ZONA: __________________LUGAR: _______________________FECHA: ______________

INSTITUTO POLITECNICO NACIONALCECYT 9ENCUESTA

Edad___________________SexoHombreMujerEstado CivilSolteroCasadoOtroHombres Mujeres Estado Laboral Estudiante tiempo completoEstudiante tiempo parcialTrabajador tiempo completoTrabajador tiempo parcialSin Actividad Laboral Hombres

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Nivel Mximo de estudiosPrimariaSecundariaPreparatoria o VocacionalLicenciaturaPosgradoMaestraOtro: ______________________________________________________________Hombres Mujeres

Estudias actualmente y/o tomas algn curso formativo?Estudiante Curso AmbosNingunoHombres Mujeres Tipo de Educacin RecibidaPublicaPrivada PersonalizadaOtraHombres

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Si tuvieras la oportunidad de seguir estudiando o retomar tus estudios, Lo haras?SiNoHombres Mujeres Vives con tus padres o tutor?SiNoHombres

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Nivel de Estudios Mximos del Padre o TutorPrimariaSecundariaPreparatoria o VocacionalLicenciaturaPosgradoMaestraDoctoradoOtro: ____________________________________Hombres

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Te gusta escuchar radio?SiNoHombres Mujeres Dnde prefieres escuchar msica?HogarCalleEscuelaTrabajoHombres

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Aproximadamente, Cuantas horas escuchas msica al da?De 0 a 2 horasDe 2 a 4 horasDe 4 a 6 horas6 o ms horasHombres

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Qu tipo de msica prefieres?PopReggaetnRockMetalSkaTranceElectrnicaAlternativoInstrumentalTechnoOtro: ________________________________________Sin PreferenciaHombres

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Has asistido a algn concierto?SiNoHombres Mujeres Con que frecuencia sueles ir a este tipo de eventos?1 vez cada 2 meses o menos1 vez al mes2 o 3 veces al mesHombres Mujeres

Qu tan seguido compras ropa?1 vez a la semana2 a 3 veces al mes1 vez al mes2 a 3 veces cada 2 meses 1 vez cada 3 meses o menosHombres

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En qu lugar compras normalmente ropa? Selecciona todas las opciones posiblesTiendas de PrestigioTiendas DepartamentalesBodegas o AlmacenesMercado o tianguis Compras por InternetOtro: ________________________________________________________________Hombres

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Qu tipo de ropa te atrae ms o usas principalmente?Ropa de mezclillaRopa de panaRopa casualRopa formalRopa deportivaOtra: _______________________________________________________________Hombres

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Tienes vida sexual activa?SiNoHombres Mujeres Has sido infiel?SiNoHombres Mujeres Conoces los mtodos anticonceptivos?SiNoNo seHombres Mujeres

De los siguientes mtodos anticonceptivos, Cules conoces?Condn MasculinoCondn FemeninoDiafragmaCoito InterrumpidoPastilla de EmergenciaAbstinenciaRitmoEspermicidasPldoraInyeccinHombres

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Y, Cul de stos sabes cmo funcionan y/o se usan?Condn MasculinoCondn FemeninoDiafragmaCoito InterrumpidoPastilla de EmergenciaAbstinenciaRitmoEspermicidasPldoraInyeccinHombres

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Refirindose a sexualidad, Sabes que son las ETS?SiNoHombres Mujeres De las siguientes enfermedades de transmisin sexual, De cuales has odo hablar?SfilisGonorreaChancro BlandoHerpes GenitalVIH-SIDAVaginitisInfeccin por clamidiasParasitosisCondilomas Acuminados (Crestas)Uretritis InespecficaV.P.H. (Papiloma)Hombres

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De cul de ellas tienes informacin para reconocerlas y/o prevenirlas?SfilisGonorreaChancro BlandoHerpes GenitalVIH-SIDAVaginitisInfeccin por clamidiasParasitosisCondilomas Acuminados (Crestas)Uretritis InespecficaV.P.H. (Papiloma)

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Ves Pornografa?SiNoA vecesRara vezHas comprado pornografa, ya sea para ti o para otra persona?SiNoVes material con contenido ertico?SiNoA vecesRara vezAlguna vez has entrado en una Sex Shop?Si NoSabe cules son las drogas legales?SiNoUsted fuma?SiNoA vecesRara vezDe las siguientes marcas de cigarrillos, Cules conoce?MalboroCamelbenson & hedgesLe MansBarclayFortunaPhilip MorrisL&MOtros: _________________________________________________________________Conoce los riesgos, enfermedades y/o problemas que puede llevar el consumir cigarrillos?SiNoAlgunosUsted bebe?SiNoA vecesRara vezDe las siguientes tipos de bebidas alcohlicas, Cul ha consumido?TequilaVinoSakeBrandyWhiskyCervezaVodkaRonAnsPulqueOtro: _____________________________________________No consumeConoce los riesgos, enfermedades y/o problemas que puede llevar el consumir bebidas alcohlicas?SiNoAlgunosConoces alguna persona cercana (familiar, amigo, vecino) que consuma drogas ilegales?SiNoDel siguiente listado, marque las drogas que conozca o haya escuchadoCocanaHeronaCrack (Piedra)LSDCannabis (Marihuana)xtasisPacoAnfetaminasPeyoteHachsOtros: _________________________________________________________Conoces los efectos que causan este tipo de drogas?SiNoAlgunosConoces algn lugar que se dedique a la rehabilitacin de personas adictas?SiNoSuponiendo que conoces a una persona con problemas de adiccin, Tienes idea de cmo ayudarla a dejar de ser adicta? SiNo

GRACIAS POR SU TIEMPO