Download - Edema agudo de pulmon
El edema pulmonar no es en sí una enfermedad, pero
frecuentemente es una complicación de alguna otra
anormalidad, la cual puede tener origen en los pulmones o
más común mente, en órganos extra pulmonares,
particularmente de procedencia cardiaca, constituyendo
una verdadera urgencia médica, y por ello debe
identificarse rápidamente para instalar el tratamiento de
manera oportuna
Objetivo General.
Conocer signos y síntomas del EAP y complicaciones de
esta patología.
Objetivos especifico.
Realizar las acciones de enfermería inmediata en la
atención del pacientes con EAP.
El edema agudo de pulmón consiste en la acumulación de
líquido en los pulmones, lo cual dificulta el intercambio
de oxígeno entre estos y la sangre..
En la enorme mayoría de los casos, responde a
una insuficiencia cardíaca izquierda descompensada por
un infarto agudo de miocardio extenso o por
una arritmia severa. Algunos pocos casos, pueden deberse
a otras causas (inhalación de productos químicos, daño
primario del pulmón), se divide en cardiogénico y no
cardiogénico.
Un fallo de bombeo hace que la sangre retroceda a la
circulación pulmonar. Cuando la presión hidrostática
capilar pulmonar supera la presión osmótica coloidal, el
líquido es impulsado fuera de los capilares pulmonares
hacia el espacio intersticial y el alveolo.
Causas:
Infarto Agudo del Miocardio (IAM).
Arritmias cardiacas.
Insuficiencia ventricular izquierda grave .
Shock cardiogénico.
Las paredes de las células capilares pulmonares sevuelven más permeables, Ocurre por aumento de lapresión capilar pulmonar secundaria a estenosis mitral oinsuficiencia cardiaca izquierda, de ahí que también se leconozca como “edema pulmonar cardiogénico”
Cusas: Inhalación de gases irritantes. Neumonía por aspiración. Shock séptico. Síndrome de distrés respiratorio del adulto . Administración rápida de líquidos intravenosos. Sobredosis de barbitúricos u opiáceos.
El edema pulmonar a menudo es causadopor insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando el corazónno es capaz de bombear sangre de manera eficiente, éstase puede represar en las venas que llevan sangre a travésde los pulmones.
A medida que la presión en estos vasos sanguíneos seincrementa, el líquido es empujado hacia los espacios deaire (alvéolos) en los pulmones. Este líquido reduce elmovimiento normal del oxígeno a través de los pulmones.Estos dos factores se combinan para causar dificultadrespiratoria.
La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema
pulmonar puede ser causada por:
Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que
ocasione debilitamiento o rigidez del miocardio
(miocardiopatía).
Válvulas cardíacas permeables o estrechas (válvulas
aórtica o mitral).
Presión arterial alta (hipertensión) grave y repentina
Ciertos medicamentos.
Exposición a grandes alturas.
Insuficiencia renal.
Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones.
Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave.
Lesión mayor
Dificultad para respirar.
Dislexia.
Palidez cutánea.
Ansiedad o inquietud.
Sudoración excesiva.
Edemas de miembros superiores e inferiores.
Perdida en los niveles de conciencia.
hipertensión arterial en algunos casos.
Análisis bioquímico de la sangre.
Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría
arterial).
Radiografía de tórax.
Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC).
Ecografía del corazón (ecocardiografía) para ver si hay
problemas con el miocardio .
Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque
cardíaco o problemas del ritmo cardíaco.
El tratamiento dependerá de las prescripción medicas.
Diuréticos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
p/ejem:( Furosemida)
Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el
ritmo cardíaco o alivian la presión sobre el
corazón/ejem:(morfina)
1. Exceso del volumen de líquido relacionado con laacumulación de líquido en los alvéolos
Objetivo: El volumen de líquido del paciente se mantendrádentro de los límites normales manteniendo una buenaoxigenación–ventilación.
2. Alteración en el intercambio gaseoso relacionado con loscambios en la membrana alveolo capilar
Objetivo: Vigilar el patrón respiratorio (observandofrecuencia respiratoria, duración y profundidad si se usanmúsculos accesorios de la respiración).
Administración de oxígeno con los dispositivos de acuerdo
a la gravedad del paciente. Valorar el nivel de conciencia,
apatía e irritabilidad.
Observar coloración de la piel y llenado capilar para
determinar la suficiencia circulatoria. Determinar el
desequilibrio ácido base y la necesidad de oxígeno.
3. Ansiedad relacionada con la disnea.
Objetivo: Reducir la ansiedad
Colocar al paciente en posición adecuada semifowler o fowler.
Valorar el estado de conciencia del paciente. Administrar oxigenoterapia (puntas nasales, mascarilla
reservorio). Toma de signos vitales completos. Observar permeabilidad de vías periférica,(valorar
canalización de otra vía periférica). Realizar nebulizaciones según ordenes médicas. Monitorización constante de los signos vitales. Monitorización cardiaco. Revisar o colocar sonda vesical, llevar control estricto de
diuresis horaria y valorar sus características.
Presentarnos e Informar al paciente de lo que se le va ahacer, creando un clima de confianza con el fin dedisminuir la ansiedad y obtener su colaboración en todomomento.
.Mantener al paciente en reposo absoluto.
posición de Fowler o semifowler.
Administrar oxígeno (02) para disminuir la disnea y elesfuerzo inspiratorio.
Preparar equipo para intubación oro traqueal (IOT) en casode ser necesario y colaborar en la intubación.
Preparar ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (si precisa), instaurar y valorar la correcta adaptación del paciente.
Monitorización cardiaca continúa (frecuencia cardiaca – FC). Canalización de 1 o 2 vías venosas periféricas y comprobación de
su permeabilidad. Sondaje vesical, control estricto de la diuresis y balance de
líquidos. Valorar Glasgow (controlar las posibles alteraciones por hipoxia). Observar coloración de la piel y relleno capilar. Administrar el tratamiento farmacológico pautado (diurético,
vasodilatador e inotrópico).
El edema agudo de pulmón constituye una emergencia
médica que pone en riesgo la vida del paciente cuyo
tratamiento debe ser oportuno y adecuado, los
profesionales de la salud (medico , enfermer@s) tiene la
obligación de utilizar estrategias adecuadas , rápidas y
eficacia para evitar las complicaciones . El trabajo del
personal de enfermería determina la pronta recuperación
del paciente haciendo uso de sus cuidados inmediatos.