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EL COMPONENTE NEURODINÁMICO EN EL ESGUINCE DE TOBILLO
VI Congrés de la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia
13 de novembre de 2010
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ENTORSIS DE TOBILLO
►FISIOTERÀPIA ATENCIÓN PRIMÀRIA:
MECANISMO LESIONAL
BOSTEZO
CAJÓN ANTERIOR
HEMATOMA
REGLA DE OTTAWA (Valorar Rx)Van Dijk, 1996
Saunders WB, 1994
JAMA, 1994
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REGLAS DE OTTAWA
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TRATAMIENTO PRECOZ
►ESTABILIZACIÓN
ORTESIS
VENDAJE FUNCIONAL
►POSICIONES EN DECLIVE Y MOVILIZACIÓN INDOLORA
►CARGA PRECOZ
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INNERVACIÓN DEL TOBILLO
NERVIO CIÁTICO
PERONEO COMÚN NERVIO TIBIAL
P. PROFUNDO P. SUPERFICIAL PLANTAR MEDIAL PLANTAR LATERAL
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ETIOLOGIA DE LA AFECTACIÓN NEURAL
TENSIÓNCOMPRESIÓN
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BASES FISIOLÒGICAS
►UNIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO
►VASCULARIZACIÓN
►TRANSPORTE AXONAL BIDIRECCIONAL
Mackinnon i Dellon, 1988
Naito, Rydebik 1990
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BASES BIOMECÁNICAS
►SECUENCIA NEURODINÁMICA
►PRINCIPIO DE CONVERGENCIA
Zorn, 1995Shacklock, 1989
Tsai, 1995Lew, 1994
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MECANISMO LESIONAL Y AFECTACIÓN NERVIOSA
► Flexión plantar + inversión P.superficial
► Supinación N.Sural
► Flexión Plantar P.Profundo
►Valgo de calcaneo y eversión N.Tibial
Hayes DW 2000
O’Neill PJ 2007
Glazebrook Ma 2006
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Rab M, 2001
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SECUENCIA NEURODINÀMICA
►Nivel 0 exploración contraindicada
►Nivel 1 exploración limitada
►Nivel 2 exploración básica
►Nivel 3:
A Sensibilización neurodinámica
B Secuenciación neurodinámica
C Multiestructural
D Posición/movimiento sintomático
Shacklock, 1998
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SECUENCIA NEURODINAMICA
►COMÚN A TODAS LAS TERMINACIONES:
FLEXIÓN CADERA
ADDUCCIÓN DE CADERA
ROTACIÓN INTERNA DE CADERA
EXTENSIÓN DE RODILLA
Alshami A, Coppieters MW 2006/08
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SECUENCIA NEURODINÁMICA
►PERONEO SUPERFICIAL INVERSIÓN
►PERONEO PROFUNDO FLEXIÓN PLANTAR, ABD y PRONACIÓN
ANTEPIE
►TIBIAL EVERSIÓN
►SURAL FLEXIÓN DORSAL, ADD y SUPINACIÓN
ANTEPIE
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VIDEOS
►MOVILIZACIÓN PROXIMO-DISTAL (Nivel 1)
►MOVILIZACIÓN PROXIMO-DISTAL (Nivel 2)
►MOVILIZACIÓN EN POSICIÓN SLUMP
►AUTOMOVILIZACIÓN:
A
B
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MOLTES GRÀCIES