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1. Erupciones por drogas y sindromes de hipersensibilidad Dr Alexis Bastardo Residente de Medicina interna 2. RAM
- Las RAM afecta a numero considerable de pacientes
- Entre 10 15% reporta reacciones adversas a medicamentos no deseadas
- 2 5% ameritan hospitalizacion
- De los cuales 1% registran mortalidad
Med Clin N Am 94 (2010) 711725 3. Med Clin N Am 94 (2010) 711725 4. Med Clin N Am 94 (2010) 711725 6. Med Clin N Am 94 (2010) 711725 9. Urticaria y angioedema
- Erupcion disemminada de piel que emerge rapidamente, papulas migratorias y pruriginosas
- Las papulas son rojo palido y se producen por el edema en la parte superior de la dermis
- Afecta ppalmente tronco y extremidades
- Aparece en minutos y desaparece en 24 h
Med Clin N Am 94 (2010) 711725 11. Exantema maculopapular
- Manifestacion retardada mas comun
- Se manifiesta por maculas eritematosas y papulas infiltrativas
- Afecta ppalmente a tronco y extremidades proximales
- Aparece 7 10 dias incluso despues de dejar de ingerir el medicamento
Med Clin N Am 94 (2010) 711725 12. Exantema maculopapular
- Eosinofilia se observa en 50% de los pacientes
- Desencadenado por antibioticos (aminopenicilinas, quinolonas), antiepilepticos, medio de contraste
- Diagnostico diferencial:
- Rubeola
Med Clin N Am 94 (2010) 711725 14. Exantema de flexion
- Sindrome Baboon
- Exantema maculopapular de distribucion simetrica en areas de flexion
- Eritema delineado en area perianal y perigenital
- Afecta areas de flexion de grandes articulaciones
Med Clin N Am 94 (2010) 711725 16. Sindrome de hipersensibilidad por droga
- Lesiones maculopapulares, hemorragicas, rara vez ampollares
- Eritema centrofacial
- Puede acompanarse por hepatitis (50%) y nefritis (10%)
- Letalidad de 10%
- Signos de alarma: fiebre, malestar general y linfadenopatias
18. Eritema Nodoso
- Variante clinicopatologica mas frecuente de panniculitis
- Erupcion repentina de nodulos eritematosos sensibles y placas que se encuentran en areas extensoras de extremidades inferiores
- Regresion espontanea y recurrencia rara
Dermatol Clin 26 (2008) 425438 23. Eritema Multiforme.
- Enf. Inflamatoria aguda, recurrente, que presenta lesiones cutaneas en forma de diana.
- Etiol. Y patogenia:? Reaccion inmune citotoxica. (VHS. Mycoplasma, alergenos de contacto, farmacos, enf. De tejido conjuntivo, radioterapia, embarazo, neoplasias)
27.
- Lesion primaria: maculas, papulas, vesiculas o ampollas multiples y eritematosas en DIANA. (1-3 cm.)
- Clinica: ardor - prurito
- Localizacion: SIMETRICAS. ( manos, pies, sup. Extencion de brazos y piernas) puede existir compromiso mucoso.
- D.d.: habon urticarial (24 hs.)
- Hallasgos extracutaneos: sintomas sistemicos. Neumonia.
- Evolucion: resolucion 1 mes. Sin cicatriz.
- Tratamiento: no requiere. Salvo complicaciones. Tratamiento virico VHS.
28. Lesion dermatologica: 35. SindromeSTEVEN JOHNSON
- Concepto: erupcion mucocutanea grave ampollar con afectacion de por lo menos 2 superficies mucosas.
- Etiopatogenia: reaccion inmune citotoxica frente a queratinocitos. (farmacos, bacterias, enf autoinmunes, neoplasias).
36.
- Lesion dermatologica: Maculas, papulas, vesiculas, ampollas, erosiones y lesiones en diana GENERALIZADAS a predominio tronco y cara con extenso y SEVERO compromiso mucoso.
- Clinica: dolor ardor .
- Hallazgo extracutaneo: sintomas sistemicos, conjuntivitis erosiva, uveitis y lesiones de ap. Respiratorio, gastrointestinal, riones y SNC.
37.
- D. d.: penfigo vulgar, paraneoplasico, gingivoestomatitis herpetica, sind. De la piel escaldada estafilococcica.
- Evolucion: se resuelve en un mes . Si no se desencadenan complicaciones
- Tratamiento: medidas de sosten .(analgesia, hidratacion, quemado)
- Inmunoglobulina G endovenosa.
43. GRACIAS!!!