El Trabajo, La salud y La Salud Pública
Co Responsable: Jairo Ernesto Luna
Director Invitado: Juan Guerrero
Dpto. Psicología – Fac. Ciencias Humanas UN
Elementos Históricos
• Código de Hamurabi• Papiros Sallier• Hipócrates, Marcial,
Juvenal y Lucrecio• Ulrich Ellenbog,
Agrícola, Paracelso• Bernardino Ramazzini
Revolución Industrial
• Edwin Chadwick • Louis-René Villermé • Rudolf Virchow y
Salomon Newman• Federico Engels • W. F. Taylor
Inicios del Siglo XX
• 1906 Se funda la ICOH - Milán Italia• 1908 Alice Hamilton Cátedra de MT en Harvard• 1910 Milán clínica del trabajo• 1910 Chicago clínica de EP• 1912 Washington Congreso Internacional de
Higiene.• 1919 Se crea la OIT - ántrax como EP• 1925 Instituto de Higiene Industrial en París y el
Instituto para Enfermedades del Trabajo en la Facultad de Medicina de la U.de Lyon
Elementos Conceptuales
Medicina del Trabajo
Seguridad Industrial
Higiene del Trabajo
Ergonomía Salud de los Trabajadores
RelaciónTrabajo Salud Enfermedad
Salud Ocupacional Riesgos Profesionales
Trabajo (Empleo)
Actividad humana de producción de bienes y servicios (1o., 2o. y 3o.)
Proceso de Producción
Proceso de TrabajoProceso de Valorización
Cooperación Simple
Maquinismo Simple
Manufactura (Taylorismo – Fordismo)
Automatismo (continuo y discreto)
Cambios actuales en el mundo del trabajo:
Flexibilización
Precarización
Salud – Enfermedad
Formas de ser, pensar y actuar
Causalidad
Enfermedad Profesional
Accidente de Trabajo
Perfil de Desgaste
Relación Trabajo - Salud
• El trabajo como factor de riesgo para la salud (perspectiva medicalizada e ingenieril ahistórica).
• El trabajo como constructor de salud o productor de enfermedad de acuerdo a las condiciones en que se realiza.
• El trabajo como condición de inserción social en la reproducción social (producción – consumo: formas de ir por la vida – Ana María Tambellini)
Situación Internacional• OMS : 58 - 150 MILLONES DE E.P. CADA AÑO.• ESTADOS UNIDOS: 1990 - 1995 250.000
MUERTES POR E.P. ;
40.000 – 70.000 MUERTES CADA AÑO POR E.P.
200.000 – 350.000 INDEMNIZACIONES POR E.P. Y 350.000 E.P. NO FATAL ; 1’650.000 E.P. CADA AÑO
OSHA: DIAS PERDIDOS POR 100 TRABAJADORES PASO DE 58.5 EN 1983 A 86.5 EN 1992
U.S.A. INCREMENTO DEL DX. DE E.P.
ENFERMEDAD 1986 1992 % VAR.
PIEL 41900 62900 +50,1
PULMONARES -POLVO
3200 2800 - 12,5
RESPIRATO-RIAS-TOX.
12300 23500 +91,1
INTOXICACIO-NES
4300 7000 +62,8
ENFERMEDAD 1986 1992 % VAR.
POR AG.FÍSICOS
9200 22200 +141,3
TRAUMAREPETITIVO
45500 281800 + 519,3
TODAS LASDEMAS E.P.
20400 57300 +108,9
TOTAL 136.900 457.400 +234,4
TRABAJADO-RES
83’291.200 90’459.600 +8,7
NIOSH 2000NIOSH 2000USA 131’000.000 TRABAJADORES
CADA DIA:– 90.00 TRABAJADORES RESULTAN CON
ALGUNA INCAPACIDAD POR A.T.– 17 MUEREN POR A.T.– 173 MUEREN POR ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON EL TRABAJO
COSTO: 171 BILLONES DE DOLARES COMPARADO CON:
• 33 BILLONES SIDA
• 67 BILLONES ENFERMEDAD DE ALZEHIMER
• 130 BILLONES EN ENFERMEDADES CIRCULATORIAS
• 170.1 BILLONES EN CANCER
La OIT y las Normas ISO
Convenios Recomendaciones Repertorios
ISO 9000, 14000 y debate sobre 18000
Sellosde Calidad yCódigos de Conducta
Situación Nacional
Condiciones de Trabajo
Condiciones de Salud
Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo
Aseguramiento
Políticas Públicas de Protección de la Salud en el Trabajo
Condiciones de Trabajo
POBLACIÓN TOTAL: 43.104.018 (DANE 2003)
PET: 32.725.191PEI: 12.793.125
PEA: 19.932.066
OCUPADOS: 17.096.466 DESOCUPADOS: 2.835.600
FORMAL: 6.496.657 INFORMAL: 10.599.809
Afiliados SGRP: 4.580.566 *
No Afiliados SGRP: 1.916.091*
* Estimado Fasecolda
Desempleados
Empleados
Sector Formal Sector Informal
Sector Primario Sector Secundario Sector Terciario
Microempresas PYMES Grandes Empresas
Perfil de Condiciones de Trabajo
Aseguramiento
OCUPADOS: 17.096.466
ASEGURADOS ATEP 4.580.566 (27%)
NO ASEGURADOS ATEP 12.515.900 (73%)
• ATEP como parte del ICSS desde 1964
• Título III de L100/93 abrió participación a particulares
• Decreto Ley 1295 de 1994 desarrolla el SGRP
0500000
100000015000002000000250000030000003500000400000045000005000000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
SGRPISSARPs
Evolución de la Afiliación en RP 1994-2001
Fuente: Sistema de Información Gremial FASECOLDA
Evolución Cotizaciones SGRP Diciembre de 1998 – Diciembre 2001
0
50
100
150
200
250
300
350
1998 1999 2000 2001
PrivadasISS
Condiciones de Salud (Asegurados)
1.042
796650701737
1.2161.236
1.025
636
391
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998
AÑO
No
de C
asos
Rep
orta
dos
No Casos de E.P. Diagnosticadas
1.042
796650701737
1.2161.236
1.025
636
391
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998
AÑO
No
de C
asos
Rep
orta
dos
No Casos de E.P. Diagnosticadas
Número de casos diagnosticados de Enfermedad Profesional 1980 - 2000
Enfermedad Profesional 1997-2000
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1993 1994-95
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
ARP Priv.
ARP ISS
TOTAL
Tasa de enfermedad profesional 1997 - 2001
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
1997 1998 1999 2000 2001
Accidentes de Trabajo 1996-2000
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
ARP Priv.
ARP ISS
TOTAL
Tasa de accidentalidad laboral 1997 - 2000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo
Ley 9a. De 1979: Código Sanitario Nacional. Título III Salud Ocupacional
Resolución 2400 de 1979: Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial
Decreto 614 de 1984: PSO y Comités
Resolución 2013 de 1986: Comités
Resolución 1016 de 1989: PSO
• Poco desarrollo de una cultura de la salud y la seguridad en el trabajo
• Baja cobertura de Programas de Salud Ocupacional de Empresa
• Debilitamiento de Servicios de Salud en el Trabajo
• Comités Paritarios de Salud Ocupacional de papel
Políticas Públicas
Énfasis en aseguramiento:
• Cotización
• Evasión y elusión
• Calificación de eventos (Juntas)
• Recobros
Sin voluntad para cobertura universal, ausencia de solidaridad e integralidad
• Inexistencia de sistema de información• Poco desarrollo en promoción y prevención• Debilidad en Inspección, Vigilancia y Control• Problemas en formación de talento humano• Ausencia de incentivos para la investigación• Normatividad desactualizada
A Manera de Conclusiones: Elementos Para la Discusión
• Tendencias internacionales de flexibilización y desregularización qué tanto posibilitan la protección de la salud en el mundo del trabajo.
• Confusión entre salud ocupacional y riesgos profesionales, como parte del debilitamiento de la salud pública en el marco de la Ley 100 de 1993.
• Importancia de visibilizar problemas de salud de desempleados y subempleados, como problemas de salud de los trabajadores, con énfasis en mujeres y niños.
• Necesidad de incentivar el estudio y la discusión frente al impacto de los acuerdos de libre comercio en la salud laboral.
• Fortalecimiento de la protección de la salud y la seguridad en el trabajo y el derecho a la salud y a la seguridad social.