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Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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Informe. Ejecución presupuestal. Desnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú. Lima: desco, 2020
Niños, niñas y adolescentes / Gestantes / Desnutrición crónica infantil / Anemia / Presupuesto Público
por Resultados / Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia / Plan Multisectorial de
Lucha contra la Anemia / Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y
la desnutrición crónica infantil 2017-2021 / Programa Articulado Nutricional – PAN / Programa
Presupuestal Salud Materno Neonatal – SMNN / Programa Nacional de Saneamiento Rural – PNSR /
Programa Nacional de Saneamiento Urbano – PNSU / Perú
ConsultorFernando Segundo Félix CórdovaLima, diciembre 2019
Corrección de estilo: León Portocarrero I.
Diseño, composición e ilustraciones: Giuliana Abad G.
Coordinación y cuidado de edición: Mónica Pradel S.
Edición digitalJulio de 2020
Esta publicación ha sido realizada con el apoyo financiero de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el
Desarrollo (AECID), con cargo al Convenio “Restitución de los Derechos Vulnerados en Niñas, Niños y Adolescentes (NNA);
promoviendo la cohesión social en el desarrollo de los sistemas locales de protección por una vida libre de violencia”. El
contenido de esta publicación es responsabilidad exclusiva del Centro de Estudios y Promoción del Desarrollo - desco,
el Centro de Estudios y Promoción del Desarrollo Andino Amazónico - descocentro y el CMP Flora Tristan; y no refleja
necesariamente la opinión de AECID.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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Í N D I C E
01. INTRODUCCIÓN
02
ANTECEDENTES
03
MARCO CONCEPTUAL3.1 Presupuesto Público y resultados en la gestión pública
3.2 El ciclo presupuestario en el Perú
3.3 El Presupuesto por Resultados en el Perú
3.4 Programa presupuestal en el Perú
3.5 Instrumentos de gestión comprendidos en la lucha
contra la desnutrición crónica y la anemia en infantes,
adolescentes y gestantes en el Perú
04
METODOLOGÍA4.1 Tipo y diseño
4.2 Unidad de análisis
4.3 Indicadores
4.4 Fuente de información
4.5 Desarrollo metodológico
05
NIVELES DE EJECUCIÓN PRESUPUESTAL5.1 Plan Multisectorial de Lucha Contra la Anemia
5.1.1. Programa Articulado Nutricional (PAN)
5.1.2. Programa presupuestal Salud Materno Neonatal
(SMNN)
[pág. 13]
[pág. 13]
[pág. 33]
[pág. 33]
[pág. 15]
[pág. 33]
[pág. 15]
[pág. 33]
[pág. 16]
[pág. 34]
[pág. 37]
[pág. 37]
[pág. 17]
[pág. 34]
[pág. 44]
[pág. 11]
[pág. 7]
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
5
5.1.3. Programa Nacional de Saneamiento Rural
(PNSR)
5.1.4. Programa Nacional de Saneamiento Urbano
(PNSU)
5.2 Plan Nacional para la Reducción y Control de la
Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil
2017-2021
a) Panorama nacional
b) Panorama regional
c) Distritos específicos
5.3 Programa Articulado Nutricional (PAN)
a) Panorama nacional
b) Panorama regional
c) Distritos específicos
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
FUENTES CONSULTADAS
[pág. 50]
[pág. 57]
[pág. 64]
[pág. 92]
[pág. 121]
[pág. 122]
[pág. 123]
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Entre las aspiraciones de progreso mundial se encuentra
el hambre cero. De acuerdo con las Naciones Unidas, uno
de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) al 2030
es poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la
mejora de la nutrición y promover la agricultura sostenible.
A este objetivo subyace un conjunto de constataciones
a escala planetaria, como por ejemplo, que la pobreza
nutricional ocasiona el 45% de muertes en niños menores
de 5 años (es decir, afecta a 3.1 mil infantes anualmente)
y el 25% de niños en el mundo sufre de retraso en el
crecimiento. Por ello, se contempla un conjunto de metas,
entre las cuales se consigna poner fin (para 2030) a todas
las formas de malnutrición, incluso logrando, a más tardar
en 2025, las metas convenidas internacionalmente sobre el
retraso del crecimiento y la emaciación de (o adelgazamiento
que causa enfermedad en) los niños menores de 5 años, y
abordar las necesidades de nutrición de las adolescentes, las
mujeres embarazadas y lactantes y las personas de edad1.
Uno de los instrumentos normativos de alcance
global referido a niñas, niños y adolescentes (NNA)
es la Convención sobre los Derechos del Niño (1989).
Específicamente, su artículo 24º establece que los Estados
asegurarán la plena aplicación del derecho que le asiste
al niño a disfrutar del más alto nivel posible de salud y a
servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitación de la salud. Para ello, adoptarán medidas
apropiadas a los efectos de, entre otros, combatir
las enfermedades y la malnutrición en el marco de la
atención primaria de la salud aplicando, por ejemplo,
la tecnología disponible y el suministro de alimentos
nutritivos adecuados y agua potable salubre, tomando en
cuenta los peligros y riesgos de contaminación del medio
ambiente; asegurar atención sanitaria prenatal y postnatal
apropiada a las madres; asegurar que todos los sectores
de la sociedad, y en particular los padres y los niños,
conozcan los principios básicos de la salud y la nutrición
de los niños, las ventajas de la lactancia materna, la higiene
y el saneamiento ambiental y las medidas de prevención
de accidentes, tengan acceso a la educación pertinente y
reciban apoyo en la aplicación de esos conocimientos; y,
desarrollar la atención sanitaria preventiva, la orientación
a los padres y la educación y servicios en materia de
planificación de la familia. El Estado Peruano ratificó la
mencionada Convención en 1990, con lo cual expresó
tempranamente el compromiso ante el mundo a favor de
los NNA del país, incluyendo los aspectos vinculados a la
nutrición y sanidad del infante y sus cuidadores (UNICEF,
2015; págs. 17 – 18).
Doce años después, en el año 2002, se aprobó el llamado
Acuerdo Nacional que agrupa cuatro grandes objetivos de
Política de Estado, a saber:
i) Democracia y Estado de Derecho, ii) Equidad y
Justicia Social, iii) Competitividad del País, y iv)
Estado Eficiente, Transparente y Descentralizado.
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1 Ver link: https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/development-agenda/
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Entre ellas, la referida a Equidad y Justicia Social contiene
7 Políticas de Estado, algunas de las cuales incluyen
objetivos cuyo cumplimiento gira en torno a la nutrición
de infantes, adolescentes y madres gestantes. A este
respecto, cabe mencionar las siguientes y su vinculación
correspondiente2:
Tabla nº 1
Políticas de Estado en torno a nutrición de infantes, adolescentes y madres gestantes
Política de Estado Efecto esperado
Acceso universal a una educación pública gratuita y de
calidad y promoción y defensa de la cultura y del deporte
Acceso universal a una educación inicial que asegure el
desarrollo integral de la salud, nutrición y estimulación
temprana adecuada a los niños y niñas de cero a cinco años,
atendiendo a la diversidad étnica cultural y sociolingüística
del país.
Promoción de la seguridad alimentaria y nutrición
• Acceso de alimentos y una adecuada nutrición,
especialmente a los niños menores de cinco años y
lactantes, mujeres gestantes y niños en etapa escolar,
pobres, pobres extremos y vulnerables, así como familias
en situación de pobreza o riesgo, promoviendo una amplia
participación, vigilancia y autogestión de la sociedad civil
organizada y de las familias beneficiarias.
• Política intersectorial participativa de seguridad
alimentaria, con programas descentralizados que atiendan
integralmente los problemas de desnutrición.
• Permanente lactancia materna en el primer año de vida.
• Acceso a complementos y suplementos alimentarios y
nutricionales a los pobres extremos y vulnerables.
• Capacitación y educación a la población en temas de
nutrición, salud, higiene, vigilancia nutricional y derechos
ciudadanos, para lograr una alimentación adecuada.
• Contenidos de educación nutricional se incluyen en los
programas educativos.
• Saberes saludables y hábitos nutricionales originales son
valorados y rescatados.
Fuente: Acuerdo Nacional
En este marco de Políticas de Estado que atienden, entre
otros, a la nutrición y sus aristas problemáticas, se aprueba
en el año 2011 el instrumento de gestión denominado
Plan Bicentenario: el Perú hacia el 2021, el cual establece
6 ejes estratégicos, destacando el Eje Estratégico 2:
oportunidades y acceso a los servicios señalando como
objetivo nacional la igualdad de oportunidades y acceso
universal a los servicios básicos, en el sentido que todas
las personas accedan de manera universal a servicios de
calidad en educación, salud, agua y desagüe, electricidad,
telecomunicaciones, vivienda y seguridad ciudadana,
además de tener garantizada la seguridad alimentaria;
como fundamentos para superar la pobreza y alcanzar la
igualdad de oportunidades. Los lineamientos de política
asociados a este eje son diversos, pero cabe destacar
aquel referido a la Seguridad Alimentaria que deviene en
2 Ver link: https://acuerdonacional.pe/politicas-de-estado-del-acuerdo-nacional/
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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la prioridad de reducir la mortalidad infantil y materna, y erradicar la desnutrición infantil y de las madres gestantes. A tales
efectos, como objetivo específico plantea la seguridad alimentaria con énfasis en la nutrición adecuada de los infantes y las
madres gestantes, cuyos avances deberán ser monitoreados considerando los siguientes indicadores con sus respectivas
metas al 2021 (CEPLAN, 2011; págs. 55-99)3:
Tabla nº 2
Indicadores y metas. Nutrición adecuada de infantes y madres gestantes / CEPLAN
Indicador Meta 2021
Tasa de desnutrición crónica infantil5% del total de niños menores de 5 años con desnutrición
crónica infantil
Tasa de anemia en mujeres en edad fértil10% de mujeres en edad fértil padecen algún grado de
anemia
Fuente: Plan Bicentenario el Perú hacia el 2021
En concordancia con la dimensión nutricional del Plan
Bicentenario (o Plan Estratégico de Desarrollo Nacional
– PEDN), en el año 2012 es aprobado el Plan Nacional
de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2012 – 2021
(PNAIA 2021) cuya primera meta emblemática es
‘Desnutrición crónica de la primera infancia (menores de
5 años de edad) reducida al 5%’ en razón a que las niñas
y niños alcanzarán su máximo potencial de adultos en
la medida que se asegure la nutrición adecuada tanto de
las madres gestantes como de los infantes, y así pueda
frenarse el avance de la pobreza y la inequidad (MIMP,
2012; pág. 56).
Como reafirmación de la voluntad estatal para enfrentar
los problemas nutricionales en el país, se aprueba en el
año 2017 el Plan Nacional para la reducción y control de la
Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil
en el Perú: 2017 – 2021 con la finalidad de contribuir a
mejorar el estado de salud y desarrollo con prioridad en la
población infantil con menos de tres años de edad y mujeres
gestantes (MINSA, 2017; pág. 8). Al año siguiente, 2018, se
aprueba el Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia
(con horizonte al 2021) con el objetivo global de prevenir
y reducir la prevalencia de la anemia en niñas y niños
menores de 36 meses de edad, gestantes y adolescentes
a nivel nacional, involucrando a diversos ministerios en
intervenciones de naturaleza universal como focalizada en
1 mil 226 distritos debido a sus altos niveles de pobreza e
incidencia de la anemia (MIDIS, 2018; págs. 45 – 46).
La materialización de los objetivos trazados por estos
planes requiere de la adecuada articulación de recursos y
capacidades institucionales del Estado, desde el punto de
vista de la gestión pública que se orienta a la satisfacción
de necesidades apremiantes para los habitantes del país.
Es decir, por consistencia en el planteamiento, además
de las políticas y planes que delimitan el problema de
política pública a resolver, necesariamente deben existir
los respaldos que permitan hacerlas realidad. Uno de ellos
es el presupuesto público y cómo se utiliza para estos
efectos. De eso trata el presente informe. Motivo por el
cual se estructura de la siguiente manera: luego de esta
introducción, sigue un breve capítulo que ubica el punto de
partida del contenido posterior, a saber: los antecedentes,
que refieren al perfil cuantitativo que a la fecha tienen los
problemas nutricionales y motiva el tránsito al siguiente
capítulo, relativamente extenso, que traza las líneas del
marco conceptual en torno al presupuesto público y las
aristas de la gestión pública contextualizada en el Perú
de los últimos 10 años. El capítulo 4, donde se expone la
metodología, señala la forma en que se realizará el análisis
de ejecución presupuestal del Programa Articulado
Nutricional (PAN), del Plan Nacional para la reducción y
control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición
Crónica Infantil en el Perú: 2017 – 2021 (Plan Nacional
2017-2021) y del Plan Multisectorial de Lucha contra
la Anemia (Plan Multisectorial). El capítulo 5 presenta
los hallazgos luego de aplicar lo indicado en el capítulo
precedente. Las conclusiones se presentan en el capítulo
6 y en el capítulo 7 se exponen algunas recomendaciones
que se derivan de todo el desarrollo previo. Finalmente, se
deja constancia de las fuentes consultadas.
3 Si bien el Plan Bicentenario se encuentra en proceso de actualización, esto aún no se concreta en algún instrumento normativo que lo sustituya. Entretanto, lo que se ha elaborado, de manera intermedia, es una propuesta de Visión del Perú al 2050 donde el país aparece, al llegar la mitad de la presente centuria, con niveles de anemia, desnutrición crónica infantil y tuberculosis disminuidos notablemente (Acuerdo Nacional – CEPLAN, 2019; pág. 3).
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La Desnutrición Crónica Infantil (DCI) es la condición
negativa que consiste en el retardo que se presenta en
el crecimiento de talla del infante con respecto a su edad
(MINSA, 2017; pág. 13). Se estima que en el Perú, durante
el periodo 2009-2018, la incidencia de esta condición ha
disminuido: si en el año 2018 por cada 100 niñas y niños
menores de 5 años de edad 12 tenían DCI, en el año 2009
fueron 24, es decir, se ha dado una reducción de -12
puntos porcentuales (pp.) en el transcurso de 10 años. No
obstante, en el año 2018 todavía el 25.7% de la población
infantil menor de 5 años de edad que residía en áreas
rurales padecía este problema de malnutrición frente
al 7.3% de sus pares que residían en el ámbito urbano
nacional (INEI, 2019). Frente a este problema, se ha venido
implementando el Programa Articulado Nutricional (PAN)
bajo el esquema del Presupuesto por Resultados. Así, el
PAN es un Programa Presupuestal que se propone como
resultado final reducir la DCI en niñas y niños menores de
cinco años de edad, involucrando la participación de los
niveles de gobierno nacional, regional y local4.
Por su parte, la anemia es una condición negativa que
consiste en la deficiencia de hemoglobina en la sangre con
respecto a un límite esperado; se debe principalmente al
bajo consumo de hierro y su pobre calidad en caso sea de
origen vegetal, y a la apreciable presencia de enfermedades
infecciosas (MIDIS, 2018; pág. 16). En cuanto a las
niñas, niños y gestantes en el Perú, este problema de
malnutrición se atribuye a la carencia de hierro (MINSA,
2017; pág. 7). En el periodo comprendido entre los años
2009 y 2018, la anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses
de edad se ha reducido de 50.3% a 43.5% (una reducción
de -6.8 pp.), lo cual indica que aún 44 de cada 100 niñas y
niños de 6 a 35 meses de edad a nivel nacional padecía de
anemia en el año 2018, cuya diferenciación entre ámbitos
urbanos y rurales no es muy marcada: 40.9% en las urbes
frente al 50.9% en la ruralidad del país (INEI, 2019). Ante
esta situación que afecta a niñas y niños en el rango de
edad 6 – 35 meses, junto a la DCI en menores de 5 años
de edad, se aprobó en el año 2017 el Plan Nacional para
la reducción y control de la Anemia Materno Infantil y la
Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017 – 2021 que,
para su implementación, se remite a la funcionalidad de los
Programas Presupuestales del Sector Salud denominados
Programa Articulado Nacional (PAN) y Salud Materno
Neonatal (SMNN) (MINSA, 2017; pág. 8). Y, en el año
2018, se aprueba el Plan Multisectorial de lucha contra la
Anemia. Este último instrumento de gestión tiene previsto
dos niveles de abordaje del problema: intervenciones de
carácter universal que se financian con los presupuestos
institucionales asignados a cada pliego presupuestal e
intervenciones focalizadas que se concretarán en el marco
de los siguientes ocho programas presupuestales (MIDIS,
2018; pág. 89): Programa Articulado Nutricional (PAN),
Salud Materno Neonatal (SMNN), Programa Nacional de
Saneamiento Rural, Programa Nacional de Saneamiento
Urbano, Programa Nacional Cuna Más, Programa Nacional
de Apoyo Directo a los más Pobres, Acceso de la Población
a la Identidad y Atención Oportuna de Niñas, Niños y
Adolescentes en presunto estado de abandono.
Como puede notarse, los objetivos que se trazan cada uno
de los tres instrumentos de gestión sustentan su viabilidad,
entre otros, en la dimensión presupuestal bajo el esquema
del Presupuesto por Resultados en tanto exponen que su
materialización implica acogerse al respaldo funcional
de Programas Presupuestales específicos. Siendo así,
en lo que sigue se expone cómo está diseñado el ciclo
presupuestal bajo el enfoque por resultados que ha sido
instaurado en la gestión pública del país, para después
profundizar en la ejecución presupuestal del Programa
Articulado Nutricional (PAN), del Plan Nacional para la
reducción y control de la Anemia Materno Infantil y la
Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017 – 2021 y
del Plan Multisectorial de lucha contra la Anemia, con los
pormenores relevantes.
A N T E C E D E N T E S 02Desde que fue ratificada la Convención sobre los Derechos del Niño por el Estado Peruano en 1990,
a pesar de los avances ocurridos en el país en materia de nutrición en niñas, niños, adolescentes y
madres gestantes (UNICEF, 2015), en los últimos 10 años aún persisten dos problemas relacionados: la
Desnutrición Crónica Infantil y la Anemia.
4 Ver link: https://www.mef.gob.pe/es/presupuesto-por-resultados/instrumentos/programas-presupuestales?id=5680
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3.1 Presupuesto Público y resultados en la gestión pública
En cuanto al Presupuesto Público cabe indicar lo siguiente
(BID/INDES/PRODEV, 2011):
• Es la expresión financiera de las políticas públicas,
en la medida que periódicamente deja establecida la
asignación de recursos o fondos públicos entre gastos
alternativos. Estos gastos alternativos en disputa por
fondos públicos traslucen la gama de políticas públicas
en el sentido de soluciones específicas sobre cómo
manejar los asuntos públicos (en educación, en salud,
en seguridad ciudadana, entre otros) (Lahera, E., 2004;
pág. 7).
• Se distingue entre presupuesto de ingresos y
presupuesto de gastos, en tanto que el presupuesto
de ingresos corresponde a las fuentes de donde
provendrán los fondos públicos o recursos, y el
presupuesto de gastos se refiere a los distintos fines
a los que se destinarán los recursos o fondos públicos
en un determinado periodo de tiempo (generalmente,
un año). El presupuesto de gastos es el más recurrido
en razón a que expresa a quiénes se destinará el monto
presupuestal previsto.
• Su construcción supone un proceso presupuestario,
normalmente dentro de un año que comprende cuatro
etapas: preparación desde el Ejecutivo, discusión
en instancia Legislativa, ejecución presupuestal y
evaluación presupuestal. Es, en este sentido, un
instrumento altamente institucionalizado donde,
no obstante ello, confluyen diversos intereses y
orientaciones políticas (de paso, dejando constancia
que el Estado no es homogéneo).
• Cada vez apunta más en la dirección de los resultados,
dada la complejidad de las funciones gubernamentales,
la mayor diversidad de actores participantes en el
proceso presupuestario y los estándares más exigentes
de transparencia, que hacen pertinente enfatizar la
relación entre objetivos y recursos (incluyendo el
desempeño de estos últimos). Emerge como opción
prestar atención al presupuesto por resultados.
Del cumplimiento de los objetivos se esperan resultados,
expresiones tangibles (e intangibles) de todos los
esfuerzos realizados. La gestión por resultados enfatiza,
precisamente, la obtención de estos debido a las acciones
gubernamentales. Existen, para este propósito, pautas
recomendadas como, por ejemplo, hacer hincapié en
mejorar la articulación entre planificación, presupuesto
y el diseño organizacional, e incorporar el seguimiento y
la evaluación de las políticas a los efectos de impulsar la
mejora en la asignación y ejecución presupuestal. Pero
deben ser transversales a la gestión pública para que su
carácter estratégico adquiera relevancia. Caso contrario,
la vinculación planificación – presupuesto no se logra y
las consecuencias son múltiples: se termina promoviendo
prácticas inerciales del gasto, se hace complicado
controlar la calidad del gasto y determinar las metas, se
vuelve imprecisa la alineación presupuesto- planeamiento,
en tanto que objetivos macro encuentran dificultades
para expresarse en términos más específicos para los
cuales se supone que existirá presupuesto asignable, y
la planificación se muestra estéril al no haber previsto
03M A R C O C O N C E P T U A L 03Para que la ejecución presupuestal tenga repercusiones favorables en la población a través del tiempo, es
imprescindible su vinculación efectiva con los planes o programas en el marco de los cuales se llevan
a cabo. Lo cual comporta el hecho que estos últimos se encuentren adecuadamente formulados, pues de
este modo servirán mejor en tanto guías para su correspondiente implementación. La articulación entre
planes y presupuesto es, entonces, el aspecto relevante en torno al cual se desarrolla el presente capítulo.
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los criterios que harán factible la implementación de sus
acciones estratégicas (Bonari, D. y Gasparín, J., 2014; pág.
6).
En América Latina el proceso presupuestario, si bien llegó
a articularse, lo hizo en la etapa de formulación, mas no en
la de ejecución; la planificación está pautada por marcos
normativos rígidos que se expresan en la elaboración de
un documento formal con nombres que pueden cambiar
según el país o en razón a su contenido; y, la vinculación
entre planificación y presupuesto puede tener dos
variantes: cuando predomina el plan sobre el presupuesto
o cuando predomina el presupuesto sobre el plan, según la
menor o mayor injerencia de los Ministerios de Finanzas
en las decisiones estratégicas de mediano y largo plazo,
respectivamente (Ídem; pág. 21).
La articulación entre planificación y presupuesto puede
verse favorecida por los siguientes factores (Ídem; págs.
26-29):
• El momento oportuno: es la circunstancia donde
los incentivos de los actores involucrados se alinean.
Es recomendable que la formulación presupuestaria
sea tomada como el escenario para definir objetivos y
metas vinculadas con la asignación de los recursos. El
reto está en hacer que lo propio suceda en la ejecución
presupuestal, de modo que el gasto tenga presente la
finalidad para la cual está concretándose.
• El diseño instrumental: son los marcos lógicos con
niveles de detalles concordantes con el horizonte
temporal. Mientras más corto sea este (generalmente
1 año), más detallado debiera ser, y viceversa.
Esquemáticamente, se trata de la cadena de valor
que relaciona insumos (monetarios y no monetarios),
procesos (o actividades), productos y resultados
esperados.
• La unificación de criterios: es la superación al
obstáculo natural de problemas de coordinación
entre los actores involucrados, pese a que reconocen
la importancia de la vinculación planificación
– presupuesto. Para concretar esta unificación
resultan de importancia labores de sensibilización y
fortalecimiento de capacidades dirigida a los equipos
técnicos, definición de roles y de las estructuras de
trabajo en el entramado burocrático, además de
procurar liderazgo político y técnico.
• La estructura organizacional: se refiere a cómo
las instancias de las entidades están dispuestas de
tal modo que la alta dirección haga efectivo uso de
la articulación planificación – presupuesto en la
toma de decisiones, que sea transversal el alcance de
aquellas unidades orgánicas que facilitan el proceso
presupuestario y a la vez brindan apoyo técnico a las
demás dependencias de la organización sobre la base
de la información que estas dependencias le facilitan
en cuanto al seguimiento y evaluación de políticas
implementadas. Aquí, pueden fluir las relaciones
informales sin desdibujar el organigrama de la entidad.
• La institucionalidad: se refiere a la jerarquización
de los procesos en el entramado organizacional, que
usualmente es de naturaleza formal materializada en la
expedición de normativas que especifican los procesos,
flujos y relaciones entre organismos. Pero también, se
realza la importancia de los aspectos informales en la
estructura organizacional, que pueden ser funcionales
para fortalecer la institucionalidad. A todo esto es de
suma importancia el respaldo político.
• Las Tecnologías de la Información y Comunicaciones:
en tanto permiten la integración de información sobre
gestión financiera con información de seguimiento y
evaluación, eventualmente al punto de configurarse
un sistema de información más completo y estratégico
para mejorar la toma de decisiones. La configuración de
sistemas de información serán sofisticados pero, sobre
todo, con información que permite centrar la atención
en lo que realmente importa de cara a la solución de
problemas públicos (es decir, priorizados en la agenda
política y que, en el proceso presupuestario, han
obtenido una asignación de recursos y consenso que
facilita su viabilidad en el tiempo).
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
15
3.2 El ciclo presupuestario en el Perú5
La Ley General de Presupuesto Público – Ley Nº28411
señala que el proceso presupuestario se sujeta a la
sostenibilidad de las finanzas públicas (es decir, a la
capacidad para el financiamiento concordante con
principios generales y reglas de gasto público); y la
conforman cinco fases:
Fase 1: programación presupuestaria
Se establecen los límites a créditos presupuestarios de
cada entidad pública para su financiamiento total o parcial
con fondos del tesoro público.
Fase 2: formulación presupuestaria
Se determina la estructura funcional-programática de
cada pliego que refleja la lógica de las intervenciones
bajo un enfoque de resultados para el logro de objetivos
institucionales y de política pública.
Fase 3: aprobación presupuestaria
El Parlamento aprueba cada año el proyecto de Ley de
presupuesto público. Luego de ello, se aprueban en el
Poder Ejecutivo los Presupuestos Institucionales de
Apertura (PIA) a más tardar el 31 de diciembre previo al
año fiscal.
Fase 4: ejecución presupuestaria
Consiste en efectuar la Programación de Compromisos
Anual (PCA), ejecución de fondos públicos (estimación,
determinación y percepción) y la ejecución del gasto
público (compromiso, devengado, pago). Sobre esto último,
es menester mencionar lo siguiente:
• Compromiso: acto mediante el cual se acuerda
la realización de gastos que previamente han sido
aprobados, por un monto específico, contra los
créditos presupuestarios y en el marco del presupuesto
aprobado y las modificaciones presupuestarias que se
hayan dado.
• Devengado: es el reconocimiento de una obligación de
pago derivada de un gasto aprobado y comprometido,
previa acreditación documentada de la prestación de
servicio o en razón al derecho del acreedor. Se realiza
en definitiva contra el Presupuesto Institucional.
• Pago: acto mediante el cual se extingue, total o
parcialmente, el monto de la obligación reconocida (o
devengada).
Son posibles modificaciones presupuestales, las que dan
lugar al Presupuesto Institucional Modificado (PIM).
Fase 5: evaluación presupuestaria
Se miden los resultados objetivos y se realiza el análisis
de las variaciones físicas y financieras observadas con
respecto a lo aprobado en los presupuestos, utilizando
indicadores de desempeño en la ejecución del gasto. El
balance debería ser utilizado para mejorar la programación
y, consecuentemente, la calidad del gasto público en el
tiempo.
3.3 El Presupuesto por Resultados en el Perú
Es una estrategia de gestión pública que permite la
vinculación de recursos presupuestales tanto a bienes y
servicios como a resultados alcanzados en la población;
para ello se requiere el compromiso de la administración
pública, responsabilidades definidas, información al alcance
y rendición de cuentas. Se implementa desde el año 2008
en razón a que el presupuesto venía incrementándose a un
ritmo mayor que el cumplimiento de los fines públicos para
los cuales habían sido asignados; se rige por la Ley General
de Presupuesto Público (MEF/GIZ, 2014; págs. 1 – 10).
Se trata de una estrategia de gestión que enfatiza
desarrollo y mejora en resultados, constituyendo un
enfoque que otorga importancia a la información referida
al desempeño en tanto asume un rol clave en la toma de
decisiones informadas para mejorar permanentemente
(suponiendo una actuación racional) la gestión de los
recursos y capacidades, además de incluir herramientas
que se condicen con el ciclo presupuestario. En suma,
permite una expresión más tangible de la llamada Nueva
Gestión Pública, a pesar que su instauración madura o
plena es una tarea gubernamental compleja debido a (MEF,
2010; pág. 7):
• La dificultad para medir algunos productos y por
ende el desempeño de los funcionarios y las agencias
públicas.
5 Ver link: https://www.mef.gob.pe/es/normatividad-sp-9867/por-instrumento/leyes/7148-ley-n-28411-2/file
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• La asimetría de información al interior de las
entidades, entre estas y el ciudadano, y entre estas
y el agente principal (generalmente el Ministerio de
Finanzas).
• La falta de competencia entre agencias dado que se
trata en la mayoría de casos de servicios monopólicos.
• La inflexibilidad de los controles ex – ante y, sobre
todo, de los sistemas de carrera pública.
• Exige la interrelación de al menos tres niveles de
resultados: macro (resultados se relacionan con las
políticas públicas), meso (considera el desempeño
de organizaciones y programas, y los resultados se
refieren a la provisión de bienes y servicios para grupos
objetivo, vinculada al planeamiento estratégico) y
micro (referida a la gestión de los recursos humanos
con resultados relacionados con el desempeño
individual de los empleados públicos).
Desde su instauración en el país, los avances
para su consolidación tienen bastante
relación con la capacidad administrativa
de las instancias gubernamentales.
Particularmente, en lo tocante a la motivación
de los actores que toman decisiones en la esfera del Poder
Ejecutivo, además de capacidades e incentivos en el
servicio civil porque, en buena medida, la consolidación de
este enfoque se remite a las capacidades y motivaciones
en lo operativo; pero siempre bajo el complemento y guía
de las decisiones que los funcionarios públicos realicen
atendiendo a incentivos correctos (como la carrera política
basada en resultados, por ejemplo). Estos incentivos
requieren del apoyo político y, en ese sentido, del Poder
Legislativo quien debe ser el abanderado patrocinador
de la implementación del Presupuesto por Resultados,
para lo cual se debe abrir espacio a que los legisladores
tengan protagonismo en el proceso de determinación
del presupuesto, que estén en la capacidad de procesar
la información que este enfoque genera (que debe ser de
calidad), que tengan motivaciones para favorecer políticas
eficientes y efectivas y no clientelistas ni localistas, y tener
la motivación de controlar la labor del Poder Ejecutivo
sobre la base de este enfoque (BID, 2012; págs. 8-9)
3.4 Programa presupuestal en el Perú
Es un instrumento del Presupuesto por Resultados y se
constituye en la unidad de programación de acciones
por parte de las entidades públicas. Su integración y
articulación deben tener la vocación de proporción bienes
y servicios a los efectos de lograr un resultado específico
que favorezca a la población, contribuyendo a una finalidad
que emana de algún objetivo de política pública (MEF/GIZ,
2014; págs. 11 – 15).
Entre sus elementos relevantes es importante mencionar
los siguientes (MEF/GIZ, 2016):
• Producto: es el conjunto articulado de bienes y/o
servicios que recibe la población beneficiaria para
que se produzcan cambios. Son consecuencia de
haber realizado las actividades correspondientes en la
magnitud y el tiempo previstos.
• Actividad: es una acción sobre una lista específica
y completa de insumos (bienes y servicios necesarios
y suficientes) que, aunado con otras actividades,
garantizan la provisión del producto. La actividad
siempre es relevante y, además, presupuestable.
• Acciones comunes: son los gastos administrativos
de carácter exclusivo del programa Presupuestal, pero
que no pueden ser identificados en los productos ni
pueden ser atribuidos completamente a alguno de
ellos. Entre los gastos exclusivos cabe mencionar, a
manera de ejemplo, monitoreo del Programa, gestión
del Programa, entre otros.
• Proyecto: constituye una intervención limitada en el
tiempo, de la cual resulta un producto final que concurre
a la expansión de la acción gubernamental. Representa
la creación, ampliación, mejora, modernización y/o
recuperación de la capacidad de producción de bienes y
servicios, implicando la variación sustancial o el cambio
de procesos y/o tecnología utilizada por la entidad
pública.
Entre las categorías presupuestales que no forman parte de
un Programa Presupuestal se encuentran las Asignaciones
Presupuestarias que No resultan en Productos (APNOP)
que comprenden a las actividades para la atención de
una finalidad específica de la entidad y no resulta en la
entrega de un producto a una población determinada,
así como aquellas asignaciones que no tienen relación
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
17
con los Programas Presupuestales (PP) considerados en
la programación y formulación presupuestaria del año
respectivo (ídem, pág. 60).
La vocación de los Programas Presupuestales es generar
bienes y/o servicios para poblaciones específicas. En tal
sentido, se tiende a prestar mucha atención a la generación
de los productos y la lógica secuencial de cadena de valor
que inicia con un conjunto de actividades para generar
determinados productos, los cuales apuntan a que
se produzca un resultado específico y, este, con el
tiempo, implique una contribución a un cambio
cualitativo que trascienda a la población
objetivo, es decir, que el bienestar específico
se generalice. Para ello, en cada estadio, debe
intermediar un conjunto de circunstancias
favorables (o supuestos) sobre las que no se
tiene control desde el PP. Cuando estas son
adversas, constituyen riesgos externos al
PP. A todo esto se refiere la llamada lógica
vertical del PP, que proviene del enfoque
de Marco Lógico (Aldunate, E, 2014;
Ortegón, E. et al, 2005) y una narrativa que, en
muchas ocasiones, pasa a llamarse Teoría del
Cambio (UNODC, 2018). Sin embargo, ¿qué
sucede con aquellos PP cuya naturaleza es
predominante en proyectos? Como se verá
en la metodología de este informe, se asumen
algunos criterios a los efectos de prestar
atención de manera diferenciada a los
desgloses de un presupuesto asignado y su
correspondiente ejecución en el marco de un
PP. Por otro lado, también se recurre a la secuencia
de priorización de poblaciones: población
potencial (presenta el problema y/o necesidad que
justifica o da origen al Programa), criterios de focalización
(para decidir qué parte de la población potencial deberá
recibir necesariamente la intervención del Programa) y
población objetivo (cumple con los criterios de focalización
del PP y, por tanto, recibirán la intervención del Programa)
(MEF/GIZ, 2016).
3.5 Instrumentos de gestión comprendidos en la lucha contra la desnutrición crónica y la anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú6
a. El Programa Articulado Nutricional (PAN)
Este Programa Presupuestal identifica como
problema la alta prevalencia de desnutrición
crónica en niñas y niños menores de 5 años de
edad, que constituyen la población objetivo de sus
intervenciones que comportan la aspiración final
de disminuir la incidencia de este problema. La
población potencial la constituyen niñas y niños
menores de 5 años, y es a la vez población objetivo
porque el criterio de focalización señala
que “para el Programa Articulado
Nutricional la población menor de 5
años es Universal” (MINSA, 2019).
Para lograr su cometido, bajo
determinados supuestos, el
Programa busca i) mejorar la
alimentación y nutrición del menor
de 36 meses, ii) reducir la morbilidad en
Infección Respiratoria Agua (IRA), Enfermedad
Diarreica Agua (EDA) y otras enfermedades
prevalentes, iii) reducir la incidencia de bajo peso al
nacer, iv) mejorar el estado nutricional de la gestante, y
v) que los hogares adopten prácticas saludables para el
cuidado infantil y adecuada alimentación para el menor de
36 meses de edad.
Los cinco resultados señalados en el párrafo anterior
serán consecuencia, en circunstancias específicas, de
resultados inmediatos como los siguientes: i) mejora del
estado nutricional de la gestante, ii) adopción, por parte
de las madres en el hogar, de prácticas saludables para el
cuidado, y iii) incremento de acceso y uso de agua segura.
Subyacente a estos resultados inmediatos, considerando
que no hay riesgos que se materialicen, se encuentran los
siguientes productos:
6 Basado en la fichas resumen de los Programas Presupuestales correspondientes al año 2018, salvo Cuna Más que es del año 2019. Ver link: https://www.mef.gob.pe/es/presupuesto-por-resultados/instrumentos/programas-presupuestales/211-presupuesto-publico/presupuesto-por-resultados/4459-ficha-resumen-de-programa-presupuestales-ppr#2018
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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Consiste en el conjunto articulado de actividades de
inspección y/o toma de muestra, ensayos de laboratorio
(análisis físico-químicos y microbiológicos), evaluación
nutricional teorética, además de tratamiento de datos
(digitación, control, procesamiento y análisis); que
aleatoriamente se lleva a cabo dos veces al año en los
servicios de cuidado diurno del Programa Cuna Más y/o
una vez al año en los servicios de asistencia alimentaria
(Programa de Vaso de Leche - PVL) de los programas
sociales en los que se prepara, almacena y/o distribuyen
alimentos para infantes menores de 60 meses, mujeres
gestantes y mujeres que dan de lactar.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo del
Instituto Nacional de Salud (INS) y los responsables de
proporcionarlo son el Centro Nacional de Alimentación y
Nutrición (CENAN) a nivel nacional y los Establecimientos
de Salud (EESS) de primer y segundo nivel de atención
con población asignada a nivel regional. La prestación del
servicio se realiza a una muestra aleatoria de regiones,
provincias y distritos que tienen el mayor número de niños
menores de 5 años de edad con DCI y anemia.
Culminadas las actividades que engloba este servicio,
tanto a nivel nacional como regional, el Programa Cuna
Más, las Direcciones/Gerencias Regionales de Salud
y municipalidades provinciales y/o distritales, según
corresponda, reciben (en un plazo no mayor de 15 o 30 días)
un reporte técnico por cada control de calidad nutricional
de alimentos realizada, para que sea tomada en cuenta
y se adopten las medidas preventivas y/o correctivas
pertinentes.
Consiste en el conjunto articulado de actividades de
inspecciones sanitarias y especializadas (incluyendo
desinfección) de los sistemas de abastecimiento de agua
para consumo humano, monitoreo de parámetros de campo,
análisis bacteriológicos, parasitológicos, físico-químico, de
metales pesados y riesgos sanitarios, prácticas en técnicas
seguras de desinfección de agua y almacenamiento
domiciliario, y talleres de salud en limpieza, desinfección y
cloración para proveedores y personal de la salud; que le
permiten a la población de los centros poblados urbanos
y rurales consumir agua cuya calidad se ajusta a requisitos
microbiológicos, organolépticos, físicos y químicos
establecidos en el Reglamento de la Calidad del Agua para
Consumo Humano.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Control y Vigilancia (DCV) (unidad orgánica
de la Dirección General de Salud Ambiental - DIGESA
del Ministerio de Salud - MINSA) y los responsables de
proporcionarlo son los Establecimientos de Salud (EESS)
de primer y segundo nivel de atención con población
asignada. La prestación del servicio se realiza en todos
los centros poblados urbanos y rurales que cuenten con
sistemas de abastecimiento de agua.
Culminadas las actividades que engloba este servicio,
existe garantía que la población (de los centros poblados
comprendidos en el servicio) disponga de agua de calidad
para el consumo humano.
Consiste en el conjunto articulado de actividades
comunicacionales referidas a la atención integral del niño
y la niña, prevención de la anemia, aplicación del esquema
de vacunación, promoción del control de crecimiento y
desarrollo infantil, hábitos saludables de alimentación,
lactancia materna, lavado de manos, desparasitación y
otros males que afectan tanto a los menores de edad en
su primer años de vida como a la mujer gestante; dirigido a
personas de 18 a 70 años de edad que tienen a su cargo la
responsabilidad directa del cuidado de menores de 5 años
de edad.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la Oficina
General de Comunicaciones (OGC) del Ministerio de Salud
(MINSA) y los responsables de proporcionarlo son las
Gerencias Regionales de Salud (GERESA), Direcciones
Regionales de Salud (DIRESA) y/o las Direcciones de Redes
Integradas de Salud (DIRIS). Se espera alcanzar al 20% de
la población que accede a medios de comunicación masivos
(radio, televisión y prensa escrita) y recibe la información
sobre atención integral del infante.
Culminada las actividades que engloba este servicio,
las personas bajos sus alcances estarán informadas,
sensibilizadas y orientadas en materia de cuidado infantil
y prácticas saludables para prevenir la anemia y la
desnutrición crónica infantil.
Servicios de cuidado diurno acceden al control de calidad nutricional de alimentos
Comunidad accede a agua para el consumo humano
Población informada sobre el cuidado infantil y prácticas saludables para la prevención de anemia y desnutrición crónica infantil
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
19
Consiste en el conjunto articulado de actividades educativo
comunicacionales de consejería en domicilio y sesiones
demostrativas, visitas domiciliarias, sesiones de grupos
de apoyo, incluyendo el fortalecimiento del personal
capacitador; dirigido a familias con infantes menores de 36
meses de edad.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Promoción de la Salud (DPS) (unidad orgánica
de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública-DGIESP del Ministerio de Salud-MINSA) y los
responsables de proporcionarlo son los Establecimientos
de Salud (EESS) de primer y segundo nivel de atención con
población asignada, y municipalidades.
La prestación del servicio se efectúa a todas las familias
con niños menores de 24 meses (con SIS o sin ningún
seguro de salud, y no registran datos, según el padrón
nominal) que viven en el ámbito de un establecimiento de
salud con población asignada y que se encuentran bajo su
responsabilidad, y a todas las familias con niños menores
de 12 meses que viven en el ámbito de alguna jurisdicción
municipal competente.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, las
familias bajos sus alcances estarán en mejores condiciones
en cuanto a mejores prácticas de cuidado, alimentación,
protección y crianza del menor de 36 meses de edad.
Consiste en el conjunto articulado de actividades
periódicas y sistemáticas de inmunización, que incluye
orientación a la madre sobre la importancia de las vacunas,
del cumplimiento del esquema de vacunación y del control
de crecimiento y desarrollo del infante, de las indicaciones
y contraindicaciones de la vacuna administrada, de las
reacciones adversas y manejo del carné de vacunación, así
como la preparación de materiales e insumos necesarios
para la administración de la vacuna al infante según edad y
esquema de vacunación aplicable, además de los cuidados
en el proceso de cadenas de frío para inmunizaciones y
gestión de residuos sólidos; dirigido a niños menores de 5
años estratificados en grupos etarios en concordancia con
el Esquema Nacional de Vacunación Vigente.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Inmunizaciones (DI) (unidad orgánica de la
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública-DGIESP del Ministerio de Salud-MINSA) y los
responsables de proporcionarlo son los Establecimientos
de Salud (EESS) de primer y segundo nivel de atención con
población asignada, y los de tercer nivel de atención según
criterios establecidos.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños de
hasta 1 año de edad, al 100% de niños de 4 años de edad, al
5% de niños de 2 años de edad y 5% de niños de 3 años en
los establecimientos de salud con población asignada, en
tanto la meta para establecimientos de segundo y tercer
nivel de atención comprenderá a niños que el año anterior
completaron su esquema de vacunación según edad.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances han sido vacunados considerando
su edad.
Consiste en el conjunto articulado de actividades
periódicas y sistemáticas de Crecimiento y Desarrollo,
que incluye identificación de factores de riesgo individual,
familiar y del entorno, evaluación física, neurológica, de
la función visual y auditiva, de enfermedades prevalentes
u otras alteraciones físicas, descarte de anemia y de
parasitosis, tamizaje de violencia familiar y maltrato
infantil, evaluación de crecimiento y estado nutricional, del
desarrollo, bucal, ortopédica, verificación y seguimiento
de la suplementación con micronutrientes, prescripción
de profilaxis antiparasitaria, consejería, elaboración y
monitoreo del plan de atención de salud individualizado,
visita domiciliaria de seguimiento integral del niño,
entrega de material de información educativo a las madres
o adultos responsables del cuidado del infante y registro
respectivo; dirigido a niños menores de 36 meses de edad
estratificados en grupos etarios según frecuencia de
control correspondiente.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
los Establecimientos de Salud (EESS) de primer y segundo
nivel de atención con población asignada, y los de tercer
nivel de atención según criterios establecidos.
Familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses
Niños con vacuna completa
Niños con CRED completo según edad
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La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
de hasta 1 año de edad y de 2 años de edad en los
establecimientos de salud con población asignada, que
excepcionalmente incluirá niños afiliados a EsSalud u otros
seguros que no tengan acceso regular a su proveedor de
servicios.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances han completado sus controles de
crecimiento y desarrollo considerando su edad.
Consiste en el conjunto articulado de actividades periódicas
y sistemáticas de entrega de hierro, administración
de vitamina A, dosaje de hemoglobina, orientación a
la madre sobre la importancia de la suplementación,
forma de administración del suplemento, dosificación,
reacciones adversas y entrega de material informativo
impreso, visitas domiciliarias de captación y seguimiento,
y registro de la atención correspondiente; dirigido a niños
menores de 36 meses de edad para suplemento de hierro
(micronutrientes o sulfato ferroso) y niños de 6 a 59 meses
para la administración de vitamina A.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición
Saludable (a cargo la unidad orgánica competente de la
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública-DGIESP del Ministerio de Salud-MINSA) y los
responsables de proporcionarlo son los Establecimientos
de Salud (EESS) de primer y segundo nivel de atención con
población asignada, y los de tercer nivel de atención según
criterios establecidos.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
de 1 año de edad y de 2 años de edad sin anemia que
el año anterior no recibieron esquema completo de
suplementación, en los establecimientos de salud con
población asignada.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido suplementados con
hierro y vitamina A.
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye dos consultas ambulatorias por episodio como
mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica, determinación
del estado nutricional por antropometría, verificación del
cumplimiento de inmunizaciones y CRED, prescripción,
administración y entrega de medicamentos e insumos,
consejería y/u orientación acerca de signos de alarma,
cuidados generales y entrega de material educativo de
apoyo a la madre o cuidador; dirigido a niños menores de 5
años de edad con episodios de infección respiratoria agua.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
los Establecimientos de Salud (EESS) de primer y segundo
nivel de atención con población asignada.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
menores de 5 años considerando la tendencia de los últimos
tres años en los diagnósticos de infección respiratoria
aguda no complicada, faringoamigdalitis aguda, otitis
media aguda (OMA), sinusitis aguda y neumonía no
complicada y otros.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido tratados conforme al
diagnóstico del episodio de infección respiratoria aguda.
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye dos consultas ambulatorias por episodio como
mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica, determinación
del estado nutricional por antropometría, prescripción,
administración y entrega de medicamentos e insumos,
consejería y/u orientación sobre prevención y tratamiento
de la deshidratación, prevención del daño nutricional
mediante la alimentación del infante durante y después
de la diarrea, y reducción de la duración y gravedad de
la diarrea y la aparición de episodios futuros, entrega de
material educativo de apoyo, registro y notificación, y
monitoreo al tratamiento hasta finalizar los esquemas
correspondientes; dirigido a niños menores de 5 años de
edad con episodios de enfermedad diarreica aguda.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
Niños con suplemento de hierro y vitamina A
Atención de infecciones respiratorias agudas
Atención de enfermedades diarreicas agudas
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
21
los Establecimientos de Salud (EESS) de primer y segundo
nivel de atención con población asignada.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
menores de 5 años considerando la tendencia de los últimos
3 años en las atenciones ambulatorias con respecto a los
diagnósticos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
no complicada, disentérica y/o persistente.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido tratados conforme al
diagnóstico del episodio de Enfermedad Diarreica Aguda
(EDA).
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye dos consultas ambulatorias por episodio como
mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica, determinación
del estado nutricional por antropometría, verificación del
cumplimiento de inmunizaciones y CRED, prescripción,
administración y entrega de medicamentos e insumos,
consejería y/u orientación acerca de signos de alarma,
cuidados generales y entrega de material educativo
de apoyo a la madre o cuidador, registro y notificación,
y monitoreo al tratamiento, con o sin hospitalización;
dirigido a niños menores de 5 años de edad con episodios
de infección respiratoria aguda con complicaciones.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
los Establecimientos de Salud (EESS) de segundo y tercer
nivel de atención.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
menores de 5 años considerando la tendencia de los últimos
tres años en los diagnósticos de infección respiratoria
aguda con complicaciones, neumonía y enfermedad
muy grave en niños menores de 2 meses, neumonía y
enfermedad muy grave en niños de 2 meses a 4 años.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido tratados conforme al
diagnóstico del episodio de infección respiratoria aguda
con complicaciones.
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye dos consultas ambulatorias por episodio como
mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica, determinación
del estado nutricional por antropometría, prescripción,
administración y entrega de medicamentos e insumos,
consejería y/u orientación sobre prevención y tratamiento
de la deshidratación, prevención del daño nutricional
mediante la alimentación del infante durante y después
de la diarrea, y reducción de la duración y gravedad de
la diarrea y la aparición de episodios futuros, entrega de
material educativo de apoyo, registro y notificación, y
monitoreo al tratamiento hasta finalizar los esquemas
correspondientes, con o sin hospitalización; dirigido a niños
menores de 5 años de edad con episodios de enfermedad
diarreica aguda complicada.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
los Establecimientos de Salud (EESS) de segundo y tercer
nivel de atención.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
menores de 5 años considerando la tendencia de los últimos
tres años en las atenciones ambulatorias por emergencia
y/u hospitalización con respecto a los diagnósticos de
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) con algún grado
de deshidratación y con deshidratación grave sin y con
shock.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido tratados conforme al
diagnóstico del episodio de Enfermedad Diarreica Aguda
(EDA) con complicaciones.
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye atención médica, prescripción de medicamento,
dosaje de hemoglobina de control para anemia, consejería
nutricional para anemia, examen de laboratorio, visita
domiciliaria de seguimiento para anemia; dirigido a niños
menores de 5 años de edad.
Atención de infecciones respiratorias agudas con complicaciones
Atención de enfermedades diarreicas agudas con complicaciones
Atención de otras enfermedades prevalentes
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El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
los Establecimientos de Salud (EESS) de primer y segundo
nivel de atención con población asignada, y de tercer nivel
de atención según determinados criterios.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
menores de 3 años considerando el nivel de prevalencia de
anemia a nivel regional del año anterior.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido tratados conforme al
diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro y Síndrome
de Obstrucción Bronquial Asma (SOB/asma).
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye la programación de actividades, fortalecimiento
de las capacidades técnicas al personal profesional
en nutrición y visitas domiciliarias; dirigido a mujeres
gestantes.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Salud Sexual y Reproductiva (unidad orgánica
de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública-DGIESP del Ministerio de Salud-MINSA) y los
responsables de proporcionarlo son los Establecimientos
de Salud (EESS) de primer y segundo nivel con población
asignada, y de tercer nivel de atención según determinados
criterios.
La prestación del servicio se efectúa a todas las gestantes
previstas en el producto “Atención Prenatal Reenfocada”
del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, las
mujeres gestantes bajo sus alcances habrán recibido el
esquema completo de sulfato ferroso y ácido fólico.
Consiste en el conjunto articulado de actividades que
incluye dos consultas ambulatorias por episodio como
mínimo, un examen seriado de heces y test de Graham,
confirmación del diagnóstico con diversos métodos,
prescripción, administración y entrega de medicamentos,
orientación a la madre, padre o cuidador del infante con
material educativo y registro correspondiente; dirigido a
niños menores de 5 años.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado
Integral – Etapa de Vida Niño (DIPCVCI-Vida Niño) (unidad
orgánica de la Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública-DGIESP del Ministerio de
Salud-MINSA) y los responsables de proporcionarlo son
los Establecimientos de Salud (EESS) de primer y segundo
nivel de atención con población asignada, y de tercer nivel
de atención según determinados criterios.
La prestación del servicio se efectúa a todos los niños
menores de 5 años considerando la tendencia de los últimos
tres años en cuanto a casos de parasitosis intestinal.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, los
niños bajo sus alcances habrán sido tratados por parasitosis
intestinal.
b. Plan Nacional para la Reducción y Control de la
Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica
Infantil 2017 – 2021 (Plan Nacional 2017-2021)
Este instrumento de gestión plantea como finalidad
contribuir a mejorar el estado de salud y desarrollo tanto
de la población infantil con menos de 3 años de edad como
de mujeres gestantes, específicamente en la reducción de
la prevalencia de anemia materno infantil y desnutrición
crónica infantil. A tales efectos, plantea cinco objetivos
específicos (OE):
• OE1: Tratar y prevenir la anemia con suplementos
de hierro y fortificación casera a niños menores de 3 años,
gestantes y adolescentes como parte de la atención de la
salud materno infantil.
Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico
Atención de niños con parasitosis intestinal
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
23
• OE2: Mejorar las prácticas de alimentación infantil
y de la gestante incorporando alimentos ricos en hierro,
variados, nutritivos, locales y en cantidad adecuada en un
contexto de alimentación saludable.
• OE3: Concretar la concurrencia de intervenciones
en los mismos niños y hogares con sectores estratégicos
como Educación, Inclusión Social, Agua y Saneamiento,
Agricultura y Pesquería para optimizar oportunidades de
contacto y la disponibilidad de alimentos de origen animal
ricos en hierro en hogares rurales.
• OE4: Promover la disponibilidad de productos
alimentarios de origen animal ricos en hierro y el desarrollo
de productos fortificados con micronutrientes para la
alimentación infantil y la población en general.
• OE5: Contar con un mecanismo de medición
y seguimiento a las intervenciones prioritarias para
reducción y control de la anemia.
Para lograrlo, dentro de estos 5 objetivos estratégicos
se conciben 15 actividades estratégicas con cargo a ser
financiadas en el marco de determinados productos del
Programa Articulado Nutricional (PAN) y del Programa
Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN), además
del correspondiente alineamiento de metas y presupuesto
con los gobiernos locales según sus competencias
jurisdiccionales.
Habiendo desarrollado las características básicas del
PAN en el acápite anterior, corresponde hacer lo propio
con respecto al Programa Presupuestal Salud Materno
Neonatal (SMNN). Este Programa Presupuestal identifica
como problema la elevada mortalidad y morbilidad
materna, y la morbi-mortalidad en la población objetivo
de sus intervenciones: mujeres en edad fértil, gestantes
y los recién nacidos. El criterio de focalización es la
universalización (incluye a todas las mujeres en edad
fértil y recién nacidos estimados por el INEI). Con sus
intervenciones debiera alcanzarse finalmente la reducción
de la morbi-mortalidad materno-neonatal. Para lograrlo,
bajo determinados supuestos, el Programa pretende que
i) la gestión de la estrategia esté bajo sus alcances, ii) la
población esté informada sobre salud sexual, reproductiva
y métodos de planificación familiar, iii) se reduzca la
morbilidad y mortalidad maternal, y iv) se reduzca la
morbilidad y mortalidad neonatal. Estos resultados serán
consecuencia, en circunstancias específicas, de resultados
inmediatos como los siguientes: i) población informada
en salud sexual y reproductiva, ii) acceso a métodos de
planificación familiar y a servicios de consejería en salud
sexual y reproductiva, y iii) acceso de gestantes a servicios
de atención prenatal de calidad y de las complicaciones
según capacidad resolutiva. Al igual que el PAN, cuenta
con un conjunto de productos, algunos de los cuales serán
objeto de atención en las actividades estratégicas del Plan
Nacional 2017-2021.
Las actividades estratégicas (AE) son las siguientes:
• AE 1: Tratamiento y prevención de anemia en
niños menores de 36 meses con suplementos de hierro,
fortificación casera con micronutrientes y consejería
• Se entregarán suplementos de hierro por 6 meses
a los niños menores de 36 meses de edad con
diagnóstico de anemia.
• Cuando el niño no presente anemia, se le entregarán
sobres de micronutrientes en polvo a partir de los 6
meses de edad hasta completar 360 sobres.
• Se acompañará la entrega de suplemento y
micronutrientes con consejerías relativas a
cuándo y cómo consumirlos, a los posibles efectos
colaterales que pueden presentarse tras su
consumo, a los riesgos y consecuencias de la anemia.
Además, se absolverán inquietudes de las madres o
cuidadores, y se incluirán recomendaciones sobre
el consumo de alimentos.
• La idea es que la consejería tenga carácter
intercultural, y se lleve a cabo en el centro de salud
o sea parte de la visita domiciliaria.
• Todo ello, en el marco de los productos “Atención
de otras enfermedades prevalentes” y “niños con
suplemento de hierro y vitamina A” del Programa
Articulado Nutricional (PAN).
• AE2: Suplementación con hierro y ácido fólico y
atención prenatal a la gestante y consejería
• Se trata de suplementación terapéutica o
preventiva con hierro y ácido fólico a la gestante
durante el estado pre-natal, incluyendo consejería
pertinente.
• A las gestantes con anemia se les proporciona
suplementos de hierro por 6 meses.
• Todo ello, en el marco del producto “Atención
prenatal reenfocada” del Programa Presupuestal
Salud Materno Neonatal.Ejecución presupuestal
Desnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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Consiste en el conjunto articulado de actividades de
vigilancia y evaluación integral de la gestante y el feto
para un nacimiento saludable sin deterioro de la salud
de la madre, que incluye la identificación de factores
de riesgo individual, familiar y del entorno, evaluación
física, examen de mamas, Papanicolaou, educación para
el autoexamen de mamas, orientación/consejería y
evaluación nutricional, detección e intervención oportuna
de signos de alarma, examen gineco-obstétrico, plan de
parto, examen odontológico, psicoprofilaxis/estimulación
pre-natal, tamizaje de violencia, exámenes completos de
laboratorio, ecografía en el primer y tercer trimestres,
monitoreo materno fetal en el tercer trimestre, visitas
domiciliarias, inmunización antitética, inmunización
contra fiebre amarilla después de las 26 semanas en
zonas endémicas, inmunización contra la influenza adulto,
suplementación de ácido fólico, de hierro y ácido fólico, de
calcio, además de tamizaje de bacteriuria asintomática,
sífilis, VIH, proteinuria, anemia y diabetes gestacional,
tratamiento antiparasitario y protección contra la malaria,
dengue, bartonelosis, chagas; dirigido a mujeres gestantes.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Salud Sexual y Reproductiva (unidad orgánica
de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública-DGIESP del Ministerio de Salud-MINSA)
y los responsables de proporcionarlo son las Direcciones
o Gerencias Regionales de Salud (DIRESA/GERESA), las
Direcciones de Redes Integradas de Salud (DIRIS) y los
Establecimientos de Salud (EESS).
La prestación del servicio
se efectúa a todas las
gestantes controladas,
es decir, al 100% de
gestantes en los quintiles
I y II.
Culminadas las
a c t i v i d a d e s
que engloba
este servicio,
las mujeres
gestantes bajo
sus alcances
habrán sido
controladas con al
menos 6 atenciones
pre-natales.
• AE3: Suplementación preventiva con hierro y ácido
fólico a mujeres adolescentes de 12 a 17 años
• Se entregan suplementos de hierro a mujeres de 12
a 17 años de edad con una frecuencia de 2 veces a
la semana por un periodo de 3 meses.
• Esta acción se encuentra enmarcada en el
producto “Adolescentes acceden a servicios
para la prevención del embarazo” del Programa
Presupuestal Salud Materno Neonatal.
Consiste en el conjunto articulado de actividades de
prevención de riesgos y fortalecimiento de factores
protectores para la prevención de embarazos no deseados,
que incluye la consejería integral (entre ellas, física y
nutricional), atención en planificación familiar, evaluación
del desarrollo sexual, nutricional, de riesgo cardiovascular,
del desarrollo psicosocial, de la agudeza visual y auditiva,
odontológica, físico-postural, clínica orientada a búsqueda
de patologías comunes en esta etapa de vida, tamizaje
de violencia, adicciones, depresión, ansiedad, aplicación
de cuestionario de habilidades sociales, aplicación del
esquema de vacunación DT y otras, administración
preventiva de sulfato ferroso más ácido fólico, visita
domiciliaria en caso de identificar factores de riesgo
y/o deserción, y exámenes de laboratorio; dirigido a la
población de 12 a 17 años de edad.
El diseño de este servicio se encuentra a cargo de la
Dirección de Salud Sexual y Reproductiva (unidad orgánica
de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en
Salud Pública-DGIESP del Ministerio de Salud-MINSA)
y los responsables de proporcionarlo son las Direcciones
o Gerencias Regionales de Salud (DIRESA/GERESA), las
Direcciones de Redes Integradas de Salud (DIRIS) y los
Establecimientos de Salud (EESS).
La prestación del servicio se efectúa al 10% de la población
adolescente de 12 a 17 años de edad.
Culminadas las actividades que engloba este servicio, las y
los adolescentes se dan por atendidos integralmente.
• AE4: Control de crecimiento y desarrollo infantil y
consejería desde el nacimiento
• Se aplica la herramienta “Camino del Buen
Crecimiento”, de carácter lúdico, que reconoce
al menos 12 prácticas que deben adoptarse
Atención prenatal reenfocada
Adolescentes acceden a servicios para la prevención del embarazo
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
25
para lograr el buen crecimiento infantil, como
por ejemplo, la práctica de la lactancia materna
exclusiva (inicio temprano de lactancia materna,
técnica de amamantamiento, frecuencia adecuada,
exclusividad de la lactancia materna hasta los 6
meses y duración de la lactancia materna hasta
los 2 años de edad, entre otros), la alimentación
complementaria a partir de los 6 meses
(consistencia, frecuencia, cantidad, alimentos
ricos en hierro, frutas y verduras), la alimentación
durante la enfermedad, la suplementación con
hierro (gotas o jarabe) o la fortificación casera
(micronutrientes), el lavado de manos, entre otros.
• Se enfatiza sustancialmente el rol de la consejería
y las oportunidades donde esta pueda llevarse a
cabo.
• Todo ello, en el marco del producto “Niños con
Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) completo
según edad” del Programa Articulado Nutricional
(PAN).
• AE5: Visita domiciliaria y consejería
• Se refuerzan prácticas concordantes con la
herramienta “Camino del Buen Crecimiento”; así
como prácticas de lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses de edad y continuar hasta los
2 años de edad, de incluir alimentos ricos en hierro
con preparación adecuada e higiénica, de consumir
suplementos de hierro en gotas o jarabe en infantes
o tabletas para la gestante así como la fortificación
casera con micronutrientes en niños.
• Los menores de 12 meses y las gestantes serán
visitados en su domicilio, dando prioridad a casos
críticos de niños mayores.
• Frente a la población infantil, se aprovecharán
las vacunaciones casa por casa para identificar
el avance y la forma en que las familias ponen en
práctica los compromisos de buenas prácticas
adoptadas por las madres o cuidadores, además
de las limitaciones que enfrentan en el entorno del
hogar.
• Eventualmente, se buscará que miembros de la
comunidad acompañen en las visitas domiciliarias
principalmente para el seguimiento de menores de
12 meses de edad y las gestantes.
• Todo ello, en el marco del producto “Familias
saludables conocimientos para el cuidado infantil,
lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses” del
Programa Articulado Nacional (PAN).
• AE6: Inmunizaciones y atención a enfermedades
prevalentes de la infancia
• Se busca asegurar que la vacunación del infante
sea adecuada y oportuna. En cuanto a la nutrición
se proporcionan dos tipos de vacunas: contra el
Rotavirus (para prevenir episodios de diarreas
severas) y contra el neumococo (para prevenir
enfermedades respiratorias severas bacterianas).
• Asimismo, se propiciará la concurrencia de diversas
prestaciones que se sumen a las vacunaciones,
como el control de crecimiento y desarrollo,
consejería, administración de suplementos de
hierro y micronutrientes, sesiones demostrativas
de preparación de alimentos, entre otras.
• Todo ello, en el marco de los productos “Niños
con vacuna completa”, “Atención de infecciones
respiratorias agudas” y “Atención de enfermedades
diarreicas agudas” del Programa Articulado
Nutricional (PAN).
• AE7: Suplementación con vitamina A para niños de
6 meses a 5 años (ámbito rural)
• En el marco del producto “Niños con suplemento
de hierro y vitamina A” del Programa Articulado
Nutricional (PAN).
• AE8: Desparasitación a escolares y familias
• Se proporcionan preventivamente antiparasitarios
a todos los niños de 2 años de edad en adelante y
miembros de la familia por intermedio de campañas
de desparasitación masiva en la escuela y la
comunidad.
• Cuando se trate de niños de 1 a 2 años de edad con
diagnóstico clínico de parasitosis, se prescribirá el
tratamiento antiparasitario correspondiente.
• Todo ello, en el marco del producto “Atención
de niños con parasitosis intestinal” del Programa
Articulado Nutricional (PAN).
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• AE9: Sesiones demostrativas de preparación
de alimentos ricos en hierro para gestantes, madres
lactantes y niños de 6 a 12 meses de edad
• Se busca motivar la adopción de prácticas de
combinaciones nutritivas usando alimentos locales
ricos en hierro, partiendo de los saberes de los
participantes y la variedad de alimentos de origen
animal disponibles en la localidad, además de las
hortalizas y frutas de color anaranjado, amarillo,
rojo, hojas de color verde oscuro y menestras
disponibles (habas, arvejas, lentejas, entre otras).
• También se busca consolidar la práctica de lavado
de manos y manipulación de alimentos en las
labores culinarias.
• Asimismo, se promoverán espacios de diálogo entre
madres y gestantes para propiciar el intercambio
de experiencia y recuperación de saberes locales,
con el apoyo de una ‘madre guía’.
• Todo ello, en el marco del producto “Familias
saludables con conocimientos para el cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses” del
Programa Articulado Nutricional (PAN).
• AE10: Promoción de alimentación saludable
• Se implementarán actividades masivas de
sensibilización para dar a conocer medidas
preventivas y fáciles de aplicar en el hogar con el fin
de corregir y prevenir la anemia.
• También habrán intervenciones educativas
y de comunicación masiva para movilizar a
diversos públicos tales como autoridades locales,
comunitarias, regionales y diversos sectores
relacionados con la alimentación; y también, por
diversos medios radiales, audiovisuales o vía
pública.
• Asimismo, se promoverán concursos sobre
comidas locales ‘sabrosas y nutritivas’ que se
espera permitan influir en el control de la anemia,
permitiendo con ello estimular la creatividad
nutricional y su efecto demostración en cuanto a la
adecuada combinación nutricional, el buen sabor, la
higiene, la recuperación de la cocina ancestral y las
formas de preparación.
• Todo ello, en el marco del producto “Población
informada sobre el cuidado infantil y prácticas
saludables para la prevención de anemia y
desnutrición crónica infantil” del Programa
Articulado Nutricional (PAN).
• AE11: Control de yodo en sal
• Se realizan controles cualitativos de la sal en zonas
críticas donde aún se consume sal artesanal, para lo
cual se aplica una solución sobre una cucharada de
sal y, dependiendo del cambio en la coloración, se
determina si la yodación de la sal es adecuada o no.
• Se encuentra en el marco de las Asignaciones
Presupuestarias que No resultan en Productos
(APNOP) del Ministerio de Salud (MINSA).
• AE12: Fortalecimiento de capacidades a
instituciones educativas saludables
• Se encuentra en el marco del producto
“Instituciones educativas saludables promueven
el cuidado infantil y la adecuada alimentación” del
Programa Articulado Nutricional (PAN).
• Cabe mencionar que, desde el año 2018, este
producto ya no está previsto en el PAN.
• AE13: Fortalecimiento de capacidades a nivel de
comunidades/barrios
• Se encuentra en el marco del producto
“Comunidades saludables promueven el cuidado
infantil y la adecuada alimentación” del Programa
Articulado Nutricional (PAN).
• Cabe mencionar que, desde el año 2018, este
producto ya no está previsto en el PAN.
• AE14: Fortalecimiento de capacidades a nivel de
municipios saludables
• Se encuentra en el marco del producto “Municipios
saludables promueven el cuidado infantil y la
adecuada alimentación” del Programa Articulado
Nutricional (PAN).
• Cabe mencionar que, desde el año 2018, este
producto ya no está previsto en el PAN.
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Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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• AE15: Promoción del consumo de agua segura y
lavado de manos con agua y jabón
• Se promueve el lavado de manos correctamente:
usar agua de chorro, agentes limpiadores (jabón)
y secarse con un paño limpio o al aire libre; luego
de entrar en contacto con heces, antes de preparar
la comida y al tocar otras manos y superficies
contaminadas.
• También se promueve la higiene y saneamiento
básico en el hogar a partir de la sinergia con
actividades que fomentan el agua segura y
saneamiento básico, almacenamiento adecuado de
alimentos en el hogar, cocinas mejoradas, cloración/
desinfección del agua, entre otras, considerando las
creencias y hábitos culturales.
• Entre los canales de comunicación se contemplan
las demostraciones, ejercicios de aprendizaje
activos, canciones populares, actuaciones y juegos
para niñas y niños, y a miembros claves de la
comunidad, además de las estrategias de mercadeo
con énfasis en el uso del jabón dirigido a docentes,
escolares, personal de salud y padres de familia.
• Todo ello, en el marco del producto “Comunidad
accede a agua para el consumo humano” del
Programa Articulado Nutricional (PAN).
La implementación de estas Actividades Estratégicas
(AE) se realizarán, en el tiempo, mediante la priorización
de ámbitos territoriales (en el sentido de progresividad
hasta cubrir todo el nivel nacional), la incorporación de
indicadores referidos a anemia en instrumentos de gestión
(en los Convenios de Gestión con los Gobiernos Regionales
y Unidades Ejecutoras, donde se tiene previsto incentivos
en función a cumplimiento de metas), la comunicación para
el cambio de comportamiento (enfoque comunicacional
basado en tres pilares: capacidades para el cambio de
comportamiento en la población, incidencia política y
movilización social) y la investigación (con una agenda
temática relevante a cargo del Centro Nacional de
Alimentación y Nutrición - CENAN del Instituto Nacional
de Salud - INS).
Asimismo, el financiamiento correspondiente de las AE se
prevé en el marco de los Programas Presupuestales PAN
y SMNN, en los productos correspondientes, que tienen
alcance nacional y regional. En cuanto al nivel local, se
confía en el alineamiento presupuestal de los gobiernos
locales a los productos que sean de su competencia
funcional.
c. Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia (Plan
Multisectorial)
Este instrumento de gestión propone como objetivo
general prevenir y reducir la prevalencia de anemia en
niñas y niños con énfasis en menores de 36 meses de edad,
gestantes y adolescentes a nivel nacional. A tales efectos,
plantea cinco objetivos específicos (OE):
• OE1: Asegurar la gestión territorial
Con el compromiso político, programático y presupuestal
de las entidades de los tres niveles de gobierno para la
implementación de acciones e intervenciones efectivas
orientadas a la prevención y reducción de la anemia en
niños menores de 3 años en el territorio, principalmente
en menores de 1 año.
• OE2: Implementar procesos de movilización social en
el ámbito nacional con énfasis en los distritos priorizados
Se trata de promocionar la participación efectiva de todos
los sectores y actores a nivel nacional y local a los efectos
de sensibilizar mediante la información y conocimiento
sobre la anemia y su incidencia en gestantes, niñas y niños
menores de 36 meses de edad.
• OE3: Implementar acciones comunicacionales a nivel
nacional
Dirigidas a familias y madres gestantes a los efectos de
reducir y prevenir la anemia.
• OE4: Asegurar la asignación y ejecución de recursos
de los programas presupuestales para las intervenciones
efectivas
Incluyendo el alineamiento de los mecanismos de
incentivos para la reducción y prevención de la anemia.
• OE5: Disponer de mecanismos de seguimiento y
evaluación
Tanto a nivel nacional, regional y local sobre las
intervenciones efectivas priorizadas para la reducción y
prevención de la anemia.
Se precisan dos ámbitos de intervención: universal y
focalizada. Las intervenciones de carácter universal
hacen referencia a las acciones que vienen desplegándose
desde diversos sectores en la medida que la anemia es
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un problema que afecta a todo el país. A su turno, las de
carácter focalizado precisan el territorio donde esta
afectación –que es nacional– tiene relativamente mayor
intensidad, motivo por el cual se priorizan 1226 distritos
objeto de intervención focalizada tomando en cuenta
cuatro criterios concurrentes: cantidad de niñas y niños
menores de 3 años de edad, nivel de pobreza distrital
según mapa de pobreza del INEI, quintiles I y II de pobreza
monetaria distrital, y en el caso de Lima se distingue Lima
Metropolitana y Lima Región. Esto implica una población
objetivo infantil que asciende a 536 000 menores de 3
años de edad (dentro de los cuales están comprendidos
174 000 menores de 1 año de edad).
Para lograr el objetivo general y los objetivos específicos
de este Plan Multisectorial, se conciben intervenciones
directas y transversales con cargo a ser financiadas en el
marco los siguientes programas presupuestales: Programa
Articulado Nutricional (PAN), Salud Materno Neonatal
(SMNN), Programa Nacional de Saneamiento Rural,
Programa Nacional de Saneamiento Urbano, Programa
Nacional Cuna Más, Programa Nacional de Apoyo Directo
a los más Pobres, Acceso de la Población a la Identidad y
Atención Oportuna de Niñas, Niños y Adolescentes en
presunto estado de abandono; además del correspondiente
alineamiento de metas y presupuesto con los gobiernos
locales según sus competencias jurisdiccionales, así como
de toda instancia que no se encuentre comprendida en los
programas presupuestales antes mencionados.
Al considerar que el impacto deseado es que niñas y niños
menores de 3 años estén sin anemia en el país, la lógica
visual del Plan Multisectorial es posible en tanto exista la
confluencia de tres resultados: i) nacimiento saludable (a
término y con peso adecuado), ii) consumo y adherencia al
tratamiento con hierro además de niñas y niños menores
de 12 meses con niveles adecuados de hierro, y iii) niñas
y niños con reserva adecuada de hierro. Para cada uno
de estos resultados se prevé un conjunto de condiciones
generadas en razón a las intervenciones multisectoriales.
Tales condiciones (CC) son las siguientes por cada
resultado esperado:
Resultado 1: nacimiento saludable (a término y con peso adecuado)
• CC1.1: Nutrición materna (gestante y madre)
• Alimentos ricos en hierro de origen animal
• Suplementos de hierro
• Atención prenatal en el primer trimestre
• Exámenes auxiliares desde el primer trimestre
• CC1.2: Cuidado del recién nacido
• Corte tardío del cordón umbilical
• DNI oportuno
• Registro en el Padrón Nominal
Resultado 2: consumo y adherencia al tratamiento con hierro; niñas y niños menores de 12 meses con niveles adecuados de hierro
• CC2.1: Menores de 6 meses
• Lactancia materna exclusiva
• Suplemento con gotas de hierro a los 4
meses
• Suplemento con gotas de hierro en
prematuros/bajo peso
• CC2.2: Mayores de 6 meses
• Tamizaje de anemia
• Tratamiento de anemia
• Suplemento de hierro con multi-
micronutrientes
• Lactancia materna y alimentos ricos en hierro
de origen animal
• CC2.3: Promoción de prácticas saludables
• Controles de Crecimiento y Desarrollo
(CRED)
• Visitas domiciliarias y sesiones
demostrativas
• CC2.4: Control de tratamiento de infecciones
agudas
• Vacunación según edad y esquema propuesto
• Diagnóstico y tratamiento de infecciones
respiratorias y digestivas
• Prácticas de higiene y lavado de manos
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
29
Resultado 3: niñas y niños con reservas adecuadas de hierro
• CC3.1: Entorno
• Acceso a agua clorada y saneamiento
• Disponibilidad de alimentos fortificados con hierro
• Servicios con pertinencia cultural
• Promoción de productos pecuarios ricos en hierro
En todo momento debe haber labores de seguimiento y evaluación nominal para identificar si los procesos, los productos,
resultados e impactos presentan el perfil esperado o si, por el contrario, se requieren ajustes en uno o varios niveles de
objetivos. Gráficamente, se expresa como se muestra a continuación:
Fuente: Tomado del Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia, pág. 52.
bajo
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Las condiciones generadas responden a intervenciones
multisectoriales que se remiten, principalmente, a la
operatividad de los Programas Presupuestales antes
mencionados, los cuales se reseñan brevemente enseguida.
El Programa Articulado Nutricional (PAN)
Identifica como problema la alta prevalencia de
desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años
de edad, que constituyen la población objetivo de sus
intervenciones que comportan la aspiración final de
disminuir la incidencia de este problema. Para lograr esta
aspiración, bajo determinados supuestos, el Programa
busca i) mejorar la alimentación y nutrición del menor de
36 meses, ii) reducir la morbilidad en Infección Respiratoria
Agua (IRA), Enfermedad Diarreica Agua (EDA) y otras
enfermedades prevalentes, iii) reducir la incidencia de
bajo peso al nacer, iv) mejorar el estado nutricional de la
gestante, y v) que los hogares adopten prácticas saludables
para el cuidado infantil y adecuada alimentación para el
menor de 36 meses de edad. Estos serán consecuencia,
en circunstancias específicas, de resultados inmediatos
como los siguientes: i) mejora del estado nutricional de la
gestante, ii) adopción, por parte de las madres en el hogar,
de prácticas saludables para el cuidado, y iii) incremento de
acceso y uso de agua segura.
El Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN)
Identifica como problema la elevada mortalidad y
morbilidad materna, y la morbi-mortalidad en la población
objetivo de sus intervenciones: mujeres en edad fértil,
gestantes y los recién nacidos. Con sus intervenciones
debiera alcanzarse finalmente la reducción de la morbi-
mortalidad materno-neonatal. Para lograrlo, bajo
determinados supuestos, el Programa pretende que i)
la gestión de la estrategia esté bajo sus alcances, ii) la
población esté informada sobre salud sexual, reproductiva
y métodos de planificación familiar, iii) se reduzca la
morbilidad y mortalidad maternal, y iv) se reduzca la
morbilidad y mortalidad neonatal. Estos resultados serán
consecuencia, en circunstancias específicas, de resultados
inmediatos como los siguientes: i) población informada
en salud sexual y reproductiva, ii) acceso a métodos de
planificación familiar y a servicios de consejería en salud
sexual y reproductiva, y iii) acceso de gestantes a servicios
de atención prenatal de calidad y de las complicaciones
según capacidad resolutiva.
El Programa Nacional de Saneamiento Rural
Identifica como problema el limitado acceso de la
población rural a servicios de agua y saneamiento de
calidad y sostenibles para la población objetivo de sus
intervenciones: aquellos que viven en centros poblados
rurales (no más de 2000 habitantes) y cuentan con
infraestructura operativa de agua y saneamiento. Se busca
el suficiente acceso de esta población a tales servicios.
A tal efecto, el Programa ofrece el servicio de agua y
saneamiento para hogares rurales.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
31
El Programa Nacional de Saneamiento Urbano
Identifica como problema el insuficiente acceso
de la población a los servicios de saneamiento de
calidad y sostenibles para la población objetivo de sus
intervenciones: aquellos que viven en el ámbito urbano
(más de 2000 habitantes) y no cuentan con acceso pleno
de calidad y sostenible a los servicios de agua potable y
alcantarillado. Lo que busca este programa es revertir esta
situación.
El Programa Nacional Cuna Más
Identifica como problema el bajo nivel de desarrollo
infantil de niños y niñas menores de 36 meses de edad que
viven en situación de pobreza y pobreza extrema, quienes
constituyen la población objetivo de sus intervenciones.
El programa tiene previsto revertir esta situación en
las siguientes facetas: física (desarrollo motor –fino y
grueso), cognitiva (resolución de problemas), lenguaje
(comunicación pre verbal y verbal) y socioemocional
(relación con otros y autonomía básica). Para ello,
ofrece los siguientes productos: i) familias acceden a
acompañamiento en cuidado y aprendizaje de sus niños
y niñas menores de 36 meses que viven en situación de
pobreza y pobreza extrema en zonas rurales y ii) niñas y
niños de 6 a 36 meses de edad que viven en situación de
pobreza y pobreza extrema reciben atención integral en
servicio de cuidado diurno.
El Programa Nacional de Apoyo Directo a los más Pobres
Identifica como problema el limitado acceso a los
servicios de salud, nutrición y/o educación de gestantes,
niños, adolescentes y jóvenes hasta los 19 años de
edad provenientes de hogares en situación de pobreza,
principalmente de zonas rurales. Su población objetivo son
aquellos hogares en condición de pobreza con personas
que cumplan con alguno de los perfiles mencionados y con
determinados criterios de focalización. Se espera lograr
un acceso informado de los servicios antes señalados.
Para ello, se ofrece como producto que los hogares con
gestantes, niños, niñas, adolescentes y jóvenes hasta 19
años de edad en situación de pobreza reciban incentivos
monetarios por cumplir corresponsabilidades en salud,
nutrición y/o educación.
El Programa Presupuestal Acceso de la Población a la Identidad
Identifica como problema el limitado acceso de la población
a la identidad, específicamente para la población objetivo
de sus intervenciones: 31 millones 836 mil 018 peruanos
que habitan el país, además de compatriotas que viven
en el extranjero. El Programa se propone revertir esta
situación. Para ello, se procura que la población de 0 a 3
años de edad, de 4 a 17 años de edad, de 18 a 64 años de
edad, de 65 a más años de edad cuenten con documento
nacional de identidad, además de tener a disposición sus
actas de nacimientos, registrales y certificados digitales.
El Programa Presupuestal Atención Oportuna de Niñas, Niños y Adolescentes en presunto estado de abandono
Identifica como problema la situación de desprotección de
niños, niñas y adolescentes, específicamente de aquellos
cuyas madres biológicas utilizan el golpe o el castigo
físico como forma de castigo en regiones como Arequipa,
Cusco, Junín, Piura, Madre de Dios, Tumbes, Loreto, Lima
y Callao; son estos menores de edad quienes constituyen
su población objetivo en el marco de las intervenciones
que contempla para revertir este problema, ofreciéndoles
acceso a servicios de protección y cuidado, de
fortalecimiento de capacidades como factor de protección,
y de atención especializada cuando son jurídicamente
declarados en desprotección.
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Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
33
4.1 Tipo y diseño
El presente informe es no experimental y sí una indagación
predominantemente comparativa y descriptiva en cuanto
a la ejecución del presupuesto, con anotaciones en tanto
hipótesis explicativas sobre la base del marco conceptual
antes expuesto.
4.2 Unidad de análisis
Las unidades de análisis son los Programas Presupuestales
bajo las siguientes premisas:
• El Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia
De los ocho Programas Presupuestales se analizan cuatro
de ellos, los que se vinculan directamente al problema de la
anemia y la desnutrición crónica infantil. Estos Programas
Presupuestales son el Programa Articulado Nutricional
(PAN), el Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal
(SMNN), el Programa Nacional de Saneamiento Rural
(PNSR) y el Programa Nacional de Saneamiento Urbano
(PNSU).
El periodo considerado es el año 2018 porque el Plan en
mención entra en vigencia en ese año.
El enfoque es a nivel macro, es decir, considerando cada
Programa Presupuestal como un todo que tiene asignado
un presupuesto.
• El Plan Nacional para la Reducción y Control de la
Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica
Infantil en el Perú 2017-2021
Se analizan los dos Programas Presupuestales (PAN
y SMNN), pero a nivel de productos vinculados a las
actividades estratégicas del Plan.
El periodo considerado es 2017-2018 debido a que el Plan
en mención entre en vigencia en el año 2017.
El enfoque es a nivel de productos sin mayor desglose
porque el Plan no precisa si cuánto de cada producto
considerado será parte de sus actividades estratégicas. De
ahí el énfasis que hace en “vinculado” y no, por ejemplo,
incluido o específico.
• El Programa Articulado Nutricional (PAN)
Se analiza a nivel de productos.
El periodo considerado es 2012-2018 por motivos de
homogeneidad entre los datos disponibles con respecto a
años previos.
El enfoque es a nivel de productos con desglose nacional
de eficiencia según la cuantificación del producto en los
últimos 3 a 4 años del periodo considerado para el análisis.
4.3 Indicadores
Para el análisis se utilizarán los siguientes indicadores:
Dimensión cuantitativa
• Niveles del Presupuesto Institucional de Apertura
(PIA) y del Presupuesto Institucional Modificado
(PIM).
• Ejecución anual de gasto que relaciona devengado
con PIM (devengado como porcentaje del PIM).
Dimensión cualitativa:
• Se presentará el indicador de eficiencia que
relaciona productos con devengado (soles
devengados por unidad de producto).
• Se presentará un análisis de la cadena de valor
propuesta por la lógica vertical de cada PP con
especial énfasis en la formulación de sus supuestos.
04M E T O D O L O G Í A 04
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Asimismo, para ambas dimensiones se realizará un
desglose en los niveles nacional y regional. En el ámbito
local, la atención estará centrada en los distritos de
Paucará y Pangoa.
Para los fines del presente informe se considera el siguiente
desglose del presupuesto: productos, acciones comunes
e inversiones. Se puede tener una idea del presupuesto
asignado y ejecutado en los productos porque subyacente
se encuentran las actividades que los generan y son
presupuestables por definición. En cuanto a las acciones
comunes, son actividades con finalidades específicas
que dan soporte tanto a la generación de los productos
como a los proyectos. Por su parte, las inversiones están
conformadas por los proyectos como por las acciones de
inversión o de adquisición de activos no financieros. En
cuanto a esto último, la literatura admite que, en general,
la adquisición de bienes durables sea considerada una
inversión y no consumo (Uribe, M. et al.; pág. 6).
4.4 Fuente de información
Para el análisis cuantitativo se utilizará la información
proveniente del Aplicativo “Consulta Amigable” del gasto
correspondiente al Ministerio de Economía y Finanzas
(MEF).
Para el análisis cualitativo se utilizarán los documentos
técnicos que desarrollan los contenidos mínimos del
Programa Presupuestal o, en su defecto, las versiones
resúmenes cuando los primeros no sean de dominio
público mediante la web.
4.5 Desarrollo metodológicoLa información cuantitativa se procesa en hoja de cálculo
Excel y la información cualitativa se parafrasea con los
comentarios pertinentes.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
37
5.1 Plan Multisectorial de Lucha Contra la Anemia
Habiendo sido aprobado en el año 2018, se presentarán y analizarán los niveles de ejecución presupuestal de los Programas
Presupuestales considerados por este Plan para ese año.
5.1.1. PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (PAN)
a) Panorama nacional
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) establecido por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) alcanzó en el año
2018 el monto aproximado de 1957 millones de soles, menor que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM), el obtenido
mediante gestiones del pliego presupuestal (Ministerio de Salud – MINSA) que ascendió a poco más de 2707 millones de soles
en el año 2018, como se aprecia en el gráfico nº 1.
05
05N I V E L E S D E E J E C U C I Ó N
P R E S U P U E S T A L
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable Elaboración: propia.
Gráfico nº 1
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Este presupuesto finalmente asignado (es decir, el PIM), se distribuye entre productos, proyectos o inversiones, y acciones
comunes. Por cada 100 soles del PIM para el año 2018, aproximadamente 84 soles fueron asignados a la ejecución de
actividades que culminan en productos o servicios que el Programa ofrece a su población objetivo; 10 soles, a la ejecución
de proyectos para recuperar, mejorar y/o ampliar capacidades para una mejor prestación de servicios (o generación de
productos); y, 6 soles, a la ejecución de labores administrativas de distinta complejidad que corresponden exclusivamente al
Programa Presupuestal, como se muestra en el gráfico nº 2.
Que la composición del PIM tenga una presencia
sustancialmente importante de productos o servicios del
Programa es razonable, en la medida que la naturaleza del
mismo es prestar servicios a la población. No obstante,
hay que considerar que en los procesos de prestación
de servicios o generación de productos, confluyen
tanto recursos y capacidades nuevas como aquellas
que ya se encontraban incluso antes de la instauración
del Presupuesto por Resultados como enfoque para
la asignación de recursos públicos. En tal sentido,
cobra relevancia la asignación de recursos destinados
exclusivamente para proyectos que, por definición, su
efectiva materialización repercutirán tanto en mejores
servicios en el sentido de mayor alcance como de elevación
en la calidad de sus atenciones. Las acciones comunes, por
su parte, son labores de soporte tanto en la prestación de
servicios como en lo referido a las inversiones.
Productos
Inversión
AccionesComunes
84.2%
9.9%
5.8%
Perú: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Programa Articulado Nutricional (PAN)
según distribución (%, 2018)
*Nota: suma porcentual puede no llegar a 100% pormotivos de redondeo de cifras a nivel decimal.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Al respecto, lo que puede notarse es que, para el año
2018, se ejecutó el 91.8% del presupuesto finalmente
asignado al Programa, debido a la importante ejecución
de lo que fue asignado tanto a productos (95.9%) como a
acciones comunes (94.9%). La menor ejecución global con
respecto a estos dos conceptos tiene que ver con el bajo
nivel de ejecución presupuestal del monto asignado para
inversiones (55.2%), como se aprecia en el cuadro nº 1.
Si bien puede aducirse que existen oportunidades de mejora
en cuanto a las capacidades para ejecutar el presupuesto
asignado, cabe indicar que, de ser así, el énfasis debe ser
puesto en las capacidades para ejecutar presupuesto
destinado a inversiones. A diferencia de estas, tanto la
operatividad en actividades que derivan en productos
como en las acciones comunes que le dan soporte suelen
están pautadas por rutinas. En cambio, cada proyecto de
Gráfico nº 2
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
39
inversión o acción en el marco de este, por su especificidad, requiere de perfiles diferenciados y coordinados, condicionados
por la institucionalidad del ciclo de proyectos, porque inversiones adecuadamente ejecutadas pueden reconfigurar incluso la
forma habitual de realizar las actividades en la generación de productos o prestación de servicios.
Cuadro nº 1
Perú: nivel y grado de ejecución presupuestal del Programa Articulado Nutricional (PAN)
(en soles y en % del PIM, 2018)
CONCEPTOS PIM (S/)DEVENGADO
Total (S/) % PIM
INVERSIÓN 269 266 402 148 638 082 55.2
PRODUCTOS 2 280 351 826 2 187 549 581 95.9
ACCIONES COMUNES 157 782 031 149 668 194 94.9
TOTAL 2 707 400 259 2 485 855 857 91.8
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La no ejecución presupuestal es una señal que el Programa,
internamente, no estaría gestionando adecuadamente
sus riesgos, es decir, aquellos que están a su alcance. En
buena cuenta porque, posiblemente, la capacidad para
identificarlos y actuar en consecuencia sean débiles.
Pero también existen los riesgos externos en los que el
Programa no tiene control, pero que de todas maneras
debe tener presente para prever una forma de actuar con la
finalidad de hacer que no le afecten cuando son negativos
o le favorezcan cuando son positivos. A este respecto, la
teoría del cambio (o la lógica vertical) del Programa aporta
elementos para una primera aproximación a este asunto.
De su matriz lógica pueden advertir los siguientes aspectos
de forma:
• A nivel de actividades no se consignan
supuestos.
• Los supuestos, cuando se contemplan, están
redactados en negativos.
Cuando los supuestos no se cumplen en el proceso de
ejecución, pasan a convertirse en riesgos, y su eventual
materialización afecta negativamente al desempeño
del Programa, sea en el nivel de actividades, productos
y/o resultados (inmediatos, intermedios y/o finales). Sin
embargo, además de estar redactados en negativo, desde
el nivel de productos hasta el resultado final, puede notarse
que no todos están fuera del alcance del Programa como,
por ejemplo, la reiterada referencia a que las mediciones de
los indicadores sean erróneas. Si bien la medición a nivel de
resultado final y productos las realiza el Instituto Nacional
de Estadística e Informática (INEI), las coordinaciones
interinstitucionales pueden ejercer una influencia
relevante a iniciativa del Programa con el respaldo del
ente rector en Salud, para que el proceso de elaboración
y reporte del indicador se haga adecuadamente, con los
equipos específicamente calibrados y con los criterios
técnicos de la especialidad.
Otros riesgos son más bien de carácter interno al
Programa: “el no registro de la información en el sistema”,
“el subregistro de la información” y “la no disponibilidad del
insumo”, a nivel de producto; toda vez que el no registro de
información relevante supone una baja institucionalidad
entre sus operadores y la no disponibilidad del insumo
debiera, al menos, haber sido así en el pasado reciente
de modo que pueda considerarse un riesgo dada su
reincidencia, o se busquen alternativas o se anticipe la
adquisición de los mismos para que este riesgo (de ser así)
sea mínimo.
Pero también, hay riesgos que efectivamente están fuera
del alcance del Programa. “Familias sin cambio de hábitos
y costumbres en el cuidado del niño” y “en zonas muy
alejadas no tienen energía eléctrica” a nivel de producto; “la
falta de adherencia del sulfato ferroso”, “la no adherencia
del suplemento del hierro”, “población anti vacunas que no
permiten vacunar a los niños” y “el saneamiento ambiental
inadecuado (los gobiernos locales no priorizan mejorar
las condiciones básicas en sus comunidades)” a nivel de
resultado inmediato; y, “condiciones de saneamiento
ambiental no cambian” a nivel de resultado específico.
Efectivamente, no se tiene un control sobre las costumbres
poblacionales o las circunstancias que le afecten y cuya
solución no se corresponda con la naturaleza del Programa
(insuficiencia de servicio eléctrico en zonas alejadas o
el inadecuado saneamiento local). Sin embargo, cabe
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preguntarse si ante las costumbres, luego de constatar que efectivamente son riesgos externos para el Programa en el
contexto peruano (como los “anti vacuna”), lo que debiera reforzarse desde el Programa sea su intervención con pertinencia
cultural; y, en lo tocante a las circunstancias de insuficiencia de servicio de electricidad y saneamiento locales, sea mejor
un acercamiento intersectorial e intergubernamental en la medida que, frente a los problemas que padece la población, el
Estado es uno.
La sola redacción en negativo de los supuestos, con la sustancialidad de lo que cada uno significa, es señal que posiblemente
esté pendiente reforzar en el Programa su capacidad para identificar y tratar los riesgos que le son externos. Puede estar
sucediendo que los riesgos externos –realmente acreditados como tales– estén afectando al Programa en su desempeño y,
por más ejecución presupuestal que se tenga, su impacto esté por debajo de lo esperado.
b) Panorama regional
Salvo Pasco y Madre de Dios, en el resto de regiones la ejecución presupuestal correspondiente a productos y acciones
comunes estuvo por encima del 91% y 96%, respectivamente (Ver gráfico nº 3). En cuanto a las inversiones, las regiones cuya
ejecución estuvo por debajo del promedio nacional (55.2%) fueron Callao, Ucayali, Ica, Apurímac, La Libertad, Huancavelica
y Lima.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable
Elaboración: propia.
Gráfico nº 3
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
41
Con respecto a la población priorizada por el Programa en el año 2018, los montos devengados promedio por esfuerzo
realizado en cada niño priorizado tienen una alta dispersión entre regiones, lo cual indica que el estándar de atención no
es el mismo; más aún, considerando que las regiones entre sí se diferencian principalmente en la ejecución presupuestal de
inversiones. (Ver gráfico nº 4).
MOQUEGUA
HUANCAVELICA
AYACUCHO
AMAZONAS
TACNA
MADRE DE DIOS
PASCO
HUÁNUCO
3930
TUMBES
PUNO
CAJAMARCA
APURÍMAC
CUSCO
ÁNCASH
UCAYALI
SAN MARTÍN
LORETO
LA LIBERTAD
JUNÍN
PIURA
AREQUIPA
ICA
LIMA
CALLAO
LAMBAYEQUE
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Perú: Devengado promedio por esfuerzo realizado en cada infante priorizado por el Programa
Articulado Nutricional (PAN) (S/, 2018)
375624552446
230518481840
17641710
16401583
147314671442
12131132
10561049
1024912
871839
784690
652
*Infantes priorizados en crecimiento y desarrollo completo según edad o en vacunas completas.Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable / Documento Anexo 2 del Programa Articulado Nutricional (PAN) 2019.
Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
41
Gráfico nº 4
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Las regiones donde el devengado promedio por esfuerzo
realizado en cada niño priorizado es menor que el
correspondiente al promedio nacional (S/1170) son
Lambayeque, Callao, Lima, Ica, Arequipa, Piura, Junín,
La Libertad, Loreto y San Martín. De estas 10 regiones,
con predominancia costera son 7, donde los servicios
básicos (carreteras, agua, alcantarillado, entre otros) están
relativamente más desarrollados con respecto al resto
de regiones del país. Esto puede estar condicionando el
estándar de atenciones por niño priorizado, que no sería el
mismo, sobre todo al interior del territorio.
c) Distritos específicos
Distrito de Paucará (región Huancavelica)
En la región Huancavelica, con motivo del Programa, se
puede identificar el rol presupuestal de los niveles de
gobierno nacional, regional y local. En el año 2018, al
gobierno nacional en la región se le encargó parte de la
ejecución presupuestal de actividades que derivan en
productos o servicios, en un monto mayor al asignado a
los gobiernos locales, aunque menor que la quinta parte a
cargo del gobierno regional.
En cuanto a presupuesto asignado a la provisión de
servicios en la región, tuvieron mayor grado de ejecución
los gobiernos nacional (99.9%) y regional (97.1%),
y bastante menor el gobierno local (65.6%). En este
sentido, la provisión de servicios del Programa se ha visto
atenuada en la región por la gestión municipal en materia
presupuestal.
El gobierno regional también ha ejecutado casi todo el
presupuesto asignado para acciones comunes (98.9%), en
concordancia con el grado de ejecución presupuestal para
productos del Programa a su cargo. No obstante, tuvo un
nivel de ejecución presupuestal en inversiones menor al
que efectuó el gobierno local (44.2% frente a 49.6%), que
no superan la mitad de lo asignado para tales efectos. (Ver
cuadro nº 2).
Cuadro nº 2
Huancavelica: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto
asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 0 11 510 190 4 252 603 15 762 793
PRODUCTOS 15 774 061 77 292 853 607 755 93 674 669
ACCIONES
COMUNES
0 6 214 120 0 6 214 120
TOTAL 15 774 061 95 017 163 4 860 358 115 651 582
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 0 5 093 200 2 108 042 7 201 242
PRODUCTOS 15 758 597 75 060 742 398 772 91 218 111
ACCIONES
COMUNES
0 6 141 088 0 6 141 088
TOTAL 15 758 597 86 295 030 2 506 814 104 560 441
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN - 44.2 49.6 45.7
PRODUCTOS 99.9 97.1 65.6 97.4
ACCIONES
COMUNES
- 98.8 - 98.8
TOTAL 99.9 90.8 51.6 90.4
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal en la región fue 90.4%, pero la
que alcanzaron los gobiernos locales fue solamente 51.6%.
Es posible que esto último se deba, en parte, a que no les
fue asignado un presupuesto para acciones comunes, toda
vez que las labores administrativas forman parte razonable
de la operatividad del servicio que, en el caso del gobierno
nacional, se sustenta en buena medida en las acciones
comunes a cargo del gobierno regional.
En cuanto al distrito de Paucará, la única inversión prevista
pero no ejecutada en el año 2018 fue la adquisición de
refrigerador y congelador combinado en el establecimiento de
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
43
salud Paccho Molinos – Paucará por un monto asignado de
S/30 mil a cargo del gobierno regional.
Distrito de Pangoa (región Junín)
En la región Junín, con motivo del Programa, se puede
identificar el rol presupuestal de los niveles de gobierno
nacional, regional y local. En el año 2018, al gobierno
nacional en la región se le encargó parte de la ejecución
presupuestal de actividades que derivan en productos o
servicios, en un monto 15 veces al asignado a los gobiernos
locales, aunque menor que el 37% del total a cargo del
gobierno regional.
En cuanto a presupuesto asignado a la provisión de
servicios en la región, tuvieron mayor grado de ejecución
los gobiernos nacional (99.9%) y algo alejado el regional
(93.2%), y bastante menor el gobierno local (73.8%). En
este sentido, la provisión de servicios del Programa se ha
visto atenuada en la región por la gestión municipal en
materia presupuestal.
El gobierno regional ha ejecutado buena parte del
presupuesto asignado para acciones comunes (96.7%),
en concordancia con el grado de ejecución presupuestal
para productos del Programa a su cargo. No obstante, tuvo
un nivel de ejecución presupuestal en inversiones menor
al que efectuó el gobierno local (45.2% frente a 65.5%),
además que no superó la mitad de lo asignado para tales
efectos. (Ver cuadro nº 3).
Cuadro nº 3
Junín: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado
y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 0 58 500 3 928 378 3 986 878
PRODUCTOS 22 858 730 61 850 419 1 526 680 86 235 829
ACCIONES
COMUNES
0 5 911 877 0 5 911 877
TOTAL 22 858 730 67 820 796 5 455 058 96 134 584
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 0 26 450 2 574 298 2 600 748
PRODUCTOS 22 831 776 57 633 763 1 126 845 81 592 384
ACCIONES
COMUNES
0 5 717 361 0 5 717 361
TOTAL 22 831 776 63 377 574 3 701 143 89 910 493
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN - 45.2 65.5 65.2
PRODUCTOS 99.9 93.2 73.8 94.6
ACCIONES
COMUNES
- 96.7 - 96.7
TOTAL 99.9 93.4 67.8 93.5
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal en la región fue 93.5%, pero la que
alcanzaron los gobiernos locales fue de 67.8%. Es posible
que esto último se deba, como en el caso de Huancavelica,
a que no les fue asignado un presupuesto para acciones
comunes, toda vez que las labores administrativas forman
parte razonable de la operatividad del servicio que, en el
caso del gobierno nacional, se sustenta en buena medida
en las acciones comunes a cargo del gobierno regional.
En cuanto al distrito de Pangoa, la única inversión prevista
y parcialmente ejecutada en el año 2018 fue la creación
del servicio de mejora de la calidad alimentaria en el centro
poblado Santa Elena, por un monto asignado de S/401 548,
devengándose S/250 802 es decir, el 62.5%; a cargo del
gobierno local.
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5.1.2. PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL (SMNN)
a) Panorama nacional
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) establecido por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) alcanzó en el año
2018 el monto aproximado de 1604 millones de soles, menor que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM), el obtenido
mediante gestiones del pliego presupuestal (Ministerio de Salud – MINSA) que ascendió a poco más de 2357 millones de soles
en el año 2018. (Ver gráfico nº 5).
Este presupuesto finalmente asignado (es decir, el PIM), se distribuyó entre productos, proyectos o inversiones, y acciones
comunes. Por cada 100 soles del PIM para el año 2018, aproximadamente 76 soles fueron asignados a la ejecución de
actividades que culminaron en productos o servicios que el Programa ofrece a su población objetivo; 20 soles, a la ejecución
de proyectos para recuperar, mejorar y/o ampliar capacidades para una mejor prestación de servicios (o generación de
productos); y, 4 soles, a la ejecución de labores administrativas de distinta complejidad que corresponden exclusivamente al
Programa Presupuestal. (Ver gráfico nº 6).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Productos
Inversión
AccionesComunes
76.2%
19.9%
3.9%
Perú: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal
(SMNN) según distribución (%, 2018)
*Nota: suma porcentual puede no llegar a 100% por motivos de redondeo de cifras a nivel decimal.Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 5
Gráfico nº 6
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
45
Que la composición del PIM tenga una presencia
sustancialmente importante de productos o servicios del
Programa es razonable, en la medida que la naturaleza del
mismo es prestar servicios a la población. No obstante,
hay que considerar que en los procesos de prestación
de servicios o generación de productos, confluyen
tanto recursos y capacidades nuevas como aquellas
que ya se encontraban incluso antes de la instauración
del Presupuesto por Resultados como enfoque para
la asignación de recursos públicos. En tal sentido,
cobra relevancia la asignación de recursos destinados
exclusivamente para proyectos que, por definición, su
efectiva materialización repercutirá tanto en mejores
servicios en el sentido de mayor alcance como de elevación
en la calidad de sus atenciones. Las acciones comunes, por
su parte, son labores de soporte tanto en la prestación de
servicios como en lo referido a las inversiones.
Al respecto, lo que puede notarse es que, para el año
2018, se ejecutó el 90.9% del presupuesto finalmente
asignado al Programa, debido a la importante ejecución
de lo que fue asignado tanto a productos (96.4%) como
a acciones comunes (94.2%). La menor ejecución global
con respecto a estos 2 conceptos tiene que ver con el bajo
nivel de ejecución presupuestal del monto asignado para
inversiones (69.3%). (Ver cuadro nº 4).
Si bien puede aducirse que existen oportunidades de
mejora en cuanto a las capacidades para ejecutar el
presupuesto asignado, cabe indicar que, de ser así, el
énfasis debe ser puesto en las capacidades para ejecutar
presupuesto destinado a inversiones. A diferencia de
estas, tanto la operatividad en actividades que derivan
en productos como en las acciones comunes que le dan
soporte suelen estar pautadas por rutinas. En cambio,
cada proyecto de inversión o acción en el marco de este,
por su especificidad, requiere de perfiles diferenciados y
coordinados, condicionados por la institucionalidad del
ciclo de proyectos, porque inversiones adecuadamente
ejecutadas pueden reconfigurar incluso la forma habitual
de realizar las actividades en la generación de productos o
prestación de servicios.
Cuadro nº 4
Perú: nivel y grado de ejecución presupuestal del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN)
(en soles y en % del PIM, 2018)
CONCEPTOS PIM (S/)DEVENGADO
TOTAL (S/) % PIM
INVERSIÓN 468 835 086 325 044 069 69.3
PRODUCTOS 1 795 902 986 1 730 944 365 96.4
ACCIONES COMUNES 92 247 043 86 910 263 94.2
TOTAL 2 356 985 115 2 142 898 697 90.9
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La no ejecución presupuestal es una señal que el Programa,
internamente, no estaría gestionando adecuadamente
sus riesgos, es decir, aquellos que están a su alcance. En
buena cuenta porque, posiblemente, la capacidad para
identificarlos y actuar en consecuencia sean débiles. Pero
también existen riesgos externos sobre los que el Programa
no tiene control, pero que de todas maneras debe tener
presente para prever alguna forma de actuar con la
finalidad de hacer que no le afecten cuando son negativos
o le favorezcan cuando son positivos. A este respecto, la
teoría del cambio (o la lógica vertical) del Programa aporta
elementos para una primera aproximación a este asunto.
De su matriz lógica se pueden advertir los siguientes
aspectos de forma:
• A nivel de actividades se consignan supuestos con
poca claridad (al parecer, se hace un listado de
insumos, de las acciones que comportan o de los
diagnósticos específicos, sin mayor explicación).
• Los supuestos, cuando se mencionan, están
redactados en negativo.
Cuando los supuestos no se cumplen en el proceso de
ejecución, pasan a convertirse en riesgos, y su eventual
materialización afecta negativamente al desempeño
del Programa, sea en el nivel de actividades, productos
y/o resultados (inmediatos, intermedios y/o finales). Sin
embargo, además de estar redactados en negativo, desde
Eje
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stan
tes
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ú46
el nivel de productos hasta el resultado final, puede
notarse que no están fuera del alcance del Programa. La
reiterada referencia es a las mediciones de los indicadores.
Se dice que pueden tener errores en el proceso de
captación, tratamiento y/o elaboración de los indicadores.
Si bien la medición a nivel de resultado final y productos las
realiza el Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI), las coordinaciones interinstitucionales pueden
ejercer una influencia relevante a iniciativa del Programa
con el respaldo del ente rector en Salud, para que el
proceso de elaboración y reporte del indicador se haga
adecuadamente, en el sentido relevante para el Programa,
con las precisiones conceptuales y de propósito.
Lo llamativo es que no se mencionan supuestos que
faciliten la lectura de la lógica vertical del Programa. Por
el contrario, se incurre en incoherencia. Por ejemplo, a
nivel de resultados inmediatos: con “población informada
en salud sexual y reproductiva”, “acceso a métodos de
planificación y a servicios de consejería en salud sexual
y reproductiva” y “acceso de gestantes a servicios de
atención prenatal de calidad y de las complicaciones según
capacidad resolutiva” se podrían lograr los resultados
intermedios siempre “que la información no se reporte”
(¿?).
Fuera de los riesgos que puedan existir en la estimación
de indicadores del Programa, no se añaden los de otra
naturaleza que pueden afectar al Programa en distintos
niveles. Lo cual pone de manifiesto que posiblemente
esté pendiente reforzar en el Programa su capacidad para
identificar y tratar los riesgos que le son externos. Puede
estar sucediendo que los riesgos externos –realmente
acreditados como tales– estén afectando al Programa en
su desempeño y, por más ejecución presupuestal que se
tenga, su impacto esté por debajo de lo esperado.
b) Panorama regional
Con excepción de Madre de Dios, en el resto de regiones
la ejecución presupuestal correspondiente a productos
estuvo por encima del 90%; y también por encima del 93%
en lo que referido a acciones comunes, con las excepciones
adicionales siguientes: Moquegua, Áncash, Pasco, Puno y
Apurímac. En cuanto a las inversiones, las regiones cuya
ejecución estuvo por debajo del promedio nacional (69.3%)
fueron Callao, San Martín, Cajamarca, Moquegua, Tacna,
Lambayeque, Madre de Dios, Áncash, Huancavelica, Lima
y la Libertad. (Ver gráfico nº 7).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable
Elaboración: propia.
Gráfico nº 7
CA
LLA
O
SAN
MA
RT
ÍN
CA
JAM
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CA
MO
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CN
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UIP
A
AP
UR
ÍMA
C
LOR
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O
JUN
ÍN
AM
AZ
ON
AS
UC
AYA
LI
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
Inversión Productos Acciones comunes
30.0
20.0
10.0
0.0
34.333.2 35.0
47.6 48.8 50.0 51.3 52.0 54.2
66.8 67.773.0
78.2 78.3 81.6 84.9 89.0 90.6 91.1 92.4 94.0 94.1 95.299.8 100.0
Perú: ejecución presupuestal del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN) según regiones
(devengado como % del PIM regional, 2018)
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
47
Con respecto a la población priorizada por el Programa
en el año 2018, los montos devengados promedio por
esfuerzo realizado en persona priorizada (mujer en edad
fértil, gestante o neonato) tienen una alta dispersión entre
regiones, lo cual indica que el estándar de atención no es
el mismo; más aún, considerando que las regiones entre sí
se diferencian principalmente en la ejecución presupuestal
de inversiones, y en mucho menor medida en la ejecución
presupuestal de productos y acciones comunes.
*El perfil de las personas priorizadas es mujer en edad fértil (de 10 a 49 años de edad), gestantes y/o neonatos.Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable / Documento Anexo 2 del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN) 2019.
Elaboración: propia.
APURÍMAC
PASCO
AYACUCHO
HUANCAVELICA
TUMBES
HUÁNUCO
AMAZONAS
MADRE DE DIOS
601
PUNO
JUNÍN
UCAYALI
CAJAMARCA
MOQUEGUA
CUSCO
CALLAO
SAN MARTÍN
TACNA
LORETO
LIMA
PIURA
ICA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
AREQUIPA
0 100 200 300 400 500 600 700
Perú: devengado promedio por esfuerzo realizado en cada persona priorizada para el Programa Presupuestal Salud
Materno Neonatal (SMNN) (S/, 2018)
444399
366357
322307
303292290
275274
231212
208206
188187186
170156152144140
129
Gráfico nº 8
ÁNCASH
Eje
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Las regiones donde el devengado promedio por esfuerzo
realizado en cada persona priorizada es menor que
el correspondiente al promedio nacional (S/216) son
Arequipa, La Libertad, Lambayeque, Ancash, Ica, Piura,
Lima, Loreto, Tacna, San Martín, Callao y Cusco. De estas
doce regiones, con predominancia costera y urbana
son ocho, donde los servicios básicos (carreteras, agua,
alcantarillado, entre otros) están relativamente más
desarrollados con respecto al resto de regiones del
país. Esto puede estar condicionando el estándar de
atenciones por persona priorizada, que no sería el mismo,
especialmente al interior del territorio. (Ver gráfico nº 8).
c) Distritos específicos
Distrito de Paucará (región Huancavelica)
En la región Huancavelica, con motivo del Programa, se
puede identificar el rol presupuestal de los niveles de
gobierno nacional, regional y local. En el año 2018, al
gobierno nacional en la región se le encargó parte de la
ejecución presupuestal de actividades que derivan en
productos o servicios, en un monto menor a la octava
parte a cargo del gobierno regional. No se le encargó
presupuesto alguno a los gobiernos locales en cuanto a
prestación de servicios.
Con relación al presupuesto asignado a la provisión de
servicios en la región, tuvieron alto grado de ejecución
tanto el gobierno nacional (99.6%) como el regional (98.2%).
En este sentido, la provisión de servicios del Programa en
la región se dio prácticamente con la capacidad operativa
plena.
El gobierno regional también ha ejecutado casi todo el
presupuesto asignado para acciones comunes (99.0%), en
concordancia con el grado de ejecución presupuestal para
productos del Programa a su cargo. El gobierno local tuvo
un desempeño de 95.6%, también elevado en el mismo
rubro. No obstante, en cuanto a inversiones, el nivel de
ejecución presupuestal por parte del gobierno regional
fue menor al que efectuó el gobierno local (36.4% frente a
44.4%), que apenas supera la tercera parte de lo asignado
para tales efectos. El gobierno nacional llegó a un nivel de
ejecución en inversiones de 83.1%. (Ver cuadro nº 5).
Cuadro nº 5
Huancavelica: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN)
según presupuesto asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 3 413 404 3 293 250 4 129 481 10 836 135
PRODUCTOS 5 326 556 42 739 850 0 48 066 406
ACCIONES
COMUNES0 3 995 205 33 486 4 028 691
TOTAL 8 739 960 50 028 305 4 162 967 62 931 232
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 2 836 642 1 197 649 1 833 659 5 867 950
PRODUCTOS 5 307 038 41 967 530 0 47 274 568
ACCIONES
COMUNES0 3 956 208 32 000 3 988 208
TOTAL 8 143 680 47 121 387 1 865 659 57 130 726
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN 83.1 36.4 44.4 54.2
PRODUCTOS 99.6 98.2 - 98.4
ACCIONES
COMUNES- 99.0 95.6 99.0
TOTAL 93.2 94.2 44.8 90.8
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal en la región fue 90.8%, pero la que alcanzaron los gobiernos locales fue solamente 44.8%. Es
posible que esto último se deba, en parte, a que si bien se les fue asignado un presupuesto para acciones comunes, estas
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
49
no han movilizado los suficientes recursos funcionales
para una mayor ejecución presupuestal en inversiones,
algo que puede estar sucediendo en el gobierno regional
en el mismo rubro, pero porque los montos de acciones
comunes acompañan la ejecución de actividades dirigidas
a la prestación de servicios.
En cuanto al distrito de Paucará, la inversión prevista pero
no ejecutada a cargo del gobierno regional en el año 2018
fue la adquisición de monitor electroencefalográfico fetal en el
establecimiento de salud Paucará por un monto asignado de
S/14 000. Por el lado del gobierno local, se ejecutó los S/31
000 previstos para el mejoramiento de los servicios de salud
de primer nivel de complejidad en el centro poblado de Paccho
Molinos - Paucará.
Distrito de Pangoa (región Junín)
En la región Junín, con motivo del Programa, se puede
identificar el rol presupuestal de los niveles de gobierno
nacional, regional y local. En el año 2018, al gobierno
nacional en la región se le encargó parte de la ejecución
presupuestal de actividades que derivan en productos
o servicios, en un monto menor que el 20% del total a
cargo del gobierno regional. No se asignó presupuesto al
gobierno local para prestación de servicios.
El presupuesto asignado a la provisión de servicios en la
región tuvo un elevado grado de ejecución en el gobierno
nacional (99.7%) y en el gobierno regional (95.8%). La
provisión de servicios se ha realizado bastante cercana a
plena capacidad operativa. (Ver Cuadro nº 6).
Por otro lado, el gobierno regional ha ejecutado buena
parte del presupuesto asignado para acciones comunes
(95.9%), en concordancia con el grado de ejecución
presupuestal para productos del Programa a su cargo; el
gobierno local, todo lo asignado (S/2000). No obstante,
mientras el gobierno regional ejecutó el 97.1% del monto
que se le asignó en inversiones, el gobierno local tuvo un
bajísimo desempeño: 18.3%.
Cuadro nº 6
Junín: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN) según
presupuesto asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 0 59 157 340 1 503 121 60 660 461
PRODUCTOS 9 990 501 52 493 886 0 62 484 387
ACCIONES
COMUNES0 4 553 966 2000 4 555 966
TOTAL 9 990 501 116 205 192 1 505 121 127 700 814
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 0 57 449 152 275 086 57 724 238
PRODUCTOS 9 961 709 50 304 960 0 60 266 669
ACCIONES
COMUNES0 4 365 143 2000 4 367 143
TOTAL 9 961 709 112 119 255 277 086 122 358 050
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN - 97.1 18.3 95.2
PRODUCTOS 99.7 95.8 - 96.5
ACCIONES
COMUNES- 95.9 100.0 95.9
TOTAL 99.7 96.5 18.4 95.8
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal en la región fue 95.8%, pero la que alcanzaron los gobiernos locales fue de 18.4%. Esto último tiene
que ver con su bajo nivel de ejecución presupuestal en inversiones.
En cuanto al distrito de Pangoa, no se tuvo previsto gasto alguno en inversión desde el gobierno nacional, regional o local.
49
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ú50
5.1.3. PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO RURAL (PNSR)
a) Panorama nacional
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) establecido por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) alcanzó en
el año 2018 el monto aproximado de 1624 millones de soles, menor que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM), el
obtenido mediante gestiones del pliego presupuestal (el mismo PNSR en posible coordinación con el Ministerio de Vivienda,
Construcción y Saneamiento - MVCS) que ascendió a poco más de 3953 millones de soles en el mismo año. (Ver gráfico nº 9).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
Este presupuesto finalmente asignado (es decir, el PIM), se distribuyó entre productos, proyectos o inversiones, y acciones
comunes. Por cada 100 soles del PIM para el año 2018, aproximadamente 3 soles fueron asignados a la ejecución de
actividades que culminaron en productos o servicios que el Programa ofrece a su población objetivo; 85 soles, a la ejecución
de proyectos para recuperar, mejorar, ampliar y/o crear capacidades para mejorar las condiciones sanitarias rurales; y, 12
soles, a la ejecución de labores administrativas de distinta complejidad que corresponden exclusivamente al Programa
Presupuestal. A diferencia del PAN y del PP SMNN, el PNSR tiene una apreciable asignación presupuestal en inversiones, en
razón al sustancial requerimiento de infraestructura funcional al saneamiento para las distintas zonas rurales del país. (Ver
gráfico nº 10).
*Nota: suma porcentual puede no llegar a 100% por motivos de redondeo de cifras a nivel decimal.Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Perú: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR)
según distribución (%, 2018)
Inversión
AccionesComunes
Productos
84.8%
12.5%
2.7%
Gráfico nº 9
Gráfico nº 10
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
51
Que la composición del PIM tenga una presencia
sustancialmente importante de inversiones en el Programa
es razonable, toda vez que la naturaleza del mismo es
asegurar que la población rural tenga acceso a servicios
de agua y saneamiento, para lo cual se debe procurar que
el tiempo de vida de las infraestructuras sanitarias esté
continuamente garantizada. Más aún, dado que la realidad
sanitaria rural se encuentra todavía entre la carencia y la
precariedad de los servicios de agua y saneamiento, los
gastos en crear, recuperar, ampliar y/o mejorarlos se deben
efectuar permanentemente. Las acciones comunes, por
su parte, tienen un rol de apoyo a las labores de inversión
principalmente, pero también al de prestación de servicio
(o generación de producto) cuya asignación presupuestal
dentro del PIM es el 2.7% de este.
Al respecto, lo que puede notarse es que, para el año 2018,
se ejecutó el 72.4% del presupuesto finalmente asignado al
Programa, lo cual no es muy alentador. Si bien se ejecutaron
casi todos los recursos asignados en acciones comunes
(98.1%), se hizo menos en cuanto al producto único del
Programa (77%) y mucho menos aún en el segmento más
importante, las inversiones, con una ejecución de 68.5%.
(Ver cuadro nº 7).
Puede aducirse que existen importantes oportunidades
de mejora en cuanto a las capacidades para ejecutar
el presupuesto destinado a inversiones, incluso en la
generación de producto. Más aún, en razón a que cada
proyecto de inversión o acción en el marco de este, por
su especificidad, requiere de perfiles diferenciados y
coordinados, condicionados por la institucionalidad del
ciclo de proyectos. La urgencia del caso va sustentada
por la necesidad de salubridad en agua y saneamiento de
la población rural a la que van dirigidos los esfuerzos del
Programa.
Cuadro nº 7
Perú: nivel y grado de ejecución presupuestal del Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR)
(en soles y en % del PIM, 2018)
CONCEPTOS PIM (S/)DEVENGADO
TOTAL (S/) % PIM
INVERSIÓN 3 352 752 396 2 297 043 546 68.5
PRODUCTO 105 379 695 81 157 791 77.0
ACCIONES COMUNES 494 910 361 485 596 830 98.1
TOTAL 3 953 042 452 2 863 798 167 72.4
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La no ejecución presupuestal es una señal que el Programa,
internamente, no estaría gestionando adecuadamente
sus riesgos, es decir, aquellos que están a su alcance. En
buena cuenta porque, posiblemente, la capacidad para
identificarlos y actuar en consecuencia sean débiles. Pero
también existen riesgos externos sobre los que el Programa
no tiene control, pero que de todas maneras debe tener
presente para prever alguna forma de actuar con la
finalidad de hacer que no le afecten cuando son negativos
o le favorezcan cuando son positivos. A este respecto, la
teoría del cambio (o la lógica vertical) del Programa aporta
elementos para una primera aproximación a este asunto.
De su matriz lógica se pueden advertir los siguientes
aspectos de forma:
• A nivel de actividades no se consignan supuestos
(por tanto, tampoco riesgos).
• Los supuestos mencionados se redactan en
positivo.
La matriz lógica del PNSR está referida únicamente a
la provisión del servicio de agua y saneamiento para
hogares rurales, es decir, solamente a su único producto,
que tiene asignada la menor proporción del PIM. Al no
haber supuestos que intermedien entre la realización de
actividades y la consecución del producto, la lectura que se
desprende de la matriz lógica es que con “identificación y
priorización de localidades de intervención con proyectos”,
“capacitaciones a los pobladores rurales en educación
Eje
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ú52
sanitaria”, “capacitación en gestión para gobiernos locales
y operadores” y “seguimiento y evaluación de la prestación
del servicio de agua y saneamiento” se logrará proveer
“servicio de agua y saneamiento a hogares rurales”. Puede
interrogarse a qué factores externos favorables o adversos
pueden enfrentarse los actividades mencionadas luego
de realizadas, que atenúen o mejoren la provisión del
servicio. Una posibilidad es que existan efectos específicos
emergentes generados por el cambio climático y que, de
alguna manera probable, comprometen la disponibilidad
de agua, por ejemplo.
A nivel de producto, cuando se logra proveer de “servicio
de agua y saneamiento para hogares rurales”, ello
conducirá al resultado específico del Programa según el
cual habrá “suficiente acceso de la población rural a los
servicios de agua y saneamiento de calidad y sostenibles”,
pero condicionado a que “el gobierno mantiene una
política sostenida de reducción de la pobreza en el ámbito
rural”, a una “adecuada gestión de recursos hídricos de las
instituciones competentes”, a una “adecuada gestión de los
riesgos de desastres por las instituciones competentes” y
que “los gobiernos regionales y locales apoyan la gestión
de los servicios de acceso a agua y saneamiento”. En efecto,
se trata de supuestos que, de no cumplirse, serían riesgos
que harían del producto obtenido un efecto sin mayor
repercusión como lo sostiene el enunciado del resultado
final. Tal vez, de los cuatro supuestos mencionados,
el que tiene más probabilidad de no cumplirse podría
ser el referido a gobiernos regionales y locales, por
la débil institucionalidad y por motivos de relaciones
intergubernamentales, que si bien han avanzado, todavía
cuentan con mucho espacio por fortalecer.
En cuanto al resultado específico “suficiente acceso de la
población rural a los servicios de agua y saneamiento de
calidad y sostenibles”, este mantendrá su continuidad en
el tiempo –según la lógica del Programa– en la medida
que exista “participación activa de los sectores para una
adecuada provisión de servicios de vivienda, educación y
sobre todo salud” y “participación activa de la población
para acceder a los servicios de vivienda, educación
y sobre todo salud”. Es decir, solo será posible que el
acceso en suficiencia a servicios de agua y saneamiento
rural perduren en calidad y sostenibilidad con el paso del
tiempo si se comprometen en ello, además del subsector
saneamiento, el subsector vivienda, los sectores educación
y salud con la provisión de servicios correspondientes;
siendo la población beneficiaria (rural, en este caso)
protagonista en tanto no solo accede, sino también se
encuentra “activa” para que ello siempre sea así.
En cuanto a las inversiones, que concentran la mayor parte
del PIM, cada proyecto de inversión cuenta con su matriz
lógica. Un factor externo que podría estar afectando la
ejecución presupuestal en este rubro es la capacidad de
diseño, formulación y ejecución de proyectos encargados
a terceros.
b) Panorama regional
Con excepción de Cusco, en el resto de regiones la
ejecución presupuestal correspondiente a acciones
comunes estuvo por encima del 91%. Sin embargo, la
ejecución presupuestal en el caso de la prestación del
servicio de agua y saneamiento ha sido más dispersa,
siendo sus extremos los siguientes: en Tacna (51.4%) y
Ucayali (94.4%). En cuanto a las inversiones, el segmento
presupuestal más importante, las regiones cuya ejecución
estuvo por debajo del promedio nacional (68.5%) fueron
Tumbes, Ancash, Ica, Madre de Dios, Piura, Lima, Ayacucho,
Pasco, Ucayali, Apurímac, Junín y Cajamarca. (Ver gráfico
nº 11).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta AmigableElaboración: propia.
Gráfico nº 11
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
53
c) Distritos específicos
Distrito de Paucará (región Huancavelica)
En la región Huancavelica, con motivo del Programa, se
puede identificar el rol presupuestal de los niveles de
gobierno nacional, regional y local. En el año 2018, al
gobierno nacional en la región se le encargó una parte
mínima del presupuesto en inversiones y sí la mayor parte
del presupuesto en acciones comunes. Del monto total
asignado a inversiones en la región, casi 165 millones de
soles estuvo a cargo de los gobiernos locales; más de 15
millones de soles a cargo del gobierno nacional; y más de 3
millones 660 mil soles a cargo del gobierno regional.
Con relación al presupuesto asignado a la provisión de
servicios en la región, tuvieron un grado de ejecución
poco alentador tanto el gobierno regional (76.9%) como el
local (75.8%). En este sentido, la provisión del servicio del
Programa en la región se vio afectada por la insuficiente
ejecución presupuestal del gobierno subnacional.
El gobierno regional ha ejecutado prácticamente todo el
presupuesto asignado para acciones comunes (99.9%),
en concordancia con el grado de ejecución presupuestal
en inversiones (91.6%) a su cargo dentro del Programa.
El gobierno local, en esto último, tuvo un desempeño
de 70%, menor que el gobierno regional, debido a que
también fue alejada su ejecución en inversiones (80.6%).
En esta ocasión, en la región el gobierno nacional llegó a un
nivel de ejecución en inversiones de solo el 53.6%, si bien
fue elevada su ejecución de acciones comunes (97.1%)
que tiene labores principalmente de supervisión de
transferencias a regiones y municipalidades. (Ver cuadro
nº 8).
Cuadro nº 8
Huancavelica: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR) según
presupuesto asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 15 406 085 3 663 574 164 957 488 184 027 147
PRODUCTOS 0 1 136 265 2 990 984 4 127 249
ACCIONES
COMUNES479 957 76 258 115 845 672 060
TOTAL 15 886 042 4 876 097 168 064 317 188 826 456
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 8 261 605 3 354 069 133 028 317 144 643 991
PRODUCTOS 0 873 751 2 268 135 3 141 886
ACCIONES
COMUNES465 864 76 163 81 052 623 079
TOTAL 8 727 469 4 303 983 135 377 504 148 408 956
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN 53.6 91.6 80.6 78.6
PRODUCTOS - 76.9 75.8 76.1
ACCIONES
COMUNES97.1 99.9 70.0 92.7
TOTAL 54.9 88.3 80.6 78.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal conjunta en la región fue
78.6%, aunque la que alcanzaron los gobiernos locales
fue ligeramente mayor, 80.6%, principalmente por el
importante nivel de ejecución en inversiones, donde el
presupuesto asignado a su cargo se concentra más.
En cuanto al distrito de Paucará, se tuvo previsto realizar
desembolsos para tres proyectos a cargo del gobierno
local, uno de los cuales no se realizó. La inversión prevista
pero no ejecutada en el año 2018 fue la ampliación y
mejoramiento de los sistemas de agua potable y alcantarillado
en el distrito de Paucará por un monto asignado de S/ 32 249.
Por su parte, se ejecutó el 100% del presupuesto destinado
para los otros dos proyectos: S/ 65 774 para la ampliación
y mejoramiento del sistema de agua potable y alcantarillado
en el centro poblado de Tinquerccasa y S/ 170 000 para la
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ampliación y mejoramiento del servicio de agua potable e
instalación del saneamiento básico en el anexo Ccatunpuquio
– Ccollpa y centros poblados de Chopccapampa, Chacapampa,
Lirpancca, Pumaranda y Collpapampa.
Distrito de Pangoa (región Junín)
En la región Junín, con motivo del Programa, se puede
identificar el rol presupuestal de los niveles de gobierno
nacional, regional y local. En el año 2018, al gobierno
nacional en la región se le encargó una parte mínima
del presupuesto en inversiones (aunque 3.5 veces la del
gobierno regional) y sí la mayor parte del presupuesto en
acciones comunes. Del monto total asignado a inversiones
en la región, casi 197 millones de soles estuvo a cargo de
los gobiernos locales; más de 6 millones de soles a cargo
del gobierno nacional; y más de 1 millón y medio de soles a
cargo del gobierno regional.
Con relación al presupuesto asignado a la provisión de
servicios en la región, tuvieron un grado de ejecución
poco alentador tanto el gobierno regional (64.5%) como el
local (75.6%). En este sentido, la provisión del servicio del
Programa en la región se vio afectada por la insuficiente
ejecución presupuestal del gobierno subnacional. El
gobierno nacional no tuvo asignado presupuesto para la
provisión de servicios.
Por otra parte, en materia de inversiones, aunque los
niveles de ejecución han sido relativamente bajos, ha sido
el gobierno nacional el que menos desempeño ha tenido.
El gobierno regional ejecutó el 66.4% del presupuesto
asignado a inversiones; el gobierno local, el 64.2%; y, el
gobierno nacional, el 46.5%. (Ver cuadro nº 9).
Cuadro nº 9
Junín: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR) según
presupuesto asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 6 001 756 1 673 066 196 717 779 204 392 601
PRODUCTOS 0 1 239 720 3 988 641 5 228 361
ACCIONES
COMUNES486 512 0 34,000 520 512
TOTAL 6 488 268 2 912 786 200 740 420 210 141 474
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 2 790 107 1 111 243 126 251 627 130 152 977
PRODUCTOS 0 799 259 3 014 726 3 813 985
ACCIONES
COMUNES483 332 0 0 483 332
TOTAL 3 273 439 1 910 502 129 266 353 134 450 294
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN 46.5 66.4 64.2 63.7
PRODUCTOS - 64.5 75.6 72.9
ACCIONES
COMUNES99.3 - 0.0 92.9
TOTAL 50.5 65.6 64.4 64.0
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal en la región fue 64.0%, y la
que alcanzaron los gobiernos regionales fue ligeramente
mayor: 64.4%. Esto último tiene que ver con similar nivel
de ejecución en inversiones y algo más en provisión de
servicios.
En cuanto al distrito de Pangoa, los tres niveles de
gobierno tuvieron a su cargo desembolsos en inversiones.
En el caso del gobierno nacional, se le asignaron S/348 858
distribuidos en 14 proyectos de inversión, pero ejecutó
solo el 40.4% del total. Llegó a ejecutar todo el presupuesto
asignado a tres proyectos: ampliación y mejoramiento del
servicio de agua potable e instalación del servicio de disposición
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
55
sanitaria de excretas en el centro poblado de San Miguel de Miniaro (S/2538), ampliación y mejoramiento del servicio de agua potable
y disposición sanitaria de excretas en el centro poblado de Alto Anapati (S/2538) y ampliación y mejoramiento del servicio de agua
potable y disposición sanitaria de excretas en el centro poblado Bolívar (S/2538). En contraste, no ejecutó un monto por S/ 1913
para el proyecto ampliación y mejoramiento del servicio de agua potable e instalación del sistema de saneamiento básico en la
comunidad nativa de El Porvenir y tampoco ejecutó S/45 619 para el proyecto instalación del servicio de agua potable y disposición
sanitaria de excretas en el centro poblado de Unión Progreso. En los demás proyectos, la ejecución fue parcial en mayor o menor
medida. (Ver cuadro nº 10).
Cuadro nº 10
Distrito de Pangoa: presupuesto asignado y ejecutado en inversiones a cargo del gobierno nacional en el marco del
Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR) (S/ y devengado como % del PIM, 2018)
INVERSIÓN PIM (S/) DEVENGADO (S/)EJECUCIÓN
(% PIM)
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BÁSICO EN LA LOCALIDAD DE SAN
PABLO DE QUIMOTARI39 830 28 412 71.3
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN EL
CENTRO POBLADO SANTA TERESITA30 193 28 821 95.5
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN EL
CENTRO POBLADO CACHINGARANI29 946 28 821 96.2
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS DEL CENTRO POBLADO DE
POTSOTENI36 475 2609 7.2
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN EL CENTRO POBLADO DE
UNION PROGRESO45 619 0 0.0
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE SANEAMIENTO
BÁSICO EN LA COMUNIDAD NATIVA DE EL PORVENIR1913 0 0.0
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE DISPOSICIÓN
SANITARIA DE EXCRETAS EN EL CENTRO POBLADO ALTO CHICHIRENE5774 3663 63.4
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE DISPOSICIÓN
SANITARIA DE EXCRETAS EN EL CENTRO POBLADO DE SAN MIGUEL DE MINIARO2538 2538 100.0
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DEL ALCANTARILLADO SANITARIO
EN EL CENTRO POBLADO DE CUBANTIA36 020 1125 3.1
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DEL ALCANTARILLADO SANITARIO
EN EL CENTRO POBLADO DE SAN JERONIMO36 020 1125 3.1
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DE LOS SERVICIOS DE DISPOSICIÓN
SANITARIA DE EXCRETAS, ALCANTARILLADO Y TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES EN LA COMUNIDAD NATIVA DE
JERUSALÉN DE MINARO
40 893 38 767 94.8
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE E INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE SANEAMIENTO
BÁSICO EN LA LOCALIDAD DE ALTO KIATARI38 561 0 0.0
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN EL
CENTRO POBLADO DE ALTO ANAPATI2538 2538 100.0
AMPLIACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS EN EL
CENTRO POBLADO DE ALTO ANAPATI2538 2538 100.0
TOTAL 348 858 140 957 40.4
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
En el caso del gobierno regional, ejecutó el 99.1% del
presupuesto en inversión asignado (S/280 000 de
S/282 629) para el mejoramiento y ampliación del sistema de
agua potable y creación del sistema de alcantarillado y Planta
de Tratamiento de Aguas Residuales en el centro poblado
Villa María.
Finalmente, al gobierno local se le asignó S/12 644 202
para inversiones distribuidos en 21 proyectos, de los
cuales ejecutó el 86.4%. Ejecutó el total de lo asignado
en el caso de cinco proyectos en los ámbitos territoriales
centro poblado Nueva Esperanza de Sangareni, sector de
Chiquiriari de la comunidad nativa Mazaronquiari, centro
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poblado San Miguel del Ene, centro poblado de Ciudad de Dios y comunidades prioritarias de las zonas rurales y el centro
poblado Mazamari – Pangoa. En contraste, no se ejecutó presupuesto en cuatro proyectos referidos a instalaciones de
sistemas de agua potable, letrina y/o saneamiento. Los demás proyectos tuvieron ejecuciones relativamente parciales, en
ocasiones cercanas al total, en otras bastante alejadas. (Ver cuadro nº 11).
Cuadro nº 11
Distrito de Pangoa: presupuesto asignado y ejecutado en inversiones a cargo del gobierno distrital en el marco del
Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR) (S/ y devengado como % del PIM, 2018)
INVERSIÓN PIM (S/)DEVENGADO
(S/)
EJECUCIÓN
(% PIM)
INSTALACIÓN DE AGUA POTABLE Y LETRINAS EN EL ANEXO DE LA FLORIDA DE AJOSPAMAPA 48 000 0 0.0
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS DEL CC.PP. LA INDEPENDENCIA 22 066 0 0.0
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS DEL CENTRO POBLADO DE PARIAGARO DE
SANGARENI822 642 0 0.0
INSTALACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO EN EL CENTRO POBLADO SAN ISIDRO DE
MATZURINIARI21 690 0 0.0
INSTALACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y LETRINAS EN EL CC.PP. LOS MANANTIALES 538 925 523 276 97.1
INSTALACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS EN LA C.N. CROTISHARI 739 928 733 067 99.1
INSTALACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y LETRINAS EN EL CC.PP.TIHUINZA 46 921 22 921 48.8
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS EN EL CC.PP. NUEVA ESPERANZA DE
SANGARENI3000 3000 100.0
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS EN EL CENTRO POBLADO SANTA ROSA DE
SANGARENI2402 2400 99.9
INSTALACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS EN LA CC.NN SAN JUAN DE SANGARENI 677 359 672 443 99.3
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS EN EL SECTOR DE CHIQUIRIARI DE LA CC. NN.
MAZARONQUIARI6000 6000 100.0
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y DESAGUE EN EL C.P. SAN MIGUEL DEL ENE 8910 8910 100.0
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS DEL CC.PP. NUEVA JERUSALÉN 640 221 624 044 97.5
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS EN EL C.C.N.N. CENTRO SOMAVENI, DE LA CUENCA DEL RIO
ENE413 786 400 350 96.8
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS ECOLÓGICAS CC.PP. LOS OLIVOS 54 819 43 369 79.1
MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO BÁSICO EN LA CC.NN. CHAVINI 80 000 0 0.0
INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS EN LA CC.NN BOCA TINCABENI 594 595 385 867 64.9
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO EN EL SECTOR RANULFO INGA, C.P. NAYLAMP DE
SONOMORO51 744 51 409 99.4
MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DEL CENTRO POBLADO DE
CIUDAD DE DIOS170 000 170 000 100.0
MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y CREACIÓN DEL SERVICIO DE ALCANTARILLADO
DEL CENTRO POBLADO SAN JOSÉ DE MIRAFLORES Y COMUNIDAD NATIVA SANTA CLARA7 696 694 7 270 763 94.5
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA DE LAS JUNTAS ADMINISTRADORAS DE AGUA Y SANEAMIENTO EN
LAS COMUNIDADES PRIORITARIAS DE LA ZONAS RURALES Y EL CENTRO POBLADO DE MAZAMARI - DISTRITO DE
MAZAMARI - PANGOA
4500 4500 100.0
TOTAL 12 644 202 10 922 319 86.4
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
57
5.1.4. PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO URBANO (PNSU)
a) Panorama nacional
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) establecido por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) alcanzó en el
año 2018 el monto aproximado de 2524 millones de soles, menor que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM), el
obtenido mediante gestiones del pliego presupuestal (el mismo PNSU en posible coordinación con el Ministerio de Vivienda,
Construcción y Saneamiento - MVCS) que ascendió a poco más de 3650 millones de soles en el mismo año. (Ver gráfico nº 12).
Este presupuesto finalmente asignado (es decir, el PIM), se distribuyó entre productos, proyectos o inversiones, y acciones
comunes. Por cada 100 soles del PIM para el año 2018, aproximadamente 3 soles fueron asignados a la ejecución de actividades
que culminaron en productos o servicios que el Programa ofrece a su población objetivo; 82 soles, a la ejecución de proyectos
para recuperar, mejorar, ampliar y/o crear capacidades para mejorar las condiciones sanitarias urbanas; y, 15 soles, a la
ejecución de labores administrativas de distinta complejidad que corresponden exclusivamente al Programa Presupuestal. Al
igual que el PNSR, el PNSU tiene una apreciable asignación presupuestal en inversiones, en razón al sustancial requerimiento
de infraestructura funcional al saneamiento para las distintas zonas urbanas del país que aplican al objetivo del Programa.
(Ver gráfico nº 13).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
*Nota: suma porcentual puede no llegar a 100% por motivos de redondeo de cifras a nivel decimal.Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Perú: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU)
psegún distribución (%, 2018)
Inversión
AccionesComunes
Productos
82.0%
15.3%
2.7%
Gráfico nº 12
Gráfico nº 13
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Que la composición del PIM tenga una presencia
sustancialmente importante de inversiones en el Programa
es razonable, toda vez que la naturaleza del mismo es
asegurar que la población urbana vulnerable tenga acceso
a servicios de agua y saneamiento, para lo cual se debe
procurar que el tiempo de vida de las infraestructuras
sanitarias esté continuamente garantizado. Más aún,
dado que la realidad sanitaria urbana marginal se
encuentra en condiciones de precariedad en cuanto a
los servicios de agua y saneamiento, los gastos en crear,
recuperar, ampliar y/o mejorar estos servicios se deben
efectuar permanentemente. Las acciones comunes, por
su parte, tienen un rol de apoyo a las labores de inversión
principalmente, pero también al de prestación de servicio
(o generación de producto) cuya asignación presupuestal
dentro del PIM es el 2.7% de este.
Al respecto, lo que puede notarse es que, para el año 2018,
se ejecutó el 55.9% del presupuesto finalmente asignado al
Programa, lo cual no es bastante y preocupante en razón a
la naturaleza de su objetivo. Si bien se ejecutaron casi todos
los recursos asignados en acciones comunes (99.6%) y en
la generación de productos (97.1%), se ejecutó muchísimo
menos en el segmento más importante, el de inversiones
(46.4%). (Ver cuadro nº 12).
Puede aducirse que existen importantes oportunidades
de mejora en cuanto a las capacidades para ejecutar el
presupuesto destinado a inversiones. Más aún, en razón a
que cada proyecto de inversión o acción en el marco de este,
por su especificidad, requiere de perfiles diferenciados y
coordinados, condicionados por la institucionalidad del
ciclo de proyectos. La urgencia del caso va sustentada
por la necesidad de salubridad en agua y saneamiento de
la población urbana vulnerable a la que van dirigidos los
esfuerzos del Programa.
Cuadro nº 12
Perú: nivel y grado de ejecución presupuestal del Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU)
(en soles y en % del PIM, 2018)
CONCEPTOS PIM (S/)DEVENGADO
TOTAL (S/) % PIM
INVERSIÓN 2 993 291 390 1 387 527 476 46.4
PRODUCTOS 98 763 566 95 940 613 97.1
ACCIONES COMUNES 557 782 178 555 785 607 99.6
TOTAL 3 649 837 134 2 039 253 696 55.9
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.
Elaboración: propia.
La no ejecución presupuestal es una señal que el Programa,
internamente, no estaría gestionando adecuadamente
sus riesgos, es decir, aquellos que están a su alcance. En
buena cuenta porque, posiblemente, la capacidad para
identificarlos y actuar en consecuencia sean débiles.
También, existen riesgos externos sobre los que el
Programa no tiene control, pero que de todas maneras debe
tener presente para prever alguna forma de actuar con la
finalidad de hacer que no le afecten cuando son negativos
o le favorezcan cuando son positivos. A este respecto, la
teoría del cambio (o la lógica vertical) del Programa aporta
elementos para una primera aproximación a este asunto.
De su matriz lógica se pueden advertir los siguientes
aspectos de forma:
• No todas las actividades tienen asociados
supuestos.
• Los supuestos consignados estás redactados
en positivos para los tres niveles de objetivos
(actividades, productos y resultado específico).
La matriz lógica del PNSU está referida únicamente
a los productos que provee, que concentran la menor
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
59
proporción del PIM. Entre la realización de actividades y la consecución del producto, la lectura que se desprende de la matriz
lógica es que con:
• “Asistencia técnica a unidades formuladoras, evaluadoras y ejecutoras para implementación de proyectos” y “verificación
y seguimiento de proyectos de agua y saneamiento urbano” se lograrán “conexiones domiciliarias de agua potable y
alcantarillado”.
• “Asistencia técnica a los prestadores en diseño y ejecución de programas de educación sanitaria” y “diseño y ejecución
del programa de educación sanitaria” se lograrán “prestadores de servicios capacitados en actividades de educación
sanitaria” siempre que se cumpla el supuesto de “participación activa de los prestadores de servicios y de la población”.
• “Diseño y ejecución de programas de fortalecimiento institucional, comercial y operativo (FICO) para EPS” y “diseño
y ejecución de programas de fortalecimiento institucional, comercial y operativo (FICO) para unidades de gestión en
pequeñas ciudades” se lograrán “prestadores de servicios fortalecidos institucional y operativamente” siempre que se
dé la “participación activa de las EPS en los FICOS” y la “participación activa de las unidades de gestión de pequeñas
ciudades en los FICOS”, respectivamente.
• “Evaluación del grado de solvencia técnica, económica y financiera de las entidades prestadoras de servicios de
saneamiento”, “incorporación al régimen de apoyo transitorio y reflotamiento” y “transferencia para implementar el plan
de acciones de urgencia” se lograrán un perfil de “entidad prestadora de servicios de saneamiento en régimen de apoyo
transitorio” siempre que, en el caso de la última actividad mencionada, se cumpla con “implementar el plan de acciones
de urgencia”.
• “Asistencia técnica a las EPS para la comercialización de aguas residuales, lodos y subproductos del tratamiento” y
“diseño e implementación del plan operativo anual de la estrategia de comunicación para la comercialización de aguas
residuales, lodos y/o subproductos” se logrará que toda “entidad prestadora de servicios de saneamiento comercialice
aguas residuales, lodos y/o subproductos del tratamiento” siempre que, en el caso de la última actividad mencionada, se
cumpla con “implementar el Plan Estratégico de Comunicación Integral”.
• “Supervisión de la entidad prestadora de servicios de saneamiento” y “entrega de incentivos a entidad prestadora de
servicios saneamiento” se lograrán “entidad(es) prestadora(s) de servicios de saneamiento cuent(e)n con supervisión”,
siempre que, en relación a la primera actividad mencionada, esté habilitado el supuesto de “verificación del cumplimiento
normativo por parte de las EPS”.
Cabe observar que algunos “supuestos” en realidad están
bajo control del Programa, como por ejemplo “implementar
el Plan Estratégico de Comunicación Integral” en tanto el
PNSU podría coordinar con el ente rector (MVCS) para que
el Plan de Comunicación se implemente como se espera.
Y de no cumplirse, el riesgo es interno, no externo. Otro
supuesto en el que puede tenerse influencia apelando a los
motivos del Estado como uno solo frente a los problemas
más apremiantes de la población, es el de “verificación del
cumplimiento normativo por parte de las EPS” que está
a cargo de la Superintendencia Nacional de Servicios de
Saneamiento (SUNASS) que se encuentra adscrita a la
Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). La SUNASS
también supervisa que las EPS lleguen a “implementar
el plan de acciones de urgencia”, otro de los “supuestos”
contemplados. Cierto es que la responsabilidad del PNSU
sobre estas circunstancias no son directas, porque no se
condicen con la naturaleza de sus funciones y competencias,
pero el hecho que exista la posibilidad de coordinaciones
interinstitucionales con la motivación de generar
bienestar público hace que los supuestos en mención, de
no cumplirse, constituyan eventualmente riesgos pero de
carácter más bien internos al Programa, no externo frente
al que solo se tenga como opción la adaptación. En cuanto a
los demás supuestos, efectivamente, salvo norma expresa,
no se puede obligar a una EPS ni a la población, así como
tampoco a las unidades de gestión de pequeñas ciudades
a que participen en los programas de fortalecimiento
institucional, comercial y operativo. Aquí, sin embargo,
queda establecer medidas de incentivo desde el Programa
para que estos supuestos no devengan en riesgos.
A nivel de producto, que son varios, cuando se logran
“conexiones domiciliarias de agua potable y alcantarillado”,
“prestadores de servicios capacitados en actividades
de educación sanitaria”, “prestadores de servicios
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fortalecidos institucional y operativamente”, “entidad
prestadora de servicios de saneamiento en régimen de
apoyo transitorio”, “entidad prestadora de servicios de
saneamiento comercializa aguas residuales, lodos y/o
subproductos del tratamiento” y “entidad prestadora de
servicios de saneamiento cuenta con supervisión”, ello
conducirá al resultado específico del Programa “población
urbana con acceso a los servicios de saneamiento de
calidad y sostenibles” pero condicionado a que para el
primer producto mencionado se cumplan “adecuada
gestión del riesgo” y “asociación pública privada para el
financiamiento/complementación de la normativa del
subsector saneamiento/permanencia de personal que
recibe capacitación”. Tanto la gestión del riesgo como
el hecho que las asociaciones público privada financien
proyectos y que existe complementación de la normativa
del subsector saneamiento, además de la permanencia del
personal capacitado, sí, podrían facilitar el tránsito hacia un
acceso a servicios de saneamiento de calidad y sostenibles,
vinculados principalmente a conexiones domiciliarias
nuevas de agua potable y alcantarillado.
Los productos, salvo el primero (conexiones domiciliarias
de agua potable y saneamiento), son todos indirectos,
porque inciden en la población urbana por intermedio del
mejor desempeño esperado de las prestadoras de servicios
a las cuales están destinadas las actividades. Tal vez,
para una mejor explicitación en la lógica causal, podrían
consignarse entre los productos y el resultado final un
resultado intermedio, como se hace en el caso del PAN o
el PP SMNN.
En cuanto al resultado específico “población urbana
con acceso a los servicios de saneamiento de calidad y
sostenibles”, este mantendrá su continuidad en el tiempo
–según la lógica del Programa– en la medida que exista
“institucionalidad del sector integral y fortalecida” y
“adecuada gestión ambiental y de recursos hídricos”.
Es decir, solo será posible que el acceso en suficiencia a
servicios de agua y saneamiento urbano perdure en calidad
y sostenibilidad con el paso del tiempo si se comprometen
en ello el sector vivienda, construcción y saneamiento, y
el sector ambiente, con políticas claras y adecuadamente
implementadas, en permanente respaldo al PNSU.
Con respecto a las inversiones, que concentran la mayor
parte del PIM, cada proyecto de inversión cuenta con su
matriz lógica. Un factor externo que podría estar afectando
la ejecución presupuestal en este rubro es la capacidad de
diseño, formulación y ejecución de proyectos encargado
a terceros, incluyendo el hecho de la responsabilidad
técnico-funcional por tal motivo.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
61
b) Panorama regional
Con excepción de Loreto, Huánuco y Junín, en el resto
de regiones la ejecución presupuestal correspondiente
a acciones comunes estuvo por encima del 95%. Sin
embargo, la ejecución presupuestal en el caso de los
productos ha sido más acotada, pues solo tres regiones
tenían asignado montos para tal efecto, aunque ejecutaron
de manera diferente: La Libertad (54.9%), Lima (97.2%) y
Ayacucho (95.8%). En cuanto a las inversiones, el segmento
presupuestal más importante, las regiones cuya ejecución
estuvo por debajo del promedio nacional (46.4%) fueron
Madre de Dios, Loreto, Huánuco, Pasco, Amazonas, La
Libertad, Tumbes, Ancash, Ucayali, Lima, Apurímac y
Cusco. (Ver gráfico nº 14).
c) Distritos específicos
Distrito de Paucará (región Huancavelica)
En la región Huancavelica, con motivo del Programa, se
puede identificar el rol presupuestal de los niveles de
gobierno nacional, regional y local. En el año 2018, al
gobierno nacional en la región se le encargó algo menos que
la cuarta parte del monto de inversiones y sí prácticamente
la totalidad del presupuesto en acciones comunes. Del
monto total asignado a inversiones en la región, más de
17.5 millones de soles estuvo a cargo de los gobiernos
locales; poco menos de 5.5 millones de soles a cargo del
gobierno nacional. Al gobierno regional no se le encargó
presupuesto alguno y no se asignó a nivel gubernamental
alguno presupuesto para el rubro productos.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta AmigableElaboración: propia.
HUANCAVELICA
PAUCARÁ
Gráfico nº 14
Eje
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pre
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El gobierno nacional ha ejecutado prácticamente todo el presupuesto asignado para acciones comunes (99.4%), en
concordancia con el grado de ejecución presupuestal en inversiones (90.3%) a su cargo dentro del Programa. El gobierno
local, en esto último, tuvo un desempeño de 0%, y en materia de inversiones fue muy baja (59.8%). (Ver cuadro nº 13).
Cuadro nº 13
Huancavelica: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) según
presupuesto asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 5 478 687 0 17 503 253 22 981 940
PRODUCTOS 0 0 0 0
ACCIONES
COMUNES
357 779 0 200 357 979
TOTAL 5 836 466 0 17 503 453 23 339 919
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 4 946 619 0 10 460 758 15 407 377
PRODUCTOS 0 0 0 0
ACCIONES
COMUNES
355 457 0 0 355 457
TOTAL 5 302 076 0 10 460 758 15 762 834
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN 90.3 - 59.8 67.0
PRODUCTOS - - - -
ACCIONES
COMUNES
99.4 - 0.0 99.3
TOTAL 90.8 - 59.8 67.5
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal conjunta en la región fue 67.5%,
aunque la que alcanzaron los gobiernos locales fue menor,
59.8%, principalmente por el bajo nivel de ejecución en
inversiones, donde el presupuesto asignado a su cargo se
concentra más.
En cuanto al distrito de Paucará, se tuvo previsto realizar
desembolsos para un proyecto a cargo del gobierno local,
el cual se realizó al 100%. Se trata de la creación del sistema
de bombeo eléctrico para el abastecimiento de agua potable en
la localidad de Paucará con un monto de S/ 30 000.
Distrito de Pangoa (región Junín)
En la región Junín, con motivo del Programa, se puede
identificar el rol presupuestal de los niveles de gobierno
nacional, regional y local. En el año 2018, al gobierno
nacional en la región se le encargó una parte mínima del
presupuesto en inversiones (la décima parte del total en
la región) y sí la totalidad del presupuesto en acciones
comunes. Del monto total asignado a inversiones en la
región, más de 102 millones de soles estuvo a cargo de los
JUNÍNPANGOA
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
63
gobiernos locales; más de 27.5 millones de soles a cargo del gobierno regional; y poco menos que 14.5 millones soles a cargo
del gobierno nacional. No se asignó a ningún nivel de gobierno presupuesto para el rubro productos.
En materia de inversiones, aunque los niveles de ejecución han sido relativamente bajos, ha sido el gobierno nacional el que
mejor desempeño ha tenido (100%) y las acciones comunes las ejecutó al 90.6%. El gobierno regional ejecutó tan solo el
20.8% del presupuesto asignado a inversiones; y el gobierno local, el 55.4%. (Ver cuadro nº 14)
Cuadro nº 14
Junín: niveles de gobierno presentes en el marco del Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) según
presupuesto asignado y ejecutado, 2018
CONCEPTOSNIVELES DE GOBIERNO
NACIONAL REGIONAL LOCALES TOTAL
PIM (S/)
INVERSIÓN 14 434 498 27 585 537 102 854 001 144 874 036
PRODUCTOS 0 0 0 0
ACCIONES
COMUNES
947 443 0 0 947 443
TOTAL 15 381 941 27 585 537 102 854 001 145 821 479
DEVENGADO (S/)
INVERSIÓN 14 434 244 5 745 667 56 964 598 77 144 509
PRODUCTOS 0 0 0 0
ACCIONES
COMUNES
858 137 0 0 858 137
TOTAL 15 292 381 5 745 667 56 964 598 78 002 646
EJECUCIÓN
(DEVENGADO
COMO % DEL
PIM)
INVERSIÓN 100.0 20.8 55.4 53.2
PRODUCTOS - - - -
ACCIONES
COMUNES
90.6 - - 90.6
TOTAL 99.4 20.8 55.4 53.5
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
La ejecución presupuestal en la región fue 53.5%, y la
que alcanzaron los gobiernos regionales fue ligeramente
mayor: 55.4%, que básicamente se debió a lo que lograron
ejecutar en materia de inversiones.
En cuanto al distrito de Pangoa, el gobierno local tuvo a
su cargo la ejecución presupuestal para tres proyectos,
en uno de los cuales no ejecutó el monto asignado. No
ejecutó S/1 336 423 asignados para el mejoramiento del
sistema integral de agua potable y alcantarillado del centro
poblado municipal San Ramón de Pangoa.
Por el contrario, ejecutó el 76.2% de S/6 232 950 para
el mejoramiento y ampliación del sistema de agua potable y
alcantarillado del centro poblado de San Cristóbal y el 64.3%
de S/33 627 700 para el mejoramiento del sistema de agua
potable y alcantarillado en San Martín de Pangoa.
63
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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5.2 Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil 2017-2021
a) Panorama nacional
• Tratamiento y prevención de anemia en niños menores
de 36 meses con suplementos de hierro, fortificación
casera con micronutrientes y consejería (AE1) y
Suplementación con vitamina A para niños de 6 meses a
5 años (ámbito rural) (AE7)
Para concretar estas actividades se tuvo un espacio
presupuestal de 153.2 millones de soles en el año 2017
y 205.5 millones de soles en el año 2018. En cuanto al
primero, se ejecutó el 91.2% y 91.5% con relación al
segundo. Han sido ejecuciones presupuestales elevadas,
en razón a que por cada producto que la compone también
se ha dado lo propio. Ambos se encuentran en el marco del
Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver cuadro nº 15).
Cuadro nº 15
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 1 y 7 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
ATENCIÓN
DE OTRAS
ENFERMEDADES
PREVALENTES
50 218 670 48 888 897 97.4 65 160 973 63 263 563 97.1
NIÑOS CON
SUPLEMENTO
DE HIERRO Y
VITAMINA A
103 099 855 90 897 307 88.2 159 540 486 142 264 517 89.2
TOTAL 153 318 525 139 786 204 91.2 224 701 459 205 528 080 91.5
• AE2: Suplementación con hierro y ácido fólico y atención prenatal a la gestante y consejería
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 281 millones de soles en el año 2017 y 320 millones de soles
en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 93.5% y 93.6% con relación al segundo. Han sido ejecuciones presupuestales
elevadas, en el marco del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN). (Ver cuadro nº 16).
Cuadro nº 16
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 2 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
ATENCIÓN
PRENATAL
REENFOCADA
281 056 258 262 911 214 93.5 320 079 100 299 470 443 93.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
65
• AE3: Suplementación preventiva con hierro y ácido fólico a mujeres adolescentes de 12 a 17 años
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 19.7 millones de soles en el año 2017 y 25.7 millones
de soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 95.8% y 96.8% con relación al segundo. Han sido ejecuciones
presupuestales elevadas, en el marco del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (SMNN). (Ver cuadro nº 17).
Cuadro nº 17
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 3 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
ADOLESCENTES
ACCEDEN A
SERVICIOS PARA
LA PREVENCIÓN
DEL EMBARAZO
19 795 756 18 970 178 95.8 25 741 578 24 908 466 96.8
• AE4: Control de crecimiento y desarrollo infantil y consejería desde el nacimiento
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 369.5 millones de soles en el año 2017 y 396 millones
de soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 96.3% y 95.4% con relación al segundo. Han sido ejecuciones
presupuestales elevadas, aunque menor la del año 2018 frente a la del año 2017, el marco del Programa Articulado Nutricional
(PAN). (Ver cuadro nº 18).
Cuadro nº 18
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculado a la Actividad Estratégica 4 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
NIÑOS
CON CRED
COMPLETO
SEGÚN EDAD
369 529 725 355 782 537 96.3 396 039 534 378 009 274 95.4
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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• Visita domiciliaria y consejería (AE5) y Sesiones demostrativas de preparación de alimentos ricos en hierro para
gestantes, madres lactantes y niños de 6 a 12 meses de edad (AE9)
Para concretar las AE5 y AE9 se tuvo un espacio presupuestal de 56.4 millones de soles en el año 2017, que en el año 2018 se
multiplicó por 3.4 veces aproximadamente. En cuanto al primero, se ejecutó el 89.6% y con relación al segundo, 90.5%. Han
sido ejecuciones presupuestales, si bien mayor de un año al otro, tiene un margen de no ejecución alrededor del 10%, lo cual
significa un incremento del remanente de más 6 millones de soles a más de 13 millones de soles. Esto se ha realizado en el
marco del Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver cuadro nº 19).
Cuadro nº 19
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a las Actividades Estratégicas 5 y 9 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
FAMILIAS
SALUDABLES CON
CONOCIMIENTOS
PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA
Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN Y
PROYECCIÓN DEL
MENOR DE 36 MESES
56 482 735 50 631 617 89.6 133 273 562 120 650 406 90.5
• AE6: Inmunizaciones y atención a enfermedades prevalentes de la infancia
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 986.1 millones de soles en el año 2017 y de 1 099,6 millones
de soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 97.3% y con relación al segundo, 98.4%. Han sido ejecuciones
presupuestales elevadas, en ligero incremento de un año al otro, debido a la mayor ejecución por cada producto que sustenta
a esta actividad estratégica. Estos productos tuvieron montos presupuestales asignados y ejecutados en el marco del
Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver cuadro nº 20).
Cuadro nº 20
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 6 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
NIÑOS CON
VACUNA
COMPLETA
698 129 224 682 239 964 97.7 758 790 452 748 737 220 98.7
ATENCIÓN DE
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
AGUDAS
181 133 173 175 426 338 96.8 233 141 966 227 903 390 97.8
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
67
ATENCION DE
ENFERMEDADES
DIARREICAS
AGUDAS
106 870 878 102 232 751 95.7 107 760 650 105 180 327 97.6
TOTAL 986 133 275 959 899 053 97.3 1 099 693 068 1 081 820 937 98.4
• AE8: Desparasitación a escolares y familias
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 33.9 millones de soles en el año 2017 y de 41.1 millones
de soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 94.8% y con relación al segundo, el 97.9%. Han sido ejecuciones
presupuestales elevadas que han mejorado de un año a otro, en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver
cuadro nº 21).
Cuadro nº 21
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 8 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
ATENCIÓN DE
NIÑOS Y NIÑAS
CON PARASITOSIS
INTESTINAL
33 961 989 32 180 329 94.8 41 103 870 40 255 530 97.9
• AE10: Promoción de alimentación saludable
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 8.7 millones de soles en el año 2017 y de 15 millones de
soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 97.5% y con relación al segundo, el 98.3%. Han sido ejecuciones
presupuestales elevadas que han mejorado de un año a otro, en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver
cuadro nº 22).
Cuadro nº 22
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 10 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
POBLACIÓN
INFORMADA SOBRE
EL CUIDADO INFANTIL
Y PRÁCTICAS
SALUDABLES PARA
LA PREVENCIÓN
DE ANEMIA Y
DESNUTRICIÓN
CRÓNICA INFANTIL
8 790 085 8 570 163 97.5 15 052 796 14 802 075 98.3
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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• AE11: Control de yodo en sal
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 5672 millones de soles en el año 2017 y de 6418 millones
de soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 92.4% y con relación al segundo, el 93.2%. Han sido ejecuciones
presupuestales elevadas que han mejorado de un año a otro, en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver
cuadro nº 23).
Cuadro nº 23
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 11 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
ASIGNACIONES
PRESUPUESTARIAS
QUE NO RESULTAN EN
PRODUCTOS (APNOP)
DE LA FUNCIÓN
SALUD
5 672 236 792 5 242 300 987 92.4 6 418 770 553 5 984 487 524 93.2
• AE12: Fortalecimiento de capacidades a instituciones educativas saludables
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 13 millones de soles en el año 2017, con una ejecución de
97.6% en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN), dentro del cual ya no está previsto el producto correspondiente
desde el año 2018. (Ver cuadro nº 24).
Cuadro nº 24
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 12 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
INSTITUCIONES
EDUCATIVAS
SALUDABLES
PROMUEVEN EL
CUIDADO INFANTIL
Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
13 172 337 12 856 485 97.6 - - -
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
69
• AE13: Fortalecimiento de capacidades a nivel de comunidades/barrios
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 19 millones de soles en el año 2017, con una ejecución de
93.4% en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN), dentro del cual ya no está previsto el producto correspondiente
desde el año 2018. (Ver cuadro nº 25).
Cuadro nº 25
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 13 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
COMUNIDADES
SALUDABLES
PROMUEVEN EL
CUIDADO INFANTIL
Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
19 683 220 18 383 372 93.4 - - -
• AE14: Fortalecimiento de capacidades a nivel de municipios saludables
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 51.5 millones de soles en el año 2017, con una ejecución
bastante baja (75.9%) en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN), dentro del cual ya no está previsto el producto
correspondiente desde el año 2018. (Ver cuadro nº 26).
Cuadro nº 26
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 14 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
MUNICIPIOS
SALUDABLES
PROMUEVEN EL
CUIDADO INFANTIL
Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
51 595 381 39 182 320 75.9 - - -
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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• AE15: Promoción del consumo de agua segura y lavado de manos con agua y jabón
Para concretar esta actividad se tuvo un espacio presupuestal de 89.9 millones de soles en el año 2017 y de 104.4 millones
de soles en el año 2018. En cuanto al primero, se ejecutó el 86.8% y con relación al segundo, el 86.6%. Han sido ejecuciones
presupuestales que se deterioraron muy levemente de un año a otro, y todavía existe un remanente de al menos 14% sin
utilizar: más de 11.8 millones de soles y más de 13.9 millones de soles en los años 2017 y 2018, respectivamente, en el marco
del Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver cuadro nº 27).
Cuadro nº 27
Perú: asignación y ejecución presupuestal vinculada a la Actividad Estratégica 15 según producto
PRODUCTOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
COMUNIDAD ACCEDE
A AGUA PARA EL
CONSUMO HUMANO
89 987 788 78 099 434 86.8 104 410 916 90 414 671 86.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
b) Panorama regional
• Tratamiento y prevención de anemia en niños menores
de 36 meses con suplementos de hierro, fortificación
casera con micronutrientes y consejería (AE1) y
Suplementación con vitamina A para niños de 6 meses a
5 años (ámbito rural) (AE7)Como parte de estas actividades estratégicas, en el año
2018 los niveles de ejecución regional del producto
“atención a otras enfermedades prevalente” fueron algo
dispares, encontrándose para ese año por debajo de
la ejecución nacional (97.1%) las regiones Amazonas,
Callao, Huánuco, Cusco, Lambayeque, la Libertad, Pasco,
Tacna, Arequipa, Moquegua, Junín y Cajamarca. De estas
12 regiones, 9 redujeron sus niveles de ejecución con
respecto al año 2017 (Amazonas, Callao, Huánuco, Cusco,
Lambayeque, La Libertad, Arequipa, Junín y Cajamarca),
en tanto aumentan en las 3 restantes (Pasco, Tacna y
Moquegua). Por su parte, las demás regiones tienen
ejecuciones presupuestales de al menos 97.5% con niveles
prácticamente similares a las del año 2017, salvo el caso de
Piura, San Martín y Huancavelica, donde la ejecución del
año 2018 representó una importante mejora comparado al
año previo. (Ver gráfico nº 15).
Gráfico nº 15
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención a otras enfermedades prevalentes" vinculado a las Actividades Estratégicas
1 y 7 según regiones (devengado como % del PIM regional)
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
71
En cuanto al producto “niños con suplemento de hierro
y vitamina A”, en el año 2018 los niveles de ejecución
regional fueron heterogéneos, encontrándose para ese año
por debajo de la ejecución nacional (89.2%) las regiones
Madre de Dios, Moquegua, Tacna, Piura, Callao, Pasco, San
Martín, Cusco, Puno, La Libertad, Junín, Áncash, Ucayali,
Arequipa, Apurímac y Huancavelica. De estas 16 regiones,
todas redujeron sus niveles de ejecución con respecto al
año 2017. A esta lista de reducción de ejecuciones de un
año a otro se añaden Ica, Amazonas y Tumbes. Por su parte,
las demás regiones tienen ejecuciones presupuestales
de al menos 93% con niveles prácticamente similares a
las del año 2017 (Huánuco y Cajamarca), salvo el caso
de Ayacucho, Lambayeque, Lima y Loreto, donde la
ejecución del año 2018 representó una importante mejora
comparada al año previo. (Ver gráfico nº 16).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 16
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "niños con suplemento de hierro y vitamina A" vinculado a las Actividades Estratégicas 1 y 7
según regiones (devengado como % del PIM regional)
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ú72
• AE2: Suplementación con hierro y ácido fólico y
atención prenatal a la gestante y consejería
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “atención
prenatal reenfocada” no estuvieron tan dispersas, con
excepción del caso Madre de Dios que, encontrándose
para ese año por debajo de la ejecución nacional (93.6%),
también se unieron a esta condición las regiones Callao,
Pasco, Lambayeque, San Martín, Moquegua, Cusco, Ica,
Ucayali, La Libertad, Amazonas, Áncash y Junín. De estas
13 regiones, 11 redujeron sus niveles de ejecución con
respecto al año 2017, salvo Moquegua y Junín, donde por el
contrario aumenta. También Arequipa y Puno disminuyen
su ejecución presupuestal de un año al otro. Por otro lado,
las demás regiones tienen ejecuciones presupuestales de
al menos 93.8% con niveles mejorados comparados a las
del año 2017. (Ver gráfico nº 17).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
• AE3: Suplementación preventiva con hierro y ácido
fólico a mujeres adolescentes de 12 a 17 años
Como parte de esta actividad estratégica, en el año
2018 los niveles de ejecución regional del producto
“adolescentes acceden a servicios para la prevención del
embarazo” no estuvieron tan dispersas, con excepción del
caso Madre de Dios, Tacna, Amazonas y San Martín que,
encontrándose para ese año por debajo de la ejecución
nacional (96.8%), también se unieron a esta condición las
regiones Junín, Moquegua, Lima y Ayacucho. De estas 8
regiones, 5 redujeron sus niveles de ejecución con respecto
al año 2017 (Madre de Dios, Amazonas, San Martín, Junín
y Ayacucho). También Callao y Loreto disminuyen su
ejecución presupuestal de un año a otro. Por otro lado,
las demás regiones tienen ejecuciones presupuestales de
al menos 98.7% con niveles de ejecución prácticamente
similares a las del año 2017, con excepción de Piura en
tanto el 2018 fue una mejora frente al año previo. (Ver
gráfico nº 18).
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención prenatal reenfocada" vinculada a la Actividad Estratégica 2 según regiones
(devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 17
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
73
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 18
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "adolescentes acceden a servicios para la prevención del embarazo" vinculado a la Actividad
Estratégica 3 según regiones (devengado como % del PIM regional)
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• AE4: Control de crecimiento y desarrollo infantil y
consejería desde el nacimiento
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “niños con
CRED completo según edad” no estuvieron tan dispersas,
encontrándose para ese año por debajo de la ejecución
nacional (95.4%) las regiones Madre de Dios, Callao,
San Martín, Pasco, Lambayeque, Tacna, Ucayali, Áncash,
Moquegua, La Libertad, Ica y Cusco. De estas 12 regiones,
solo Lambayeque mejoró con respecto al año 2017, así
como también Junín, Puno, Amazonas y Piura disminuyen
su ejecución presupuestal de un año a otro. Por otro lado,
las demás regiones tienen ejecuciones presupuestales de al
menos 96.8% con niveles de ejecución que representaron
mejoras con respecto al año previo. (Ver gráfico nº 19).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "niños con CRED completo según edad" vinculado a la Actividad Estratégica 4 según
regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 19
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
75
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
• Visita domiciliaria y consejería (AE5) y Sesiones
demostrativas de preparación de alimentos ricos en
hierro para gestantes, madres lactantes y niños de 6 a 12
meses de edad (AE9)
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “familias
saludables con conocimientos para el cuidado infantil,
lactancia materna exclusiva y adecuada alimentación y
protección del menor de 36 meses” no estuvieron tan
dispersas, encontrándose para ese año por debajo de la
ejecución nacional (90.5%) las regiones Callao, Pasco,
Cusco, Lambayeque, Áncash, Tumbes, Junín, Madre de
Dios, Cajamarca, Piura, Huancavelica y Moquegua. De
estas 12 regiones, solo Pasco, Ancash, Tumbes, Piura,
Huancavelica y Moquegua mejoraron con respecto al año
2017, así como también las demás regiones, con excepción
de Puno, Lima, La Libertad e Ica que disminuyeron su
ejecución presupuestal de un año a otro. (Ver gráfico nº 20).
Gráfico nº 20
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses" vinculado a las Actividades Estratégicas 5 y 9 según regiones
(devengado como % del PIM regional)
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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• AE6: Inmunizaciones y atención a enfermedades
prevalentes de la infancia
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “niños
con vacuna completa” no fueron tan heterogéneos,
encontrándose para ese año por debajo de la ejecución
nacional (98.7%) las regiones Pasco, Madre de Dios, San
Martín, La Libertad, Amazonas, Lambayeque, Ica, Junín y
Tacna. De estas 9 regiones, solo Madre de Dios, La Libertad,
Junín y Tacna mejoraron con respecto al año 2017, así
como también las demás regiones, con excepción de
Áncash, Cusco, Puno, Arequipa y Loreto que disminuyeron
su ejecución presupuestal de un año a otro. (Ver gráfico nº
21).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "niños con vacuna completa" vinculado a la Actividad Estratégica 6 según regiones
(devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 21
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
77
En lo tocante al producto “atención de infecciones
respiratorias agudas” los desempeños regionales en
ejecución presupuestal no fueron tan heterogéneos,
encontrándose para el año 2018 por debajo de la ejecución
nacional (97.8%) las regiones Madre de Dios, Pasco, Cusco,
San Martín, Callao, La Libertad, Cajamarca, Áncash y
amazonas. De estas 9 regiones, solo Cusco, La Libertad y
Amazonas mejoraron con respecto al año 2017, así como
también las demás regiones, con excepción de Lambayeque,
Huánuco, Huancavelica y Piura que disminuyeron su
ejecución presupuestal de un año a otro. (Ver gráfico nº 22).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de infecciones respiratorias agudas" vinculado a la Actividad Estratégica
6 según regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 22
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En lo referido al producto “atención de enfermedades diarreicas agudas” los desempeños regionales en ejecución presupuestal
no han sido tan dispersos, encontrándose para el año 2018 por debajo de la ejecución nacional (97.6%) las regiones Madre
de Dios, Amazonas, Pasco, La Libertad, Cusco, Ica y Moquegua. De estas 7 regiones, solo Moquegua mejoró con respecto
al año 2017, así como también las demás regiones, con excepción de Huánuco, Cajamarca, Lambayeque, Puno, Arequipa,
Huancavelica, Ucayali y Tumbes que disminuyeron su ejecución presupuestal de un año a otro. (Ver gráfico nº 23).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de enfermedades diarreicas agudas" vinculado a la Actividad Estratégica
6 según regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 23
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
79
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
• AE8: Desparasitación a escolares y familias
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “atención
de niños y niñas con parasitosis intestinal” no fueron
realmente dispersos, encontrándose para ese año por
debajo de la ejecución nacional (97.9%) 11 regiones:
Amazonas, Ica, Pasco, Callao, Madre de Dios, Tacna, San
Martín, Moquegua, Junín, Huánuco y Loreto. De estas
regiones, empeoraron su ejecución con respecto al año
2017 Amazonas, Madre de Dios, Huánuco y Loreto,
incluyendo también a Áncash, Apurímac y Cusco. Por
otro lado, las demás regiones incrementaron su ejecución
presupuestal de un año a otro, con excepción de Arequipa,
Tumbes y Ucayali que mantuvieron una ejecución de 100%
y Huancavelica de 99.9%. (Ver gráfico nº 24).
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de niños y niñas con parasitosis intestinal" vinculado a la Actividad Estratégica 8
según regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 24
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• AE10: Promoción de alimentación saludable
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “población
informada sobre el cuidado infantil y prácticas saludables
para la prevención de la anemia y desnutrición crónica
infantil” no fueron realmente dispersos, encontrándose
para ese año por debajo de la ejecución nacional (98.3%)
11 regiones: Arequipa, Callao, Puno, Pasco, Moquegua,
Piura, Áncash, Huánuco, Lambayeque, Ayacucho y Tumbes.
De estas regiones, mejoraron su ejecución con respecto
al año 2017 solo Áncash y Lambayeque. Por otro lado,
las demás regiones redujeron su ejecución presupuestal
de un año a otro, con excepción de Amazonas, Apurímac,
Huancavelica e Ica que mantuvieron un nivel de 100% de
ejecución presupuestal. (Ver gráfico nº 25).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Gráfico nº 25
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "población informada sobre el cuidado infantil y prácticas saludables para la prevención de
anemia y desnutrición crónica infantil" vinculado a la Actividad Estratégica 10 según regiones (devengado como % del PIM regional)
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
81
• AE11: Control de yodo en sal
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional de las “Asignaciones
Presupuestarias que NO resultan en Productos (APNOP)
de la función Salud” no fueron realmente dispersos,
encontrándose para ese año por debajo de la ejecución
nacional (93.2%) 14 regiones: Áncash, La Libertad, Pasco,
San Martín, Ica, Madre de Dios, Puno, Cusco, Tumbes,
Amazonas, Huánuco, Arequipa, Piura y Junín. De estas
regiones, 6 mejoraron su ejecución con respecto al año
2017: Pasco, San Martín, Tumbes, Huánuco, Arequipa
y Piura; a las que se añaden Cajamarca, Moquegua,
Ayacucho, Tacna, Lima y Ucayali. Por otro lado, las demás
regiones redujeron su ejecución presupuestal de un año a
otro. (Ver gráfico nº 26).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 26
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2018 2017
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Perú: ejecución presupuestal de las "Asignaciones Presupuestarias que NO resultan en Productos (APNOP) de la función Salud"
vinculadas a la Actividad Estratégica 11 según regiones (devengado como % del PIM regional)
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ú82
• AE12: Fortalecimiento de capacidades a
instituciones educativas saludables
Como parte de esta actividad estratégica, en el año
2017 los niveles de ejecución regional del producto
“instituciones educativas saludables promueven el
cuidado y la adecuada alimentación” no fueron realmente
dispersos, encontrándose para ese año por debajo de la
ejecución nacional (97.6%) 6 regiones: Junín, La Libertad,
Cajamarca, Piura, Ayacucho y Moquegua. Como puede
colegirse, la mayor parte de regiones ejecutaron al menos
el 97.6 de su presupuesto asignado. Ahora bien, a partir del
año 2018 este producto ya no está previsto en el Programa
Articulado Nutricional (PAN). (Ver gráfico nº 27).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada
alimentación" vinculado a la Actividad Estratégica 12 según regiones (devengado como % del PIM regional, 2017)
Gráfico nº 27
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
83
• AE13: Fortalecimiento de capacidades a nivel de
comunidades/barrios
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2017 los
niveles de ejecución regional del producto “comunidades
saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada
alimentación” estuvieron algo dispersos, encontrándose
para ese año por debajo de la ejecución nacional (93.4%)
9 regiones: Piura, Callao, San Martín, Áncash, La Libertad,
Cajamarca, Pasco, Huánuco y Ucayali. Como puede
colegirse, la mayor parte de regiones ejecutaron al menos
el 93.4% de su presupuesto asignado. Ahora bien, a partir
del año 2018 este producto ya no está previsto en el
Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver gráfico nº 28).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 28
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "comunidades saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación"
vinculado a la Actividad Estratégica 13 según regiones (devengado como % del PIM regional, 2017)
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ú84
• AE14: Fortalecimiento de capacidades a nivel de
municipios saludables
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2017
los niveles de ejecución regional del producto “municipios
saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada
alimentación” fueron apreciablemente heterogéneos,
encontrándose para ese año por debajo de la ejecución
nacional (75.9%) 11 regiones: Moquegua, Áncash,
Lambayeque, Tumbes, Pasco, Huánuco, Ica, Cusco, La
Libertad, Cajamarca y Arequipa. Como puede colegirse,
prácticamente más de mitad de regiones ejecutaron al
menos el 76% de su presupuesto asignado. Ahora bien, a
partir del año 2018 este producto ya no está previsto en el
Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver gráfico nº 29).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "municipios saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentación" vinculado a la Actividad Estratégica 14 según regiones (devengado como % del
PIM regional, 2017)
Gráfico nº 29
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
85
• AE15: Promoción del consumo de agua segura y
lavado de manos con agua y jabón
Como parte de esta actividad estratégica, en el año 2018
los niveles de ejecución regional del producto “comunidad
accede a agua para el consumo humano” sí fueron bastante
dispersos, encontrándose para ese año por debajo de la
ejecución nacional (86.6%) 16 regiones: Pasco, Madre
de Dios, Moquegua, Amazonas, Tacna, Ucayali, San
Martín, Huancavelica, Áncash, Arequipa, Tumbes, Callao,
Lambayeque, Junín, Ica y Puno. Estas regiones empeoraron
su ejecución con respecto al año 2017, salvo Moquegua,
Ucayali, Áncash, Tumbes y Callao; incluyendo también a
Cusco. Por otro lado, las demás regiones incrementaron su
ejecución presupuestal de un año a otro. (Ver gráfico nº 30).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 30
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2018 2017
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Perú: ejecución presupuestal para el producto "comunidad accede a agua para el consumo humano" vinculado a la Actividad Estratégica
15 según regiones (devengado como % del PIM regional)
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ú86
c) Distritos específicos
Distrito de Paucará (Huancavelica)
En la región Huancavelica, con motivo del Plan Nacional
2017-2021, se puede identificar el rol presupuestal
de los niveles de gobierno nacional, regional y local,
específicamente con respecto a las Actividades
Estratégicas (AE) y los productos vinculados a estas. En
los años 2017 y 2018, el gobierno nacional tuvo espacios
presupuestales que pasaron de más de 35.1 millones de
soles a 32.9 millones de soles. A esta reducción interanual
de la asignación presupuestal le fue acompañada una
ligerísima reducción en la ejecución presupuestal total
(de 99.9% a 99.2%). Las Actividades Estratégicas a cargo
del gobierno nacional en la región fueron 7 de las 15, a
saber: “tratamiento y prevención de anemia en menores
de 36 meses con suplemento de hierro, fortificación casera
con micronutrientes y consejería”, “suplementación con
vitamina A para niños de 6 meses a 5 años (ámbito rural),
“suplementación con hierro y ácido fólico y atención
prenatal a la gestante y consejería”, “control de crecimiento
y desarrollo infantil y consejería desde el nacimiento”,
“inmunizaciones y atención a enfermedades prevalentes
de la infancia”, “desparasitación a escolares y familias”
y “control de yodo en sal”. Cabe señalar que no todos
los productos vinculados a determinadas actividades
estratégicas están a cargo del gobierno nacional, como
sucede con la AE1 y la AE7 en que, además del producto
“niños con suplemento de hierro y vitamina A”, también está
el producto “atención de otras enfermedades prevalentes”,
pero que aquí está ausente. (Ver cuadro nº 28).
Cuadro nº 28
Huancavelica: Actividades Estratégicas del Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y
la desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021 (Plan Nacional 2017-2021) a cargo del gobierno nacional según
presupuesto asignado y ejecutado por productos vinculados
ACTIVIDAD ESTRATÉGICA (AE)PRODUCTOS
VINCULADOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
AE1: TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE
ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON
SUPLEMENTOS DE HIERRO, FORTIFICACIÓN CASERA
CON MICRONUTRIENTES Y CONSEJERÍA / AE7:
SUPLEMENTACIÓN CON VITAMINA A PARA NIÑOS DE
6 MESES A 5 AÑOS (ÁMBITO RURAL)
NIÑOS CON
SUPLEMENTO DE
HIERRO Y VITAMINA
A
910 214 909 636 99.9 1 442 773 1 435 143 99.5
AE2: SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y ÁCIDO
FÓLICO Y ATENCIÓN PRENATAL A LA GESTANTE Y
CONSEJERÍA
ATENCIÓN
PRENATAL
REENFOCADA
2 169 453 2 168 656 100.0 1 323 447 1 323 446 100.0
AE4: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INFANTIL Y CONSEJERÍA DESDE EL NACIMIENTO
NIÑOS CON CRED
COMPLETO SEGUN
EDAD
1 943 570 1 943 570 100.0 2 112 952 2 112 952 100.0
AE6: INMUNIZACIONES Y ATENCIÓN A
ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
NIÑOS CON VACUNA
COMPLETA10 200 986 10 158 777 99.6 9 615 819 9 607 985 99.9
ATENCION DE
INFECCIONES
RESPIRATORIAS
AGUDAS
1 438 061 1 438 061 100.0 1 077 265 1 077 265 100.0
ATENCION DE
ENFERMEDADES
DIARREICAS
AGUDAS
284 724 284 724 100.0 292 856 292 856 100.0
AE8: DESPARASITACIÓN A ESCOLARES Y FAMILIAS
ATENCION DE
NIÑOS Y NIÑAS
CON PARASITOSIS
INTESTINAL
54 026 54 026 100.0 140 932 140 932 100.0
AE11: CONTROL DE YODO EN SAL
ASIGNACIONES
PRESUPUESTARIAS
QUE NO RESULTAN
EN PRODUCTOS
(APNOP) DE LA
FUNCIÓN SALUD
18 170 306 18 170 306 100.0 16 900 935 16 638 192 98.4
TOTAL 35 171 340 35 127 756 99.9 32 906 979 32 628 771 99.2
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
87
En el caso del gobierno regional, tuvo espacios
presupuestales que pasaron de más de 97.4 millones de
soles a más de 104.2 millones de soles, acompañado de
una ejecución total ligeramente decreciente de 95.7% a
95.5%. Varios productos vinculados a las 15 Actividades
Estratégicas del Plan Anual estuvieron a cargo del
gobierno regional, siendo notorio el incremento de la
ejecución presupuestal en los productos “atención a
otras enfermedades prevalentes”, “atención prenatal
reenfocada”, “adolescentes acceden a servicios para la
prevención del embarazo”, “niños con CRED completo
según edad”, “familias saludables con conocimientos
para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y
la adecuada alimentación y protección del menor de 36
meses”, “niños con vacuna completa”; pero también la
disminución del grado de ejecución en productos tales
como “niños con suplemento de hierro y vitamina A”,
“atención de infecciones respiratorias agudas”, “atención
de enfermedades diarreicas agudas”, “APNOP de la función
salud” y “comunidad accede a agua para el consumo
humano”.
Por otro lado, a menos que las Actividades Estratégicas
12, 13 y 14 reconsideren los productos a los que están
vinculados, dejarán de ser viables debido a que tales
productos ya no están previsto en el Programa Articulado
Nutricional (PAN) desde el año 2018. (Ver cuadro nº 29).
Cuadro nº 29
Huancavelica: Actividades Estratégicas del Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y
la desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021 (Plan Nacional 2017-2021) a cargo del gobierno regional según
presupuesto asignado y ejecutado por productos vinculados
ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS (AE) PRODUCTOS VINCULADOS
2018
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM
AE1: TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES
DE 36 MESES CON SUPLEMENTOS DE HIERRO, FORTIFICACIÓN CASERA
CON MICRONUTRIENTES Y CONSEJERÍA / AE7: SUPLEMENTACIÓN CON
VITAMINA A PARA NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS (ÁMBITO RURAL)
ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES
PREVALENTES5 317 992 5 303 880 99.7
NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y
VITAMINA A3 485 478 2 953 068 84.7
AE2: SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO Y ATENCIÓN
PRENATAL A LA GESTANTE Y CONSEJERÍAATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA 10 543 147 9 958 481 94.5
AE3: SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO A
MUJERES ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS
ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS
PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO619 669 611 640 98.7
AE4: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL Y
CONSEJERÍA DESDE EL NACIMIENTO
NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN
EDAD19 017 352 18 576 760 97.7
AE5: VISITAS DOMICILIARIAS Y CONSEJERÍA / AE9: SESIONES
DEMOSTRATIVAS DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO PARA
GESTANTES, MADRES LACTANTES Y NIÑOS DE 6 A 12 MESES DE EDAD
FAMILIAS SALUDABLES CON
CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA Y LA ADECUADA
ALIMENTACION Y PROTECCIÓN DEL
MENOR DE 36 MESES
2 653 499 2 546 305 96.0
AE6: INMUNIZACIONES Y ATENCIÓN A ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA
NIÑOS CON VACUNA COMPLETA 29 520 482 29 280 420 99.2
ATENCION DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS5 439 253 5 416 018 99.6
ATENCION DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS2 187 580 2 170 492 99.2
AE8: DESPARASITACIÓN A ESCOLARES Y FAMILIASATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON
PARASITOSIS INTESTINAL834 139 833 251 99.9
AE10: PROMOCIÓN DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE
POBLACION INFORMADA SOBRE EL
CUIDADO INFANTIL Y PRACTICAS
SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE
ANEMIA Y DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL
203 512 203 428 100.0
AE11: CONTROL DE YODO EN SAL
ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE
NO RESULTAN EN PRODUCTOS (APNOP)
DE LA FUNCIÓN SALUD
26 452 754 24 292 302 91.8
AE12: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A INSTITUCIONES
EDUCATIVAS SALUDABLES
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
SALUDABLES PROMUEVEN EL
CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
- - -
AE13: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A NIVEL DE COMUNIDADES/
BARRIOS
COMUNIDADES SALUDABLES
PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACIÓN
- - -
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ú88
AE14: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A NIVEL DE MUNICIPIOS
SALUDABLES
MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN
EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
- - -
AE15: PROMOCIÓN DEL CONSUMO DE AGUA SEGURA Y LAVADO DE
MANOS CON AGUA Y JABÓN
COMUNIDAD ACCEDE A AGUA PARA EL
CONSUMO HUMANO2 843 916 2 087 821 73.4
TOTAL 109 118 773 104 233 866 95.5
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
En cuanto a los gobiernos locales, estos tuvieron espacios
presupuestales que pasaron a reducirse de más de
2.3 millones de soles a más de 1.8 millones de soles,
acompañado una ejecución total ligeramente creciente de
83.2% a 83.6%, niveles ciertamente no tan buenos. Solo 7
de las 15 Actividades Estratégicas del Plan Nacional 2017-
2021 estuvieron a cargo de los gobiernos locales, con
una reducción de espacio presupuestal para el producto
“APNOP de la función salud”. Sin embargo, lo más notable
es que al producto “familias saludables con conocimientos
para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y
la adecuada alimentación y protección del menor de 36
meses” se le asigna presupuesto en el año 2018 y no en el
año 2017, siendo su ejecución presupuestal bastante baja
(65.6%). Además, desde el año 2018 ya no se prevén los
productos vinculados a las Actividades Estratégicas 12,
13 y 14, quedando prácticamente inviables en el marco del
Programa Articulado Nutricional (PAN). Ciertamente, no
tuvieron niveles de ejecución significativos en el año 2017.
(Ver cuadro nº 30).
Cuadro nº 30
Huancavelica: Actividades Estratégicas del Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y la
desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021 (Plan Nacional 2017-2021) a cargo de los gobiernos locales según
presupuesto asignado y ejecutado por productos vinculados
ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS (AE) PRODUCTOS VINCULADOS
2018
DEVENGADO
S/ % PIM
AE5: VISITAS DOMICILIARIAS Y CONSEJERÍA / AE9:
SESIONES DEMOSTRATIVAS DE PREPARACIÓN DE ALIMENTOS
RICOS EN HIERRO PARA GESTANTES, MADRES LACTANTES Y
NIÑOS DE 6 A 12 MESES DE EDAD
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN Y PROTECCIÓN DEL MENOR DE 36 MESES
398 772 65.6
AE11: CONTROL DE YODO EN SALASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
(APNOP) DE LA FUNCIÓN SALUD1 187 199 92.0
AE12: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO
INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIÓN- -
AE13: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A NIVEL DE
COMUNIDADES/BARRIOS
COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACIÓN- -
AE14: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A NIVEL DE
MUNICIPIOS SALUDABLES
MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACIÓN- -
AE15: PROMOCIÓN DEL CONSUMO DE AGUA SEGURA Y
LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓNCOMUNIDAD ACCEDE A AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO - -
TOTAL 1 585 971 83.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
En el caso del distrito de Paucará, el único producto con
presupuesto a cargo de su municipalidad fue “municipios
saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada
alimentación” vinculado a la Actividad Estratégica 14. Se
ejecutó el 99.4% de S/ 50 179 en el año 2017. Para el año
2018 ya no está previsto en el PAN.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
89
Distrito de Pangoa (Junín)
En la región Junín, con motivo del Plan Nacional 2017-
2021, se puede identificar el rol presupuestal de los niveles
de gobierno nacional, regional y local, específicamente
con respecto a las Actividades Estratégicas (AE) y los
productos vinculados a estas. En los años 2017 y 2018,
el gobierno nacional tuvo espacios presupuestales que
pasaron de más de 51.9 millones de soles a 56.6 millones
de soles. A este incremento interanual de la asignación
presupuestal le fue acompañada una reducción en la
ejecución presupuestal total (de 99.8% a 97.5%). Son 8
los productos vinculados a determinadas Actividades
Estratégicas, a saber: “niños con suplemento de hierro y
vitamina A”, “atención prenatal reenfocada”, “niños con
CRED completo según edad”, “niños con vacuna completa”,
“atención de infecciones respiratorias agudas”, “atención
de enfermedades diarreicas agudas”, “atención de niños y
niñas con parasitosis intestinal” y “APNOP de la función
salud”. Cabe señalar que no todos los productos vinculados
a determinadas actividades estratégicas estuvieron a
cargo del gobierno nacional, como sucede con la AE1 y la
AE7 en que, además del producto “niños con suplemento
de hierro y vitamina A”, también está el producto “atención
de otras enfermedades prevalentes”, pero que aquí está
ausente. (Ver cuadro nº 31).
Cuadro nº 31
Junín: Actividades Estratégicas del Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y la
desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021 (Plan Nacional 2017-2021) a cargo del gobierno nacional según
presupuesto asignado y ejecutado por productos vinculados
ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS (AE) PRODUCTOS VINCULADOS
2017 2018
PIM (S/)
DEVENGADO
PIM (S/)
DEVENGADO
S/ % PIM S/%
PIM
AE1: TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE
36 MESES CON SUPLEMENTOS DE
HIERRO, FORTIFICACIÓN CASERA CON
MICRONUTRIENTES Y CONSEJERÍA / AE7:
SUPLEMENTACIÓN CON VITAMINA A PARA
NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS (ÁMBITO RURAL)
NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y
VITAMINA A980 045 979 394 99.9 1 706 294 1 690 982 99.1
AE2: SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y
ÁCIDO FÓLICO PRENATAL A LA GESTANTE Y
CONSEJERÍA
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA 1 255 408 1 255 054 100.0 1 449 256 1 449 255 100.0
AE4: CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO INFANTIL Y CONSEJERÍA DESDE
EL NACIMIENTO
NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN
EDAD1 941 644 1 941 644 100.0 591 304 591 304 100.0
AE6: INMUNIZACIONES Y ATENCIÓN
A ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA
INFANCIA
NIÑOS CON VACUNA COMPLETA 17 004 516 16 922 744 99.5 14 557 621 14 545 979 99.9
ATENCION DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS1 868 466 1 868 466 100.0 5 342 041 5 342 041 100.0
ATENCION DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS436 762 436 762 100.0 253 740 253 740 100.0
AE8: DESPARASITACIÓN A ESCOLARES Y
FAMILIAS
ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON
PARASITOSIS INTESTINAL57 955 57 955 100.0 143 823 143 823 100.0
AE11: CONTROL DE YODO EN SAL
ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE
NO RESULTAN EN PRODUCTOS (APNOP)
DE LA FUNCIÓN SALUD
28 388 751 28 388 751 100.0 34 065 578 32 646 157 95.8
TOTAL 51 933 547 51 850 770 99.8 58 109 657 56 663 281 97.5
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
JUNÍNPANGOA
Eje
cuci
ón
pre
sup
ues
tal
Des
nu
tric
ión
cró
nic
a y
anem
ia e
n in
fan
tes,
ad
ole
scen
tes
y ge
stan
tes
en e
l Per
ú90
En el caso del gobierno regional, tuvo espacios
presupuestales que pasaron de más de 216.9 millones de
soles a más de 247.1 millones de soles, acompañado de
una ejecución total decreciente de 94.6% a 92.6%. Varios
productos vinculados a 14 Actividades Estratégicas del
Plan Anual (excepto la AE 9 que no está contemplada)
estuvieron a cargo del gobierno regional, siendo notorio
el incremento de la ejecución presupuestal en los
productos “atención prenatal reenfocada”, “niños con
vacuna completa”, “atención de infecciones respiratorias
agudas” y “atención de enfermedades diarreicas agudas”;
pero también la disminución del grado de ejecución en
productos tales como “atención de otras enfermedades
prevalentes”, “niños con suplemento de hierro y vitamina
A”, “adolescentes acceden a servicios de prevención
del embarazo”, “niños con CRED completo según edad”,
“familias saludables con conocimiento para el cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses”,
“población informada sobre el cuidado infantil y prácticas
saludables para la prevención de anemia y desnutrición
crónica infantil”, “APNOP de la función salud” y “comunidad
accede a agua para el consumo humano”.
Por otro lado, a menos que las Actividades Estratégicas
12, 13 y 14 reconsideren los productos a los que están
vinculados, dejarán de ser viables debido a que tales
productos ya no están previsto en el Programa Articulado
Nutricional (PAN) desde el año 2018. (Ver cuadro nº 32).
Cuadro nº 32
Junín: Actividades Estratégicas del Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y la
desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021 (Plan Nacional 2017-2021) a cargo del gobierno regional según
presupuesto asignado y ejecutado por productos vinculados
ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS (AE) PRODUCTOS VINCULADOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
AE1: TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE
ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES CON
SUPLEMENTOS DE HIERRO, FORTIFICACIÓN
CASERA CON MICRONUTRIENTES Y CONSEJERÍA
/ AE7: SUPLEMENTACIÓN CON VITAMINA A
PARA NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS (ÁMBITO
RURAL)
ATENCION DE OTRAS
ENFERMEDADES PREVALENTES1 015 321 994 176 97.9 1 467 027 1 366 402 93.1
NIÑOS CON SUPLEMENTO DE
HIERRO Y VITAMINA A5 164 724 4 273 457 82.7 6 890 702 5 573 553 80.9
AE2: SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y
ÁCIDO FÓLICO Y ATENCIÓN PRENATAL A LA
GESTANTE Y CONSEJERÍA
ATENCIÓN PRENATAL
REENFOCADA10 946 745 10 045 153 91.8 13 707 396 12 666 231 92.4
AE3: SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA
CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO A MUJERES
ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS
ADOLESCENTES ACCEDEN A
SERVICIOS DE PREVENCIÓN DEL
EMBARAZO
817 393 814 182 99.6 698 417 659 485 94.4
AE4: CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO INFANTIL Y CONSEJERÍA DESDE EL
NACIMIENTO
NIÑOS CON CRED COMPLETO
SEGUN EDAD13 616 631 13 484 803 99.0 16 472 653 15 697 970 95.3
AE5: VISITAS DOMICILIARIAS Y CONSEJERÍA
/ AE9: SESIONES DEMOSTRATIVAS DE
PREPARACIÓN DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
PARA GESTANTES, MADRES LACTANTES Y NIÑOS
DE 6 A 12 MESES DE EDAD
FAMILIAS SALUDABLES CON
CONOCIMIENTOS PARA EL
CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA Y LA
ADECUADA ALIMENTACION Y
PROTECCION DEL MENOR DE
36 MESES
1 931 691 1 923 476 99.6 3 098 948 2 928 126 94.5
AE6: INMUNIZACIONES Y ATENCIÓN A
ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
NIÑOS CON VACUNA COMPLETA 10 973 386 10 545 741 96.1 13 679 327 13 242 496 96.8
ATENCION DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS2 593 595 2 500 261 96.4 2 646 946 2 598 445 98.2
ATENCION DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS2 580 748 2 308 291 89.4 2 508 447 2 452 155 97.8
AE8: DESPARASITACIÓN A ESCOLARES Y
FAMILIAS
ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS
CON PARASITOSIS INTESTINAL1 492 664 1 442 111 96.6 1 458 572 1 408 476 96.6
AE10: PROMOCIÓN DE ALIMENTACIÓN
SALUDABLE
POBLACION INFORMADA
SOBRE EL CUIDADO INFANTIL Y
PRACTICAS SALUDABLES PARA
LA PREVENCION DE ANEMIA
Y DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL
130 690 130 689 100.0 124 617 124 155 99.6
AE11: CONTROL DE YODO EN SAL
ASIGNACIONES
PRESUPUESTARIAS QUE NO
RESULTAN EN PRODUCTOS
(APNOP) DE LA FUNCIÓN SALUD
161 076 954 152 095 876 94.4 178 769 313 165 461 087 92.6
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
91
AE12: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
SALUDABLES PROMUEVEN
EL CUIDADO INFANTIL Y LA
ADECUADA ALIMENTACIÓN
105 045 102 118 97.2 - - -
AE13: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
NIVEL DE COMUNIDADES/BARRIOS
COMUNIDADES SALUDABLES
PROMUEVEN EL CUIDADO
INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
67 032 66 414 99.1 - - -
AE14: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
NIVEL DE MUNICIPIOS SALUDABLES
MUNICIPIOS SALUDABLES
PROMUEVEN EL CUIDADO
INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
292 795 291 070 99.4 - - -
AE15: PROMOCIÓN DEL CONSUMO DE AGUA
SEGURA Y LAVADO DE MANOS CON AGUA Y
JABÓN
COMUNIDAD ACCEDE A AGUA
PARA EL CONSUMO HUMANO4 099 405 4 069 397 99.3 5 663 950 4 727 968 83.5
TOTAL 216 904 819 205 087 215 94.6 247 186 315 228 906 549 92.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
En cuanto a los gobiernos locales, estos tuvieron espacios
presupuestales que pasaron a reducirse de más de
3.2 millones de soles a más de 2.5 millones de soles,
acompañado de una ejecución total creciente de 75.3%
a 81.6%, niveles ciertamente no tan buenos. Solo 7 de
las 15 Actividades Estratégicas del Plan Nacional 2017-
2021 estuvieron a cargo de los gobiernos locales, con un
incremento de espacio presupuestal para el “APNOP de
la función salud”. Sin embargo, lo más notable es que al
producto “familias saludables con conocimientos para el
cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses” se
le asigna presupuesto en el año 2017 que se multiplica
por más de 29 veces, habiendo mejorado su ejecución
presupuestal de 51.5% a 73.1%. Por su parte, se redujo el
espacio presupuestal para el producto “comunidad accede
a agua para el consumo humano” en menos de 40 mil soles,
aunque su ejecución presupuestal se incrementa de 72.7%
a 81.6%. Por otro lado, desde el año 2018 ya no se prevén
los productos vinculados a las Actividades Estratégicas 12,
13 y 14, quedando prácticamente inviables en el marco del
Programa Articulado Nutricional (PAN). (Ver cuadro nº
33).
Cuadro nº 33
Junín: Actividades Estratégicas del Plan Nacional para la reducción y control de la anemia materno infantil y la
desnutrición crónica infantil en el Perú 2017-2021 (Plan Nacional 2017-2021) a cargo de los gobiernos locales según
presupuesto asignado y ejecutado por productos vinculados
ACTIVIDADES ESTRATÉGICAS (AE) PRODUCTOS VINCULADOS
2017 2018
PIM (S/)DEVENGADO
PIM (S/)DEVENGADO
S/ % PIM S/ % PIM
AE5: VISITAS DOMICILIARIAS Y CONSEJERÍA
/ AE9: SESIONES DEMOSTRATIVAS DE
PREPARACIÓN DE ALIMENTOS RICOS EN HIERRO
PARA GESTANTES, MADRES LACTANTES Y NIÑOS
DE 6 A 12 MESES DE EDAD
FAMILIAS SALUDABLES CON
CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO
INFANTIL, LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA Y LA ADECUADA
ALIMENTACION Y PROTECCION DEL
MENOR DE 36 MESES
47 723 24 588 51.5 1 399 301 1 022 915 73.1
AE11: CONTROL DE YODO EN SAL
ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS
QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
(APNOP) DE LA FUNCIÓN SALUD
972 218 793 771 81.6 1 012 959 946 712 93.5
AE12: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
SALUDABLES PROMUEVEN EL
CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA
ALIMENTACIÓN
45 105 14 204 31.5 - - -
AE13: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
NIVEL DE COMUNIDADES/BARRIOS
COMUNIDADES SALUDABLES
PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y
LA ADECUADA ALIMENTACIÓN
142 988 134 715 94.2 - - -
AE14: FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES A
NIVEL DE MUNICIPIOS SALUDABLES
MUNICIPIOS SALUDABLES
PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y
LA ADECUADA ALIMENTACIÓN
1 916 293 1 388 759 72.5 - - -
AE15: PROMOCIÓN DEL CONSUMO DE AGUA
SEGURA Y LAVADO DE MANOS CON AGUA Y
JABÓN
COMUNIDAD ACCEDE A AGUA PARA
EL CONSUMO HUMANO142 831 103 905 72.7 127 379 103 930 81.6
TOTAL 3 267 158 2 459 942 75.3 2 539 639 2 073 557 81.6
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Eje
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ú92
En el caso del distrito de Pangoa, el único producto con presupuesto a cargo de su municipalidad fue “familias saludables
con conocimiento para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor
de 36 meses” vinculado a las Actividades Estratégica 5 y 9. Tuvo un espacio presupuestal de S/ 215 530 en el año 2018 y se
ejecutó el 86.8%. No se le asignó monto presupuestal para el año 2017. Por otro lado, con respecto a la Actividad Estratégica
“control de yodo en sal” en el marco de las “APNOP de la función salud” asignada al municipio, los montos presupuestales se
incrementaron de S/ 61 796 a S/ 150 951, y la ejecución de 96.6% a 97.7%, respectivamente.
5.3 Programa Articulado Nutricional (PAN)
a) Panorama nacional
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) establecido
por el MEF fue creciente en el periodo 2012 – 2017,
pasando de 1269 millones de soles a 1983 millones de
soles; luego, se redujo en – S/26.4 millones, es decir, en
el año 2018 el PIA fue aproximadamente 1957 millones
de soles. Por su parte, el Presupuesto Institucional
Modificado (PIM) a propuesta de la entidad responsable
-es decir, el Ministerio de Salud-, con excepción del año
2016, fue ascendente, pasando de 1628 millones de
soles a 2707 millones de soles. En cada año, los montos
presupuestales modificados superaron a los del PIA
correspondientes, en al menos 359 millones de soles más
(2012) y alcanzando un máximo diferencial a favor del PIM
en poco más de 750 millones de soles (2018). Esta es una
una primera señal de voluntad por parte del MINSA para
sincerar al alza los montos que por defecto suele asignar
la entidad rectora de las finanzas públicas del país. Lo cual
supone, en principio, que el MINSA, a través del PAN, ha
tenido previsto efectuar gastos mayores con el sustento
técnico pertinente. (Ver gráfico nº 31).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Perú: Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) y Modificado (PIM) del Programa Articulado Nutricional
(PAN) (millones de S/)
12691628
1891
1274 1352
20812243 2163
23612707
1627 17421983 1957
3000
2000
2500
1500
1000
500
02012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Gráfico nº 31
mill
on
es
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
93
El PIM se distribuye con preferencia a financiar las
actividades que sustentan los productos del PAN. Así, de
ser menos de 1500 millones de soles en el año 2012 se
pasa a asignar para los productos cerca de 2280 millones
de soles en el año 2018. Con excepción del año 2016, el
monto asignado para la generación de productos del PAN
ha ido en aumento.
Por su parte, los proyectos de inversión, en el marco
del PAN, han tenido asignado montos por encima de 90
millones de soles (2012) pero no más de 290 millones de
soles (2014 y 2018). El monto de inversión del año 2018
prácticamente triplica el que estaba asignado en el año
2012. En cuanto a las acciones comunes, salvo en los años
2012 y 2014, han estado por encima de los 100 millones de
soles. (Ver gráfico nº 32).
*Para los años 2012 y 2013 se ha considerado que las acciones comunes incluyen monitoreo, supervisión, evaluación y control del Programa Articulado Nacional; vigilancia, investigación
y tecnologías en nutrición; calificación de municipios saludables; y, desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición. Desde el año 2014, se toma la denominación genérica establecida en
la Consulta Amigable del Ministerio de Economía y Finanzas.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
Gráfico nº 32
mill
on
es
Eje
cuci
ón
pre
sup
ues
tal
Des
nu
tric
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ú94
Si en el año 2018, por cada S/100 del PIM S/84 se
destinaron al financiamiento de los productos del PAN, en
el año 2012 fueron S/89; por el contrario, de S/5 destinados
a las acciones comunes en el año 2012 por cada S/100 del
PIM, en el 2018 fueron S/6 aproximadamente. En cuanto
a los proyectos, si en el año 2012 se asignó prácticamente
S/6 por cada S/100 del PIM, en el año 2018 fue muy
cercano a S/10. Considerando que el monto asignado a la
generación de productos ha estado en crecimiento, y algo
similar (aunque en menor medida) para los proyectos, cabe
la posibilidad que la participación relativamente mayor de
las acciones comunes responda a mayores necesidades
técnicas transversales de apoyo previstas tanto para la
generación de más productos como para la ejecución
esperable de proyectos nuevos o en curso. (Ver gráfico nº
33).
Perú: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) del Programa Articulado Nutricional (PAN) según
composición (%)
100%
90%
80%
70%
60%
40%
30%
20%
10%
0%
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
6.7
84.3
9.0
4.4
81.8
13.8
5.2
86.2
8.5
8.7
83.7
7.6
6.4
85.7
7.9
5.8
84.2
9.9
5.2
89.1
5.7
PROYECTOS PRODUCTOS ACCIONES COMUNES*
Sin embargo, la ejecución del presupuesto asignado a los
proyectos se ha venido reduciendo desde el año 2014,
cuando se llegó a ejecutar el 82.1% del monto asignado
para proyectos dentro del PIM, hasta caer a una ejecución
de 55.2% en el año 2018. Con lo cual, las capacidades de
generación de productos por parte del PAN no se habrían
visto mejoradas y/o incrementadas en los últimos 5
años. Sí se incrementó, en cambio, el nivel de ejecución
presupuestal en acciones comunes desde el año 2014
(81.4%) hasta alcanzar el 94.9% (2018).
*Para los años 2012 y 2013 se ha considerado que las acciones comunes incluyen monitoreo, supervisión, evaluación y control del Programa Articulado Nacional; vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición; calificación de municipios saludables; y, desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición. Desde el año 2014, se toma la denominación genérica establecida en la Consulta Amigable del Ministerio de Economía y Finanzas.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
La ejecución del presupuesto finalmente asignado a la
generación de productos ha tendido a ser cada vez mayor
entre los años 2012 y 2016, de 83.1% hasta 96.9% del PIM
asignado para productos. No obstante, en el año 2017
se registra una reversión de la capacidad de ejecución
presupuestal (95.3%), menor que la del año 2015 (95.6%),
aunque luego se recupera parcialmente en el año 2018
(95.6%) sin alcanzar el grado de ejecución del año 2016.
En conjunto, la ejecución presupuestal de todo el PIM
del PAN en el periodo 2012-2018 ha mejorado, pero aún
Gráfico nº 33
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
95
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) – Consulta Amigable.Elaboración: propia.
quedaron remanentes sin utilizar. En el año 2018, por
ejemplo, el 4.1% de lo asignado a productos, el 5.1% de
lo asignado a acciones comunes y el sorprendente 44.8%
de lo asignado a proyectos de inversión no se ejecutaron.
Balance: el 8.2% del PIM del año 2018 quedaron sin
utilizarse para los fines que habían sido previstos por la
entidad responsable. (Ver gráfico nº 34).
Dado que la generación de productos, que en este
Programa tienen el perfil de servicios en contacto directo
con la población objetivo, concentra más del 80% del PIM,
en lo que sigue se presta atención a cada uno de los mismos
en perspectiva de ejecución presupuestal.
Servicios de cuidado diurno acceden al control de calidad
nutricional de alimentos
El PIM para el producto ‘servicios de cuidado diurno acceden
al control de calidad nutricional de alimentos’ solo a partir
del año 2017 es superior al del año 2012, y se incrementa
apreciablemente en el año 2018. Los niveles de ejecución
presupuestal se elevaron en el periodo 2012-2016 desde
88.3% hasta 99.1%; luego, en los años 2017 y 2018, el
grado de ejecución fue ligeramente pero en continua
disminución (98.2% y 96.9%, respectivamente).
*Para los años 2012 y 2013 se ha considerado que las acciones comunes incluyen monitoreo, supervisión, evaluación y control del Programa Articulado Nacional; vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición; calificación de municipios saludables; y, desarrollo de normas y guías técnicas en nutrición. Desde el año 2014, se toma la denominación genérica establecida en la Consulta Amigable del Ministerio de Economía y Finanzas.
Los montos sin ejecutarse fueron disminuyendo en el tramo
temporal 2012-2016, de 1.4 millones de soles a poco más
de 100 mil soles. Luego, en los años 2017 y 2018 los montos
no ejecutados incrementaron a más de 237 mil soles y
de 528 mil soles, respectivamente. El correlato de esta
no ejecución es que la cantidad reportes técnicos fueron
menores en tales años: 171 y 156, correspondientemente.
Peor aún, el monto devengado por reporte técnico en estos
años se incrementó de S/77 090 a S/104 263. A menos
que se hayan complejizado tanto los alimentos como su
disposición objeto de control de calidad, estos últimos
2 años debieran ser objeto de atención para optimizar
procesos. (Ver cuadro nº 34).
Gráfico nº 34
Perú: niveles de ejecución presupuestal según composición (devengado como % del PIM)
PROYECTOS EJECUCIÓN TOTALACCIONES COMUNES*PRODUCTOS
100%
90.0
95%
85.0
80.0
50.0
55.0
60.0
65.0
70.0
75.0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
63.9
82.2
89.592.7 94.792.5
92.6 91.8
94.993.692.9
85.081.4
84.0
87.0
83.1
92.395.1 95.6 96.9 95.3 95.9
66.9
82.1
65.5
72.8
62.6
55.2
Eje
cuci
ón
pre
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ues
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cró
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ú96
Cuadro nº 34
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “servicios de cuidado diurno acceden a
control de calidad nutricional de los alimentos” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 12 664 255 10 053 519 9 772 927 10 864 822 11 523 397 13 419 986 16 793 588
Devengado (S/) 11 178 694 9 513 721 9 253 671 10 625 012 11 418 885 13 182 413 16 265 091
Ejecución
presupuestal (%)88.3 94.6 94.7 97.8 99.1 98.2 96.9
Cantidad de
reportes técnicosn.d. n.d. n.d. 140 176 171 156
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal (S/
devengados por
reporte técnico)
75 893 64 880 77 090 104 263
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Comunidad accede a agua para el consumo humano
El PIM para el producto ‘comunidad accede a agua para el
consumo humano’ solo a partir del año 2016 es superior
al del año 2012, y se incrementa apreciablemente en los
años 2017 y 2018. Los niveles de ejecución presupuestal
se elevaron en el periodo 2012-2015 desde 85.9% hasta
93.9%; luego, en los años 2016, 2017 y 2018, el grado
de ejecución fue en ligera primero en el año 2016, luego
abrupta disminución en los años 2017 y 2018 (93.4%,
86.8% y 86.6%, respectivamente).
Los montos sin ejecutarse fueron disminuyendo en el tramo
temporal 2012-2015, de 8.3 millones de soles a poco más
de 3 millones de soles. Luego, en los años 2016, 2017 y 2018
los montos no ejecutados incrementaron a más de 4.5, 11.8
y 13.9 millones de soles, respectivamente. El correlato de
esta no ejecución es que la cantidad de centros poblados
beneficiarios disminuyó estructuralmente en los años 2017
y 2018 con respecto al año 2016: 3454 y 3627 centros
poblados, correspondientemente, con respecto a los 6196
centros poblados del año 2016. Incluso, en el año 2015,
año con la mayor ejecución en el periodo considerado, la
cifra de centros poblados beneficiarios fue de 19 289. Peor
aún, el monto devengado por centro poblado beneficiario
desde el año 2015 ha ido en vertiginoso aumento: de
S/2470 a S/24 928. A menos que se hayan intensificado
los esfuerzos por vigilar, desinfectar y/o tratar el agua para
que esté apta para consumo humano, estos últimos 4 años
debieran ser objeto de atención para la mejora o rediseño
de procesos de este servicio. (Ver cuadro nº 35).
Cuadro nº 35
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “comunidad accede a agua para el consumo
humano” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012* 2013* 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 58 799 360 49 869 611 51 811 632 50 714 117 68 508 788 89 987 788 104 410 916
Devengado (S/) 50 497 575 46 621 287 48 596 981 47 637 233 63 970 665 78 099 434 90 414 671
Ejecución
presupuestal (%)85.9 93.5 93.8 93.9 93.4 86.8 86.6
Cantidad de centros
pobladosn.d. n.d. n.d. 19 289 6196 3454 3627
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
97
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal (S/
devengados por
reporte técnico)
2470 10 325 22 611 24 928
*En los años 2012 y 2013 existían dos productos: “vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano” y “desinfección y/o tratamiento del agua para el consumo humano”. A partir del año 2014, ambos pasaron a considerarse actividades que generan el producto “comunidad accede a agua para el consumo humano”.**n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Población informada sobre el cuidado infantil y prácticas
saludables para la prevención de anemia y desnutrición
crónica infantil
El PIM para el producto ‘población informada sobre el
cuidado infantil y prácticas saludables para la prevención
de anemia y desnutrición crónica infantil’ empezó en el año
2014 con el PIM más elevado en lo que lleva vigente: más
de 18.5 millones de soles, luego empezó a tener menores
asignaciones que llegan al año 2018 sin superar a lo que
llegó a reducirse en el año 2015, algo más de 15 millones
de soles. Los niveles de ejecución presupuestal del periodo
2015-2018 se diferencian del que fue en el año 2014
porque superan el 94% y de lejos es mejor al 81.7% del
primer año de ejecución presupuestal para el producto.
Además, salvo el año 2014, desde el año 2015 el nivel de
ejecución se ha incrementado de 96.7% a 98.3%.
Los montos sin ejecutarse fueron disminuyendo en el tramo
temporal 2014-2017, de 3.4 millones de soles a menos de
220 000 soles. Luego, en el año 2018, hubo una reversión
parcial, pues quedó un remanente sin ejecutar de más de
250 000 soles. El correlato de esta no ejecución no es muy
claro con respecto a la cantidad de personas informadas,
pues, salvo el año 2016, en los años 2015, 2017 y 2018
el total de beneficiarios fue del orden de los 6 millones
de personas con perspectivas de ligero incremento. Y, el
monto devengado por persona informada ha sido de no
más de S/1.5 y no menos de S/2.5, montos prácticamente
poco variables. En este contexto, lo sucedido en el año
2016, donde la cantidad total de beneficiarios fue del
orden de 3 millones de personas, pudo haberse debido a
una coyuntura específica donde la misma operatividad no
pudo desplegarse como sí lo hizo el año previo como en
los 2 años que le siguieron. Lo que sí puede ameritar una
mayor atención es el hecho que, por ejemplo, entre el año
2017 y 2018 tanto el PIM como los devengados totales
se incrementaron sustancialmente, pero la cantidad
de beneficiarios totales lo hizo en poco más de 100 mil
personas a soles devengados por persona beneficiaria en
el año 2018 1.7 veces la del año 2017, que prácticamente
es el mismo devengado por persona del año 2016, cuando
el devengado total estaba alrededor de la mitad del
devengado total del año 2018 y, efectivamente, también
la cantidad de beneficiarios fue alrededor de la mitad de
los del año 2018. Esto lleva a pensar que las ineficiencias
de distinto signo pueden haber recorrido estos 3 últimos
años, lo cual sería recomendable revisar. (Ver Cuadro nº
36).
Cuadro nº 36
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “población informada sobre el cuidado
infantil y prácticas saludables para la prevención de anemia y desnutrición crónica infantil” del Programa Articulado
Nutricional (PAN)
2012* 2013* 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) - - 18 582 271 15 704 310 8 178 943 8 790 085 15 052 796
Devengado (S/) - - 15 177 793 15 190 029 7 722 216 8 570 163 14 802 075
Ejecución
presupuestal (%)- - 81.7 96.7 94.4 97.5 98.3
Cantidad
de personas
informadas
- - n.d. 6 044 323 3 167 937 6 271 678 6 377 419
Eje
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Eficiencia de
la ejecución
presupuestal (S/
devengados por
persona informada)
2.5 2.4 1.4 2.3
*En los años 2012 y 2013 no existía el producto objeto de atención.**n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Familias saludables con conocimientos para el cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses
El PIM para el producto ‘familias saludables con
conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor
de 36 meses’ se redujo del año 2012 al año 2013 a poco
menos de 16.5 millones de soles. Pero se recupera y crece
(con un leve retroceso en el año 2016) hasta alcanzar en el
año 2018 un monto ascendente a más de 133.2 millones de
soles. No obstante, si bien los niveles de ejecución de este
presupuesto se elevaron de 94.4% en el año 2012 hasta un
97.1% en el año 2014, luego se redujeron hasta bordear el
90% en los años 2017 y 2018.
Más de 2 millones de soles en el año 2016, más de 5.8
millones de soles en el año 2017 y más de 12 millones
de soles en el año 2018 quedaron sin ejecutarse. El
correlato de esta no ejecución es que la cantidad de
familias beneficiarias fueron menores: de 34 000 familias
en el año 2016 pasaron a ser no más de 21 000 familias
en el año 2018, aunque se superó en casi 1000 familias
beneficiarias a lo registrado en el año 2017, pero con una
eficiencia del gasto en deterioro. Esto último en razón a
que, por cada familia saludable con conocimientos para el
cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses, se pasó
de gastar en promedio 1263 soles en el año 2016 a gastar
5779 soles en el año 2018, es decir, el gasto por unidad de
producto casi se quintuplicó en 3 años (2016-2018). (Ver
cuadro nº 37).
Cuadro nº 37
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “familias saludables con conocimientos
para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses” del
Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 24 117 637 16 488 058 37 497 697 49 747 380 45 177 924 56 482 735 133 273 562
Devengado (S/) 22 763 766 15 445 133 36 412 329 48 125 288 43 019 433 50 631 617 120 650 406
Ejecución
presupuestal (%)94.4 93.7 97.1 96.7 95.2 89.6 90.5
Cantidad de familias n.d. n.d. n.d. - 34 062 19 885 20 879
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal (S/
devengados por
familia)
1263 2546 5779
*n.d.: no disponible.**-: valor atípico no considerado.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
99
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Niños con vacuna completa
El PIM para el producto ‘niños con vacuna completa’ se
incrementó en el tránsito del año 2012 al año 2013, y desde
el año 2014, cuando el monto era más de 426.8 millones de
soles finalmente asignados, en adelante estos fueron cada
vez mayores, hasta alcanzar la suma que superó los 758.7
millones de soles en el año 2018. El nivel de ejecución de
este presupuesto ha estado por encima del 95% y, salvo en
el año 2017, desde el año 2014 ha sido no menor al 98%.
Es menester señalar que la cantidad de niños protegidos
en razón a las vacunas llegaron a registrarse en 2 165 592
en el año 2014 y en 3 507 951 en el año 2018, que si bien
es mayor que la registrada en el año 2017, no lo es frente
a la del año 2016 (más de 4 millones de niños). Además,
aquel año 2016, a diferencia de los restantes (2015,
2017 y 2018), presentó una mejor eficiencia en el gasto
porque significó destinar en promedio S/122 por cada
niño protegido, frente a un gasto por unidad de producto
mayor a los S/200. El año 2016 tuvo un PIM menor en al
menos 196 millones de soles con respecto al año 2017 y
menor en más de 250 millones de soles con respecto al año
2018, con niveles de ejecución muy similares. Al parecer, el
mayor presupuesto se está ejecutando en labores que no
utilizan a plenitud la capacidad disponible directamente
relacionada a los infantes por atender. (Ver cuadro nº 38).
Cuadro nº 38
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “niños con vacuna completa” del Programa
Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 453 617 634 496 901 750 426 850 687 491 381 374 502 858 467 698 129 224 758 790 452
Devengado
(S/)434 533 972 485 151 663 418 377 046 483 203 363 497 095 967 682 239 964 748 737 220
Ejecución
presupuestal
(%)
95.8 97.6 98.0 98.3 98.9 97.7 98.7
Cantidad
de niños
protegidos
n.d. n.d. n.d. 2 165 592 4 076 289 3 340 906 3 507 951
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/
devengados
por niño
protegido)
223 122 204 213
*n.d.: no disponible.
Niños con CRED completo según edad
El PIM para el producto ‘niños con CRED completo según
edad’ pasó de ser menos de 200 millones de soles en el año
2012 a poco más de 408 millones de soles en el año 2015,
para después caer por debajo de 342.4 millones de soles
en el año 2016. Desde entonces, se ha ido incrementando
hasta alcanzar un monto muy cercano a los 396 millones
de soles en el año 2018. Vale decir: después del año 2012 y
con excepción del año 2015, el PIM para este producto ha
sido del orden de los 300 millones de soles con tendencia
al incremento.
Los niveles de ejecución, en este caso, tienen dos
momentos: uno de mejora, toda vez que en el año 2012
se ejecutó el 87.7% del PIM y fue aumentando el nivel de
ejecución hasta su pico más alto de 97.3% en el año 2015;
otro de deterioro, porque desde entonces el grado de
ejecución fue cada vez ligera pero sostenidamente menor,
quedando en 95.4% en el año 2018. Lo llamativo en este
segundo momento es que aumenta la cantidad de niños
controlados en crecimiento y desarrollo, y la eficiencia
del gasto mejora ligeramente. Al parecer, la capacidad
99
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instalada para el control del crecimiento y desarrollo de
infantes habría sido mejor utilizada, incluyendo haber
operado bajo procesos centrales optimizados que abren
la posibilidad que los montos no devengados se destinen a
mejorar la calidad del producto. (Ver cuadro nº 39).
Cuadro nº 39
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “niños con CRED completo según edad” del
Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 194 492 590 362 101 951 328 367 223 408 853 237 342 399 888 369 529 725 396 039 534
Devengado
(S/)170 652 874 332 296 722 314 007 620 397 927 722 332 159 235 355 782 537 378 009 274
Ejecución
presupuestal
(%)
87.7 91.8 95.6 97.3 97.0 96.3 95.4
Cantidad
de niños
controlados
n.d. n.d. n.d. - 5 969 414 7 364 256 7 732 469
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/
devengados
por niño
controlado)
56 48 49
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
*n.d.: no disponible.**-: valor atípico no considerado.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
101
Niños con suplemento de hierro y vitamina A
El PIM para el producto ‘niños con suplemento de hierro y
vitamina A’ pasó de ser menos de 50 millones de soles en
el año 2012 a estar por encima de los 100 millones de
soles en el año 2015, con caídas que en el año 2018 más
que se recuperan, y alcanza en ese año un monto de 159.5
millones de soles. En el tramo 2015 – 2017 el PIM decrece,
y lo asignado en el 2018 supera lo que había sido asignado
en el año 2015. Fue en el año 2015 donde se obtuvo el
mayor nivel de ejecución presupuestal (97.8%) luego que
cuatro años atrás este fuera 85.3% (2012).
El menor presupuesto asignado en los años 2016 y 2017
frente al año 2015 fue acompañado de un menor nivel de
ejecución presupuestal (96.5% y 88.2%, respectivamente),
solo ligeramente revertido en el año 2018 (89.2%). Pero
también se registró una caída en la cantidad de niños
suplementados con hierro y vitamina A: de ser más de 5 600
000 niños suplementados en los años 2015 y 2016, se pasó
a menos de 4 millones y medio de niños suplementados en
el año 2017, y algo más que esta cifra en el año 2018.
Lo llamativo aquí es que la eficiencia del gasto se mantiene
prácticamente estable entre los años 2015 y 2017, siendo
no más de S/23 ni menos de S/19 por niño suplementado;
situación quebrantada en el año 2018 al incrementarse
a S/31 el gasto realizado promedio por cada niño
suplementado. Tomando en cuenta que la cantidad total de
niños suplementados en este último año fue menor que la
registrada en los años 2015 y 2016, pero con una eficiencia
comparativamente menor en el gasto, con montos más
elevados de presupuesto y gasto; se podría tratar de un
año disruptivo con no pocas oportunidades de mejora. (Ver
cuadro nº 40).
Cuadro nº 40
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “niños con suplemento de hierro y vitamina
A” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 42 150 422 38 523 025 98 385 270 133 219 145 110 913 166 103 099 855 159 540 486
Devengado (S/) 35 952 428 35 860 574 94 171 965 130 275 334 107 034 979 90 897 307 142 264 517
Ejecución
presupuestal
(%)
85.3 93.1 95.7 97.8 96.5 88.2 89.2
Cantidad
de niños
suplementados
n.d. n.d. n.d. 5 605 227 5 665 533 4 331 314 4 547 880
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/ devengados
por niño
suplementado)
23 19 21 31
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
Eje
cuci
ón
pre
sup
ues
tal
Des
nu
tric
ión
cró
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a y
anem
ia e
n in
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tes,
ad
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Atención de infecciones respiratorias agudas
El PIM para el producto ‘atención de infecciones respiratorias
agudas’ pasó de ser poco más de 126 millones de soles en el
año 2012 a estar por encima de los 186.5 millones de soles
en el año 2015, con caídas y ascenso en los años 2016 y
2017, respectivamente, para después, ya en el año 2018,
ubicarse en más de 233 millones de soles. Esta dinámica fue
acompañada por el mayor nivel de ejecución en el tramo
2012 – 2016, de 92.6% a 98.9%; después, en el año 2017,
se experimenta una reversión de casi tres años al tenerse
una ejecución de 96.8%, luego recuperada parcialmente en
el año 2018 con 97.8% de ejecución presupuestal.
A todo esto, en el periodo 2015-2018 la cantidad de casos
tratados en episodios de infecciones respiratorias agudas
estuvo entre 1.7 y 1.8 millones, salvo en el año 2016 cuando
fueron casi 2.9 millones, con un presupuesto relativamente
menor y la más elevada ejecución presupuestal. Si bien
los casos tratados son a demanda, es decir, la población
objetivo se acerca al servicio, la capacidad de atención
parece haberse encarecido: por cada caso tratado en el
año 2015 se devengó promedio S/102.2, que cae a poco
más de la mitad en el año 2016, S/58.6, y luego empieza a
crecer primero a S/97.6 y S/120.7 en los años 2017 y 2018,
respectivamente. (Ver Cuadro nº 41).
Cuadro nº 41
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “atención de infecciones respiratorias
agudas” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 126 196 652 145 885 809 168 881 155 186 559 290 171 601 078 181 133 173 233 141 966
Devengado
(S/)116 913 109 139 269 798 162 711 653 182 804 453 169 660 997 175 426 338 227 903 390
Ejecución
presupuestal
(%)
92.6 95.5 96.3 98.0 98.9 96.8 97.8
Cantidad
de casos
tratados
n.d. n.d. n.d. 1 789 212 2 897 588 1 797 899 1 887 794
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/
devengados
por caso
tratado)
102.2 58.6 97.6 120.7
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Atención de enfermedades diarreicas agudas
El PIM para el producto ‘atención de enfermedades diarreicas
agudas’ pasó de ser poco más de 70.3 millones de soles en
el año 2012 a más de 107.7 millones de soles en el año
2018, en permanente incremento anual. Esta dinámica fue
acompañada por el mayor nivel de ejecución en el tramo
2012 – 2016, de 95.7% a 98.6%; después, en el año 2017,
se experimenta una reversión con un nivel de ejecución
igual que el registrado para el año 2012 (95.7%), en
parte recuperada en el año 2018 con 97.6% de ejecución
presupuestal.
A todo esto, en el periodo 2015-2018 la cantidad de casos
tratados en episodios de enfermedades diarreicas agudas
estuvo entre 458 584 y 525 965, salvo en el año 2016
cuando fueron más de 600 000, con el más elevado nivel
de ejecución presupuestal y cuando se devengaron fondos
mayores a los del año 2015 y similares al de los años 2017
y 2018. Si bien los casos tratados son a demanda, es decir,
la población objetivo se acerca al servicio, la capacidad de
atención experimentó una relativa relación devengado
por caso tratado menor en el año 2016 comparado con
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
103
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
los años 2015, 2017 y 2018, años donde prácticamente
el devengado por caso tratado se encuentra alrededor
de S/200, con tendencia a la baja. Al parecer, en los años
2015, 2017 y 2018 la capacidad instalada para atención no
fue utilizada a plenitud y, cuando lo es en mayor medida,
como en el año 2016, las eficiencias de escala operan en
el proceso de atención ante una mayor afluencia de casos.
(Ver cuadro nº 42).
Cuadro nº 42
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “atención de enfermedades diarreicas aguas”
del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 70 323 590 72 482 854 91 793 111 94 046 840 104 427 908 106 870 878 107 760 650
Devengado
(S/)67 275 361 70 118 875 88 977 051 92 612 231 102 962 250 102 232 751 105 180 327
Ejecución
presupuestal
(%)
95.7 96.7 96.9 98.5 98.6 95.7 97.6
Cantidad
de casos
tratados
n.d. n.d. n.d. 458 584 602 896 500 919 525 965
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/
devengados
por caso
tratado)
202.0 170.8 204.1 200.0
*n.d.: no disponible.
Atención de infecciones respiratorias agudas con
complicaciones
El PIM para el producto ‘atención de infecciones respiratorias
agudas con complicaciones’ pasó de ser poco más de 100.9
millones de soles en el año 2012 a más de 126.5 millones de
soles en el año 2016, con una caída significativa y ascenso
posterior de recuperación parcial en los años 2017 y 2018,
respectivamente. Esta dinámica fue acompañada por
el mayor nivel de ejecución en el tramo 2012 – 2016, de
90.1% a 98.6%; después, en el año 2017, se experimenta
una reversión de casi tres años al tenerse una ejecución de
96.3%, agravada ligeramente en el año 2018 con 96.2% de
ejecución presupuestal.
A todo esto, en el periodo 2015-2018 la cantidad de
casos tratados en episodios de infecciones respiratorias
agudas con complicaciones estuvo entre 184 262 y
251 801 salvo en el año 2016 cuando fueron más de
353 000, con el más elevado nivel de ejecución presupuestal
y cuando se asignaron y devengaron fondos mayores a los
de año previos y de los años 2017 y 2018. Si bien los casos
tratados son a demanda, es decir, la población objetivo se
acerca al servicio, la capacidad de atención experimentó
una relativa relación devengado por caso tratado menor en
el año 2016 comparado con los años 2015, 2017 y 2018,
años donde el monto devengado por caso tratado estuvo
en relación inversa al monto asignado y devengado total;
lo que lleva a pensar en la posibilidad que las asignaciones
presupuestales para este servicio, así como el nivel de
devengados totales, debieran tomar como referencia lo
sucedido en el año 2016 en cuanto a procesos de atención
ante la afluencia de casos. (Ver cuadro nº 43).
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
Eje
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ú104
Cuadro nº 43
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “atención de infecciones respiratorias
agudas con complicaciones” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 100 986 253 115 928 038 107 788 917 124 532 134 126 534 702 113 565 264 120 827 820
Devengado
(S/)90 938 693 108 873 392 103 111 631 122 267 374 124 804 755 109 318 450 116 235 104
Ejecución
presupuestal
(%)
90.1 108 873 392 95.7 98.2 98.6 96.3 96.2
Cantidad
de casos
tratados
n.d. n.d. n.d. 184 262 353 372 239 810 251 801
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/
devengados
por caso
tratado)
663.6 353.2 455.9 461.6
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Atención de enfermedades diarreicas agudas con
complicaciones
El PIM para el producto ‘atención de enfermedades diarreicas
agudas con complicaciones’ pasó de ser poco más de 59.8
millones de soles en el año 2012 a más de 82.4 millones
de soles en el año 2016, para reducirse en 20 millones
en el año 2017 con una parcial recuperación luego en el
año 2018. Esta dinámica fue acompañada por el mayor
nivel de ejecución en el tramo 2012 – 2015, de 88.6% a
99.3%; después, en el sub-periodo 2016-2018 el grado de
ejecución presupuestal fue deteriorándose, primero en
98.9%, después en 96.5% y, ya en el año 2018, a 96.4%.
Pero, lo llamativo es que en el periodo 2015-2018 la
cantidad de casos tratados en episodios de enfermedades
diarreicas agudas con complicaciones estuvo en ascenso,
de 41 985 a 65 716, cuando los grados de ejecución
presupuestal empiezan a declinar. Como los casos tratados
son a demanda, es decir, la población objetivo se acerca
al servicio, la capacidad de atención conjunta respondió a
la mayor cantidad de casos presentados, con devengados
por caso relativamente menores. Lo que puede entenderse
como efecto de la capacidad instalada de operaciones que,
siendo fija, a partir de cierto nivel de utilización, implica
menores costos de escala; en cambio, cuando no se utiliza
buena parte de ella, las ineficiencias se presentan en razón
a un relativo sobredimensionamiento con respecto a la
afluencia de casos. (Ver cuadro nº 44).
Cuadro nº 44
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “atención de enfermedades diarreicas
agudas con complicaciones” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 59 891 172 53 136 177 69 121 325 72 603 885 82 481 564 62 312 953 74 075 389
Devengado (S/) 53 039 493 51 824 860 67 465 151 72 094 926 81 602 895 60 132 983 71 413 938
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
105
Ejecución
presupuestal (%)88.6 97.5 97.6 99.3 98.9 96.5 96.4
Cantidad de casos
tratadosn.d. n.d. n.d. 41 985 53 970 62 587 65 716
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal (S/
devengados por
caso tratado)
1717.2 1512.0 960.8 1086.7
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Atención de otras enfermedades prevalentes
El PIM para el producto ‘atención de otras enfermedades
prevalentes’ pasó de ser poco más de 23.9 millones de soles
en el año 2012 a más de 65.1 millones de soles en el año
2018, en permanente incremento anual con excepción del
año 2015. Esta dinámica fue acompañada por el mayor
nivel de ejecución en el tramo 2012 – 2015, de 97.1% a
98.6%; después, en los tres años siguientes se deteriora el
grado de ejecución presupuestal (98%, 97.4% y 97.1% para
los años 2016, 2017 y 2018, respectivamente).
A todo esto, en el periodo 2015-2018 la cantidad de
casos tratados en otras enfermedades prevalentes estuvo
entre 38 529 y 52 261, salvo en el año 2016 cuando
fueron más de 73 000, cuando la relación devengado por
caso tratado fue menor comparado con los años 2015,
2017 y 2018, años donde prácticamente el devengado
por caso tratado se incrementó de S/910.5, S/982.3
y S/1210.5, correspondientemente, con tendencia al
alza. A menos que se hayan complejizado las atenciones
en otras enfermedades prevalentes, sería de utilidad
para una mejor gestión interrogarse y responder con
los pormenores adecuados, por qué razón con menor
presupuesto en el año 2016 la cantidad total de atendidos
fue mayor a los registrados en el año 2017 y 2018, con
presupuestos asignados y devengados relativamente
menores pero con devengados por caso en aumento frente
al menor devengado por caso del año 2016. Posiblemente,
tenga que ver con la utilización de los recursos y capacidad
en temporadas anuales de mayor o menor afluencia, pero
también al hecho que podrían haber oportunidades de
mejora en los procesos que subyacen al servicio. (Ver
cuadro nº 45).
Cuadro nº 45
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “atención de otras enfermedades
prevalentes” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 23 976 669 28 316 824 39 000 343 35 596 340 36 991 282 50 218 670 65 160 973
Devengado (S/) 23 289 509 27 652 341 38 437 467 35 081 126 36 236 494 48 888 897 63 263 563
Ejecución
presupuestal (%)97.1 97.7 98.6 98.6 98.0 97.4 97.1
Cantidad de casos
tratadosn.d. n.d. n.d. 38 529 73 015 49 772 52 261
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal (S/
devengados por
caso tratado)
910.5 496.3 982.3 1210.5
*n.d.: no disponible.
Eje
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ú106
Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico
El PIM para el producto ‘gestante con suplemento de hierro y
ácido fólico’ pasó de ser poco más de 41.3 millones de soles
en el año 2012 a más de 92.3 millones de soles en el año
2015, con una caída significativa en los años 2016 y 2017,
y ascenso posterior de recuperación parcial en el año 2018
sin superar lo asignado en el año 2016. Esta dinámica fue
acompañada por el mayor nivel de ejecución en el tramo
2012 – 2016, de 86.2% a 98.2%; después, en el año 2017, se
experimenta una reversión de ejecución a 96.2%, agravada
en el año 2018 con 95.9% de ejecución presupuestal.
A todo esto, en el periodo 2015-2018 la cantidad
de gestantes suplementadas estuvo en aumento, de
1 678 919 a 3 133 868 mujeres. En esta ocasión, el monto
devengado por gestante suplementada cae drásticamente
desde el año 2015 al año 2016, y desde entonces siguió
disminuyendo a un ritmo que parece haber alcanzado
su tope en los años 2017 y 2018 en S/16.6 devengados
por gestante suplementada. Tal parece que el año 2015
presentó algunas deficiencias en el proceso de atención
que fueron atenuándose en los siguientes años en
condiciones relativamente menores de presupuesto
asignado y devengado, suplementándose a más gestantes.
Pudo haber intervenido un efecto de economía de escala,
en tanto la capacidad instalada se usa cada vez más dentro
de sus posibilidades en razón a una mayor cantidad de
atenciones a gestantes, que en el año 2015 no se utilizó en
grado suficiente. (Ver cuadro nº 46).
Cuadro nº 46
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “gestante con suplemento de hierro y ácido
fólico” del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 41 344 485 51 707 690 82 982 395 92 303 011 59 113 712 51 750 623 54 379 824
Devengado (S/) 35 633 788 48 389 317 78 353 235 87 607 083 58 052 877 49 799 476 52 154 475
Ejecución
presupuestal (%)86.2 93.6 94.4 94.9 98.2 96.2 95.9
Cantidad de
gestantes
suplementadas
n.d. n.d. n.d. 1 678 919 2 003 385 2 984 636 3 133 868
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/ devengados
por gestante
suplementada)
52.2 29.0 16.7 16.6
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
Atención de niños con parasitosis intestinal
El PIM para el producto ‘atención de niños con parasitosis
intestinal’ se incrementó en el tramo 2012-2014, luego se
mantiene en niveles relativamente menores a lo asignado
en el año 2014 en el tramo 2015-2017, y solo en el año
2018 la asignación presupuestal es ligeramente mayor a
la de aquel año, con más de 41.1 millones de soles. Esta
dinámica fue acompañada por el mayor nivel de ejecución
en el tramo 2012 – 2016, de 92.1% a 98.8%; después, en el
año 2017, se experimenta una reversión de casi 4 años de
ejecución a 94.8%, recuperada en el año 2018 con 97.9%
de ejecución presupuestal.
A todo esto, en el periodo 2015-2018 la cantidad de casos
tratados en infantes con episodios de parasitosis intestinal
estuvo entre 687 480 y 758 458, salvo en el año 2016
cuando fueron más de 1 millón, cuando el nivel de ejecución
presupuestal fue el más alto y la relación devengado por
caso tratado fue menor comparado con los años 2015, 2017
y 2018, años donde prácticamente el devengado por caso
tratado se incrementó de S/41, a S/44.6 y luego a S/53.1,
correspondientemente, con tendencia al alza. En esta
performance, posiblemente tenga que ver la utilización de
los recursos y capacidad en el grado suficiente como para
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
107
generar economía de escala y eficiencias asociadas, como
también la desutilización de la misma en buena medida
que trae aparejada la inmovilidad de sus funcionalidades
de personal y equipos e instalaciones. El año 2016 parece
haber experimentado el caso de economías de escala, y los
demás años no tanto. (Ver cuadro nº 47).
Cuadro nº 47
Perú: nivel de ejecución presupuestal y eficiencia del gasto para el producto “atención de niños con parasitosis intestinal”
del Programa Articulado Nutricional (PAN)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PIM (S/) 23 065 026 29 944 504 40 007 775 28 736 913 33 710 649 33 961 989 41 103 870
Devengado (S/) 21 245 841 28 369 202 38 302 042 28 194 156 33 308 826 32 180 329 40 255 530
Ejecución
presupuestal (%)92.1 94.7 95.7 98.1 98.8 94.8 97.9
Cantidad de casos
tratadosn.d. n.d. n.d. 687 480 1 072 560 722 341 758 458
Eficiencia de
la ejecución
presupuestal
(S/ devengados
por gestante
suplementada)
41.0 31.1 44.6 53.1
*n.d.: no disponible.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta Amigable / Documento Contenidos Mínimos Programa Presupuestal PAN 2019.Elaboración: propia.
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ú108
b) Panorama regional
Servicios de cuidado diurno acceden al control de calidad
nutricional de alimentos
Las regiones que en el año 2018 tuvieron un nivel de
ejecución por debajo del 90% fueron Amazonas (70.5%),
Junín (84.4%) y Cajamarca (87.2%). Regiones que, además,
en años previos tuvieron un mayor nivel de ejecución,
como sucedió en el caso de Cusco. Por el contrario, Tacna y
Moquegua fueron regiones cuya ejecución se incrementó
hasta ser el 100% en el año 2018. Solo Áncash tuvo un
retroceso en su ejecución del año 2017 al año 2018. En las
demás regiones, los niveles de ejecución han sido elevados,
bastante cercanos a 100% y prácticamente estables,
cuando en el año 2012 tenían niveles de ejecución
relativamente menores y heterogéneos entre sí. (Ver
gráfico nº 35).
Perú: ejecución presupuestal para el producto "servicio de cuidado diurno acceden al control de calidad nutricional de alimentos" del
Programa Articulado Nutricional (PAN) según regiones (devengado como % del PIM regional)
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Gráfico nº 35
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
109
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Comunidad accede a agua para el consumo humano
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 49.6%
(Pasco) y el máximo de 98.4% (Piura). En el caso de la
región Pasco, junto a Madre de Dios, Amazonas, Tacna, San
Perú: ejecución presupuestal del producto "comunidad accede a agua para el consumo humano" del Programa Articulado Nutricional (PAN)
según regionales (devengado como % del PIM regional)
Martín, Huancavelica, Junín, Ica, Puno, Cusco, Huánuco,
Cajamarca y La Libertad, se redujo el nivel de ejecución con
respecto a los años previos. (Ver gráfico nº 36).
Población informada sobre el cuidado infantil y prácticas
saludables para la prevención de anemia y desnutrición
crónica infantil
Las regiones que en el año 2018 tuvieron un nivel de
ejecución por debajo del 90% fueron Arequipa (87.8%),
Callao (88.4%) y Puno (88.9%). Regiones que, además, en
años previos tuvieron un mayor nivel de ejecución, como
sucedió en los casos de Pasco, Moquegua y Piura. Por el
contrario, Lima incrementó su nivel de ejecución en los
años considerados, hasta alcanzar el 99.5% de ejecución
presupuestal. Asimismo, regiones como Amazonas,
Apurímac, Huancavelica, Ica, Loreto y Ucayali alcanzaron el
100% de ejecución en el año 2018, con niveles de ejecución
prácticamente estables en los años previos, salvo Madre
de Dios y Ucayali que tuvieron ejecuciones algo menores
en el año 20124. (Ver gráfico nº 37).
Perú: ejecución presupuestal del producto "población informada sobre el cuidado infantil y prácticas saludables para la prevención de
anemia y desnutrición crónica infantil" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según regiones (devengado como % del PI
Gráfico nº 36
Gráfico nº 37
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Familias saludables con conocimientos para el cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 70.3%
(Callao) y el máximo de 96.5% (Ayacucho). En el caso de
el Callao, junto a las regiones Cusco, Lambayeque, Junín,
Puno, Lima, La Libertad e Ica, se redujo el nivel de ejecución
con respecto a los años previos. Por otro lado, en muchas
de las demás regiones, la evolución del nivel de ejecución
fue heterogénea, aunque culminando en el año 2018 con
niveles elevados de ejecución presupuestal. (Ver gráfico nº
38).
Perú: ejecución presupuestal del producto "familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y
la adecuada alimentación y protección del menor de 36 meses" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según regiones
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Niños con vacuna completa
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 93.5%
(Pasco) y el máximo de 99.8% (Apurímac). En el caso
de Pasco, junto a la región Áncash, se redujo el nivel de
ejecución con respecto a los años previos. Cabe destacar
aquellos casos donde, con respecto al año 2017, se
retrocedió en la ejecución como el caso de Amazonas,
Lambayeque, Ica, Áncash, Puno y Arequipa; pero también
avances, como Madre de Dios, La Libertad, Tacna, Lima,
Moquegua, Huánuco, Piura, Huancavelica y Ucayali.
Asimismo, teniendo niveles de ejecución menores en
la mayor parte de los años previos, alcanzaron niveles
por encima del 90%, como es el caso de Piura, Ayacucho,
Puno, Arequipa, Cajamarca, Callao, Huancavelica, Loreto,
Tumbes, Ucayali y Apurímac. (Ver gráfico nº 39).
Perú: presupuesto ejecutado para el producto "niños con vacuna completa" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según regiones
(devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 38
Gráfico nº 39
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
111
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Niños con CRED completo según edad
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 78.3%
(Madre de Dios) y el máximo de 98.9% (Huánuco). En el
caso de la Madre de Dios, junto a las regiones Callao, San
Martín, Pasco, Ucayali, Áncash y Junín, el nivel de ejecución
se redujo con respecto a los años previos. (Ver gráfico nº
40).
Perú: ejecución presupuestal del producto "niños con CRED completo según edad" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según
regiones (devengado como % del PIM regional)
Niños con suplemento de hierro y vitamina A
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 34.6%
(Madre de Dios) y el máximo de 99.5% (Loreto). En el caso
de Madre de Dios, junto a las regiones Moquegua y Tacna
(que tuvieron niveles de ejecución menor al 50% en el año
2018), Piura, Callao, Pasco, San Martín, Cusco, Puno, La
Libertad, Junín, Áncash, Ucayali, Arequipa e Ica, se redujo
el nivel de ejecución con respecto a los años previos. Cabe
destacar aquellos casos donde, con respecto al año 2017,
se incrementó el nivel de ejecución: Lambayeque, Lima y
Loreto. (Ver gráfico nº 41).
Perú: ejecución presupuestal para el producto "niños con suplemento de hierro y vitamina A" del Programa Articulado Nutricional (PAN)
según regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 40
Gráfico nº 41
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ú112
Atención de infecciones respiratorias agudas
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 83.1%
(Madre de Dios) y el máximo de 100% (Ucayali). En el caso
de las regiones San Martín y Callao, se redujo el nivel de
ejecución con respecto a los años previos. En la mayor
parte de regiones se experimentaron mejoras en los niveles
de ejecución, pese a que en algunos casos, se retrocedió en
ello con respecto al año 2017. (Ver gráfico nº 42).
Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de infecciones respiratorias agudas" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según
regiones (devengado como % del PIM regional)
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Atención de enfermedades diarreicas agudas
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 80.8%
(Madre de Dios) y el máximo de 100% (Tacna). En el caso
de la región La Libertad se redujo el nivel de ejecución con
respecto a los años previos. En la mayor parte de regiones
se experimentaron mejoras en los niveles de ejecución,
pese a que en algunos casos, se retrocedió en ello con
respecto al año 2017, alcanzando grado de ejecución por
encima del 95%. (Ver gráfico nº 43).
Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de enfermedades diarreicas agudas" del Programa Articulado Nutricional
(PAN) según regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 42
Gráfico nº 43
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
113
Atención de infecciones respiratorias agudas con
complicaciones
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 66.9%
(Pasco) y el máximo de 99.8% (Tumbes). En la región Pasco,
además, junto a Callao, se redujo el nivel de ejecución con
respecto a los años previos. En la mayor parte de regiones
se experimentaron mejoras en los niveles de ejecución,
pese a que en algunos casos se retrocedió en ello con
respecto al año 2017, alcanzando grados de ejecución de
al menos 95%. (Ver gráfico nº 44).
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Atención de enfermedades diarreicas agudas con
complicaciones
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 83.8%
(Lambayeque) y el máximo de 100% (Ucayali). En la región
Lambayeque, además, junto a Piura, se redujo el nivel de
ejecución con respecto a los años previos. En la mayor
parte de regiones se experimentaron mejoras en los niveles
de ejecución, pese a que en algunos casos se retrocedió
en ello con respecto al año 2017, alcanzando grados de
ejecución de al menos 95%. (Ver gráfico nº 45)
Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de enfermedades diarreicas aguas con complicaciones" del Programa Articulado
Nutricional (PAN) según regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 44
Gráfico nº 45
Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de infecciones respiratorias agudas con complicaciones" del Programa Articulado
Nutricional (PAN) según regiones (devengado como % del PIM regional)
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Atención de otras enfermedades prevalentes
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 67%
(Amazonas) y el máximo de 100% (Madre de Dios). En
la región Amazonas, además, junto a Callao, Cusco,
Lambayeque, La Libertad y Junín, se redujo el nivel de
ejecución con respecto a los años previos. En la mayor
parte de regiones se experimentaron mejoras en los niveles
de ejecución, pese a que en algunos casos se retrocedió
en ello con respecto al año 2017, alcanzando grados de
ejecución de al menos 95%. (Ver gráfico nº 46).
Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de otras enfermedades prevalentes" del Programa Articulado Nutricional (PAN)
según regiones (devengado como % del PIM regional)
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Gestante con suplemento de hierro y ácido fólico
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de 84.5%
(Madre de Dios) y el máximo de 100% (Tumbes, Moquegua,
Lambayeque, Huancavelica y Callao). En la mayor parte
de regiones se experimentaron mejoras en los niveles de
ejecución, pese a que en algunos casos se retrocedió en ello
con respecto al año 2017, alcanzando grados de ejecución
de al menos 95%. De esto, sin embargo, puede exceptuarse
a Madre de Dios, Amazonas, Tacna y Loreto, toda vez que
en años previos predominantemente tuvieron niveles de
ejecución alrededor del 95%, pero luego descendieron.
(Ver gráfico nº 47).
Perú: ejecución presupuestal para el producto "gestante con suplemento de hierro y ácido fólico" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según
regiones (devengado como % del PIM regional)
Gráfico nº 46
Gráfico nº 47
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
115
Atención de niños con parasitosis intestinal
En el año 2018 el nivel de ejecución mínimo fue de
82.4% (Amazonas) y el máximo de 100% (Ucayali,
Tumbes y Arequipa). En la mayor parte de regiones se
experimentaron mejoras en los niveles de ejecución, pese
a que en algunos casos se retrocedió en ello con respecto
al año 2017, alcanzando grados de ejecución de al menos
95%. De esto, sin embargo, puede exceptuarse a Ica, Pasco,
Callao y Madre de Dios, toda vez que en años previos
predominantemente tuvieron niveles de ejecución de al
menor 90%, pero luego descendieron. (Ver gráfico nº 48)
Perú: ejecución presupuestal para el producto "atención de niños con parasitosis intestinal" del Programa Articulado Nutricional (PAN) según
regiones (devengado como % del PIM regional)
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Gráfico nº 48
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c) Distritos específicos
Distrito de Paucará (Huancavelica)
En la región Huancavelica, con motivo del Programa,
se puede identificar el rol presupuestal de los niveles
de gobierno nacional, regional y local, específicamente
con respecto a los productos. En el periodo 2012-2018,
el gobierno nacional tuvo asignado montos totales que
pasaron de más de 11.5 millones de soles a más de 15.7
millones de soles, con un mínimo de 10.1 millones de soles
(2016) y un máximo de 15.9 millones de soles (2017); a
esta dinámica algo fluctuante de asignación presupuestal,
le fue acompañado una ejecución total de prácticamente
100% cada año. Los productos por su importancia en
asignación y ejecución presupuestal fueron, en ese orden,
“niños con vacuna completa”, “niños con CRED completo
según edad”, “niños con suplemento de hierro y vitamina A”,
“atención de infecciones respiratorias agudas”, “gestante
con suplemento de hierro y ácido fólico”, “atención con
enfermedades diarreicas agudas”, “atención de niños y
niñas con parasitosis intestinal”, “atención de infecciones
respiratorias agudas con complicaciones” y “atención de
enfermedades diarreicas agudas con complicaciones”. (Ver
cuadro nº 48).
Cuadro nº 48
Huancavelica: gobierno nacional en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado y ejecutado
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
HUANCAVELICA
PAUCARÁ
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
117
En el caso del gobierno regional, tuvo asignado montos
totales que pasaron de más de 32.9 millones de soles (el
mínimo) a más de 77.2 millones de soles (el máximo); a
esta dinámica creciente de asignación presupuestal le
fue acompañado una ejecución total también creciente
en el tramo 2012-2015 (de 80.5% a 98.2%), que luego
fue en descenso en los años 2016, 2017 y 2018 (98.4%,
96.6% y 97.1%, respectivamente). Los productos por
su importancia en asignación y ejecución presupuestal
fueron, en ese orden, “niños con vacuna completa”, “niños
con CRED completo según edad”, “atención de infecciones
respiratorias agudas”, “atención de otras enfermedades
prevalentes”, “niños con suplemento de hierro y vitamina
A”, “atención de infecciones respiratorias agudas con
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
complicaciones”, “familias saludables con conocimientos
para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y
la adecuada alimentación y protección del menor de 36
meses”, “atención de enfermedades diarreicas agudas”,
“comunidad accede a agua para el consumo humano”,
“atención de enfermedades diarreicas agudas con
complicaciones”, “gestante con suplemento de hierro y
ácido fólico”, “atención de niños y niñas con parasitosis
intestinal”, “servicios de cuidado diurno acceden a control
de calidad nutricional de los alimentos” y “población
informada sobre el cuidado infantil y prácticas saludables
para la prevención de anemia y desnutrición crónica
infantil”. (Ver cuadro nº 49).
Cuadro nº 49
Huancavelica: gobierno regional en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado y ejecutado
En el caso de los gobiernos locales, tuvieron asignado
montos totales que pasaron de más de 250 000 soles a más
de 600 000 soles, con un mínimo de 22 300 soles (2017);
a esta dinámica bastante fluctuante aunque creciente de
asignación presupuestal le fue acompañada una ejecución
inestable, que alcanzó el 91% en el año 2013 y luego
tendió a ser menor (83.6% en el año 2015, por debajo del
60% en los años 2016 y 2017, y 65.6% en el año 2018).
Los productos a su cargo son “familias saludables con
conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del
menor de 36 meses” y “comunidad accede a agua para el
consumo humano”, a las cuales se les terminó asignado
presupuestos variables año tras año. En cuanto al primer
producto, tuvo asignado presupuesto en los años 2014,
2015, 2016 y 2018; al segundo producto, en el periodo
2012-2017. Este último producto, salvo el año 2013, no
ha tenido una ejecución que sobre pase el 60%, pese a
su importancia por tratarse de la dimensión sanitaria del
Programa en la región a niveles locales. (Ver cuadro nº 50).
Cuadro nº 50
Huancavelica: gobiernos locales en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado y ejecutado
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JUNÍNPANGOA
En el caso del distrito de Paucará, en su Plan de Desarrollo
Concertado Distrital 2015-2021 contempla acciones
estratégicas en salud y nutrición cuyos enunciados son los
siguientes: “optimizar los Programas de Asistencia Social
para conseguir eficiencia y mejor destino de los recursos
fiscales” y “capacitar a las organizaciones comunales
en temas de Seguridad Alimentaria para combatir la
desnutrición”. Sin embargo, en el marco del PAN solo tuvo
asignado S/45 265 en el año 2012 y S/102 186 en el año
2013 para el producto “comunidad accede a agua para
el consumo humano”. De estos montos, en el año 2012 la
ejecución presupuestal fue nula y de 98.3% en el año 2013.
Para el periodo 2014-2018 no se le asignó presupuesto
alguno para este producto. Cabe mencionar que a la
Municipalidad Distrital de Paucará se le asignaba hasta
el año 2017 un presupuesto destinado a campañas que
dejaron de estar vigentes desde el año 2018 para todo el
Programa a nivel nacional.
Distrito de Pangoa (Junín)
En la región Junín, con motivo del Programa, se puede
identificar el rol presupuestal de los niveles de gobierno
nacional, regional y local, específicamente con respecto
a los productos. En el periodo 2012-2018, el gobierno
nacional tuvo asignado montos totales que pasaron de más
de 13.1 millones de soles a más de 22.8 millones de soles,
con un mínimo de 11.6 millones de soles (2014) y un máximo
de 23.1 millones de soles (2017); a esta dinámica algo
fluctuante de asignación presupuestal, pero en incremento,
le fue acompañado una ejecución total de prácticamente
100% cada año. Los productos por su importancia en
asignación y ejecución presupuestal fueron, en ese orden,
“niños con vacuna completa”, “atención de infecciones
respiratorias agudas”, “niños con suplemento de hierro
y vitamina A”, “niños con CRED completo según edad”,
“atención con enfermedades diarreicas agudas”, “gestante
con suplemento de hierro y ácido fólico”, “atención de niños
y niñas con parasitosis intestinal”, “atención de infecciones
respiratorias agudas con complicaciones” y “atención de
enfermedades diarreicas agudas con complicaciones”. (Ver
cuadro nº 51).
Cuadro nº 51
Junín: gobierno nacional en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado y ejecutado
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
119
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
En el caso del gobierno regional, tuvo asignado montos
totales que pasaron de más de 37.2 millones de soles (el
mínimo) a más de 61.8 millones de soles (el máximo); a
esta dinámica creciente de asignación presupuestal le
fue acompañado una ejecución total también creciente
en el tramo 2012-2016 (de 94.2% a 98.6%), que luego
fue en descenso en los años 2017 y 2018 (94.8% y 93.2%,
respectivamente). Los productos por su importancia en
asignación y ejecución presupuestal fueron, en ese orden,
“niños con CRED completo según edad”, “niños con vacuna
completa”, “niños con suplemento de hierro y vitamina
A”, “comunidad accede a agua para el consumo humano”,
“atención de infecciones respiratorias agudas con
complicaciones”, “familias saludables con conocimientos
para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y
la adecuada alimentación y protección del menor de 36
meses”, “atención de infecciones respiratorias agudas”,
“atención de enfermedades diarreicas agudas”, “atención
de enfermedades diarreicas agudas con complicaciones”,
“atención de niños y niñas con parasitosis intestinal”,
“atención de otras enfermedades prevalentes”, “gestante
con suplemento de hierro y ácido fólico”, “servicios de
cuidado diurno acceden a control de calidad nutricional
de los alimentos” y “población informada sobre el cuidado
infantil y prácticas saludables para la prevención de anemia
y desnutrición crónica infantil”. (Ver cuadro nº 52).
Cuadro nº 52
Junín: gobierno regional en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado y ejecutado
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En el caso de los gobiernos locales, tuvieron asignados
montos totales que pasaron de más de 447 000 soles a
más de 1.5 millones soles, con un mínimo de 123 000 soles
(2014); a esta dinámica bastante estable que su rompe
en el año 2018, al pasar al millón y medio de soles, le fue
acompañada una ejecución inestable, que alcanzó el 96.2%
en el año 2012 y luego tendió a ser menor (por debajo
del 60% en los años 2013, 2014, entre 67% y 84% en los
años 2015, 2016, 2017 y 2018, en este último con 73.8%).
Los productos a su cargo fueron “familias saludables con
conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna
exclusiva y la adecuada alimentación y protección del
menor de 36 meses” y “comunidad accede a agua para el
consumo humano”, a las cuales se les terminó asignado
presupuestos variables año tras año. En cuanto al primer
producto, tuvo asignado presupuesto desde el año 2013
en montos que no superaban los 130 000 soles, pero
con mínimos cercanos a los 3000 soles, y con un monto
disruptivo asignado de poco más de 1.3 millones de soles;
al segundo producto, los montos asignados tuvieron
un máximo de 447 000 soles (2012) y desde entonces
los montos han sido variables y menores. Los niveles de
ejecución han sido parciales, aunque por encima de la
mitad de lo asignado presupuestalmente. (Ver cuadro nº
53)
Cuadro nº 53
Junín: gobiernos locales en el marco del Programa Articulado Nutricional (PAN) según presupuesto asignado y ejecutado
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas – Consulta AmigableElaboración: propia.
En el caso del distrito de Pangoa, en su Plan de Desarrollo
Concertado Distrital 2015-2025 contempla el objetivo
específico “impulsar una mejor seguridad alimentaria,
con énfasis en la adecuada nutrición y madres gestantes”,
planteándose como metas reducir los deficientes niveles
de nutrición al 10% y la tasa de desnutrición crónica de la
población escolar a 15%, ambos al 2025. Sin embargo, en
el marco del PAN solo tuvo asignado S/372 676 en el año
2012 y S/8785 en el año 2013 para el producto “comunidad
accede a agua para el consumo humano”. De estos montos,
en el año 2012 la ejecución presupuestal fue 99.8% y
100% en el año 2013. Para el periodo 2014-2018 no se le
asignó presupuesto alguno a este producto. En cuanto al
producto “familias saludables con conocimientos para el
cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses”, solo
en el año 2018 se le asigna S/215 530, ejecutándose el
86.8%. Cabe mencionar que a la Municipalidad Distrital de
Pangoa, se le asignaba hasta el año 2017 un presupuesto
destinado a campañas que dejaron de estar vigentes desde
el año 2018 para todo el Programa a nivel nacional.
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
121
CONCLUSIONES• El problema de la malnutrición en niñas, niños y
adolescentes es un tema de agenda mundial, de la cual el
Perú no es ajeno. Aunque se le reconocen avances desde
los años 90, todavía persiste como problema pendiente
en el país el caso de la Desnutrición Crónica Infantil (DCI)
y la Anemia, pues sus niveles de incidencia aún no son
lo suficientemente bajos y afectan con más severidad
a los más pobres residentes en la ruralidad o urbano-
marginalidad.
• Uno de los males frente a problemas públicos
de este tipo, es un Estado que no vincula sus planes
para afrontarlos con el presupuesto correspondiente.
De pronto, no es el caso peruano. Sin embargo, cabe
advertir que la vinculación presupuesto – planes tiene
un sesgo presupuestal, es decir, tiene mucha influencia
en la determinación de los mismos la entidad rectora de
la hacienda pública, lo cual significa que la importancia
de los problemas que se enfrentan se adaptan a la matriz
conceptual del enfoque de hacienda y no, para equilibrar,
desde una óptica integral donde la lógica insumo –
producto tenga su adecuada contextualización y, en
consecuencia, derive en específicas intervenciones, que
en ocasiones requieren apartarse o re-conceptualizar las
pautas fiscales.
• Los Programas Presupuestales, además de
ser instrumentos prácticos del enfoque de gestión por
resultados, también son expresión de la predominancia
que tiene hacienda en la planificación concreta del país
ante problemas públicos como la DCI y la anemia. En este
sentido, tanto el Plan Multisectorial como el Plan Nacional
2017-2021 parecen hacer un contrapeso programático al
establecer objetivos generales y específicos, incluyendo
actividades estratégicas, a las que deben adaptarse los
Programas Presupuestales que involucran. Siendo así,
aunque lleven el nominativo “Plan”, el primero tiene más
parecido a una política multisectorial y el segundo a una
política nacional a juzgar por el carácter imperativo de su
contenido.
• Ahora bien. En un esfuerzo por dimensionar
el presupuesto que respalda a ambos planes desde que
entraron en vigencia, el recurso analítico es recurrir a
lo que está sucediendo en materia presupuestal en los
Programas Presupuestales vinculados, con especial énfasis
en el Programa Articulado Nutricional (PAN). Los hallazgos
más relevantes son los siguientes:
En el marco del Plan Multisectorial• Tanto el Programa Articulado Nutricional (PAN)
como el de Salud Materno Neonatal (SMNN) tienen
un presupuesto fuertemente concentrado en la
prestación de servicios, a diferencias de los Programas
Nacionales de Sanidad Rural (PNSR) y Urbana (PNSU)
donde predomina la asignación presupuestal a las
inversiones.
• El PAN y el de SMNN tienen una alta disparidad
regional en materia de inversiones y de devengado
por esfuerzo en persona priorizada, lo cual revela
que las oportunidades de mejora en la ejecución
presupuestal debe hacerse atendiendo a la realidad
regional y, además, con énfasis en las inversiones,
porque para estos Programas Presupuestales significa
mejores condiciones en la prestación de servicios
(equipamiento médico, por ejemplo).
• El PNSR y el PNSU tienen problemas para ejecutar los
altos niveles de presupuesto asignado a inversiones,
con lo cual postergan la solución de acceso al agua para
consumo humano y alcantarillado para la población
objetivo por las que tienen existencia. Siendo
baja la ejecución presupuestal nacional general, y
particularmente la referida a inversiones, la dispersión
es mayor en el ámbito regional. La capacidad de gasto
en buena parte del interior del país es un dato por lo
menos llamativo y de alerta.
• En las regiones Huancavelica y Junín, en el caso
del PAN y del SMNN la debilidad de ejecución
presupuestal viene por el lado de los gobiernos locales
principalmente, como también con relación al PNSU.
Mientras en el PNSR se evidencia que tiene problemas
de ejecución básicamente el gobierno nacional.
En el marco del Plan Nacional 2017-2021• Las actividades estratégicas en los años 2017 y
2018 han tenido asignaciones presupuestales para
sus productos vinculados, y las ejecuciones han sido
bastante alentadoras. Sin embargo, a nivel regional,
la disparidad se evidencia por el desempeño de
algunas regiones que se apartan de los márgenes de
variabilidad en la que se encuentran las demás.
• Aquí empieza a notarse una discrepancia entre
planeamiento y presupuesto. Es el caso de tres
actividades estratégicas cuyos productos vinculados
en el PAN ya no están previstos desde el año 2018,
121
Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
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con lo cual les restan viabilidad presupuestal a tales
actividades estratégicas del Plan Nacional o, en su
defecto, la condicionan para que replantee sus pautas
programáticas.
• Además, los casos de Huancavelica y Junín ilustran un
hecho que debiera llamar la atención. A medida que
se va especificando los espacios territoriales, se va
notando menos la presencia de los Planes en cuanto
a productos vinculados y la asignación presupuestal
correspondiente. El distrito de Paucará en
Huancavelica y el de Pangoa en Junín, muestran poca
articulación con el PAN y ninguna con el de SMNN,
aunque ambas sí estén presentes en el conjunto de
ambas regiones.
El PAN 2012-2018• Los niveles de ejecución presupuestal han sido cada
vez mejores en producto y acciones comunes, pero
desalentadoras en materia de inversiones; con esto
último, no cabe esperar, por ejemplo, renovación,
mejoras y/o ampliación de capacidades de atención.
• A nivel nacional, en muchos de sus productos los
devengados por unidad de producto han tendido a
crecer en los últimos tres o cuatro años, lo que debiera
invitar a indagar a nivel de procesos lo que está
sucediendo, porque puede tratarse de eventualidades
coyunturales o de situaciones permanentes en razón a
los recursos y capacidades disponibles.
• A nivel regional, las disparidades se han ido reduciendo
con el tiempo, salvo en algunas regiones que rompen
la regla.
• Los distritos de Paucará y Pangoa tiene participación
muy débil en el PAN. Buena parte del presupuesto que
se le asignaba a las municipalidades de estos distritos
estaba relacionada a aquellos productos que desde el
año 2018 ya no están previstos en el Programa.
RECOMENDACIONES• Se debe procurar la adecuada y continua articulación
entre políticas, planes y presupuesto desde el punto de
vista operativo funcional, debiendo tomarse como punto
de partida los recursos y capacidades institucionales
realmente existentes. Sobre esa base, desarrollar e
implementar estrategias para fortalecer las capacidades
con los recursos adecuados. En particular, frente a dos
esferas a la que siempre se enfrenta toda gestión desde
cualquier instancia:
- La esfera de los riesgos internos: estar en la
capacidad de organizar mejor el despliegue de
recursos y esfuerzos para prestar mejores servicios
ejecutando el presupuesto necesario, empezando por
estar en la capacidad de identificar estos riesgos, más
aun considerando que gestionar en el Estado incluye,
en no pocos casos, enfrentar adversidades que no
necesariamente tienen que ver con los problemas
públicos y sí con asuntos de cuotas de poder. Una de las
capacidades que debe ser de prioritaria atención es la
de ejecutar presupuesto para inversiones en el marco
de la institucionalidad correspondiente. Pero también
en la mejora continua de procesos, la materialización
de la pertinencia cultural y enfoques transversales
que respeten a la persona cuando acude o es atendida
por los servicios que ofrecen los Programas o por las
características de los proyectos en cartera de ejecución.
- La esfera de los riesgos externos: estar en la capacidad
de prever posibles contingencias sobre las que no
se tiene control es relevante en tanto que permite
anticiparse para amortiguar situaciones adversas o
aprovechar las que tengan signo positivo. Aquí, una
de las capacidades por desarrollar es la de identificar
y caracterizar adecuadamente los riesgos externos,
empezando por diferenciarlos de los de naturaleza
interna, para no equivocar la toma de decisiones para
la acción. Tratándose del Estado, deben considerarse
siempre los riesgos de naturaleza política, sin descuidar
los de índole más cercana a la funcionalidad de los
Programas.
• Propiciar la revisión del diseño de los Programas
Presupuestales en la medida que cabe la posibilidad de
interrogar si es que, desde su implementación, no han
sido sino instrumentos con los que se viene haciendo lo
mismo que cuando no existían. Solamente los contenidos
mínimos de un Programa Presupuestal contienen
alrededor de 120 páginas y, en el recorrido, a medida que se
adentra en los detalles, se va perdiendo la sustancialidad,
que puede interpretarse como un contenido no habido
que, sin embargo, se ejerce a discreción. Ahí podría radicar
la persistencia de la inercialidad presupuestal que se
pretende superar con el enfoque por resultados.
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Ejecución presupuestalDesnutrición crónica y anemia en infantes, adolescentes y gestantes en el Perú
123
FUENTES CONSULTADAS
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Nacional de Planeamiento Estratégico.
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ARMIJO, MARIANELA2011 “Planificación estratégica e indicadores de
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BID2012 “El presupuesto por resultados en América Latina.
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BONARI, DAMIÁN Y GASPARÍN, JOSÉ2014 “La vinculación entre la planificación y el presupuesto.
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