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E.P. PATRICIA HERNANDEZ GUZMÁN.
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OBJETIVOSOBJETIVOS..
• Mejorar la estabilidad hemodinamica y con ello disminuir el riesgo de hemorragia intracraneal.
• Conseguir un medio confortable para su desarrollo.
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INGRESOINGRESO
PREPARACIÓN:
Incubadora precalentada entre 34-36 oC. Sensor de piel. Nido confort,sabana esteril y colchón de gel
den tro de la incubadora. Electrodo de saturación. Peso calibrado y preparado.
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INGRESOINGRESO
Sonda de aspiración cerrada.
Sonda gastrica y rectal.
Conexiones del tubo endotraqueal para el surfactante.
Profilaxis.
Frotis.
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PLAN DE CUIDADOSPLAN DE CUIDADOS
o Ingreso.
o Minima manipulación.
o Control de temperatura y humedad.
o Cuidados de la piel.
o Confort.Impacto ambiental.
o Tecnicas agresivas.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
El ingreso sera recibido por tres personas,dos a pie de incubadora y la tercera de apoyo.
Monitorización de temperatura y saturación de o 2.
Pesar si se puede.
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MINIMA MANIPULACIÓNMINIMA MANIPULACIÓN
PERIODOS DE TIEMPO CADA 4 HRS.
OBSERVACIÓN PÓR METODOS NO INVASIVOS.
OBJETIVOS:Incrementar los periodos de descanso.
Mayor tiempo de sueño profundo.
Mantener al RN lo mas relajado posible.
Minimo estrés.
Menor gasto calórico.
Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal.
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OBJETIVOSOBJETIVOS
• Reducir el estrés térmico y la sobreestimulación.• Minimas fluctuaciones en la situación
ventilatoria.
• Menor consumo de O2.
• Disminuir el riesgo de hemorragia intraventricular,retinopatia del prematuro,displasia broncopulmonar y sepsis.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
Proporcionar cuidados menos agresivos y nenor tiempo posible.
Las manipulaciones se haran de forma esteril entre 2 personas y una de apoyo.
Material preparado no ecediendo de los 30 min.
Entre manipulaciones realizar las anotaciones de signos vitales y monitorizaciones no invasivas.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
Constantes vitales.
Profilaxis.
Exploración fisica.
Bacteriologia de superficie.
Pautas de tratamiento medicación y canalización.
Información oral y escrita al padre.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES..
Información a los padres.
Alimentación:introducción precoz,la alimetación trófica coincidira con horario de manipulaciones,
la nutritiva será alimentación enteral masiva.
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PRIMERA MANIPULACIÓNPRIMERA MANIPULACIÓN
10 HRS
Análitica.
Higiene y cuidados de piel,ojos y boca.
Cambio ubicación sensores.
Peso.
Visita médica.
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SEGUNDA MANIPULACIÓNSEGUNDA MANIPULACIÓN..
13 HRS.
Visita especialista.
Padres.
Medicación c/12,c/24.c/6.
Comprobación niveles de agua
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TERCERA MANIPULACIÓNTERCERA MANIPULACIÓN
17 HRS.
• Análitica.
• Cambio de perfusiones.
• Cuidados de la piel.
• Medicación c/6h.
• Cambio ubicación sensor sat O2.
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CUARTA MANIPULACIÓN.CUARTA MANIPULACIÓN.
20 H.
Visita médica.
Padres.
Comprobación niveles de agua.
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QUINTA MANIPULACIÓNQUINTA MANIPULACIÓN
24 HRS
Análitica.
Cuidados de piel.
Medicación c/12h y c/6h.
Cambio sensor Sat O2.
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SEXTA MANIPULACIÓN.SEXTA MANIPULACIÓN.
6 HRS.
Análitica.
Medicación c/6h.
Comprobación de niveles de agua.
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CONTROL DE TEMPERATURA Y CONTROL DE TEMPERATURA Y HUMEDAD.HUMEDAD.
o La temperatura en prematuros y la producción de calor estan disminuidos.
o Son propensos al sobrecalentamiento aumenta las perdidas de agua, la fr,fc ,la tasa metabolica y por tanto el consumo de O2.
o La hipotermia produce letargia e intolerancia digestiva.
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PERDIDAS DE CALOR EN EL R/N.PERDIDAS DE CALOR EN EL R/N.
Convección: Superficie sólida R/N en cotacto con aire o agua.
Conducción: Superficie corporal en cotacto con otra superficie sólida.
Radiación: Superficie corporal sin estar en cotacto con otra superfice sólida fria.
Evaporación: Energia gastada en la conversión de agua a vapor.
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OBJETIVOSOBJETIVOS
Prevención de la hipotermia y el estrés por frio.
Conseguir un ambiente térmico neutro:rango de temperatura de aire en el que el consumo de O2 es minimo.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
Mantener temperatura corporal.
Utilizar siempre material precalentado.
No utilizar las puertas superior e inferior de la incubadora.
Manejo de la temperatura de la incubadora durante las manipulaciones prologadas.
Finalizada la manipulación volver a servo-control.
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HUMEDADHUMEDAD
Evitar las perdidas insensibles.
Mantener humedades altas durante una semana.
Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases.
Cuidados de la piel.
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CUIDADOS DE LA PIELCUIDADOS DE LA PIEL
OBJETIVO: Mantener la integridad de la piel.
Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel este integra (minimo una semana).
Baño lavar con toques suaves y solamente con agua destilada y gasas esteriles suaves.
Durante las dos primeras semanas no es aconsejables el baño diario.
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CUIDADOS DE LA PIEL.CUIDADOS DE LA PIEL.
Apartir de los quince dias se puede utilizar jabón neutro.
Cremas hidratantes especificas.
Esparadrapos y apósitos para retirarlos humedecer con agua destilada templada.
Utilizar colchón de gel.
Monitorización no invasiva.
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CONFORT IMPACTO AMBIENTALCONFORT IMPACTO AMBIENTAL
OBJETIVO:
• Disminuir el impacto ambiental para favorecer el desarrollo neuromotor,la relajación,la habilidad visual.el desarrollo auditivo y la integridad de la piel.
• Modificando el ambiente adecuando las manipulaciones a las respuestas del R/N .
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
Disminuir la contaminación acustica y visual proporcionando horas tranquilas con ciclos de dias y noches.
Cerrar despacio la puerta de las incubadoras.
Mantener tonos de voz suaves evitar en todo lo posible ruidos innecesarios.
Proporcionar tiempo muerto.
Utilizar técnicas de consuelo.
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CONFORTCONFORT
Posición prono.
Lateral: facilita la flexión.
Supino. necesaria para intervenciones médicas y de enfermería.
Nidos y Barreras.
Almohadas de gel o agua.
Colchón de agua.
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TÉCNICAS AGRESIVAS
Valorar siempre el riesgo beneficio.
“UN AMBIENTE INVASOR PRODUCE SUFRIMIENTO”
OBJETIVO:
Prevención del sufrimiento innecesario,mantenimiento de un ambiente seguro y retorno a un estado de equilibrio.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
ASISTENCIA RESPIRATORIA.
ASPIRACIÓN DE SECRESIONES.
CANALIZACIÓN.
EXTRACCIONES.
SONDAJES.
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INTERVENCIONESINTERVENCIONES
PUNCIONES.
CIRUGIA. HERIDAS QUIRURGICAS,DRENAJES.
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Con este plan de cuidados se conseguira una homogenización de cuidados,simplificación de tareas, mejora en la calidad asistencial y mayor grado de satisfacción de los profesionales.
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