enfermeras y siendo a través de la escala Likert
Resultados No se encontró evidencia que poyara uno de los modelos por encima del otro. Ambos modelos tienen aspectos positivos y
negativos y más investigación comparativa sería requerida sobre varios modelos de práctica enfermera desde distintos puntos de
vista.
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Título (44) Workplace culture in psychiatric nursing described by nurses
País/Año Finlandia/2017
Autor Kurjenluoma K, Rantanen A, McCormack B, Slater P, Hahtela N, Suominen T.
Tipo de estudio Estudio observacional transversal
Tema de estudio La cultura del lugar de trabajo, desde el punto de vista del estrés, la satisfacción laboral y el entorno de trabajo.
Muestra 109 enfermeras de dos distritos hospitalarios finlandeses
Instrumentos Utilizados Se usaron cuestionarios estandarizados para obtener los datos demográficos y sobre el lugar de trabajo y el Person-Centred
Nursing Index para obtener el resto de datos.
Resultados Las enfermeras describieron su cultura del lugar de trabajo en términos ligeramente positivos. Las enfermeras experimentaban
estrés sólo ocasionalmente y estaban claramente satisfechas con su trabajo y su entorno de trabajo.
Las variables demográficas como la edad, el tiempo que llevaba en la profesión, el tiempo en el presente hospital los turnos de
trabajo y el uso de la restricción de paciente fueron frecuentemente asociados con su cultura percibida en el lugar de trabajo. Las
enfermeras más mayores y aquellas que llevaban más tiempo trabajando en la profesión tendrían a estar más satisfechas con la
cultura de su lugar de trabajo en enfermería psiquiátrica.
Las jóvenes o recién graduadas se sentían más negativamente con respecto a la cultura de su lugar de trabajo, hecho debería ser
reconocido para establecer programas de mentoría.
Las enfermeras que usaron medidas restrictivas estaban frecuentemente menos satisfechas con la cultura de su lugar de trabajo. Los
efectos continuos son necesitados para reducir el uso de medidas coercitivas, lo que reta también a los gerentes a apoyar que la
práctica enfermera sea más centrada en la persona.