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UNIVERSIDAD TÉCNICA PRTICULAR DE LOJA
ENCUESTA DEL TABAQUISMO EN LOS ESTUDIANTES DE SEXTO CICLO DE LA TITULACION DE BIOQUIMÍCA Y FARMACIA
Sr. Encuestado/a de la manera más comedida llegamos a usted para emprender un estudio acerca del tabaquismo; para ello rogamos contestar de la manera más sincera posible.
1. Edad: -----------------------2. Sexo F ( ) M( )3. Estado civil
Soltero ( ) Casado ( )4. ¿Fumas? Si ( ) No( )5. Composición familiar
Vives con padres ( ) Vives solo ( )Vives con tíos ( )
6. ¿A qué edad empezaste a fumar?
---------------------------------------------7. ¿Cada cuánto fumas?
A VECES ( )SIEMPRE ( )NUNCA ( )
8. ¿cuántos cigarros aproximadamente fumas?
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