Download - El corazón del niño y el deporte
![Page 1: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/1.jpg)
En
hora
bu
en
a.
gra
cia
s
Muchas Gracias al Comité Organizador y a todos Uds
![Page 2: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/2.jpg)
GRACIAS PEDRO
![Page 3: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/4.jpg)
EL CORAZON DEL NIÑO EL CORAZON DEL NIÑO Y EL DEPORTEY EL DEPORTE
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIADEPORTIVA EN PEDIATRIA
P. Suárez CabreraP. Suárez CabreraCCardiólogo Infantil y de la Adolescenciaardiólogo Infantil y de la Adolescencia
![Page 5: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/5.jpg)
GUIA DE EVALUACION CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA
![Page 6: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/6.jpg)
EVALUACION PARA EL DEPORTE
PRECEDENTES Y SITUACION ACTUAL
![Page 7: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/7.jpg)
EL NIÑO Y EL DEPORTE
Consenso general de un cribado predeportivo Guias de la AHA ,ESC, y COIEn España : protocolo de reconocimiento cardiologico
previo de la SEC año 2000. No para niños .La SECPCC ha elaborado un protocolo y reclama a nivel
Nacional y Comunidades Autonomas establecer un marco legal que actualmente no existe
(Med Clinic Barc. 2009.13)
![Page 8: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/8.jpg)
EL NIÑO Y DEPORTE.MARCO LEGAL
EN ITALIA DECRETO 1982 ECG OBLIGATORIO EN ESPAÑA “LEY ORGANICA DE PROTECCION DE
LA SALUD Y DE LA LUCHA CONTRA EL DOPAJE” (BOE 279 22 NOV. 2006)
EN 2009 OCT. “ GRUPO DE TRABAJO RECONOCIMIENTO MEDICO-DEPORTIVOS”
JUNIO 2013 .LEY ORGANICA 3/2013.PROTECCION PARA LA SALUD DEL DEPORTISTA Y LUCHA CONTRA EL DOPAJE EN LA ACTIVIDAD DEPORTIVA.EN EL ARTICULO 46 HABLA DE LA OBLIGATORIEDAD DE RECONOCIMIENTOS DEPORTIVOS PREVIOS A LA PRACTICA DEPORTIVA PARA LA LICENCIA FEDERATIVA
En EEUU : HC .Examen físico. No ECG de 134 muertes súbitas, solo 3% fueron detectadas por estos medios. Solo 1% tenían diagnóstico de certeza
![Page 9: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/9.jpg)
EL NIÑO Y EL DEPORTE.
En Francia 2005-2010 90% de la MSC suceden en el ambito del deporte recreativo
( Circulation Agosto 2011)
El deporte competitivo aumenta la mortalidad en 2,5 veces el riesgo de MS en adolescentes y adultos jovenes.(Corrado et al J. Am. Col Cardiology 2003.42 )
Muy pocas referencias en niños menores de 12 años
![Page 10: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/10.jpg)
EL NIÑO Y EL DEPORTE
“Se considera como evento cardio-vascular el relacionado con el deporte ,durante la realización del mismo o transcurrida una hora de realizado”
Br. J. Sports Medicine Febrero 2011
![Page 11: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/11.jpg)
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRÁCTICA DEPORTIVA EN A LA PRÁCTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIAPEDIATRIA
deporte infantil (hasta 11 a.)deporte infantil (hasta 11 a.)deporte base o amateur ( >12)deporte base o amateur ( >12)deporte de alto rendimiento deporte de alto rendimiento
![Page 12: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/12.jpg)
EL CORAZON DEL NIÑO Y EL DEPORTE. CLASIFICACION :
Deporte infantil (Hasta los 11 años)
reconocimiento Médico-Deportivo Basico bianual
Deporte base o Amateur (desde los 12 años)
reconocimiento Médico-Deportivo Especial bianual
Deporte de Alto Rendimiento reconocimiento Médico-Deportivo Especifico anual
![Page 13: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/13.jpg)
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA. PROTOCOLO
Afiliación e información general
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Anamnesis
Exploracion fisica y ECG de reposo
![Page 14: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/14.jpg)
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA
Antecedentes familiares ( 40 % de las msc tienen AF ) Cardiopatías Congenitas ……(6% anomalias geneticas) Muerte súbita precoz ………. el 27%de las MSC
(Fallecimientos de menores de 50 años) Enfermedad cardiovascular precoz (menores 50 a.) Antecedente de alteraciones lipídicas
(hipercolesterolemia e hiperlipidemia combinada de herencia autosomica dominante familiar)
perfíl lipídico a partir de los 2 años ,repetir cada 3-5 años cribado universal de lípidos entre los 9 y 11 años
Miocardiopatías ..estudio de despistage cv Arritmias y/o condiciones arritmogenicas (S QT largo S QT corto S. De Brugada TCVFP,DAVD)
Sindrome de Marfan o hábitos Marfanoides
![Page 15: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/15.jpg)
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA
ANAMNESIS
DOLOR PRECORDIAL (CORONARIA ANÓMALA.KAWASAKI ,ARRITMIAS..)
SINCOPES O PRESINCOPES
Inducidos por ejercicio (MCH ,TCPVF, S. QT LARGO )
Nadando …..S QT Largo o o corto
Estimulos auditivos …….SQT Largo
Ausencia de prodromos
Perdida de conciencia prolongada
realizar ECG. ECO/DOPPLER, ERGOMETRIA ,HOLTER
![Page 16: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/16.jpg)
Evaluacion cardiovascular en pediatria
Palpitaciones(no incluido en el cribaje de la AHA)puede ser sintoma de arritmias ventriculares
letales(SQTL,TVPCF,DAVD,MCH) suele acompañarse de sincopes.realizar estudio completo
Disnea de esfuerzo –( probable asma de esfuerzo) puede ser debida a patología cardíaca de base(MCH o MCD)
NOTA : CUANDO SE CONSTATE DISMINUCION DE LA CAPACIDAD FISICA ,REALIZAR VALORACION CARDIO-VASCULAR COMPLETA.
ANAMNESIS
![Page 17: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/17.jpg)
EVALUACION CARDIOVASCULAR PARA LA PRACTICADEPORTIVA EN PEDIATRIA
EXPLORACION FISICAAntropometria (IMC,determinacion de percentil y
Z-Score-Tablas de Carrascosa) determinar obesidad o subnutrición
Tensión arterial >p 90 no aptitud para deporte(Task Force for Blood Pressure in children)
Deformidades toracicasPectum excavatum (prolapso,arritmias)Pectum carinatum ( valvulopatía mitral.Co Ao)
![Page 18: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/18.jpg)
Evaluacion del niño para la practica deportiva
Exploracion fisica Ausultación cardiopulmonar
presencia de soplos organicos….estudio(>2-3/6 escala de Levine y rudo)
Tensión arterial (manguito adecuado)Pulsos arteriales
saltones Iao o DAPausentes..Coa
Estigmas de Marfandilatación Ao Prolapso Mitralarritmias,CIA,Aneurismas coronarios
![Page 19: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/19.jpg)
EXPLORACION PARA LA EVALUACION DEL NIÑO PARA EL DEPORTE
ESTUDIO DEL ECG Analisis del PR /QT
BLOQUEO A-V
S. De Brugada
WPW
QT LARGO
![Page 20: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/20.jpg)
Evaluacion predeportiva del niño
ECG BRUGADA y TEST FARMACOLOGICO
ajmalinaflecainida
![Page 21: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/21.jpg)
Evaluación predeportiva en el niño
ECG EXTRASISTOLES
ARRITMIAS
NO EXISTE ONDA PQRS ANCHO ( > O,12 SEG)PAUSA POSTEXTRASISTÓLICA COMPENSADORA COMPLETA
![Page 22: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/22.jpg)
Evaluación del niño para eldeporte
Taquicardia Paroxistica supraventricular
Racha de 3 o más Extrasístoles Supraventriculares
Reentrada en la unión AV o Vía accesoria FC> 180 – 300 lpm
Sujetos sanos o con Cardiopatía congénita ( WPW; CIA..)
Tratamiento con Maniobras vagales / Adenosina
TAQUICARDIA RÍTMICA
QRS ESTRECHO ( < 0,12 SEG) INICIO Y FIN BRUSCO
ARRITMIAS. ECG
![Page 23: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/23.jpg)
Circulation 2013;127:2147-2159
CardiopatíasCongenitas yDeporte
![Page 24: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/25.jpg)
CARDIOPATIAS CONGENITASCARDIOPATIAS CONGENITAS
-- DEFINIR CARDIOPATIASDEFINIR CARDIOPATIAS
- DECIDIR EL TIPO DE EJERCICIO- DECIDIR EL TIPO DE EJERCICIO
DEPORTE EN PACIENTES CON
![Page 26: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/26.jpg)
ERGOMETRÍA EN PEDIATRÍA
![Page 27: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/27.jpg)
ERGOMETRÍA CONGENITASERGOMETRÍA CONGENITAS
![Page 28: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/28.jpg)
D TGA MUSTARD
![Page 29: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/30.jpg)
MIOCARDIOPATIA HIPERTOFICA
![Page 31: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/31.jpg)
CLASIFICACION CLASIFICACION ““FUNCIONALFUNCIONAL”” CARDIOPATIAS CONGENITASCARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS BENIGNASCARDIOPATIAS BENIGNAS
CARDIOPATIAS LEVESCARDIOPATIAS LEVES
CARDIOPATIAS MODERADASCARDIOPATIAS MODERADAS
CARDIOPATIAS SEVERASCARDIOPATIAS SEVERAS
![Page 32: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/32.jpg)
CARDIOPATIAS BENIGNAS
• E. Ao leve(<20 mm) • EP leve <40 mm• CIA,CIV,Ductus con PP normal• Co Ao gradiente <10.• I AO o Mitral leves• EV q desaparecen en la ergo• TPS sin arritmia al ejercicio
PERMITIDO DEPORTE COMPETITIVO
![Page 33: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/33.jpg)
CARDIOPATIAS LEVES
SI ERGOMETRIA NORMAL,DEPORTE COMPETITIVO LIMITADO
• EP MODERADA(<60)• CIA CIV DAP PP <50% DE LA SISTEMICA• CO AO GRADIENTE 10-20 MMS• HTA< PERC. 95• E.V. Q PERSISTEN EN ERGOMETRIA• I.AO. LEVE -MODERADA
![Page 34: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/34.jpg)
CARDIOPATIAS MODERADAS
• E.AO Gradiente <50 • CoAo gradiente >20• HTP >40MMS • CC cianóticas CORREGIDAS• PROTESIS VALVULARES GRADIENTE MIN • i.Ao moderada severa con dilatacion de VI• E.V. Polimorficos o en pareja• HTA > perc. 97
SI ERGOMETRIA ES NORMAL,PERMITIDO DEPORTE POCO INTENSO.PROHIBIDO INTENSO
![Page 35: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/35.jpg)
CARDIOPATIAS SEVERAS
•E. Ao severa.Gradiente > 50 mms•Miocardiopatía hipertrofica•Anomalías coronarias•HTP severa.Co Ao gradiente > 50•QT largo congenito.EP severa•TPS con arritmia en ergometria
¡PROHIBIDO DEPORTE!
![Page 36: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/36.jpg)
FIN
![Page 37: El corazón del niño y el deporte](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102816/559177f11a28abdc2e8b45a7/html5/thumbnails/37.jpg)
Muchas
Muchas
Gracias
Gracias