Download - Enfermedades neurodegenerativas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVASNelson Daniel Sánchez Arroyo 2008173487 ([email protected])
VI semestre- Medicina Interna
Universidad Surcolombiana
Facultad de Salud
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Clasificación de las Enfermedades Neurodegenerativas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
TRASTORNOS NEURODEGENRATIVOS MAS PREVALENTES
1) Enfermedad de Parkinson
2) Enfermedad de Alzheimer
3) Esclerosis Lateral Amiotrófica
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
AntecedentesTrastorno Neurológico descrito en 1817 por el Médico Inglés James Parkinson
(1755-1824) Monografía «An Essay of the Shakin Palsy»
Existía Parkinson antes del siglo XIX?
Textos Vedas (2000-1500 aC)
Describen personas temblorosas.
Utilizaban como tratamiento una
planta (Mucura purens, fabácea)
que se sabe que contiene un 3% de L-Dopa.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
DefiniciónEs la más Frecuente enfermedad Neurodegenerativa Progresiva, Caracterizada por signos
Clínicos de Parkinsonismo:
-Bradicinesia
-Temblor en Reposo
-Rigidez Muscular
-Marcha Festinante
-Postura en Flexión
Es un Trastorno del Movimiento Cinético, acompañado de síntomas no motores (alteraciones
autonómicas, del sueño, cognitivas y psiquiátricas).
Disminución de la Transmisión Dopaminérgica de los Ganglios Basales.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Epidemiología-En Colombia no hay suficientes estudios.
-USA: 1% >55 años Edad máxima de inicio 65 años, límites 35-85 años.
-Evolución de la enfermedad fluctúa entre 10-25 años.
-PD 75% de Parkinsonismo, 25% por otros trastornos neurodegenerativos (ECV,Trauma, Fármacos y Drogas).
-5% de los casos de Formas Familiares de PD (10 formas) Dominantes y Recesivos.
-Los trastornos Familiares se caracterizan por inicio a temprana Edad (>45años).
FR: antecedentes familiares, sexo masculino, lesión craneal, pesticidas, agua debebederos, medio rural.
Con menos frecuencia: café, tabaquismo, AINES, terapia reemplazo hormonalestrógenos.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Manifestaciones Clínicas
-Temblor en Reposo
-Rigidez
-Bradicinesia
-Facies de Mascara
-Disminución del Parpadeo
-Postura Encorvada
-Menor Oscilación de Brazo
-Control Fino Alterado
Inicio con sensación de
debilidad, fatiga,
cansancio, falta de
coordinación, dolor y
malestar.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Manifestaciones
1) MotorasBradicinesia 85% pacientes.
Micrografía, Hipofonía, SialorreaManifestaciones Bulbares de la Bradicinesia.
Temblor en Reposo 4-6Hz, Unilateral, distal a proximal, Manos en cuenta monedas.
Rigidez del Movimiento Calidad «Plástica»
Trastornos de La Marcha Arrastrando pies, Pasos cortos, Giro en Bloque.
Postura Corvada y aceleración del paso para alcanzar el centro de gravedad.
Congelamiento de la marcha (Avanzado)al inicio de la locomoción.
Anormalidades del Equilibrio y Postura en aumento con avance de la enfermedad:
-Flexión de la cabeza, Encorvamiento, brazos flexionados. PRUEBA DE IMPULSIÓN.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Manifestaciones
2) No Motoras
Acatisia Sensación molesta de inquietud Interna.
Dolor sordo y malestar en extremidades que ceden con antiparkinsonianos.
Trastornos del sueño y del estado de alerta diurno.
3) NeuropsiquiátricosCambios en el talante, cognición y conducta (en etapas avanzadas).
Depresión 50% en cualquier fase de la enfermedad y es intrínseca a ella no consecuencia de
la discapacidad. También se puede generar por iatrogenia farmacológicamente.
Manifestaciones Psicóticas 40% Trastornos de Control de impulsos.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Fisiopatología
Bases biológicas1)Patogenia de la Muerte de las Neuronas Dopaminérgicas de la Sustancia Nigra.
-Vulnerabilidad Genética.
-Estrés oxidativo.
-Disfunción Proteosomal.
-Actividad Anormal de Cinasa.
-Factores Ambientales
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Fisiopatología
Bases Anatómicas
Sustancia Nigra.
Ganglios de la Base.
Tálamo.
Vías Dopaminérgicas.
Desarrollo de Síntomas:
Depleción de Dopamina >50-70%
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Diagnóstico
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Escala de Valoración y Progresión
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Diagnóstico Diferencial
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
TratamientoInicio del tratamiento En cuanto se hace el diagnóstico de PD.
Buscar la Mejoría Motora.
Factores que intervienen en los Esquemas Terapéuticos:
-Edad del Paciente <60 años; Edad Laboral; >70 años; Demanda Funcional.
-Severidad de la enfermedad Hoen- Yahr 1-1,5 (PD leve) Fármacos de Baja Potencia.
Hoen- Yahr >3 (PD severa) tto levodopa tempranamente.
-Incapacidad secundaria al PD En cada paciente en particular, PD incapacitante:
1)Limitación funcional del miembro superior dominante.
2)Los síntomas afectan la capacidad laboral del paciente.
3)Compromiso en actividades de la vida diaria (calidad de vida baja).
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
TratamientoEnfermedad de Parkinson
<60años 60-70años >70años
IMAOs
Agonistas Dopa
LEVODOPA
ICOMT, Agonistas Dopa,
Cirugía
Agonistas Dopa, Amantadina,
Cirugía
Fluctuaciones Disquinesias
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
TratamientoEnfermedad de Parkinson
Leve Moderada Severa
IMAOs
Agonistas Dopa
LEVODOPA
ICOMT, Agonistas Dopa,
Cirugía
Agonistas Dopa, Amantadina,
Cirugía
Fluctuaciones Disquinesias
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Parkinson (PD)
TratamientoMagnificadores del Efecto de la Levodopa IMAOs y ICOMT.
Auxiliares Anticolinérgicos (tto temblor en reposo).
Amantadina (tto Discinesia inducida por fármacos).
Tratamiento de Síntomas No Motores
Despertares Nocturno Carbidopa/Levodopa suplementaria
Movilidad continua de las piernas y Urgencia urinaria agonistas dopa suplementarios.
Confusión y Síntomas sicóticos Suspender anticolinérgicos y Amantadina, disminuir
dosis de los demás fármacos. Clozapina 100mg/día tto (RAM: Agranulocitosis).
Demencia Inhibidores de acción central de colinesterasa (Rivastigmina).
Quirúrgico Palidotomía y Talamotomía (desplazados por tto con Levodopa).
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
AntecedentesAlois Alzheimer (1864-1906) en 1906, presentó en una reunión de psiquiatría en
Alemania «una enfermedad característica de la corteza cerebral».
En 1910 fue denominada «demencia presenil».
La alta prevalencia e incidencia por aumento de la esperanza de vida hicieron
obsoleto la anterior denominación y en la década de los 70 se reconoció como
Enfermedad de Alzheimer.
Alois Alzheimer
1864-1906
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
DefiniciónEnfermedad Neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales, se caracteriza por pérdida progresiva de memoria a
medida que progresa la muerte neuronal y se atrofian diferentes zonas del cerebro.
Es la forma más común de demencia , incurable y terminal.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
EpidemiologíaEn Colombia la prevalencia de demencia en >65años 1,8% y >75años 3,4% (Datos de
EPINEURO 2001).
Principal causa de demencia (Estudio 2018 pacientes Clínica e Memoria HUSI-PU)
49,56% dx de AD, 71,6% Hombres y 28,4% Mujeres, edad dx promedio 71,5 +-11años.
Informe mundial.
Número de pacientes esperados acorde al
informe Mundial Sobre Enfermedad de
Alzheimer 2009 .
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Epidemiología
Objetivos: describir y cuantificar las características sociodemográficas y clínicas de los
adultos >60 años de Neiva, encontrar el índice de prevalencia de las demencias en ésta
población y los factores asociados que pudieran considerarse como factores de riesgo.
-Estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal y diseño muestral realizado en dos
fases consecutivas. Población adulta mayor en Neiva (proyección para 2005) de 25142,
muestra para el estudio fue de 643 tomados por muestreo aleatorio.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Epidemiología
Resultados-Pacientes Clasificados con Demencia en Bajos Niveles de Escolaridad 44% analfabeta
y 37% <3años escolaridad.
-82% se ubican en estratos socioeconómicos bajos.
-Comorbilidades más comunes en su orden HTA, DM, Enf. Cardiovascular, Enf.
Cerebrovascular explican en parte las cifras de prevalencia.
-Subtipos de Demencia 59.9% Demencias Degenerativas, (Alzheimer, Pick,
Parkinson, Huntington). 23% Demencias Vasculares (Enf. Vasculares, infartos de
pequeños o grandes vasos). 13.8% Mixtas. 2.3% No especificadas.
-Prevalencia 23.6%
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Epidemiología
Conclusiones del Estudio
-Prevalencia de demencia en Neiva es alta (23.6%) comparado con el promedio
Nacional (20.4%). Mundial 18-21%. Explicado por factores socioeconómicos y
culturales.
-Consideración a la hora de la planificación de recursos.
-Programas preventivos para el control de hipertensión, tratamiento de diabetes y comorbilidades
asociadas.
-Programas de Promoción de Salud Física y Mental.
-Determinar diagnóstico de demencia en los pacientes por medio de la realización de exámenes
clínicos formulados y RMN Determinar tipo de demencia, tratable o irreversible, cortical o
subcortical, lo que determinara la conducta médica.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Manifestaciones Clínicas
Pérdida sutil de memoria, seguida de demencia de evolución lenta.
Termina por incluir deficiencias del lenguaje y visuoespaciales.
Etapa Inicial Deficiencia Cognitiva Leve
Etapa Intermedia Incapacidad Laboral, Confusión, desorientación, deterioro del
lenguaje, afasia, apraxia, deficiencias visuoespaciales.
Etapa avanzada vagan sin rumbo fijo, perdida de discernimiento y del
razonamiento y capacidades cognitivas. Delirios organizados (robo, infidelidad,
identificación errónea, síndrome de Capgras (impostores). Desinhibición, agresión.
Etapa Final rígida, muda, incontinente, inválido en cama. Hiperactividad de los
reflejos tendinosos. Algunos con mioclonía.
Fallecen por desnutrición, infecciones secundarias, embolia pulmonar, cardiopatía.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Manifestaciones Clínicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Fisiopatología
Bases Biológicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Fisiopatología
Bases Anatómicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Fisiopatología
Bases Anatómicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Fisiopatología
Bases Anatómicas
Placas Seniles neuríticas.
Alfa-beta Amiloide.
NFT (ovillos neurofibrilares).
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Diagnóstico
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Diagnóstico Diferencial
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
TratamientoObjetivo Atenuar problemas conductuales y neurológicos.
-Ambiente de cuidado del paciente.
-Técnicas que ayuden a la memoria del paciente.
-Insistir en actividades que son agradables.
-Evitar conducción de vehículos.
Fármacos
-Donepezil, Rivastigmina, Galantamina, Tacrina Inhibicion colinesterasa(>[Ach])
cerebral.
-Memantina Bloquea conductos sobreexcitadores de N- metil D- aspartato.
-Antidepresivos .
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer (AD)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Antecedentes
Jean Martin Charcot (1825-1893) describió la ELA en 1869, en el Hospital
Salpetriere en Paris. Enfermedad de Charcot.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
DefiniciónSe considera la forma más frecuente de enfermedad progresiva de la motoneurona.
También conocida como Enfermedad de Lou Gehring.
Se establece en una progresión de muerte de motoneuronas superiores o
inferiores, aunque a medida que progresa la enfermedad las afecta a la vez.
Existen otras variantes que afectan grupos neuronales específicos.
La apoptosis subsecuente a cambios estructurales en las motoneuronas conduce a
una gliosis.
Marcada atrofia muscular y parálisis, afectando grupos musculares de acuerdo al
nivel de la lesión.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
EpidemiologíaEnfermedad Poco Común.
Incidencia 0,6 a 2,6 x 100.000 habitantes/ Prevalencia 1,6 a 8,5 x 100.000.
Máximo pico de Edad entre 60-75 años.
Hombres 1,5-1 Mujeres, se equiparan en >70años.
Isla de Guam prevalencia dela enfermedad es 50 veces más alta que en otros sitios.
Sobrevida 2-5 años.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Epidemiología
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Cuadro ClínicoDebilidad Muscular muerte del 50% de la población de Neuronas Motoras.
Inicialmente Asimétrica, se van reclutando grupos musculares hasta ser Simétrica.
Funciones que se conservan:
-Función Sensitiva.
-Función Intestinal.
-Función Vesical.
-Función Cognitiva.
-Se respetan los movimientos oculares (componente Oculomotor).
La demencia no hace parte del cuadro clínico, aunque algunas formas hereditarias
de ELA conllevan herencia de Demencia Frontotemporal.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Cuadro ClínicoValoración de la fuerza Muscular.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Cuadro Clínico
Varía de acuerdo al Nivel de la Lesión
Lesión a nivel de las neuronas Motoras Inferiores:
-Pérdida de fuerza asimétrica de desarrollo gradual (Predominio distal).
-Reciente aparición de calambres en movimientos voluntarios.
-Fasciculaciones.
-Atrofia Progresiva de los músculos.
-Predominio Musculatura Bulbar Dificultad para deglutir, masticar, movimientos
de la lengua, fasciculaciones.
-Muerte precoz cuando se inicia por afectación de la musculatura respiratoria.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Cuadro Clínico
Varía de acuerdo al Nivel de la Lesión
Lesión a nivel de las neuronas Corticoespinales:
-Hiperreflexia.
-Resistencia espástica a la movilidad pasiva de las extremidades afectadas.
-Rigidez muscular que no suele ser proporcional a la pérdida de fuerza.
-Afección Seudobulbar Por degeneración de las proyecciones corticobulbares,
disartria y exageración de la expresión motora de la emoción con aparición
involuntaria de llanto o risa exagerados.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Cuadro ClínicoSignos y Síntomas de Lesión de las Neuronas Motoras.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Cuadro ClínicoFormas Clínicas:
-Forma Clásica de ELA Neurona Motora Cortical y Medular. Inicio enextremidades superiores y progresar en poco tiempo al resto de musculaturaincluida la musculatura bulbar.
-Esclerosis Lateral Primaria Exclusivamente con Síndrome de MotoneuronaCortical y sus vías Corticoespinal y bulbar. Supervivencia >5 años.
-Amiotrofia Espinal Progresiva Signos de Neurona Motora Medular con ausenciade signos de Motoneurona Superior. Lenta progresión. Dx diferencial: amiotrofiaespinal hereditaria y neuropatía motora con bloqueos de conducción.
-Parálisis Bulbar Progresiva Síndrome Bulbar (Disartria, Disfonía, Disfagia) conSignos de Neurona Motora Inferior Bulbar (Fasciculaciones y atrofia de la Lengua),además labilidad emocional y signos de Liberación de la vía Corticoespinal a nivelde extremidades (Hiperreflexia, Espasticidad).
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Fisiopatologíahttp://www.genome.jp/kegg-bin/show_pathway?hsa05014
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
FisiopatologíaBases Biológicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
FisiopatologíaBases Biológicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
FisiopatologíaBases Anatómicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
FisiopatologíaBases Biológicas
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
DiagnósticoDiagnóstico Clínico y Electrofisiológico.
En 1990 la federación mundial de neurología estableció los criterios de El Escorial (por
el nombre de la ciudad donde fue establecido el comité).
Electrofisiológico:
-Velocidades de Conducción: Conducción de nervios menores enlentecida si la perdidas
de Neuronas Motoras >70%, reducción del amplitud del potencial de acción.
-Electromiografía: Actividad de denervación. Estudio de músculos proximales y distales.
-Estimulación Magnética Cortical: Valora la afectación de la Neurona Motora Superior.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
DiagnósticoNeuroimágenes RMN, RMN por espectroscopía, Técnica DTI (Difusion Tensor Imagen).
Estudio Genético (5-10% de ELA de carácter Familiar), 15-20% delas formas Familiares por
Mutaciones en el Cromosoma 21 en el gen que codifica Superóxido Dismutasa (SOD-1).
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
DiagnósticoEl Escorial
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
DiagnósticoEl Escorial
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
DiagnósticoCriterios de Arlie
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Diagnóstico DiferencialOtros Trastornos Neuronales Motores
-Atrofia Muscular Progresiva
-Esclerosis Lateral Primaria
-Parálisis Bulbar Progresiva
-Neuropatías
-Miopatías
-Enfermedades de la Unión Neuromuscular
-Párkinson
Parálisis Supra nuclear Progresiva
-Malignidad (Linfoma, Pulmón, Seno)
-Endocrino, Infeccioso, Tóxicos (metales pesados)
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
TratamientoPaliativo, cuidado con énfasis en cuidado multidisciplinario entre especialista,
terapeuta y equipo de cuidados paliativos.
Se considera incurable y el tratamiento es sintomático, los esfuerzos van dirigidos a
asegurar una mejor calidad de vida para el paciente.
Se debe ofrecer soporte Sicológico al paciente y relacionados.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Tratamiento-Tratamiento Etiopatogénico.
-Manejo Ventilatorio.
-Soporte Nutricional y Tratamiento en Disfagia.
-Tratamiento Modificador de la Enfermedad.
-Tratamiento para Sialorrea.
-Dolor y Calambres.
-Espasticidad.
-Labilidad Emocional.
-Depresión.
-Tratamiento Rehabilitador y Fisioterapia
-Soporte Neurosicológico.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
TratamientoModificadores de la Enfermedad y Etiopatogénico.
-Se Busca una Neuroprotección.
-Hasta la década de 1990 el tratamiento de la ELA se enfocaba en el cuidado
Paliativo.
-Se usaron medicamentos que no mejoraban la sobrevida: Vitamina E1, Anti
glutamatos, Dextrometorfano, Lamotrigina, y aminoácidos de cadena ramificada
entre otros.
-Fueron desplazados por el Riluzol (Rilutek).
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
TratamientoRiluzol (Rilutek)
Tableta recubierta 50mg de Riluzol. (Laboratorios Rhône- Poulenc Rorer)
Prolonga la vida o el tiempo a la instauración de ventilación mecánica. No se utiliza
en otras enfermedades de la neurona motora.
Mecanismo de Acción:
Benzotiazol, efecto neuroprotector
Inhibicion de la liberación de glutamato
Bloqueo de receptores AMPA y NMDA
Metabolismo hepático eliminacion
Renal.
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Tratamiento
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
Tratamiento
Gracias