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Escuela de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
PROCESO DE ENFERMERÍA PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIACOMUNITARIA
E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA.Diplomada Salud Pública y Familiar, U. de Concepción y Escuela de Salud Pública de
Granada, EspañaDiplomada en Gerontología, U. Católica de Chile.© Magíster en Dirección y Gestión de Recursos Humanos, UNAP
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PARADIGMAPARADIGMA
Un paradigma es un conjunto de reglas que "rigen" una determinada disciplina.
Estas "reglas" se asumen normalmente como "verdades incuestionables", porque son "tan evidentes" que se tornan transparentes para los que están inmersos en ellas.
Como el aire para las personas o el agua para el pez.
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CONCEPTO CLÁSICO DE CONCEPTO CLÁSICO DE SALUDSALUD
La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces .
Comúnmente con carácter negativo: “se posee salud cuando no se está enfermo”
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Esta Esta definición no es definición no es operativaoperativa por tres razones: por tres razones:
Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico, y evidentemente esto no es posible
El concepto de normalidad varía con el tiempo
Son definiciones negativas en las ciencias sociales
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ALGUNOS AUTORES: ALGUNOS AUTORES: SIGERIRT 1941SIGERIRT 1941
“La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida impone al individuo”
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1945 STAMPAR1945 STAMPAR
Presenta la definición de Salud a la OMS , la cual fue aceptada en 1946 como punto uno de su carta fundacional.
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DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS:DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS:
Concepto OMS (1946) : “ La salud es el completo bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad”
Concepto más holístico y positivo pero con claros componentes subjetivos.
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Presenta aspectos positivos e Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o innovadores y otros negativos o
criticables.criticables.
Aspectos positivos:Se define por primera vez la salud en
términos positivos.Por esa terminología de completo
bienestar.Contempla por primera vez las áreas
mental y social.
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Equipara bienestar a salud.Se trata más de un deseo que de una
realidad, es una definición utópica.Se trata de una definición estática,
asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud.
Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, únicamente hace referencia al bienestar.
Aspectos negativos:Aspectos negativos:
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1960 SIGERIST1960 SIGERIST
Valora la salud desde una perspectiva dinámica.
“Vivimos un ritmo específico, determinado por la naturaleza, la cultura, y los hábitos. Un ritmo inalterado es la salud, la enfermedad es la interrupción de éste.”
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CARACTERÍSTICAS:CARACTERÍSTICAS:
Introduce en el concepto de salud concepto de determinantes relacionados directa o indirectamente con factores ambientales.
Introduce concepto de la importancia de estrategias sanitarias y control del medio ambiente.
Relaciona factores socio ambientales y sus efectos sobre la salud.
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1970 Wyllie1970 Wyllie
Define Salud: “ El continuo y perfecto ajuste del hombre a su medio ambiente, y la enfermedad el continuo y perfecto desajuste del hombre a su medio ambiente”
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CONCEPTO DE TERRIS 1990:CONCEPTO DE TERRIS 1990:
No está de acuerdo con la definición que da la OMS por dos razones:
Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que existen diferentes grados .
La palabra completo debería desaparecer.
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Consideran que la Consideran que la saludsalud recoge dos recoge dos aspectos importantes:aspectos importantes:
Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.
Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.
![Page 18: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/18.jpg)
Consideran que la Consideran que la enfermedadenfermedad posee posee dos aspectos:dos aspectos:
Aspecto subjetivo: es el malestar Aspecto objetivo: afecta a la
capacidad de funcionar, es la limitación de funciones en diferentes grados
![Page 19: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/19.jpg)
Definición Terris:Definición Terris:
Considera que la salud es un bienestar físico, social y no únicamente la ausencia de enfermedades o afecciones.
Que es posible la presencia conjunta de bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento, por ejemplo ciertas enfermedades que no producen manifestaciones clínicas, ni limitan la capacidad de funcionamiento.
![Page 20: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/20.jpg)
CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO DE SALUD TERRISTERRIS
Se postula que existen distintos grados de salud como los hay de enfermedad.
Salud: polo subjetivo (bienestar) y polo objetivo ( funcionamiento).
“ La salud es un estado de bienestar físico, psíquico y social , con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de enfermedad”
![Page 21: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/21.jpg)
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
Dentro de este continuo hay una zona neutra que nos viene a reflejar que la separación entre enfermedad y salud no es absoluta, de manera que hay situaciones en las que es difícil diferenciar lo normal de lo patológico. (coexistencia)
![Page 22: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/22.jpg)
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
A la muerte se llega por imperativo biológico, mientras que el óptimo de salud se alcanza difícilmente.
Además entre la zona neutra y los extremos hay diferentes grados de pérdida de salud.
De la salud positiva se considera el concepto como algo dinámico.
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A su vez también destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo salud-enfermedad, dentro de estos factores están:
Educación Ocupación Nivel de renta Vivienda, etc.
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CONTINUO SALUD-ENFERMEDADCONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
MUERTE
Imperativobiológico
ÓPTIMO DE SALUD
Difícilmentealcanzable
FACTORES SOCIALES
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![Page 26: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/26.jpg)
Modelo Salud BiomédicoModelo Salud Biomédico
Ideas y Valores:Ser Humanos: es un conjunto de
células.Salud: sinónimo de homeostasis.Objetivo: Lograr homeostasis , tratar
síntomas y posponer la muerte.Conocimientos: anatomía, fisiología,
fisiopatología, farmacología, etc..
![Page 27: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/27.jpg)
IMPLICANCIAS DEL MODELO IMPLICANCIAS DEL MODELO BIOMÉDICOBIOMÉDICO
RUTINIZACIÓN:El usuario es alguien con un patrón
predecible con lo cual se pueden cumplir rutinas que se establecen en protocolos. La rutina se basa en el diagnóstico médico y despersonaliza al usuario.
![Page 28: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/28.jpg)
IMPLICANCIAS DEL MODELO IMPLICANCIAS DEL MODELO BIOMÉDICOBIOMÉDICO
ÉNFASIS EN LOS CUIDADOS FÍSICOS:
La obsesión por los cuidados físicos hace que se le dé un valor máximo a los aspectos visibles de la atención.
Las habilidades técnicas, el manejo de la sofisticación y complejidad del tratamiento tienen mayor prestigio que confortar a la persona.
Los cuidados psicosociales se brindan sólo “si se tiene tiempo y puede hacerlos cualquiera”.
![Page 29: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/29.jpg)
OBJETIVOS DEL MODELO OBJETIVOS DEL MODELO BIOMÈDICOBIOMÈDICO
CURAR.
POSPONER LA MUERTE.
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MODELO DE ENFERMERÌAMODELO DE ENFERMERÌA
Ideas y Valores:La salud: va más allá de la ausencia
de enfermedad e incluye conceptos de bienestar y desarrollo de potenciales.
Es un valor subjetivo definido por el usuario y no por los profesionales sanitarios.
![Page 31: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/31.jpg)
VISIÓN HOLÍSTICAVISIÓN HOLÍSTICA
EL SER HUMANO ES MÁS QUE LA SUMA DE SUS PARTES Y RESPONDE COMO UN TODO….
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VISIÓN HOLÍSTICAVISIÓN HOLÍSTICA
Existe un reconocimiento de la individualidad, existencia y calidad de vida, libertad para elegir y derecho a dirigir la propia vida.
![Page 33: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/33.jpg)
ELEMENTOS A INTEGRAR:ELEMENTOS A INTEGRAR:
Multifactoriedad de la salud.Proceso vital que implica adaptación
continua.La variabilidad de respuestas y roles
humanos.La realidad humana.
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CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES
El modelo biopsicosocial no reemplaza totalmente al modelo biomédico, sino que aumenta sus horizontes.
La necesidad de promover la salud para todas las personas, y la estrategia para lograrlo es la atención primaria de salud.
Para ello es necesario el paso del modelo biomédico al modelo biopsicosocial.
![Page 35: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/35.jpg)
MODELO SISTEMAMODELO SISTEMA
![Page 36: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/36.jpg)
DESAFÍO DEL PROFESIONAL DE DESAFÍO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍAENFERMERÍA
ATENCIÓN INTEGRADORA
![Page 37: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/37.jpg)
“Centrar la atención en las personas, consideradas en su integridad física y
mental, como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de
familia, que están en un permanente proceso de
integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”
![Page 38: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/38.jpg)
MODELO DE ATENCION
PARADIGMA BIOMEDICO + PARADIGMA
BIOSICOSOCIAL
ACTUAR SOBRE LOS FACTORES DE RIESGO
PREVENIR FACTORES DE RIESGO, FORTALECER FACTORES
PROTECTORES Y PROMOVER ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
PROMOVER LA SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD
DE VIDA
EVITAR ENFERMEDAD MUERTE +
ACTUAR SOBRE CAUSAS +
PREVENIR LA ENFERMEDAD +
![Page 39: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/39.jpg)
CAMBIO DE PARADIGMA:CAMBIO DE PARADIGMA:
MODELO BIOMEDICO MODELO BIOSICOSOCIALEvitar enfermedad y muerte.Prevenir enfermedad.
Actúa sobre causas.
Equipo de salud (profesionales y técnicos) únicos competentes.
Promover salud y calidad de vida.Prevenir factores de riesgo y potenciar factores protectores.Actúa sobre factores de riesgo.Otros sectores y la comunidad tienen mucho que aportar, decir y hacer.
![Page 40: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/40.jpg)
ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
Definidos como los procesos sociales, las tradiciones, los hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.
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ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
Los estilos de vida son determinados por la presencia de factores de riesgo y/o de factores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un proceso dinámico que no solo se compone de acciones o comportamientos individuales, sino también de acciones de naturaleza social.
![Page 42: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/42.jpg)
Los de estilos de vida saludables o comportamientos saludables al asumirlos responsablemente ayudan a prevenir desajustes biopsicosociales - espirituales y mantener el bienestar para generar calidad de vida, satisfacción de necesidades y desarrollo humano.
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ESTILOS DE VIDA SALUDABLESESTILOS DE VIDA SALUDABLES
Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de acción.
Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.
Mantener la autodecisión, la autogestión y el deseo de aprender.
Brindar afecto y mantener la integración social y familiar.
Tener satisfacción con la vida. Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y
negociación. Capacidad de autocuidado.
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La estrategia para desarrollar estos estilos de vida saludables es en un solo término el compromiso individual y social convencidos de que sólo así se satisfacen necesidades fundamentales, se mejora la calidad de vida y se alcanza el desarrollo humano en términos de la dignidad de la persona.
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FACTOR DE RIESGOFACTOR DE RIESGO
Constituye una probabilidad de daño o condición de vulnerabilidad, siempre dinámica e individual.
No implica necesariamente daño, no otorga certezas, ni relaciones directas y determinadas, sino una probabilidad de ocurrencia de éste.
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La idea central del enfoque de riesgo es poder anticiparse al daño, y centrarse en la prevención, por lo que es indispensable que se realice una buena distinción entre riesgo y daño.
![Page 47: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/47.jpg)
FACTORES PROTECTORESFACTORES PROTECTORESFactores protectores son aquellos que
potencialmente disminuyen la probabilidad de caer en un comportamiento de riesgo.
Estos factores pueden influir sobre el nivel de riesgo en las experiencias individuales o moderar las relaciones entre el riesgo y efecto del comportamiento."
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![Page 49: Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermería PROCESO DE ENFERMERÍA COMUNITARIA E.U. MARÍA LUZ BRAVO CERDA. Diplomada Salud Pública y Familiar,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081720/5528bde5497959977d8fca2b/html5/thumbnails/49.jpg)
FACTORES ANTECEDENTES
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
CONDUCTAS SALUDABLES
CONDUCTAS DE RIESGO
CONSECUENCIAS
S
A
L
U
D
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ATENCIÓN ÉNFASIS EN:ATENCIÓN ÉNFASIS EN:
PROMOCION Cambiar estilos de Vida.
PREVENCION Anticipar Problemas
ABORDAR SITUACIONES DE RIESGO
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE SALUD-ENFERMEDAD
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PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUDSALUD
Pilares fundamentales en enfermería comunitaria ligados a la adopción de estilos de vida saludables y limitación de daños por enfermedad.
Ambos constituyen ejes de la intervención social.
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PROMOCIÓN PREVENCIÒN
PERSPECTIVA Biopsicosocial Biomédica
REFERENCIA Salud y bienestar social Enfermedad o problema social
FINALIDAD Mejorar calidad de vida Conservar nivel de salud
OBJETIVOS Aumentar bienestarImpedir la apariciòn, desarrollo o secuelas de enfermedades
GURPO OBJETIVO La comunidad Grupos de riesgo
INTERVIENENProfesionales de la salud y comunidad Sólo profesionales de salud
RECURSOS Comunidad, sistema de salud Sistema de salud.
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RESPETAR LA DIVERSIDAD: A PESAR QUE CONTAMOS CON
PROTOCOLOS, GUÍAS CLÍNICAS, NORMAS, MANUALES…NUNCA OLVIDAR QUE CADA PERSONA QUE ATENDEMOS ES ÚNICA Y
DIFERENTE A CUALQUIER OTRA…..
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Hagamos un ejercicio…..Hagamos un ejercicio…..
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Qué es lo primero que Qué es lo primero que percibe en la siguiente percibe en la siguiente
imagen??imagen??
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"Ad Augusta per Angusta""Ad Augusta per Angusta"
“Sólo es posible el éxito a través “Sólo es posible el éxito a través del esfuerzo”.del esfuerzo”.
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¡ MUCHAS GRACIAS !