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Piel y embarazo Dra. Karina Analía Aguilera
U.G Medicina Interna
Hospital Público Materno Infantil
Agosto 2.017
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Objetivos
Diferenciar si es un trastorno relacionado al embarazo.
Brindar medidas para el abordaje practico.
Reconocer probabilidad de riesgo perinatal asociado.
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Durante el embarazo surgen cambios
inmunológicos, endocrinológicos ,vasculares y
metabólicos en todo el organismo incluyendo
la piel.
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Cambios cutáneos en el embarazo
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Cambios fisiológicosDermatosis
especificas del embarazo
Otras dermatosis no especificas en el
embarazo
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Cambios fisologicos
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Pigmentarios Capilares
Hiperpigmentación difusa Hirsutismo
Hiperpigmentación selectiva (genitales, axilas)
Efluvio telógeno posparto
Línea negra Alopecia androgénica posparto
Melasma (cloasma o máscara del embarazo)
Engrosamiento del cuero cabelludo
Oscurecimiento de las efélides y los nevos melanociticos
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Vasculares Estructurales
Angioma “en araña” Estrías de distensión (estrías del
embarazo )
Eritema palmar Molusco fibroso de la gravidez
(acrocordones)
Varices
Cutis marmórea
Granuloma piógeno(granuloma gestacional,
épulis del embarazo)
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Dermatosis Especificas del Embarazo
Con riesgo fetal en el embarazo
Sin riesgo fetal en el embarazo
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Dermatosis asociadas con Riesgo Fetal en el Embarazo
Penfigoide gestacional
Colestasis gestacional
Psoriasis pustulosa
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Penfigoide Gestacional
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Colestasis gestacional
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Morfología Distribución Comienzo habitual
Riesgo fetal Tratamiento
No hay lesión
cutánea primaria,
sólo excoriaciones
por rascado
Palma plantas o
generalizada
Tercer trimestre Parto pre
termino
Sufrimiento fetal
Muerte fetal
UDCA 15
mg/Kg/dia
Monitorizar
tiempo de
protrombina.
Vitamina k IM
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Psoriasis pustulosa del Embarazo
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Morfología Distribución Comienzo
habitual
Riesgo fetal Tratamiento
Parches
eritematosos con
pústulas
subcorneas en sus
márgenes .
Comienza en
zonas de flexión
Se generaliza en
forma centrifuga
Afecta cara
palmas y plantas
3º trimestre La insuficiencia
placentaria puede
conducir a la
muerte neonatal
Tópico:
Compresas
Húmedas.
Corticoides:
Prednisona 60 -80
mg/dia
Ciclosporina 5 y
10 mg/kg/dia
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Dermatosis no asociadas con riesgofetal en el embarazo
Erupción polimórfica
del embarazo
Prurigo delembarazo
Foliculitis pruriginosa del embarazo
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Erupción Polimórfica del Embarazo
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Morfología Distribución Comienzo habitual
Tratamiento
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Prurigo del Embarazo
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Morfología Distribución Comienzo habitual
Riesgo fetal
Tratamiento
pápulas agrupadas con excoriaciones
y costras
Miembros superficie
extensora ,a veces el tronco
2º o 3º trimestre
Ninguno Corticoides topicosAntihistamínicos
vo
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Foliculitis pruriginosa del Embarazo
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Otras dermatosis comunesen embarazo
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Acné vulgar Mejora en embarazo temprano ,pero empeora en 3°
trimestre .
Tratamiento tópico :peróxido de benzoilo o acido azelaico
Retinoides tópicos o sistémicos son teratogénicos y deben evitarse.
La eritromicina oral sería el tratamiento antibiótico de primera línea para acné vulgar o acné rosácea en embarazo luego del primer trimestre.(su uso en 1°Trimestre provoca defecto CV )
La azitromicina y la claritromicina son los tratamientos preferidos en el primer trimestre.
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Acne rosaceaEmpeora durante el embarazo y puede requerir de
tratamiento sistémico.
Puede utilizarse el ácido azelaico tópico y metronidazol para enfermedad leve.
Deben evitarse altas dosis de metronidazol durante el embarazo.
Deben evitarse las tetraciclinas orales por su efecto en el desarrollo de huesos fetales y dientes.
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Embarazo y Pitiriasis rosada
Incidencia del 18% vs 6% en normal .
se presenta como placas ovales escamosas en el tronco, generalmente precedidas por una “placa heráldica”.
Se ha asociado con infección por herpesvirus humano tipo 6.
62% de aborto en menos de 15 semanas de embarazo.
Hipotonia
hiporeactividad
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Embarazo y Urticaria puede similar otras dermatosis del embarazo,
particularmente la fase preampollar del penfigoide gestacional o erupción polimorfa del embarazo.
Los antihistamínicos orales son el tratamiento de elección.
Tratamiento : loratadina o ceterizina vo .
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Embarazo y Virus varicela zoster
El Herpes zóster en el embarazo no se asocia con viremia y no pone en riesgo al feto .
La infección primaria (varicela) ocurre en 5 de 10000 embarazos y puede poner a la madre y al feto en riesgo .
La infección durante las semanas 1-20 puede ocasionar síndrome de varicela fetal en el 1-2% de los embarazos-
La inmunización pasiva con inmunoglobulina puede prevenir o aminorar la infección materna.
Las mujeres con varicela confirmada deben tratarse tempranamente.
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Embarazo y Escabiosis
La infestación por Sarcoptes scabiei es común durante el embarazo.
El tratamiento preferido es la permetrina tópica al 5%.
El tratamiento debe repetirse a la semana para eliminar los huevos y ácaros persistentes
Debe tratarse a los contactos cercanos.
Se puede necesitar antihistamínicos y corticoides tópicos para tratarla dermatitis irritante que a veces ocasiona el tratamiento.
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Muchas gracias