UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO
DOMINGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA
GRUPO 4
SECCIÓN 16
CÁNCER DE CÉRVIX Y ENDOMETRIO
NEYLI L. FAMILIA M.……………………….……100048308
JOAQUÍN A. DÍAZ………………………………..100152823
PAOLA ESPEJO B………………………………..100078801
ANABEL ESCOLÁSTICO DE LA C…………….100099506
FIORDALIZA FERRERA…………………………100045428
http://www.cancer.org/espanol/index
CARCINOGÉNESIS
Infección HPV
E6: gen p53
degradación
E7: gen Rb
Interrupción de
la señal
metaplasia
carcinoma
displasias
Genes afectados
Genes: MYC, P53, Rb
Oncogenes : PTEN 10q23
Prevención primaria
.vacuna
. Concientización o educación
Prevención secundaria
.Papanicolaou
.biopsia
Factores pronósticos
Estadio clínico
Tamaño tumoral
Afectación ganglionar
Profundidad de la invasión
Tipo histológico
El índice de supervivencia a los 5
años para mujeres con carcinoma
in situ es prácticamente del
100%. Sin embargo, si la
enfermedad ya es invasiva, la
eficacia del tratamiento
disminuye.
95% para el estadio IA
80-90% para IB
75% para estadio II
50% para estadio III
F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O S
P R O N O S T I C O
Síndromes paraneoplasicos:
•Síndrome fascitis-artritis palmar
•Retinopatía
Lesiones premalignas:
•Neoplacias cervicales
intraepiteliales:
a)NIC I: 9, 4%
b)NIC II: 38%
c)NIC III: 5%
Síntomas:
Sangrado vaginal anormal
Sangrado después de las relaciones sexuales
Flujo (acuoso, mucoide de mal olor o purulento.
En enfermedad avanzada
Dolor en la espalda
Dolor pélvico irradiado a las extremidades inferiores
Malestar intestinal
Hematuria, hematequezia o paso de orina/heces por vagina
http://es.slideshare.net/macr091/lesiones-premalignas-de-cuello-uterino
Cuando debe realizarse:
Desde la primera relación
sexual.
Realizarse una vez al año.
Las multíparas.
HPV
PAPANICOLAOU
http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol56No1Enerol_Marzo
_2005/V56N1A07.PDF
Para aquellas que estén
bajo los factores de riesgo:
COLPOSCOPÍA
Anual hasta los 65-70
años
Manual de Harrison de oncología: Bruce A. Chabner, Thomas J. Lynch, Dan L. Longo.
CEA
Cifra 21.1
SCC
marcadores tumorales
más sensible No específico
1)CC (Carcinoma de
células escamosas).
2)TPS (Antígeno poli-
peptídico específico
tisular)
Marcador genético
P53
Rb
TA-4
CARCINÓGENOS DE MAYOR RIESGO
HPV
Virus del herpes simple tipo II
TIPO HISTOLÓGICO MAS FRECUENTE
Carcinoma de células escamosas en un 90%
DIAGNOSTICO
Papanicolaou
Biopsia
Colposcopia
Estudios Radiográficos
Examen clínico de la pelvis
RESULTADOS DE CITOLOGÍA DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DE
CLASIFICACIÓN BETHESDA:
Calidad de la muestra:
Satisfactoria o adecuada
Insatisfactoria o inadecuada
Clasificación general:
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
Anomalía de células epiteliales.
Interpretación/ Resultado:
Anormalidades del epitelio escamoso:
Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye infección por HPV y NIC I (displasia leve)
Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC II y NIC III (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).
Células Escamosas Atípicas con significado indeterminado ( ASC-US)
Carcinoma escamoso.
Anormalidades del epitelio Glandular:
Células glandulares endocervical
Células glandulares endometriales
Adenocarcinoma in situ.
PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS
TRATAMIENTO CANCER DE CERVIX
Incluyen:
Cirugía (criocirugía, cirugia laser, conizacion, histerectomia,
cervicectomia, exenteracion pélvica, disección de los ganglios
linfáticos pélvicos)
Radioterapia (radioterapia externa, braquiterapia)
Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, topotecan,
gemcibatina)
Terapia dirigida (bevacizumab)
Epidemiologia
Alrededor de 52,630 casos nuevos de cáncer de cuerpo uterino.
Alrededor de 8,590 mujeres morirán de cánceres de cuerpo uterino.
En mujeres de 55 años o más.
Una de cada 37 mujeres.
http://www.cancer.org/espanol/index
CARCINOGENESIS
estrógenos
Hiperplasia endometrial
Carcinoma tipo 1
Genes / oncogenes afectados en cáncer de endometrio
Genes: p53, p26
Oncogenes: MSH2, MSH6, HER2/neu
-Edad
-Tipo histológico
-Grado histológico
-Invasión miometrial:
-Citología peritoneal
-Receptores hormonales
-Tamaño tumoral
La supervivencia a largo plazo de pacientes
con carcinoma endometrial está claramente
relacionada con la etapa quirúrgica y la sub
etapa. La tasa representativa de
supervivencia, por estadio, a 5 años es de
90% para el estadio 1, 60% para el estadio 2,
40% para estadio 3, y 5% para estadio 4.
F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O S P R O N Ó S T I C O
P R E V E N C I Ó N P R I M A R I A :
La mayoría de los cáncer de endometrio no pueden prevenirse, aunque hay algunas cosas que se puede hacer.
. Disminuir los factores de riesgo eje: mujeres con sobrepeso u obesas tienen mayor riesgo de padecer cáncer de endometrio que la mujeres que no lo son.
. El ejercicio disminuye el riesgo de padecer cáncer de endometrio.
P R E V E N C I Ó N
S E C U N D A R I A
En mujeres
posmenopáusica
con sangrado se le
debe realizar
biopsia endometrial.
TAMIZAJE DE CÁNCER DE ENDOMETRIO BIOPSIA
ENDOMETRIAL
CEA
CA 125
HER-2/ neu
c-myc
proteína p53
marcadores tumorales más
sensible
Marcador genético
T I P O S H I S T O L Ó G I C O S
Carcinoma Endometrioides 75 a 80%
Seroso papilar menor de 10%
Células claras 4%
Musinos 1%
Células escamosas menos de 1%
Mixtos 10%
Indiferenciado
C A R C I N Ó G E N O S D E M A Y O R
R I E S G O
• TAMOXIFENO
• ESTROGENOS
DIAGNOSTICO
Examen Clínico
Examen Histopatologico
Examen Radiológico
ESTATIFICACIÓN DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO
TRATAMIENTO CÁNCER DE ENDOMETRIO
Incluyen:
Cirugía (salpingo-ooforectomia bilateral, cirugía de ganglios
linfáticos, exeresis máxima del tumor,)
Radioterapia (radioterapia interna, radioterapia de haz externo)
Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, doxorrubicina)
Terapia hormonal (progestinas , tamoxifeno, inhibidores de
aromatasa, agonista de la hormona liberadora gonadotropina)